Enterobiasis. Tünetek felnőtteknél és kezelés, gyógyszerek

Az enterobiasis felnőtt férfiaknál és nőknél fordul előakik nem tartják be az alapvető egészségügyi és higiéniai szabályokat, piszkos és rosszul mosott ételt esznek, nyers vizet isznak, és nem tartják tisztán a kezüket. A legtöbb esetben ennek a betegségnek a kialakulása minimális számú tünetben nyilvánul meg. Viszketés az anális területen, álmatlanság, hányinger és csökkent étvágy a parazitafertőzés tipikus jelei.

A betegség meghatározása

Az enterobiasis a helminthiasis egyik típusa, amelyet pinworms okoz. Ezek a paraziták fehértől szürkésig terjedő féregférgek. Egy nő átlagos testhossza nem haladja meg az 1 cm -t. A hímek mérete 5-6 mm.

A nőstény pinworm testének hátsó részét a styloid alakja különbözteti meg, és a hímben a hasüreg felé van csavarva. Ennek a fajnak a helmintái parazitálnak a vastagbélben felnőtteknél és gyermekeknél, de képesek a vakbél üregébe és a hüvelybe is vándorolni. A viszketés szisztematikus megjelenése a végbélnyílásban és a perineumban a pinworm fertőzés egyik legfontosabb tünete.

Az enterobiasis okai felnőtteknél

A WHO következtetései szerint az enterobiasis az emberi test elhanyagolt parazita betegségeinek kategóriájába tartozik. A pinwormákkal fertőzött emberek legnagyobb száma az elmaradott országokban él, ahol alacsony az egészségügyi és járványügyi ellenőrzés.

A felnőttek enterobiasisának leggyakoribb okai a következők:

• olyan zöldségek és gyümölcsök fogyasztása, amelyek nem voltak előmosva;
• közös háztartási cikkek használata, amelyek felületén pinworm tojások vannak;
• az étkezés előtti kézmosás alapvető szabályainak figyelmen kívül hagyása;
• nyersvíz ivása, amely helminth tojást tartalmaz.

A pinworm fertőzés megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy időben vágja le a körmét. Az enterobiasisban szenvedő betegek súlyos viszketést tapasztalnak a végbélnyíláson, megkarcolják ennek a területnek a bőrét, aminek következtében a férgek tojása az ujjak kötegeire és a körömlemezek alá esik. Piszkos kézzel történő evés esetén ismétlődő pinwormás önfertőzés lép fel. Ennek a folyamatnak köszönhetően a bélférgek populációja a bélben óriási ütemben növekszik.

Etiológia és járványtan

Az enterobiasis (a felnőttek tünetei a pinwormákkal való fertőzés után 1-2 héten belül jelentkeznek) komplex fejlődési etiológiával rendelkezik, amely a következő:

1. Az evés, az ujjak nyalása vagy a szennyezett víz fogyasztása során az ember lenyeli a fonálférge tojásait.
2. A bélférgek tojása belép a nyombél üregébe, ahol a pinworms fiatal egyedei kikelnek belőlük.
3. A nyombélből a férgek a vastagbélbe vándorolnak (a felszálló és a vakbél egy részébe), ahol további érésük történik.
4. A pubertás elérése után a megtermékenyített nőstények a fertőzött végbélnyílása felé mozognak.
5. A nőstény pinwormák tojásokat raknak a végbélnyílás körüli bőrre.

A pinworm fertőzés mindenütt jelen van. Az enterobiasis a világ minden országában gyakori. Ezen helminták fő tárolója és forgalmazója az emberek. Veszélyben vannak azok a férfiak és nők, akik nem tartják be a személyes higiéniai normákat.

A pinworm tojás étkezés közben a gasztrointesztinális traktusba esik, ha egy személy nem mosott kezet, friss zöldséget, gyümölcsöt evés előtt. A környezetben a legyek és a csótányok fonálférgek tojásait hordják a mancsukon. A leendő lárvák a levegőben mozognak a porral együtt.

Az enterobiasis tünetei

Az enterobiasis (a felnőttek tünetei a betegség előrehaladtával fokozatosan érezhetők) hosszú ideig nem mutathat kóros jeleket.

A gasztrointesztinális traktusban a pinwormok számának növekedése után egy személy panaszkodni kezd a következő tünetekre:

• viszketés az anális területen a mérsékeltől a súlyosig és elviselhetetlen (ennek a tünetnek a megnyilvánulása éjszaka és reggel válik a legkifejezettebbé);
• étvágytalanság;
• hányinger (ritka esetekben a beteg étkezés előtt vagy közvetlenül étkezés után hány);
• korgás a gyomorban;
• fokozott gázképződés;
• húzó fájdalom a belekben;
• a bőr irritációja a végbélnyílásba való belépés előtt (ennek a tünetnek a megjelenése a bőr öntudatlan karcolásával jár a végbélnyílás közelében éjszaka);
• álmatlanság;
• ingerlékenység és idegesség;
• hasmenés pépes széklet felszabadulásával;
• fogcsikorgatás éjszaka;
• ürülék kiválasztása a nyálka és a vér szennyeződéseivel.

Attól függően, hogy a bélüregben hány ivarérett egyed van a pinwormák között, a bélférgek a beteg ürülékével együtt a környezetbe kerülhetnek. Az enterobiasis súlyos lefolyását sphincteritis, a végbélnyílás szöveteinek bakteriális mikroorganizmusokkal való fertőzése kíséri. Vannak paraproctitis esetek, amelyeket a pinworms patogén aktivitása vált ki.

Patogenezis

Enterobiasis (a felnőtt férfiak és nők tüneteit parazitológus vagy terapeuta határozza meg az előzetes vizsgálat szakaszában) krónikus parazita betegség, amely a következő fejlődési patogenezissel rendelkezik:

• a fonálféreg -tojással történő fertőzés tápanyagban fordul elő (az esetek 80% -ában az ilyen típusú helminthiasis fertőzése piszkos kézzel történik);
• a pinworms terjedése közös törülközők, ágyneműk és fehérneműk használatával lehetséges;
• a pinworm tojással való fertőzés háztartási környezetben fordul elő rosszul mosott edények, evőeszközök, gyermekjátékok révén.

Az enterobiasis megbetegedésének kockázata a felnőtt férfiak és nők, akik nem kielégítő egészségügyi és higiéniai körülmények között dolgoznak vagy állandóan élnek. A pinwormákkal való helmintikus fertőzést gyakran diagnosztizálják óvodapedagógusok és dajkák, internátusok árváknál és mentális retardáció jeleivel rendelkező betegeknél. Ha a pinworms a háztartások legalább egyikében jelen van, akkor az esetek 90% -ában az összes többi családtag megbetegedett enterobiasisban.

Osztályozás és fejlődési szakaszok

Az enterobiasis (a felnőttek tünetei enyhe vagy bonyolult formában jelentkeznek) fokozatosan halad előre, ahogy a vastagbélben nő a helminták száma. Az alábbi táblázat leírja a pinworms által okozott parazitafertőzés kialakulásának szakaszát.

Az enterobiasis szakaszai felnőtteknél	A kóros folyamat jellemzői
A fertőzés kezdeti időszaka a betegség enyhe lefolyásával	A helminthikus invázió kezdeti szakaszában az enterobiasis szinte tünetmentes. Egy beteg ember időszakosan enyhe viszketést érez a perianális régióban. Nincsenek diszpeptikus jelenségek puffadás, hányinger, a gyomor és a belek emésztési funkcióinak zavara formájában. Az eozinofília perifériás vérvizsgálata negatív. A beteg általános egészségi állapota továbbra is kielégítő.
Az enterobiasis előrehaladása a helminták számának éles növekedésével	Az enterobiasisnak ebben a szakaszában a fertőzött személynek a végbélnyílás viszketésének erősebb rohamai vannak, amelyek éjszaka jelennek meg. Ennek a tünetnek az előfordulása álmatlanságot okozhat, vagy a legmélyebb alvásból is felébreszti a beteget. A has fájdalma csatlakozik, a bőr karcolása megjelenik a fenék között. A fertőzött személy visszatérő székletzavarokra, hányingerre, étvágytalanságra panaszkodik. Az enterobiasis ezen szakaszában komplikációk alakulhatnak ki a gyomor -bél nyálkahártya gyulladásának formájában. Nőknél a bélférgek bejuthatnak a hüvelyüregbe, parazita vulvovaginitist okozva. A kapilláris vér klinikai elemzésének eredményei alapján kisebb eozinofília jelei találhatók.
A helminthikus invázió okozta szövődmények	Az enterobiasis ezen szakaszában a pácienst a perianális régió hámszöveteinek elviselhetetlen viszketésével diagnosztizálják. Ennek a tünetnek a megnyilvánulása annyira hangsúlyos, hogy az ember alvása zavart, a végbélnyílás körüli bőr akut dermatitisz csatlakozik. A bélben gyulladásos folyamat alakul ki, amely helyi szöveti elfolyást okozhat. A beteg krónikus székletzavarban, étvágytalanságban, puffadásban szenved. Az enterobiasis akut tünetei mentális kimerültséghez és asztheno-neurotikus szindrómához vezetnek.

A klinikai megnyilvánulások jellege alapján a felnőttek enterobiasisát bonyolult és bonyolult formába sorolják. Az első esetben a beteget a pinwormákkal való féregfertőzés tüneteivel diagnosztizálják, amelyek nem okoznak hosszú távú egészségügyi rendellenességeket. Az enterobiasis bonyolult formája megzavarja az egész emésztőrendszer munkáját, valamint a hasüreg más belső szerveit.

Az enterobiasis szövődményei

Az enterobiasis (a felnőttek tünetei az általános közérzet fokozatos romlásában nyilvánulnak meg) jól reagál a gyógyszeres kezelésre.

Figyelmen kívül hagyva a betegség jeleit, a nem időben elkezdett terápia a betegség következő szövődményeinek kialakulásához vezet:

• a hasüreg gyulladásos elváltozása;
• a test krónikus mérgezése, amely további stresszt okoz a vesében és a májszövetben;
• a vastagbél falainak elnyelése (ennek a szövődménynek a jelenlétében a beteg ürüléke habosodnak, nyálkásak vagy véresek, és kellemetlenül rothadnak is szag);
• paraproctitis;
• a sphincteritis akut formája;
• az anális gyűrű állandó duzzanata;
• fejfájás, amelyet szellemi kimerültség okoz;
• vakbélgyulladás;
• a bőr neurodermatitise a perianális régióban;
• vulvitis és vulvovaginitis nőknél.

Az enterobiasis elhanyagolt formái a bélférgek behatolásához vezethetnek a méh üregébe. A helminthikus invázió ezen szövődményében szenvedő nőknél akut endometritis alakul ki, amelynek kezelése parazitaellenes terápiát igényel.

Az enterobiasis diagnózisa

Az enterobiasis meghatározásához a beteg átfogó vizsgálatára van szükség. Kötelező differenciáldiagnózist végeznek az aranyér betegség lehetséges jelenlétére, a végbél onkológiájára, a végbélnyálkahártya gombás fertőzésére. Az alábbi táblázat felsorolja azokat a fő kutatási módszereket, amelyekkel kimutatható a helminthikus invázió.

Az enterobiasis meghatározásának módszerei	A diagnosztikai folyamat jellemzői
A perifériás vér klinikai elemzése	Ennek a diagnózisnak a végrehajtásához ujjból származó kapilláris vért használnak. A pinwormokkal fertőzött embereknél a tanulmány mérsékelt vagy súlyos eozinofíliát mutat. Az enterobiasis bonyolult formájú férfiaknál és nőknél gyulladásos elváltozások jelenléte emésztőrendszer, reproduktív rendszer szervei alakulhatnak ki neutrofil-eozinofil leukocitózis.
Kaparás a helminth tojások kimutatására	A végbélnyílás perianalis régiójából történő kaparást az enterobiasis laboratóriumi diagnózisának arany standardjának tekintik. Ennek a vizsgálatnak az az elve, hogy ragasztószalaggal gyűjtsük össze a bélféreg tojásokat, amelyeket a beteg bőrének felületére rögzítünk a végbélnyílás közvetlen közelében. A diagnosztikát reggel mosás előtt végzik. Ha a teszt pozitív, pinworm tojás lesz a ragasztószalagon.
A széklet vizuális vizsgálata	A beteg ürülékének vizuális vizsgálata során az egészségügyi szakember felhívja a figyelmet az élő nőstények jelenlétére a székletben. A helminták egyedeinek kimutatása az enterobiasis vitathatatlan megerősítése.

Az enterobiasis meghatározására PCR -diagnosztikát gyakorlatilag nem használnak, mivel nem informatív módszer a helminthikus invázió kimutatására. A vizsgálat eredményei alapján a kezelőorvos felírja a beteget, hogy vegyen egy féreghajtó gyógyszert.

Az enterobiasis kezelésének sajátosságai, használt gyógyszercsoportok

Az enterobiasis terápiáját parazitaellenes gyógyszerek alkalmazásával végzik, amelyeket az orvos ír elő a beteg átfogó vizsgálata után. A gyógyszer típusát egyedileg választják ki, a beteg általános egészségi állapotától, a helminthiasis stádiumától és súlyosságától függően.

Az enterobiasis kezelésének sajátossága, hogy fertőzött személy féreghajtó gyógyszereket szed, és betartja a következő szabályokat:

• a körmöket a lehető legrövidebbre vágja;
• éjszaka szűk fehérneműt vesz fel;
• elvégzi a lakás napi nedves tisztítását a háztartási cikkek szappanos vízzel történő törlésével;
• esti és reggeli mosást végez;
• éjjel vazelinbe mártott sűrű tampont helyez a végbélnyílásba;
• minden reggel ágyat és fehérneműt cserél, mos és vasal, hogy elpusztítsa a kelmés tojásokat, amelyek a szövet felületén lehetnek.

A fenti intézkedések célja, hogy megakadályozzák a nőstények további peteérését, akik a gyógyszeres kezelés után még életben vannak. Ugyanakkor az ismételt önfertőzés megelőzése is biztosított. Az enterobiasis kezelése során a betegnek legalább 3 vizsgálaton kell átesnie. A helminth tojások diagnosztikáját 14, 25, valamint 30 napos antihelmintikus kezelés után végzik.

A fő vizsgálati módszer a bőrkaparás a perianális redők területén. A szövődmény nélküli enterobiasis kezelését járóbeteg alapon végzik. Ennek a helminthiasisnak a bonyolult formái megkövetelik a beteg kórházi ápolását a kórház fekvőbeteg osztályán. Különösen súlyos esetekben a gyomor -bél traktus szöveteinek sebészeti eltávolítására van szükség gennyes gyulladás jeleivel.

Gyógyszernevek és kezelési rendek

Az enterobiasis elleni parazitaellenes gyógyszereket háziorvos vagy parazitológus írja fel.

Pirantel

A Pyrantel hatékony anthelmintikus gyógyszer, amely tabletták és iható szuszpenziók formájában kerül forgalomba. Ez a gyógyszer blokkolja a paraziták izom- és idegrendszerét. Felnőtt betegek a Pirantel 3-4 tablettát veszik be egyszer. A gyógyszert szájban rágják, majd kevés vízzel leöblítik. Hasonló adag ismételt bevételét legkorábban 3 héttel később végezzük. A Pirantel tabletták átlagos költsége 32 rubel.

Albendazol

Az albendazol egy anthelmintikus gyógyszer, amely a benzimidazolok farmakológiai csoportjába tartozik. Ezt a gyógyszert egyszeri 400 mg -os dózisban (1 tabletta) kell bevenni. Ezt a gyógyszert alaposan meg kell rágni a szájban, majd bő vízzel le kell mosni. Az albendazolt étkezés közben kell bevenni. 2 hét elteltével ajánlott ezt a gyógyszert hasonló dózisban szedni. Az Albendazole ára a gyógyszertárakban 150 rubel.

Vermox

A Vermox parazitaellenes gyógyszer, amelyet enterobiasis kezelésére használnak. Ez a gyógyszer 100 mg / 1 tabletta koncentrációban tartalmazza a mebendazol hatóanyagot. A Vermox -ot szájon át, egészben vagy rágva kell bevenni. Az enterobiasis ajánlott adagja 1 tabletta, amelyet egyszer kell bevenni. A Vermox gyógyszer újbóli szedését 2-4 hét múlva végezzük.

Ennek a gyógyszernek a terápiás hatékonyságának növelése és az enterobiasis megismétlődésének megelőzése érdekében minden családtagot kezelni kell, aki pinwormákkal fertőzött személlyel él. Ez a gyógyszer ellenjavallt májkárosodásban, Crohn -betegségben, laktóz -intoleranciában, terhes nőkben és szoptatásban szenvedő betegeknél. A Vermox tabletták átlagos költsége 92 rubel.

Mennyi ideig tart a terápia?

Az enterobiasis kezelését egy folyamatos kurzusban végezzük, amelynek időtartama 2 hét. Helminta invázió észlelése esetén az orvos anthelmintikus gyógyszert ír fel a betegnek. A beteg ezt a gyógyszert az orvos által előírt adagban veszi be. 14 nap elteltével a beteg újra beveszi az előírt gyógyszert, majd átesik az első utóvizsgálaton. A pinworm tojások terápiát követő kimutatása megköveteli a kezelési folyamat folytatását.

Alkalmazhatók -e alternatív módszerek a kezelésre, és melyek azok?

A pinworms teljes megszabadulása érdekében ajánlott gyógyszeres terápiát alkalmazni tisztító beöntéssel kombinálva. Este, körte segítségével 200-300 ml forralt vizet kell injektálni a végbél üregébe, amelyet szobahőmérsékletre hűtünk. Ezt az eljárást hetente 1-2 alkalommal végezzük 14 napon keresztül. Ennek a népi módszernek a használata lehetővé teszi a szexuálisan érett női bélférgek eltávolítását, amelyek a végbél ampullájában lokalizálódnak.

Előrejelzés

Az enterobiasis bonyolult formájának jelenlétében a belső szervek működési zavara nélküli teljes gyógyulás prognózisa kedvező. A szövődmények megjelenése az emésztőrendszer és a reproduktív rendszer szöveteinek gyulladása formájában a károsodott szervek tartós működési zavarához vezet.

Az orvosi gyakorlatban alkalmanként vannak olyan esetek, amikor az enterobiasis súlyos lefolyása során a beteg neuropszichiátriai rendellenességekben szenved. Ennek a betegségnek a szövődménymentes formája nem okoz halált. Az enterobiasis, amelyet a hasüreg, a végbél, a vastagbél, a függelék gennyes gyulladása bonyolít, életveszélyes.

Az enterobiasis egy rendkívül fertőző parazita betegség, amelyet pinworms okoz. Ez a fajta helminthiasis egyformán gyakori a felnőtt férfiaknál és nőknél minden korosztályban. Veszélyben vannak az óvodák, oktatási intézmények, árvák és elmebeteg betegek internátusainak tanárai.

Az enterobiasis fő tünetei közé tartozik a viszketés és a helyi bőrirritáció az anális területen, étvágytalanság, hányinger és puffadás. A pinworm tojások leggyakoribb átvitele a piszkos kézzel történő evés és a fertőzött személy által korábban használt háztartási cikkek használata.

Videó az enterobiasisról

Malysheva az enterobiasisról: