Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus): a norma a garatból származó kenetben, 10 és 3-4-5-6-7-8 fok között

A staphylococcusokkal való fertőzést jelenleg a fertőző betegségek gyakori okának tekintik. Ezeknek a környezetben elterjedt baktériumoknak nem minden típusa különösen veszélyes az emberi egészségre. A legagresszívabb mikroorganizmus az Aureus (Staphylococcus aureus) alfaja, amelyet színe miatt aranynak neveznek.

Az egészséges lakosság akár 40% -a hordozza a mikrobát anélkül, hogy tudná. A norma túllépését a garatból vagy a gennyes-gyulladásos folyamat által érintett más nyálkahártyából vett kenetben lévő baktériumok számából lehet megítélni.

Miért veszélyesek a Staphylococcus Aureus baktériumok?

A staphylococcusok a gömb alakú anaerob baktériumok családjába tartoznak, amelyek számos fertőző betegségért felelősek (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, külső és belső fertőzések). A gram-pozitív kokokok csoportjából származó kórokozó nemcsak a környezetben található. A staphylococcus telepek folyamatosan lakják a bőrt, benépesítik az orrüreg és az oropharynx nyálkahártyáját.

Amíg az emberi immunitás szintje nem esik a normális szint alá, a mikrobák nem jelentenek különösebb veszélyt. Az immunvédelem gyengülésével a staphylococcusok populációja gyorsan növekszik, kórokozóvá válnak. A baktériumok mélyen behatolnak a bőr alá, és amikor belépnek a vérbe, a belső szervek, a csontok és az ízületek szöveteinek általános mérgezését okozzák.

A staphylococcusok minden fajtája közül a következő csoportokat különböztetjük meg:

• Hemolitikus. Egy ilyen típusú mikroba gennyes károsodást okoz a felső légutakban, amelyet nehéz gyógyítani.
• Aranysárga. A legtöbb antibiotikummal szemben ellenálló mikroorganizmus befolyásolja a bőrt, a nyálkahártyákat és a gyomor -bél traktust.
• Epidermalis. A kórokozó behatolása a vérbe gyengült immunitással történik a sebészeti beavatkozás során.
• Szaprofita. A baktérium kevésbé veszélyes, de ellenőrizetlen reprodukciója a szervezetben általános mérgezést okoz.

Az emberre nézve a legveszélyesebb a Staphylococcus aureus, főleg a nasopharyngealis nyálkahártyát benépesítő mikroorganizmus rendkívüli ellenállása miatt. Sokkal ritkábban a Staphylococcus aureus a hüvelyből és a gyomor -bél traktusból származó kenetben található. A bőr felszínén baktériumpopulációk telepítik a hónaljat és az ágyék területét.

A Staphylococcus aureus nagy patogenitású tényezői:

Név	rövid info
Magas stabilitás	S. az aureus nem fél a sokféle antiszeptikum hatásától, a magas hőmérséklettől és a közvetlen napfénytől. A kórokozók nem halnak meg fagyásból, szárításból, forralásból, nem pusztíthatók el hidrogén -peroxiddal és alkoholos oldatokkal.
Magas vitalitás	A baktérium nem pusztul el az antibiotikumok kiterjedt csoportjának hatásától a termelt enzimek miatt. A penicillináz és a lidáz megvédi a mikrobát a penicillinekkel végzett kezelés során, elősegíti annak behatolását a bőr alatti szövetbe.
Magas toxicitás	Az Aureus endotoxin termelése általános mérgezést okoz, gennyes-gyulladásos elváltozásokkal. A toxin hatására az állapot bonyolulttá válhat szeptikus sokk, tályogok és a testrendszerek diszfunkciója miatt.

Fontos pont: a Staphylococcus aureus támadásával szembeni immunitás nem jön létre. A gyógyulás után az a személy, aki felépült a fertőzésből, fennáll annak a veszélye, hogy újrafertőződik. A Staphylococcus aureus különösen veszélyes az anyasági kórház csecsemőire, mivel a baktérium kórházi fertőzés.

A Staphylococcus aureus fertőzés kockázati tényezői

A Staphylococcus aureus (a garatból származó kenet normája nem jelent veszélyt az egészségre) mindig jelen van a normál mikroflóra képviselőjeként. A baktériumok létfontosságú aktivitásának különböző okokból történő aktiválása következtében számuk gyorsan növekszik, és számos betegség kialakulását idézi elő.

Az S csoport veszélyeztetett csoportja. Aureus, a következő kategóriákba tartozó személyek tartoznak:

• A szájüreg gyulladásos betegségeiben (fogszuvasodás), bronchopulmonalis patológiákban (tüdőtágulat, cisztás fibrózis) szenvedő betegek. A daganatos folyamatok, a nyálkahártya -gyulladás, a bőr, az urogenitális rendszer szervei, az égési sérülések és a gennyes sebek kezelését gyakran bonyolítja a staphylococcus aktiválása.
• Azoknál az embereknél, akiknek legyengült az immunrendszere, az endokrinológia és a gyomor -bél traktus problémái vannak, a kenetben lévő staphylococcus időszakosan meghaladja a normát. A kockázati csoportba azok a betegek is tartoznak, akik műtét után súlyos betegségben szenvedtek, és hosszú ideig szedtek antibiotikumot.
• A magas kockázatú kategóriába tartoznak az AIDS-betegek, az injekciós kábítószer-használók egy csoportja, valamint az idegen testek (protézisek, katéterek) beültetése utáni betegek. A hormonális és daganatellenes szerek szisztémás beadása, az anyasági kórházban tartózkodás (anya és baba) a S fertőzés könnyű útjának tekinthetők. Aureus.

Az egészségügyi személyzet különféle mikroorganizmusok tenyészetével dolgozik, biológiai folyadékok oldataival, szövetszerkezetek mintáival és fertőző betegekkel érintkezik.

Milyen elemzés határozza meg a Staphylococcus aureus jelenlétét

A Staphylococcus aureus legjellemzőbb élőhelye az orrjáratok felső része és a légutak. Ha a mikrobák száma normális, akkor feltételesen patogén (állandó) flórához tartoznak, a határértékek túllépése az Aureust agresszív kórokozóvá alakítja, amely szeptikus elváltozásokat okoz.

Ebben az esetben a mérgezés fő tünetei gyorsan fejlődnek:

• a hőmérséklet -mutatók növekedése;
• az étvágy hiánya;
• gyengeség és álmosság jelei.

A Staphylococcus aureus (a torok kenetének normája 10-15 fok) megkülönbözteti az agresszív enzimek és toxinok termelését, valamint egyedi szerkezetét. A külsőleg mozdulatlan baktériumok szabályos gömb alakúak, a kapszula falai védőréteggé válnak a fagocitózis ellen. A kokkuszfürt úgy néz ki, mint egy szőlőfürt, ami megmagyarázza a nevüket - "gömbcsomó".

A staphylococcus fertőzés klinikai képének más típusú betegségekkel való hasonlósága miatt (torokgyulladás, mandulagyulladás, akut légúti fertőzések, mandulagyulladás) az orvosnak meg kell határoznia a kórokozó pontos típusát fertőző folyamat. Ezért a végső diagnózishoz speciális elemzést írnak elő (torok tampon), amely megmutatja a szájüreg megtermékenyítésének mértékét staphylococcusszal.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

Annak érdekében, hogy a staphylococcus bakteriális tenyésztésének eredményei megbízhatóak legyenek, fontos, hogy megfelelően felkészüljenek a kenet anyagának felvételére, több előfeltétel teljesítésével:

• Néhány nappal a vizsgálat előtt hagyja abba az antibiotikumokon vagy antiszeptikumokon alapuló gyógyszerek (oldatok, kenőcsök) használatát.
• Köpet beadása esetén ajánlatos a lehető legtöbb folyadékot fogyasztani, lehetőleg tiszta vizet, legalább 12 órával a bevétel előtt.
• A kenet napján nem lehet fogat mosni. Fel kell adnia az ételt és az italt, hogy ne mossa le a baktériumokat a szájnyálkahártyáról.

A kapott klinikai anyagot táptalajra oltjuk. Ha S. Aureus, a fürtök növekedése 4 mm átmérőig már egy nap múlva megfigyelhető. A tápoldatban aranybarnulnak a kokók. Ez a hatás adta a nevet a mikrobának, amelyet 1878 -ban fedezett fel Robert Koch német mikrobiológus, aki 4 évvel később fedezte fel a tuberkulózis bacilust.

A diagnózis jellemzői

A kenetet a szájnyálkahártyáról nem kíséri fájdalom, a betegnek csak hátra kell döntenie a fejét, szélesre kell nyitnia a száját.

Az anyag felvételéhez a laboratóriumi asszisztens vattapálcikát (steril) használ, amellyel a torok nyálkahártyáját kezeli, enyhén megnyomja a nyelvet egy fából készült spatulával. Az eljárást óvatosan hajtják végre, nehogy provokálja az émelygés megjelenését. A kapott anyag tanulmányozását két leginformatívabb módszerrel - mikroszkopikus és kulturális - végzik, amelyek különböző diagnosztikai problémákat oldanak meg.

Mikroszkópos módszer

A mikroszkópot használó technológia lehetővé teszi mikroszkopikusan kis tárgyak (staphylococcusok) vizsgálatát, hogy a kórokozó külső és belső jeleit Gram -módszerrel meghatározza. Az üvegre helyezett mintát az egyik anilin festékkel kezelik. A jóddal rögzített festék lemosása után az oldatban jelen lévő gram-pozitív kokkuszok egyetlenek, párosak vagy fürtjeik kék színűek.

A kiválasztott anyagban talált Staphylococcus aureus fajok nem mindig fenyegető tények. Ha a kenetben lévő mikrobák normáját nem lépik túl, S. Aureus a beteg torkából vett feltételesen barátságos mikrobiota tagja.

A vizsgálati minta Gram -festéssel végzett mikroszkópia előzetes diagnosztikai módszer. A technikát csak a kórokozó láncok (gömb alakú kokok) jelenlétének vagy hiányának megerősítésére használják a vizsgálati készítményben. Az eredmény 3-5 nap alatt kész.

Kulturális módszer

A Staphylococcus aureus patogenitásának fokának pontos megállapításához tiszta baktériumtenyészetet kell izolálni. Ehhez a kiválasztott anyagot olyan tápközegbe helyezzük, amely egyidejűleg differenciáldiagnosztikai funkciót is ellát.

A patogén Aureus jó képességgel rendelkezik különféle táptalajokon történő tenyésztésre. Alapvetően az oldatokat agar - mezopátámia, sóoldat, vér alapján használják, amelynek hőmérséklete nem magasabb, mint 37 ° C, de nem alacsonyabb, mint 30 ° C.

A vizsgálat során fontos figyelembe venni az S tipikus paramétereitől való esetleges eltérések megjelenését. Aureus:

• a normál gram-pozitivitás elvesztése ultraibolya sugárzás, valamint a lizozim hatására;
• az aranyszínű pigmentáció megjelenése nem mindig jelzi a kórokozó patogenitását az antibiotikumok széles körű alkalmazása miatt.

Ha nincsenek tünetei a betegségnek, de a Staphylococcus aureus -t a torok tamponjába vetik, ez nem ok az antibiotikumok felírására. A tünetek és az elemzés eredményeinek kombinációja azonban már antibiotikum -terápiát igényel egy antibiogram alapján.

Ahhoz, hogy adatokat nyerjünk a kimutatott baktériumok bizonyos típusú antibiotikumokkal, mikrobákkal szembeni érzékenységéről szilárd táptalajra terítve és különböző típusokkal átitatott anyaggal borítva antibiotikumok. Azok a gyógyszerek, amelyek gátolják a tenyészet növekedését, a leghatékonyabbak a fertőző ágens felszámolásában. Az eredmény 7 nap alatt érhető el.

Hogyan mérik a staphylococcus szintjét?

A Staphylococcus aureus kenetvizsgálatának eredményeit a következőképpen lehet megfejteni - a baktériumok növekedése hiányzik (referenciaértékek) vagy a kimutatott kórokozók növekedése (akut vagy tünetmentes) hordozó). A negatív eredmény a Staphylococcus aureus megbetegedésének alacsony esélyét jelzi. A kapott érték CFU / ml egységben jelenik meg, ami megfelel az S -t alkotó egységek számának. Aureus, egy milliliter közegben.

A staphylococcus sebessége a torokból származó kenetben

A vizsgálati eredmény normál értéke nem azonos, attól függően, hogy milyen környezetből vették a mintát (vizelet, széklet, seb). Amikor nyálkahártyáról vesz anyagot, a norma határértéke nem lehet több 10 -nél⁴, az indikátor túllépése a betegség jele. Az indikátor növekedése a növekedés irányába patológiának minősül, amelyben egy nyugodtan lélegző beteg a környező teret magba veti a staphylococcus fertőzés kórokozóival.

A Staphylococcus aureus (a torokból származó kenet normája a normális immunvédelem jele) egy nagyon tartós mikroorganizmus, amely nem pusztul el semmilyen környezeti tárgyon. A baktériumok emberi bőrön való jelenléte ritkán válik a betegség okaivá, de az immunitás csökkenésével a mikroba szaporodási folyamata aktiválódik, fenyegetve a hordozót sokféle betegséggel.

A staphylococcusok kimutatásának okai a garatból származó kenetben

A közvetlen érintkezés vagy tüsszentés / köhögés révén történő egyszerű fertőzési módszer a mikrobák gyors terjedéséhez vezet, amely a környező tér viszonyaihoz képest szerény. Fertőződhet a mindennapi életben is, miután kapcsolatba lépett egy fertőzött személlyel vagy személyes tárgyaival. Az újszülöttek fertőzése az anyától történik a szülés során.

Az eredmények áttekintése mutatónként:

A baktériumok száma	Mit jelent a mutató
10 -től a 2. teljesítményig	A szájból és a nasopharynxből származó köpet vizsgálatának eredménye normális változatnak tekinthető, és nem igényel kezelést.
10-15 fok	Az orr és a száj nyálkahártyája esetében ez a norma határértéke, de egyben jel is a betegség kezdetére.
10 -től a 4. hatalomig	Az indikátor ezen változata krónikus légúti fertőzések jelenlétét jelzi.
10-5 teljesítmény	A légzőrendszeri krónikus patológiák szövődményeinek kialakulásának kockázata a nasopharynxben megnő.
10-6 fok	A nasopharynxből származó anyag diagnosztizálásának eredménye tájékoztat a fertőző folyamat kialakulásáról.

Leggyakrabban a baktérium a bőr károsodása révén a külső környezetből kerül a szervezetbe, az orrüregből pedig az oropharynxbe. A sérülések vagy az orrnyálkahártya kedvező környezete hozzájárul a kórokozók gyors szaporodásához, ami népességük gyors növekedéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a vér megfertőződik, amely a kórokozókat különböző szervekbe szállítja.

Staphylococcus kezelése

Szükséges a Staphylococcus aureus kezelése, ha az eredmény 10⁴ CFU / ml, de csak a fertőzés negatív megnyilvánulásainak jelenlétében. 10-kor⁵ A CFU / ml fertőzés fokozódik, jelezve már elég intenzív tüneteket, amelyek elleni küzdelem nem koronázódik pozitív eredménnyel anélkül, hogy antibiotikum terápiát írnának elő.

Helyi előkészületek

A staphylococcus fertőzés kombinált terápiája további módszerek alkalmazását is magában foglalja. A helyi kezelés során az oropharynx gyulladt nyálkahártyáját antiszeptikumokkal (Chlorophyllipt oldat) kezelik.

Az immunitás fokozása érdekében az immunstimulánsok, antisztaphylococcus bakteriofág beadását írják fel a gennyes folyamatokhoz. Az immunitás korrekciója érdekében fontos a B -vitaminok, valamint a C -vitamin, a Levamisole tabletta, a Taktivin injekciók összekapcsolása.

Szisztémás gyógyszerek

Súlyos fertőző patológiában az antibakteriális gyógyszerek szisztémás bevitelét írják elő.

Ezek a gyógyszerek lehetnek:

• Amoxicillin - antibiotikum (széles spektrumú hatás) gátolja a baktériumok növekedését;
• Cefazolin - cefalosporin csökkenti a mikroorganizmusok sejtfalának erejét;
• Vankomicin - megváltoztatja a sejtmembránok permeabilitását, megsemmisítve őket;
• Klaritromicin - gátolja a bakteriális fehérjék termelését sejtszinten;
• A klindamicin egy bakteriosztatikum, amely egy bizonyos típusú riboszómával érintkezik.

Staphylococcus aureus (a torok tamponjának normája nem indokolja az antibiotikumok felírását), a kórokozó tulajdonságai (az elemzésben a normát meghaladó), fenyegető tényezővé válik, amelyre sürgősen szükség van csemege. A Staphylococcus aureus elleni aktív antibiotikumok listájából az orvos az antibiogram adatai alapján választja ki a gyógyszert.

A Staphylococcus aureus antibiotikum érzékenysége

Az antibiotikum -terápia összeállításakor fontos figyelembe venni, hogy sok típusú antibiotikum S. Az Aureus régóta stabil. Ezért számos gyógyszer kombinációjával gyorsan elnyomható a kórokozók aktivitása. A staphylococcus fertőzések kezelésére használt antibiotikumokkal szembeni rezisztencia a baktériumok magas rekombinációs és mutációs képességének köszönhető.

A penicillinek hosszú távú alkalmazása azt eredményezte, hogy a kórokozók nem reagáltak ezekre a gyógyszerekre, valamint a meticillinre. Jelenleg a makrolidok és a fluorokinolonok családjába tartozó gyógyszereket tartják hatékonyabbnak a Staphylococcus aureus ellen. Az antibiotikumok segítenek lebontani a baktériumok fehérjefalait. Ennek eredményeként az ilyen típusú antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciának nincs ideje kifejlődni.

Milyen betegségeket okoz a Staphylococcus aureus?

A Staphylococcus aureus fertőzés számos betegség különböző tüneteit jelzi. Például tüdőgyulladás és staphylococcus etiológiájú mandulagyulladás, húgyúti fertőzés, szem toxikus fertőzésének kialakulása, valamint ízületi patológiák. A belső szervek szöveteiben élő baktériumok létfontosságú tevékenységük termékeivel megmérgezik a fertőzés hordozójának vérét, ami a gyulladásos folyamat terjedését okozza.

A staphylococcus fertőzés következményei kezelés hiányában

Az Aureus mikrobával való fertőzés miatti betegségek listáját rendszeresen frissítik a baktériumok mutációs képessége miatt. Tehát 1980 volt a toxikus sokknak nevezett új betegség megjelenésének dátuma, a patológia oka a Staphylococcus aureus új meticillin-rezisztens törzse volt. Ha a staphylococcus fertőzés kezelését nem kezdik el időben, a beteg helyzetét életveszélyes állapot bonyolíthatja.

Endokarditisz

A fertőző patológia kialakulásának oka gyakran bakteriális, a kórokozók között vannak staphylococcusok. A szív szelepberendezése (endocardium), valamint a szerv üregét belülről (endothelium) bélő sejtréteg fertőző elváltozásban szenved.

A mikroorganizmusok szívkamrákba való bejutásának útjai eltérőek, gyakrabban ezek a fertőzés távoli gócai, a központi vénás katéter felszerelése, a gyógyszerek befecskendezése. A staphylococcus endocarditis akut, kezelés nélkül halálos, még a terápia sem zárja ki az idős betegek halálozását. A halálozási arány akár 60%.

Agyhártyagyulladás

Staphylococcus agyhártyagyulladással fertőző gyulladás terjed az agyhártyán, gennyes folyamat kíséretében. A patológia leggyakoribb bűnösje az Aureus baktérium, amely behatol az agy szerkezetébe a tüdőgyulladás, a sinusitis, az endocarditis kialakulásának hátterében. Általában a staphylococcus agyhártyagyulladást újszülötteknél, valamint 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél diagnosztizálják. Ha az antibiotikum terápiát időben elkezdik, a halálozási arány nem haladja meg a 30%-ot.

Toxikus sokk szindróma

A kóros állapot a Staphylococcus aureus által termelt exotoxinok hatására alakul ki. A magas kockázatú csoportban a hüvely staphylococcus kolonizációjában szenvedő nők, sérülés után bonyolult gyulladással rendelkező személyek, égési sérülések.

S. Aureus, rosszul reagál a gyógyszeres terápiára, jelezve a fertőzés fényes tüneteit, valamint az agyhártya és az akut légúti tüneteket, a sokkot. A betegség súlyos lefolyása esetén az antibiotikum terápiát immunglobulinok infúziójával (intravénásan) egészítik ki.

Vérmérgezés

A szeptikus fertőzés (szepszis) oka a baktériumok és toxinjaik terjedése a vérárammal különböző szervekbe és szövetekbe. Az esetek 50 százalékában a Staphylococcus aureus válik a szepszis bűnösévé, mint a staphylococcus típusú fertőzések legveszélyesebb típusa. A súlyos patológia a súlyos immunhiány hátterében két formában nyilvánul meg - septicemia (nem áttétes toxikózis) és septicopyemia (gennyes forma metasztázisokkal).

A csecsemők (koraszülöttek vagy gyenge immunitásúak) esetében ez a legtöbb esetben halálos fenyegetést jelent. Felnőtt betegeknél a mortalitás sokkal magasabb, ha antibiotikumokat választanak ki anélkül, hogy figyelembe vennék az antibiogram eredményeit.

Az orvosok szerint nem lehet gyorsan meggyógyítani az Aureus csoportba tartozó staphylococcus aureust. A garatból származó kenőanyagban lévő mikrobák számának magas mutatói esetén az előírt antibiotikumokat hosszú ideig kell bevenni, nem pedig 7-10 napig. Még a pozitív dinamika bekövetkezése sem lehet oka az antibiotikum -kezelés abbahagyásának, mivel a sérült S. Az Aureus nem nélkülözi az áttétek képességét.

Videó a Staphylococcus aureusról

Staphylococcus aureus: