Polymyalgia rheumatica. Tünetek és kezelés felnőtteknél

A polymyalgia rheumatica patológia, izomfájdalom előfordulása jellemzi. A betegséget a reumás betegségekre jellemző tünetek kísérik, és kötelező kezelést igényel.

Mi a polymyalgia rheumatica?

A betegség a reumatikus (gyulladásos) rendellenességek egy fajtája. Jellemző tulajdonsága a váll, a csípő és a nyak fájdalmának és merevségének kialakulása. A legtöbb esetben a betegség 50 év feletti embereknél fordul elő.

A betegség kialakulásának okai

Jelenleg a patológia okait nem vizsgálták kellőképpen. Tanulmányok szerint a betegség genetikai (örökletes) hajlamú betegeknél alakul ki. Azt is feltételezik, hogy a patológiát különböző fertőző betegségek - divertikulitisz, tüdőgyulladás, Epstein -Barr vírusok - válthatják ki.

Egyéb feltételezett okok:

• gyakori stresszes helyzetek;
• a test hipotermiája;
• vírusfertőzések (adenovírus, parainfluenza);
• óriássejtes (temporális) arteritis.

A pontos ok megállapításához átfogó diagnosztikai vizsgálatra van szükség.

A betegség kialakulásának etiológiai feltételei, hajlamosító tényezők

A betegség kialakulásának számos fő kockázati tényezője van. Így figyelembe veszi az életkort, a nemet és a fajt. A betegség gyakoribb az időseknél. Az átlagos szám 73 év. Megjegyezzük, hogy a patológia kétszer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A betegség elsősorban fehér embereknél fordul elő. A legnagyobb prevalenciát az északi európai régiókban regisztrálták.

Tünetek

A Polymyalgia rheumatica (a betegség tünetei és kezelése a stádiumától és súlyosságától függ) lehet kifejezett vagy gyakorlatilag hiányzik.

Általános tünetek:

• fájdalom az izmok különböző részeiben;
• a mozgás merevsége, különösen reggel vagy bármilyen tevékenység hiányában;
• láz;
• fogyás (anorexiáig).

A beteg általános gyengeséggel, fáradtsággal és rossz közérzettel rendelkezik.

Érzések és élettani tünetek

A betegség kezdete akut. Ebben az esetben láz alakul ki, és a szervezet mérgező károsodásának jelei vannak.

A különböző izomcsoportok (nyak és váll, gerinc, fenék, öv) területén kialakuló fájdalmak jellege húzó, enyhe rángatózással vágó.

A fájdalmas érzéseket az ízületek merevsége és a korlátozott mozgás egészíti ki. Ugyanakkor az időjárási körülmények nem befolyásolják a betegség súlyosságát.

A beteg kénytelen korlátozni a mozgások számát a fájdalom fokozódó intenzitása miatt. A lépések rövidek, finomak.

A tünetek apogeeje 1-2 hónappal a betegség kialakulásának kezdete után következik be. A fájdalom szindróma kifejezettebbé és fájdalmasabbá válik, ami még nagyobb mozgáskorlátozáshoz vezet (a teljes immobilizációig).

A betegnek étvágytalanság, gyengeség és láz jelei vannak.

A mozgásszervi rendszer károsodásának jelei

A patológia kialakulásával vagy előrehaladásával az izom -csontrendszer károsodása figyelhető meg. A rendellenesség az ízületi gyulladás tüneteivel fordulhat elő, ami a betegség szövődménye.

Ebben az esetben nagy ízületek vesznek részt a folyamatban, amelyek üregeiben effúzió képződhet. A fájdalom szindróma ebben az esetben kevésbé hangsúlyos és rendszeresen előfordul.

A kezek kis ízületei is érintettek, ami ödéma kialakulásával és a carpalis alagút szindróma kialakulásával jár. Bizonyos esetekben tendovaginitis alakulhat ki, és a hajlítási funkció károsodhat.

A gyulladás laboratóriumi jelei

A betegség laboratóriumi jelei kiterjedtek lehetnek. A legtöbb betegnél az ESR szint emelkedése (40 mm / h felett) figyelhető meg.

Más mutatók is növekednek:

• C-reaktív protein;
• fibrinogén;
• alfa 2 globulin;
• interleukin-6.

Ebben az esetben csökken a hemoglobin (90 g / l -ig). Ebben az esetben a patológia normokróm és normocitikus jelleget kap.

Hogyan kapcsolódik a polymyalgia rheumatica más betegségekhez?

Polymyalgia rheumatica (a betegség tünetei és kezelése a beteg korától, stádiumától függően eltérő lehet a betegség kialakulása és egyéb meghatározó tényezők) az izomfájdalom és az ízületek merevségének kialakulásával jár. Bizonyos esetekben azonban a patológia ízületi gyulladás kialakulásához vezethet.

A folyamat más szomszédos szerveket és rendszereket is érinthet. Így a betegség gyakran érinti az ereket, és temporális arteritis kialakulásához vezet. A rendellenesség kialakulhat az alapbetegséggel együtt, vagy megelőzheti azt.

Diagnosztika

Mivel a betegséget a meglévő tünetek alapján nehéz diagnosztizálni és elkülöníteni más rendellenességektől, számos vizsgálatra van szükség.

Először is, a szakember meghallgatja a beteg panaszait, tapintást végez (a legtöbb esetben hatástalan), majd különböző vizsgálatokat ír elő.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározását a szervezetben, és más lehetséges rendellenességek azonosítását.

Kutatási módszerek:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• biokémiai vérvizsgálat - a májenzimek szintjének meghatározása;
• enzim immunoassay (ELISA) - általában negatív;
• szerológiai vizsgálat.

Nagy figyelmet fordítanak a vér biokémiai vizsgálatára, mivel a betegség mellett az ESR, az anaemia vagy a thrombocytosis szintjének növekedését figyelik meg.

Műszeres módszerek

Az instrumentális kutatási módszerek lehetővé teszik a belső szervek állapotának, az ízületi rendszer elváltozásainak felmérését, más rendszerek bevonását a folyamatba.

Diagnosztika:

• Ultrahang - segít megállapítani az egyidejű rendellenességek jelenlétét tendovaginitis, bursitis formájában.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - ugyanazzal a céllal történik, mint az ultrahang, de a technika hatékonyabb a csípő és a kismedencei régió vizsgálatához.
• PET (pozitron emissziós tomográfia) - a nagy erek vasculitisének kimutatására és a különböző ízületek tanulmányozására írják fel.

Ezenkívül más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók. Szükség esetén a beteget más magasan specializált szakemberekhez lehet irányítani.

Kezelés

A kezelést egyedileg választják ki a tünetek súlyossága, a patológia súlyossága és a betegség egyéb jellemzői, valamint a beteg fiziológiája szerint. Ebben az esetben a polymyalgia rheumatica terápiájának komplexnek kell lennie, több hatékony technika alkalmazásával.

Glükokortikoidok (Prednisone, Prednisolone, Metiprednisolone, Deflazacort) szedése

A betegség leghatékonyabb terápiája a glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása, mivel kifejezett terápiás hatásuk van.

Termék név	Adagolás	A recepció jellemzői
Prednizolon	12,5-25 mg naponta	A kezelés kezdetén kell bevenni. Ezután az adagot 1-2 hónapon belül fokozatosan 10 mg-ra csökkentik. Jó terápiás hatás mellett az adagot havonta egyszer 1 mg -mal csökkentik. A terápia minimális időtartama 1 év.
Prednizolon	15 mg naponta (kezdő adag)	Vegye be a gyógyszert 2 hónapig, fokozatosan csökkentve az adagot. Exacerbációk és visszaesések hiányában a gyógyszert 3-5 hónapos kezelés után törlik. Horton -betegség kialakulása esetén a kezdő adag 40-60 mg.
Metiprednizolon	60 mg naponta	A gyógyszert ebben az adagban 3-4 hétig kell bevenni. Kifejezett terápiás hatás mellett az adagot fokozatosan 2-4 mg-mal csökkentik 2 hetente egyszer. Ezután a szert fenntartó kezelésként alkalmazzák napi 1-2 tabletta dózisban.
Deflazacort	0,9 mg / kg / nap (6-90 mg)	Vegye be a gyógyszert néhány hónapig. Ezután (jó terápiás hatás mellett) az adagot fokozatosan csökkentik. A fenntartó adag nem haladhatja meg a napi 6 mg -ot.

Géntechnológiával előállított biológiai gyógyszerek (Infliximab, Etanercept)

A genetikailag módosított gyógyszereket tesztelték, és felhasználhatók a betegség kezelésére.

Az infliximab gyulladáscsökkentő szer, és infúzióként alkalmazzák. Immunszuppresszív hatású monoklonális antitesteket tartalmaz.

Az Inflixib kezdő adagját a beteg testtömege alapján számítják ki - 3 mg / kg / nap. Súlyos körülmények között a kezdeti adag 5 mg -ra emelhető. A kezelés időtartama 6 hónap és 1 év között van. Ezután a gyógyszert törlik vagy fenntartó dózisba helyezik át.

A második génmanipulált gyógyszer az Etanercept. Szubkután injekció formájában állítják elő, és kifejezett gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatása van.

Adagolás: 25 mg hetente kétszer. Egyszeri adag 50 mg. A terápia időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. Az elvégzett vizsgálatok szerint a gyógyszeres kezelés eredménye 2 hét elteltével jelentkezik.

Gyakorlati terápia (edzéskomplexek)

A Polymyalgia rheumatica (a betegség tünetei és kezelése szakaszonként és a kóros folyamat stádiumától függ) különböző gyakorlatok és torna segítségével sikeresen kezelhető.

A mozgásterápiát (edzésterápia) az ízületek mobilitásának helyreállítására, a merevség megszüntetésére és a mozgások számának növelésére használják.

Gyakorlat a kezek számára:

• Húzza ki a keféket maga előtt, és váltakozva fordítsa fel és le.
• Tegye a kezét vízszintes felületre, és emelje fel többször. Ezután a gyakorlatot csak az ujjakra ismételjük.
• Nyújtsa ki ökölbe szorított kezét, és forgassa el az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányba.
• Helyezze a könyökét vízszintes felületre, és nyomja össze a tenyerét. Ezután váljon szét és hozza össze a könyökét anélkül, hogy felemelné őket a felületről.
• Minden ujjra gyakorlatsort végeznek: fel és le, balra és jobbra, körkörös mozdulatokkal.
• Minden ujjnak meg kell érnie a hüvelykujját.
• Vegyünk egy puha labdát, és gyúrjuk a kezébe. Lehet lovagolni a felszínen.
• Lazítsa el a tenyerét, és kezdje el a forgó mozdulatokat a kezével.
• Dörzsölje össze a tenyerét.

Vállgyakorlatok:

• Emelje fel, engedje le a vállát, végezzen körkörös és forgó mozdulatokat.
• Tegye a tenyerét a vállára, és próbálja előre tolni.
• Fogja meg a könyökét a tenyerével, és engedje le és emelje fel.
• Feküdjön a hátára, és nyújtsa előre a karját. Emelje fel és engedje le többször a karját.
• Tegye a kezét a hát alsó részére, és próbálja lassan a háta mögé venni.

Gyakorlatok a lábak számára:

• Feküdjön a hátára, és kezdje el hajlítani a térdét. Ebben az esetben a talpnak nem szabad lejönnie a padlóról.
• Végezze el többször a "Kerékpár" gyakorlatot.
• Hanyatt fekve hajlítsa meg a térdét, és próbálja szétteríteni őket oldalra és hátra.
• Hajlítsa meg a térdét, és kezdje el forgatni.
• Feküdjön a hátára, és egyenes lábát terítse szét oldalra és hátra.
• Végezzen több körkörös mozdulatot egyenes lábbal.

Boka gyakorlatok:

• Üljön egyenesen, és váltakozva hajlítsa meg és hajlítsa ki a lábujjait.
• Gurulj saroktól talpig.
• Fogja meg a kapaszkodót vagy más támaszt, és álljon a lábujjaira.
• Próbáljon tárgyakat vagy tárgyakat felvenni a padlóról a lábujjaival.
• A széken ülve gyúró és gördülő mozdulatokat végezzen a lábak lábával. Ebben az esetben labdát vagy labdát kell használnia.
• Sétáljon egy boton, lépjen rá a talp közepével.
• Végezzen néhány körkörös mozdulatot a lábával.

A gyakorlat során meg kell próbálnia tartani a helyes légzési ritmust. Ez növeli a kezelési komplex hatékonyságát, és pozitív hatással lesz az egész testre.

Vízkezelések is végezhetők.

A mozgáskorlátozott betegeknek ajánlott a következő komplex elvégzése:

• Séta a tavon (medencén) hajlított vagy egyenes lábakon. Ebben az esetben ajánlott karjait oldalra teríteni. A víz mennyiségét szabályozni kell.
• Végezzen körkörös és forgó mozdulatokat a lábával, előre -hátra.
• Tárja szélesre a lábát, és guggoljon. A hátnak egyenesnek kell lennie.
• A vízszintnek nyakig kell lennie. Nyújtsa karjait oldalra, és végezzen különféle mozdulatokat karjaival, kezével és vállával.

A tanfolyam időtartamát a kezelőorvos egyedileg határozza meg. Bizonyos esetekben a kezelés hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.

Lehetséges szövődmények a glükokortikoid kezelés alatt

Polymyalgia rheumatica (a betegség tünetei és kezelése minden betegnél hasonló, de vannak eltérések) megköveteli az orvos állandó felügyeletét, beleértve a gyógyszerek adagolásának módosítását drogok.

A glükokortikoszteroid gyógyszerek különböző mellékhatások kialakulásához vezethetnek, ezért bevételüket szakembernek szigorúan ellenőriznie kell.

Mellékhatások:

• a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásai (visszaesések vagy a betegség kialakulása);
• puffadtság kialakulása;
• cukorbetegség;
• csökkent immunitás (sérülések, sebek rossz és lassú gyógyulása);
• a különböző mikroorganizmusok - gombák, vírusok, fertőző és bakteriális szerek (beleértve a tuberkulózist) kialakulásának vagy újrafertőzésének kockázata;
• csontritkulás;
• akne, akne, demodikózis;
• szexuális zavarok - a menstruációs ciklus zavarai, merevedési zavar;
• megnövekedett vérnyomás;
• vérrögképződés a vénákban és az erekben (fokozott kockázatok);
• a látásszervek rendellenességei - szürkehályog, glaukóma kialakulása;
• pszichoszomatikus rendellenességek (depressziós állapotok);
• növekedési késleltetés gyermekeknél.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy az ilyen gyógyszerek az úgynevezett elvonási szindrómához (álszindrómához) vezethetnek. Ebben az esetben lehetséges a nemkívánatos reakciók kialakulása az alapbetegségből és más szervekből és rendszerekből. Súlyos esetekben az állapot anafilaxiás sokkhoz vezethet.

Ezen tünetek kialakulásával szakemberhez kell fordulni. Szükség esetén a kezelés megszakítható, és a mellékhatások megszüntetése után folytatható.

Előrejelzések

Időben és megfelelő kezelés mellett a gyógyulás prognózisa kedvező. Komplikációk (óriássejtes arteritis) hiányában a patológia nem vezet fogyatékossághoz, és nem okoz visszafordíthatatlan deformáló változásokat a végtagokban.

A terápia után a betegek teljesen felépülnek, és visszatérnek a teljes élethez.

Ha olyan tüneteket észlel, amelyek a polymyalgia rheumatica kialakulását jelzik, azonnal forduljon orvoshoz. Az időben észlelt jogsértés lehetővé teszi a hatékony kezelés kiválasztását és a betegség kezelését.

Videó a polymyalgia rheumatica -ról

Polymyalgia rheumatica: