Akut veseelégtelenség. Tünetek nőknél, kezelés, tabletták, táplálkozás

Akut veseelégtelenség klinikailag reverzibilis szindrómának tekinthető. A nőknél a jellegzetes tünetek megjelenése a páros szerv funkcionális aktivitásának megsértése miatt következik be. A kezelést egyedileg kell kiválasztani, a beteg korától és állapotától függően, valamint műszeres és laboratóriumi diagnosztika után.

Mi az akut veseelégtelenség (ARF)

Az akut veseelégtelenség (a nők tünetei általában azonnal megjelennek) patológia, amely hirtelen alakul ki. A vesék (egy vagy mindkettő egyszerre) elveszítik a szűrési, kiválasztási és szekréciós funkciók végrehajtásának képességét. Az akut elégtelenség kialakulásának számos oka lehet. Gyakran a patológiát 50 év feletti nőknél diagnosztizálják.

A szindróma általában néhány órán belül kialakul. A glomeruláris szűrési sebesség többszörösére csökken, a kreatinin, karbamid és más nitrogéntartalmú anyagcseretermékek elkezdenek felhalmozódni a vesékben. A patológiát a formájától függően osztályozzák.

Az akut veseelégtelenség okai egy nőben

Az akut májelégtelenség kialakulásának számos fő oka van. A levezető alakjától függően osztályozzák. A hemodinamikai (prerenális) akut veseelégtelenség a kardiogén sokk, az aritmia, a szívizom gyengülése vagy a thromboembolia hátterében alakul ki. Ezenkívül a szindróma égési sérülések, akut vérzések és súlyos hasmenés következtében a szervezetben lévő folyadék mennyiségének csökkenésével alakul ki.

A parenchymás (vese) akut májelégtelenséget általában a parenchyma ischaemiás vagy toxikus károsodása vagy a vesék gyulladása váltja ki. Az akut veseelégtelenség kialakulásának oka a higany, urán, kadmium, réz sók és mérgező gombák mérgezése.

Veszélyben vannak azok az emberek, akik ellenőrizetlen szulfonamidokat, antibiotikumokat és gyógyszereket szednek, amelyek segítenek csökkenteni a rákos daganatok növekedését. Parenchymás akut májelégtelenség alakulhat ki alkoholos, narkotikus kóma, makrohemoglobinuria és inkompatibilis csoport vérátömlesztése következtében.

Obstruktív vagy posztrenális akut májelégtelenség alakul ki a húgyúti rendszer akut elzáródásának (prosztata adenoma, urethritis, hasi szövetkárosodás) hátterében. Ezenkívül az ARF többszörös trauma, szepszis vagy poszttraumás sokk esetén is kialakulhat.

Az akut veseelégtelenség formái

Az akut veseelégtelenség (nőknél és férfiaknál a tünetek nagyjából azonosak) azonnali kezelést igényel.

A túlfeszültség -levezetőknek több fő formája létezik:

Patológiai forma	Rövid leírás
Prerenal	Általában keringési zavarokkal fordul elő. Az állapotot a különböző degeneratív-destruktív folyamatok (a vizelet sűrűségének csökkenése, a vizeletkibocsátás) kialakulása jellemzi.
Vese	Akkor keletkezik, amikor mérgező anyagok kerülnek a szervezetbe. A szindrómát akut fájdalom jellemzi, ami a páros szerv elváltozását jelzi. A veseforma kezdeti periódusa akár 72 óráig is eltarthat.
Vese utáni	Számos betegség provokálhatja a klinikai szindrómát. A posztrenális ARF esetében problémák vannak a vizelet kiáramlásával, ami a hólyagban való visszatartással jár.

Az akut májelégtelenségnek több fő szakasza van:

• A kezdeti. Időtartama 24-72 óra. A tünetegyüttes általában nem specifikus: a betegek gyengeségre, étvágytalanságra, hányingerre és enyhe álmosságra panaszkodnak.
• Oligoanuric. Ebben a fázisban a vizelet mennyiségének csökkenése figyelhető meg. A betegek hányásra, hányingerre és hasmenésre panaszkodnak. Hiperfoszfatémiát, hiperkalémiát, hipernatremiát, metabolikus acidózist, azotémiát és proteinuriát diagnosztizálnak nála. Időszerű és megfelelő kezelés hiányában a kóma kockázata magas.
• Poliurikus. A fázist a vizelet mennyiségének növekedése jellemzi (a térfogat 2-5-szeresére nőhet). A kálium gyorsan kimosódik a szervezetből, ami hipotenzióhoz vagy hiányos bénuláshoz vezet. A vizelet sűrűsége alacsony, a karbamid és a kreatinin tartalma minimális. A beteg hirtelen elájulhat.

A poliurikus veseelégtelenségben szenvedő betegek hosszú távú kezelést igényelnek (8-10 hónap).

Prerenal

Az akut májelégtelenség prerenális formáját a központi idegrendszer elváltozásai és az akut szívelégtelenség kialakulása kíséri. A betegek légszomjra, hányásra panaszkodnak. A klinikai szindróma a véráramlás lassulásának hátterében alakul ki. A vér elégtelen mennyiségben jut be a vesékbe, így a szűrési nyomás, valamint a szűrési sebesség csökken.

Ha a véráramlást nem állítják helyre 60-120 percen belül, akkor nagy a kockázata a hyperkalemia és azotemia kialakulásának. A prerenalis ARF esetében a kálium, a nátrium gyorsan kiválasztódik, és megsértik a víz-elektrolit egyensúlyt. Ez súlyos mérgezés kialakulásához vezethet, amely a tudat depressziójában nyilvánul meg (szorongás, ingerlékenység, összeomlás, ájulás, kóma).

A beteg pulzusa csökken, és tartós hipertónia alakul ki. Ha nem nyújtja a betegnek az elsősegélynyújtást, akkor asszisztolé és alveoláris tüdőödéma alakulhat ki.

Vese

Az akut májelégtelenség vese formája akkor alakulhat ki, amikor a gombák, nehézfémek, savak és lúgok sói (beleértve az ecetes esszenciával való mérgezést) a szervezetbe kerülnek. A toxinok hatással vannak a vesékre, degeneratív elváltozásokat okozva. A veseforma fejlődésének kezdeti szakaszában a betegek akut fájdalomra panaszkodnak. A szindróma 48-72 órán keresztül fennállhat.

A tünetek csak gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. A vese tapintása ebben az időszakban szigorúan tilos. A nitrogén toxinokat a vér határozza meg. Megfelelő kezelés hiányában a beteg jóléte gyorsan romlik.

Az akut fájdalom mellett panaszkodni kezd a hányásra, a légszomjra és a mérgezés egyéb jeleire, jelezve a központi idegrendszer károsodását. A veseelégtelenség vese formájával csökken a vörösvértestek száma a vérben, és a leukociták száma éppen ellenkezőleg, nő.

Vese utáni

Az ilyen típusú akut veseelégtelenséget olyan patológiák provokálhatják, amelyekben a vizelet kiáramlása nehéz. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek nem mindig mennek orvoshoz - inkább elviselik azt az enyhe kellemetlenséget, amely akkor fordul elő, amikor a hólyag üres. A betegség jellegzetes jeleinek kiküszöbölésére az orvosok gyakran palliatív módszerekhez folyamodnak a húgyúti szervek funkcionális aktivitásának helyreállítása érdekében.

Hogyan nyilvánul meg az ARF, tünetek egy nőben

A tünetegyüttes a leállító fázisától és alakjától függően változhat. Bármilyen, akár enyhe kellemetlen érzés, amely a hólyag ürítésekor jelentkezik (fájdalom, égő érzés, túlzsúfoltság), indokolja a legközelebbi egészségügyi intézmény felkeresését.

Akut veseelégtelenség, a nők tüneteit a következők okozzák:

• a napi vizeletmennyiség növekedése / csökkenése;
• gyengeség;
• álmosság;
• fásultság;
• fájdalom az alsó hasban (különösen vizeléskor);
• hipotenzió;
• hányás;
• hányinger;
• szédülés;
• rövid távú eszméletvesztés;
• kóma;
• hiányos (részleges) bénulás;
• hipotenzió;
• a vérnyomás emelkedése;
• a pulzusszám növekedése / csökkenése;
• hasmenés;
• nehézlégzés.

Az akut veseelégtelenség kialakulását jelző fő jel a napi vizeletmennyiség változása.

Diagnosztika

Először is, a vizsgálat előtt az orvosnak alaposan meg kell hallgatnia a beteget.

A betegek gyakran panaszkodnak:

• akut fájdalom az ágyéki régióban és a hashártyában;
• légszomj;
• álmosság;
• letargia;
• a napi vizeletmennyiség csökkenése vagy növekedése;
• hányás;
• hányinger;
• étvágytalanság.

Ezek a tünetek az akut szívelégtelenség kialakulását jelezhetik. Ezenkívül a nefrológus megkérdezi a beteget sérülésekről, vérveszteségről, krónikus patológiákról (pyelonephritis, diabetes mellitus) a történelemben. Az általános vizsgálat az állapot felméréséből áll: az orvos méri a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzésszámot. Figyel a bőr színére és a beteg koncentrációs képességére is. Az orvos tapinthatja a veséket a hason és a hát alsó részén.

Laboratóriumi vizsgálatok

Akut veseelégtelenség gyanúja esetén a beteget meg kell vizsgálni. Kora reggel, éhgyomorra, vért és vizeletet kell adni a laboratóriumban. A teljes vérkép kimutathatja a vérszegénységet (megtudja a vörösvértestek számát és a hemoglobin szintjét). A karbamid és a kreatinin is megtalálható a vérben. A normától való bármilyen eltérés jelezheti az akut veseelégtelenség kialakulását.

Vizeletvizsgálatot végeznek annak összetételének tanulmányozása céljából (kimutatva a húgysav, kreatinin, karbamid, kloridok, kalcium, nátrium, kálium szintjét). Ezen anyagok mennyiségének növekedése vagy csökkenése közvetlenül jelzi a páros szerv funkcionális aktivitásának megsértésének kialakulását.

A megmagyarázhatatlan etiológiájú elhúzódó anurikus időszakban (amelyet a vizelet kiáramlásának késleltetése jellemez) biopszia javasolt a betegek számára. A veseszövet kis területét hosszú tűvel veszik, amely áthatol az izmokon és a bőrön. Az anyagot szövettani vizsgálatra küldik (mikroszkóp alatt vizsgálják). A módszer lehetővé teszi az onkológia vagy az amiloidózis (patológia, oldhatatlan fehérje poliszacharidok lerakódásával járó) azonosítását.

Műszeres vizsgálat

Lehetetlen teljesen tisztázni a klinikai képet műszeres vizsgálat nélkül. Ha akut veseelégtelenség gyanúja merül fel, a betegeket ureteroszkópiával, cisztoszkópiával és a páros szerv ultrahangvizsgálatával írják fel. A legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében megfelelően fel kell készülnie az eljárásra.

Először is normalizálnia kell a bélrendszer munkáját. 48 órán keresztül a javasolt vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből azokat az élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gáztermeléshez. Fel kell adni a szénsavas és alkoholos italokat, a fekete kenyeret, az erjesztett tejtermékeket, az élesztőtésztából készült pékárukat, a káposztát és a hüvelyeseket.

Ezenkívül a betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek elősegítik az emésztési folyamatok helyreállítását (Enterosgel, Espumisan, Mezim). Az ételt legkésőbb 10-12 órán belül kell bevennie. ultrahang előtt. Ha a hólyag és a vesék tanulmányozása várható, akkor 60 perc múlva. az eljárás előtt a betegnek meg kell innia 1 liter szénsavmentes ásványvizet.

Az ureteroszkópia során egy speciális műszert helyeznek a hólyagba és az ureterbe, hogy felmérjék a szerv állapotát. Az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot. A műszeres diagnosztika módszerei közé tartozik a cisztoszkópia is. Az eljárás lehetővé teszi a hólyag falainak ellenőrzését.

Akut veseelégtelenség kezelése

Az akut veseelégtelenséget (a nők tünetei a patológia formájától függően változhatnak) ma sikeresen kezelik. Az ARF komplex kezelést igényel. A gyógyszeres terápia mellett a nőknek diétát mutatnak. Fizioterápiás eljárásokat is előírhat orvosa.

Gyógyszerek

Az akut veseelégtelenséget általában kórházi körülmények között kezelik.

A terápia összetétele tartalmazhat gyógyszereket:

• Furosemid. Az azonos nevű anyag hatóanyagként működik. Koncentrációja a felszabadulás formájától függően változhat. A furoszemid tabletták és intravénás beadásra alkalmas oldat formájában kerül forgalomba. A gyógyszer kifejezett vizelethajtó hatással rendelkezik. A hurok diuretikumnak számos ellenjavallata van, beleértve a szívinfarktust, a köszvényt, a hiperglikémiás kómát, a májelégtelenséget, az anurikus akut veseelégtelenséget, a hasnyálmirigy -gyulladást, a szisztémás lupus erythematosust. A tablettákat naponta 2-3 alkalommal 5-6 napig kell bevenni. Az oldatot lassan (60-120 másodperc) injektálják a vénába.
• Kalcium -glükonát. A gyógyszer kalcium -glükonátot tartalmaz. Intramuszkuláris / intravénás beadásra szolgáló oldat és tabletták formájában kerül forgalomba. A gyógyszerek alkalmazása veseelégtelenség okozta kalciumhiány esetén javasolt. A hatóanyagot gyulladáscsökkentő, vérzéscsillapító, allergiaellenes és méregtelenítő hatás jellemzi. A kalcium -glükonátot nem szabad szarkoidózisban, nephrourolithiasisban, érelmeszesedésben, hiperkalciuriában szenvedőknek bevenni. A gyógyszer alkalmazása 3-7 napon belül változik. Az adagolási rendet egyedileg választják ki.
• Nátrium-klorid. A nátrium -kloridot infúziós oldat formájában forgalmazzák. A gyógyszer regeneráló és méregtelenítő hatású. Akut veseelégtelenség által kiváltott nátriumhiányra javallt. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt cirrhosisban, szívelégtelenségben és artériás hipertóniában szenvedőknél. Terhes, szoptató nőknek és időseknek szükség lehet az adagolási rend módosítására. Az oldatot intravénásan adják be (főként csepegtetéssel). Az adagolás időtartamát és sebességét az orvos választja ki a patológia fázisától és a beteg korától függően.
• Metilprednizolon. Szintetikus glükokortikoszteroidokat lehet alkalmazni az akut veseelégtelenség gyógyszeres kezelésében. A gyógyszerek ebbe a kategóriájába tartozik a metilprednizolon. A gyógyszer immunszuppresszív, antitoxikus, deszenzibilizáló, gyulladáscsökkentő és sokk elleni hatású. Nem használhat szintetikus hormont periartikuláris csontritkulásban, ízületi gyulladásban, aszeptikus nekrózisban, tuberkulózisban és az immunrendszer betegségeiben szenvedők számára. Az oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A gyógyszertárban megvásárolhatja a metilprednizolont tabletta formájában.
• Veroshpiron. A gyógyszert tabletták és kapszulák formájában forgalmazzák. A káliummegtakarító vízhajtó spironolaktont tartalmaz, amely hatóanyagként működik. A Veroshpiron -t nem írják fel Addison -betegségben, hyponatremiában, hiperkalémiában, hypercalcaemiában, diabéteszes nephropathiában és diabetes mellitusban szenvedőknek. A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint kell használni, egyedileg kiválasztott adagban.

  

Szigorúan tilos a gyógyszerek önálló kiválasztása. Az akut veseelégtelenség rendkívül veszélyes állapot. Egyes gyógyszerek kontrollálatlan szedése ronthatja a helyzetet.

Eljárások

Súlyos esetekben, akut veseelégtelenség esetén a betegek hemodialízist írnak elő.

Az eljárás lehetővé teszi a vér megtisztítását a toxinoktól:

• felesleges elektrolitok (kalcium, kálium, nátrium);
• alkohol (etil, metil);
• gyógyászati ​​anyagok (nyugtatók, altatók, barbiturátok, szalicilátok, szulfonamidok, jód vagy brómvegyületek);
• méreg (stroncium, arzén, gombaméreg);
• kreatinin;
• karbamid.

A készülék több részből áll, amelyek mindegyike meghatározott funkciót lát el:

• dializáló szűrő;
• szűrővezérlő;
• vérszivárgás -érzékelő;
• hőmérséklet szabályozó;
• rendszer koncentrátumok és víz keverésére;
• légtelenítő rendszer;
• vénás és vérnyomás -érzékelők;
• heparint szállító szivattyú;
• szivattyú, amely vért pumpál.

A vénás vért a gépbe táplálják, és membránszűrőn vezetik át. Az eljárás során vízmolekulákat és toxinokat távolítanak el a szervezetből. A dializátumot egyedileg választják ki. Hemodialízist írnak elő életveszélyes körülmények között. Az eljárás segít helyreállítani az elektrolitszintet és fenntartani a sav-bázis egyensúlyt

A hemodialízist általában kórházban végzik. Az eljárás 3-5 órát vesz igénybe. Akut veseelégtelenségben, amelyet pyelonephritis, glomerulonephritis provokál, általában 1-2 eljárás elegendő a nő állapotának stabilizálásához.

Nem írhat elő hemodialízist:

• krónikus szívelégtelenség;
• rosszindulatú daganat növekedése;
• skizofrénia;
• pszichózis;
• epilepszia;
• stroke;
• vérmérgezés;
• endokarditisz;
• fertőző etiológiájú betegségek.

A 70 év feletti betegeknél nem írnak elő hemodialízist.

Diéta

A gyógyszeres kezelés és a hemodialízis mellett az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek szigorú étrendet mutatnak. Először is korlátozni kell az elfogyasztott só (napi - legfeljebb 4 g) és a fehérje (napi - legfeljebb 80 g) mennyiségét. Szigorúan tilos friss fűszernövényeket fogyasztani, amelyek nagy mennyiségű illóolajat tartalmaznak (hagyma, fokhagyma, bazsalikom, petrezselyem, kapor, zeller).

Fontos feltétel az ivási rend betartása. Naponta legfeljebb 1 liter folyadékot fogyaszthat.

Az étrendnek friss zöldségeket és gyümölcsöket kell tartalmaznia, amelyek vizelethajtó hatásúak lehetnek:

• dinnye;
• görögdinnye;
• aszalt szilva;
• szárított sárgabarack;
• szárított sárgabarack;
• mazsola;
• sárgabarack;
• cukorrépa;
• cukkini;
• uborka;
• tök.

Az étkezésnek töredékesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az ételt naponta 4-5 alkalommal kell bevenni. A csokoládét, a fűszeres, sós, savanyú ételeket, a kakaót, a kávét és a fekete teát el kell dobni.

A jóváhagyott termékek listája a következőket tartalmazza:

• olajok - napraforgó, olíva, kukorica, sózatlan vaj:
• hús - pulyka, csirke, nyúl, borjúhús, sovány marhahús;
• tejtermékek - túró, joghurt, joghurt, tejföl, tejszín, kefir, alacsony zsírtartalmú tej;
• fűszerek - szárított kapor, köménymag, fahéj, szárított petrezselyem;
• édességek - mályvacukrot, édességet, zselét, konzervet;
• gabonafélék - rizs, köles, gyöngy árpa, kukorica, búzadara, hajdina, zabpehely;
• szárított gyümölcsök - datolya, sárgabarack, szárított sárgabarack, mazsola;
• gyümölcsök - alma, őszibarack, nektarin, dinnye, banán, sárgabarack;
• zöldségek - sütőtök, paradicsom, cékla, sárgarépa, burgonya, karfiol, cukkini.

A jóváhagyott termékek listájából származó termékek főzhetők, párolhatók, süthetők és süthetők. Jobb megtagadni a bolti fűszereket. Szárított gyógynövényeket használnak az ételek ízének javítására. A mély zsírt is el kell dobni. Szigorúan tilos konzerveket, zsíros húsokat és halakat, kész mártásokat használni.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az akut veseelégtelenség megfelelő kezelés hiányában egy nő halálához vezethet. A tünetek súlyossága közvetlenül függ a patológia stádiumától. Megfelelő kezelés hiányában, akut veseelégtelenségben az anuria kialakulásának kockázata magas.

Ez az állapot életveszélyes. Az anuriát gyakran hypernatremia, hyperkalemia, azotemia, hyperphosphatemia, acidosis kíséri. A betegeknél hányás, hányinger és ellenőrizetlen hasmenés alakul ki. Egy nő legyengül, bármikor kómába eshet. Az anuria hátterében gastroenterocolitis is kialakul, amelyet belső vérzés és pericarditis kísér.

Az oliguria esetén felülről só- és vízterhelés alakulhat ki. Ezt az állapotot izomgyengeség és fokozott pulzus jellemzi. A kálium koncentrációjának kritikus szintre való emelkedése szívmegállást okozhat.

Az akut veseelégtelenségben kialakuló szövődmények közé tartozik a szepszis is. A gennyes fertőzést apyrexia, a bőr sárgulása vagy elpirulása, herpeszes kitörések, láz, tachycardia kíséri. Gyakran az állapotot bonyolítja a kardiomiopátia, a szívelégtelenség és a szívizomgyulladás.

Akut veseelégtelenség nőknél különböző okok miatt alakulhat ki. A tünetek súlyossága közvetlenül függ a patológia fázisától. Az akut veseelégtelenség első jeleinek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Videó akut veseelégtelenségről

Akut veseelégtelenség. Mindent az elégtelenség okairól: