Coccygodynia. Tünetek és kezelés nőknél. Vélemények az orvosok fórumairól

A coccygodynia olyan betegség, amely a fájdalom a gerinc legalsó részén - a coccyx. Ez egy rudiment, a gerincoszlop csontvázának maradék, fejletlen része, amely nem működik.

Bizonyos esetekben azonban, amikor gyulladásos folyamatok lépnek fel a csontban és a szomszédos ízületi szövetekben, a gerinc ezen része súlyos kényelmetlenséget okozhat. Leggyakrabban a probléma olyan nőknél fordul elő, akiknek legalább egy természetes, leggyakrabban bonyolult szülésük van. A coccygodynia tüneteit, diagnózisát és kezelését a cikk későbbi szakaszában tárgyaljuk.

A coccygodynia kialakulásának okai nőknél

Az Anakopchikovy fájdalom szindróma vagy a coccygodynia olyan betegség, amelyet a coccyx fájdalma jellemez, amely a végbélnyílásba, a perineumba, a keresztcsontba, a fenékbe sugározhat. Elég gyakran előfordul, hogy az ilyen görcsök egész életében zavarják az embert, majd eltűnnek, majd újra megjelennek.

Maga a coccyx a gerinc alsó, végső szakasza, és 4-5 csigolyája van, amelyek porcos korong segítségével kapcsolódnak a keresztcsonthoz. Ebben a vegyületben nincs speciális zselészerű folyadék, amely biztosítaná a csontváz mozgékonyságát. Általában nincs mozgás az ízületben, maga a coccyx pedig statikus, és a fájdalom és a gyulladás megjelenése a szakrális és coccygealis zónában elhelyezkedő idegvégződések megsértésével jár.

A fájdalom előfordulásának pontos jellege a coccyxban még nem bizonyított.

Az ilyen görcsök megnyilvánulásának okai az alsó kezdetleges gerincben a következők lehetnek:

• kellően nagy gyermek születése;
• az onkológiai folyamatok kialakulása ezen a területen (chondroma, presacral cista), áttétek;
• meglévő veleszületett rendellenességek és anomáliák a kismedencei szervek fejlődésében (csípőízületek diszplázia);
• trauma ezen a területen;
• a véráramlás romlása a sacrococcygealis ízület területén (ischaemia);
• osteochondrosis, ízületi gyulladás, sólerakódás kialakulása a farokcsont és a keresztcsont találkozásánál;
• gyulladásos folyamatok jelenléte a kismedencei szervekben (prosztatagyulladás, proctitis, urethritis, a petevezetékek és a függelékek gyulladása nőknél - salpingo -ophritis);
• a kismedencei és a perineális szerveken végzett műveletek;
• a kismedencei csontok törése;
• passzív életmód;
• erős pszicho-érzelmi stressz és stressz (ebben az esetben idiopátiás coccygodynia-ról beszélünk).

Amint fentebb említettük, a szépneműek nagyobb valószínűséggel szenvednek a farokcsontban jelentkező fájdalomtól, ami közvetlenül összefügg a fiziológiájuk sajátosságaival. A medencéjük szélesebb, és ez a terület (farokcsont és keresztcsont) óriási stressznek van kitéve a gyermekvállalás időszakában. Ezenkívül a nőknél a farokcsont inkább hátrafelé tér el, míg a férfiaknál mintha előrehajolt (befelé), és emiatt az intergluteális térben rejtőzik.

Rizikó faktorok

A coccygodynia (a nők tünetei és kezelése egyéni) leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akiknek volt farokcsont sérülés, míg a betegség tünetei gyakran nem azonnal, hanem meglehetősen hosszú idő után jelentkeznek idő.

Ezenkívül a betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• krónikus székrekedés;
• osteochondrosis (ágyéki, coccygealis és sacralis);
• a kismedencei csontok törése;
• hosszú tartózkodás ülő helyzetben;
• gyulladásos bélbetegség;
• myositis és neuritis a kismedencei és a perineális szervekben;
• rossz pszicho-érzelmi állapot, állandó ideges túlterhelés.

Osztályozás és fejlődési szakaszok

Coccygodynia, amelynek tüneteit és kezelését nőkben a cikk későbbi részletesebben tárgyalja, mint betegség rendelkezik valamilyen egységes szabványosított és általánosan elismert osztályozással, ezért típusokra osztása nagyon feltételesen.

Tehát a szovjet sebész és tudós, A. M. Aminaev azt javasolja, hogy megkülönböztessék a coccygodynia típusait, az előfordulásának okaitól függően:

Másodlagos	A kismedencei szervek gyulladása miatt alakul ki.
Gerinc	A gerincvelő sérüléseivel nyilvánul meg.
Poszt-traumatikus	Elesések, törések miatti farokcsont -trauma következtében jelentkezik.
Idiopátiás	Ez a szervezet pszichoszomatikus rendellenességei miatt következik be.

Később egy kissé eltérő, de nagyon hasonló, később népszerűbb osztályozást javasolt Yu.A. Perov.

A következő coccygodynia típusokat azonosította:

• traumás - mechanikai igénybevételből ered;
• idiopátiás - előfordulását a test pszichoszomatikus rendellenességével is összefüggésbe hozták;
• gyulladásos -toxikus - amikor a farokcsont fájdalma a kismedencei szervek gyulladásának eredményeként jelent meg;
• neurodystrophic - a gerincvelő károsodása miatt alakul ki.

Valójában nincsenek alapvető különbségek a leírt osztályozások között, és ma az orvosok saját belátásuk szerint használják őket.

A coccygodynia fejlődésének szakaszai:

• szubakut - ebben a szakaszban a tünetek rosszul fejeződnek ki, és önmagukban is elmúlhatnak, ha a fájdalom nem jár mechanikai sérülésekkel és a cerebrospinális folyadék összetételének belső változásaival;
• fűszeres - amikor a fájdalom erős, és a betegnek fájdalomcsillapítókra van szüksége;
• krónikus - ha a probléma már régóta fennáll, és időszakosan a fájdalom fokozódik és gyengül.

A patológia tünetei

Első pillantásra nyilvánvalónak tűnik, hogy a coccygodynia fő tünete a coccyx fájdalma, de ezen kívül a jelek a járást is megváltoztathatják, bélproblémák jelentkezhetnek, és a fájdalom más részeken is megjelenhet test.

Fájdalom szindróma

A coccygodynia fő megnyilvánulása a coccyx területén lokalizált fájdalom. Fájdalmas érzések bármikor kialakulhatnak, de leggyakrabban éjszaka zavarják a coccygodynia szenvedőit. Időtartamát tekintve a fájdalmas támadások különbözőek lehetnek-a hosszú távútól a rövid, gyorsan haladóig.

A természetben fellépő fájdalom is lehet:

• lövés;
• vágás;
• éles;
• húzás;
• fájó.

Változás a járásban

A fájdalom miatt a coccygodynia -ban szenvedők általában nem tudnak ülni, hanyatt feküdni, sétálni, ami természetesen befolyásolja a járásukat. Lassúvá, pörgővé válik, mivel a gyors mozdulatok fájdalmat okoznak.

Irritábilis bél szindróma

A farokcsont területén gyakori fájdalom miatt nyomás nehezedik a belekre, ami felborulását, görcsöket okoz. Az állapot a székletürítés után rövid időre javulhat, azonban a patológia kezelése nélkül szindróma alakulhat ki irritábilis bél, amelyet a bélműködés megsértésének jelenléte jellemez, a szerkezeti szövetek látható károsodása nélkül szerv.

A kellemetlen érzés lokalizálása

Amellett, hogy fájdalom érezhető a sacrococcygealis ízületben, adható a perineumnak, a nemi szerveknek, a fenéknek és a hátnak is. A görcsök súlyossága az adott személy testhelyzetétől, tevékenységétől függően változhat. A fájdalom kifejezettebb, ha egy személy kénytelen ülni; járáskor csökken. Súlyos görcsök fordulnak elő néha fekvéskor, különösen éjszaka. A fájdalom köhögéssel, tüsszentéssel és erőteljes erőfeszítéssel is súlyosbodhat.

Diagnosztika

Coccygodynia, amelynek tüneteit és kezelését nőknél a cikk foglalja össze, hogyan történik a diagnózis, amikor elvégzik minden szükséges diagnosztikai manipulációt, a beteg anamnézisét tanulmányozták, és tisztázták a fájdalom eredetének jellegét és görcsök.

Az első találkozáskor az orvos a beteggel beszélgetve megpróbálja megtudni a következő információkat:

• hogy a személy sérült -e a coccyx területén:
• nőknél - hogyan történt a szülés, mekkora volt a magzat (ha volt szülés);
• elvégeztek -e műveleteket a kismedencei szerveken;
• szenved -e a személy a kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségeiben;
• hogyan jellemezheti az átélt fájdalmat.

Ennek az információnak köszönhetően a szakember meghatározhatja a fájdalom megjelenésének jellegét, és további taktikákat választhat a beteg vizsgálatához. A teljes klinikai kép teljességének elérése érdekében laboratóriumi és hardveres diagnosztikát alkalmaznak.

Laboratóriumi kutatás

A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a betegek különféle bioanyagainak (széklet, vizelet, vér) elemzését.

Ha gyanítja, hogy a coccygodynia -t általában elvégzik:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• A vizelet elemzése;
• széklet elemzése (ha a beteg székletproblémákra panaszkodik).

Ezek a vizsgálatok anémiát, gyulladást és megnövekedett leukocitaszintet mutatnak ki. Hasonló vizsgálatot végeznek számos más betegséggel is, ezért a patológia jelenlétének legteljesebb képét továbbra is a hardverdiagnosztika adja.

Hardver diagnosztika

A coccygodynia diagnózisának megerősítésére vagy megcáfolására a következőket teheti:

• kolonoszkópia - segíti a bélnyálkahártya tanulmányozását és annak károsodásának kizárását, mint a fájdalom eredetének elsődleges forrását;
• Hasi ultrahang - lehetővé teszi annak megértését is, hogy a fájdalmat valamilyen belső trauma vagy gyulladás okozza -e;
• szigmoidoszkópia - üres gyomorra és a belek beöntéssel történő tisztítására kerül sor. Lehetővé teszi a daganatok jelenlétének kizárását;
• számítógépes tomográfia és a gerinc röntgenfelvétele - lehetővé teszi, hogy a lehető legteljesebb képet kapja a beteg klinikai állapotáról.

Továbbá, ha coccygodynia gyanúja merül fel, rektális digitális vizsgálatra van szükség, ami lehetővé teszi a medenceizmok állapotának felmérése, a bennük lévő hipertóniás jelenlét, a sacrococcygealis tömörítés kimutatása szalagok.

A betegség kezelése

Koktsigodonia, tünetek és kezelés nőknél, valamint férfiaknál a legtöbb esetben sérülésekkel és következményeinek kiküszöbölése, gyógyítás, fizioterápia és sebészeti beavatkozás segítségével alkalmazkodni lehet manipuláció.

A konkrét taktikákat számos tényezőtől függően választják ki:

• a beteg kora;
• egyidejű betegségek jelenléte;
• a betegség fejlődési stádiuma, lefolyásának időtartama;
• a korábban alkalmazott kezelés hatékonysága;
• a betegség patogenezise (eredete).

Gyógyszer

A coccygodynia kezelésére használt gyógyszerek fő csoportja (pontosabban a tünetek enyhítésére, ehhez a betegséghez kapcsolódnak) nem szteroid (nem hormonális) gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID -ok). Nem tartalmaznak hormonokat, ami elkerüli a mellékhatások megjelenését, ugyanakkor nagyon hatékonyak és hatékonyak.

Ezek tartalmazzák:

• Lidokain - a felnőttek maximális adagja nem haladhatja meg a 300 mg -ot;

  

• Novocain - körülbelül 70-120 ml intramuszkulárisan naponta egyszer;
• Ibuprofen - a maximális napi adag 1200 mg (24 órán belül ne vegyen be több mint 6 tablettát), a gyógyszer bevétele közötti időköznek legalább 4 órának kell lennie;
• Movalis - 7,5-15 mg naponta;

Az érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók mellett izomrelaxánsokat használnak az állapot kezelésére (a tónus csökkentésére szolgáló gyógyszerek) vázizom), amelyek segítenek enyhíteni az izomfeszültséget, és antidepresszánsok, amelyek fokozzák a fájdalomcsillapítók hatását drogok.

Az alkalmazott fájdalomcsillapítók alacsony hatékonyságával az NSAID -k mellett hormonális gyógyszerek, például a Diprospan, amely az esetek 85% -ában lehetővé teszi a fájdalom leállítását és az állapot enyhítését a páciens.

Manuális terápia

Ez egy alternatív módszer a mozgásszervi betegségek kezelésére. Sok kutató szkeptikus a manuális terápiával kapcsolatban, hisz abban, hogy a betegek pozitív dinamikát érnek el a placebo -hatás miatt. Ennek ellenére sokan használják a csontkovácsok szolgáltatásait, beleértve a farokcsont fájdalmát is. Az ilyen szakemberek relaxációs masszázst végeznek kéz segítségével, figyelembe véve egy adott betegség sajátosságait.

Coccygodynia esetén a külső összehúzódó (görcsös) struktúrák masszírozása hatékony, valamint a rájuk gyakorolt ​​hatás belülről, a végbélben keresztül. Ez a masszázs akupunktúrával (akupunktúrával) kombinálva jó hatást ad.

Fizikoterápia

A gyógyszeres kezelés mellett a farokcsont fájdalmában szenvedő betegek különböző fizioterápiás eljárásokat írhatnak elő:

• lézerterápia - egy lézersugár behatol a külső szövetekbe kellő mélységben, és közvetlenül érinti a gyulladt területeket, hozzájárulva azok helyreállításához és gyógyulásához;
• elektroforézis novokainnal - az érintett területet kis áramerősség érinti, és ezzel párhuzamosan a gyógyszert párhuzamosan injektálják a szervezetbe;
• rektális darsonvalizáció - az érintett terület váltakozó áramnak van kitéve.

Ha a kezelést átfogó módon végzik, és a beteg betartja az orvos összes ajánlását, akkor a fizioterápia segít felgyorsítani a medencefenék izmainak relaxációs és helyreállítási folyamatait.

Gyakorlatterápia

A testmozgás jó hatással lehet a coccygodynia -ra, de annak érdekében, hogy jótékony, ne káros legyen, figyelembe kell venni néhány pontot:

• válassza ki azokat a gyakorlatokat, amelyek során a csípőízületek érintettek lesznek;
• akut fájdalom esetén szigorúan tilos bármilyen fizikai tevékenység;
• a fájdalom nem jelenhet meg az órákon;
• minden kiválasztott gyakorlatnak statikus jellegűnek kell lennie (általában a kiinduló helyzetben, minimális erőfeszítéssel hajtják végre).

A legjobb 3 gyakorlat a coccygealis-sacralis régió ellazítására:

• labda gyakorlatok - a feladat során a combok közé szorul. A kiindulási helyzet lehet hason fekve, arccal lefelé, vagy csak állva. A labdát a combok közé helyezzük és 15 másodpercig. nyomja össze izmokkal, majd lazítson;
• hajó - hason fekve emelje fel a lábát és a karját kinyújtva 15-20 másodpercig, majd lazítson. Ismételje meg 10-15 alkalommal 2-3 megközelítéshez;
• nyír- - Ehhez a gyakorlathoz gimnasztikai szőnyeg vagy szőnyeg szükséges. Párna helyezhető az ágyéki régió alá. Támassza hátát a kezével, próbálja felfelé nyújtani az egyenes lábakat. Ha a gyakorlat nehéz, akkor a falat támaszként használhatja.

Népi módszerek

A coccygodynia olyan betegség, amely integrált megközelítést igényel. A fizioterápia, az edzésterápia és a gyógyszeres kezelés mellett a népi jogorvoslatok is segíthetnek az állapot enyhítésében és a farokcsont fájdalmának enyhítésében. Igaz, a legtöbb esetben csak a kezdeti tünetek megnyilvánulásában segítenek nőknek és férfiaknak egyaránt.

A fájdalom enyhítésére használhatja:

• levendulába, fenyőbe vagy reszelt friss burgonyába áztatott mini-borogatás (nyers);
• jódrácsfestés - a jód ilyen képét vattapálca segítségével a gerinc alján alkalmazzák;
• pihentető fürdők vagy lotionok muskátli főzetével;
• homoktövis gyertyák - segít, ha a fájdalom gyulladásos folyamatokkal jár a végbélben - aranyér, repedések, proktitisz;
• burgonyacsíra tinktúrája-ehhez egy pohár legfeljebb 2-3 cm magas burgonyacsírát öntünk 500 ml alkohollal, és hagyjuk 10-14 napig főzni, majd dörzsöljük a fájó helyre 2-3 naponta többször;
• csipkebogyó húsleves - kis mennyiségű bogyót forrásban lévő vízzel öntünk, és körülbelül egy órán át főzni hagyjuk, majd az infúziót napi 3-4 alkalommal egyenlő részegségben részegítjük;

  

• aloe vera lében áztatott kötszerek - ehhez préselje ki a levét több aloe levélből, és áztassa be a géz vagy a kötés egyik oldala, majd kötést kell felhelyezni a coccyx zónában a fájó helyre és rögzíteni neki.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás extrém intézkedés, amelyet coccygodynia esetén alkalmaznak, ha:

• az előírt kezelés teljesen hatástalan volt;
• a coccyx kóros mobilitása van (ez az állapot megfigyelhető a coccyx diszlokációival és töréseivel);
• a farokcsonton cisztás képződmények vannak.

A coccygodynia esetében kétféle műveletet hajtanak végre:

• coccygectomia
• rádiófrekvenciás abláció.

Coccygectomia

A coccygectomia magában foglalja a végső kezdetleges gerinc - a coccyx - teljes eltávolítását. Ez egy nyitott művelet, amelynek során nagy a kockázata a nagy erek és idegvégződések károsodásának. Ebben a tekintetben nagyon magas a szövődmények valószínűsége, és a beteg a műtét után hosszú rehabilitációs és gyógyulási időszakba lép.

A coccygectomia után a legveszélyesebb szövődmény a végbél membránjainak integritásának megsértése és a külső záróizom traumája. Ezenkívül hematómák, szerómák fordulhatnak elő a manipuláció területén, a sérült terület megfertőződhet, ami tályog kialakulásához vezet. Ma világszerte próbálnak visszautasítani a coccygectomiát, inkább minimalizálják a kockázatokat, és inkább a rádiófrekvenciás ablációt részesítik előnyben.

Rádiófrekvenciás abláció (RFA) coccygodynia esetén

Ez egy minimálisan invazív (alacsony traumás) módszer a gerinc betegségeinek sebészeti kezelésére, beleértve a coccygodynia-t is. A módszer lényege abban rejlik, hogy egy vezetőtűt bevezetünk a beteg testébe a problémás területre, a feladatba amely a fájdalomimpulzusnak a sérülés helyéről a központi idegrendszerbe történő továbbításának útjainak kiküszöböléséből áll rendszer.

Egy tű és a hozzá csatlakoztatott speciális eszközök segítségével speciális elektromos mező jön létre, amelynek hatására a fájdalmat és görcsöket kiváltó idegvégződések megsemmisülnek. Az összes manipuláció befejezése után a beteg 2-3 óra múlva visszatérhet normális életébe.

A rádiófrekvenciás abláció ellenjavallatai a következők:

• terhességi időszak;
• általános fertőző folyamat;
• vérzéses diatezis (fokozott hajlam az erek vérzésére).

A műtét után a betegeknek vigyázniuk kell magukra, ne emeljenek súlyokat, és ne adják meg a farkcsont régióját egyéb túlzott terhelés (ne guggoljon, általában zárja ki a testre gyakorolt ​​súlyos erőterhelést edzés közben sport).

Prognózis és szövődmények

A coccygodynia, amelynek tüneteit és kezelését nőkben és férfiakban tárgyalja a cikk, jelentősen ronthatja az életminőséget. A betegség kimenetele és dinamikájának prognózisa nagyban függ attól, hogy az első tünetek megjelenése után milyen gyorsan egy személy cselekedni kezdett, elment az orvoshoz, és elkezdte inni az előírt gyógyszereket, és kövesse az ajánlásokat, amelyek hozzájárulnak a javuláshoz Államok.

Ha figyelmen kívül hagyja a problémát és elhanyagolja a kezelést, az állapot jelentősen romolhat, és a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• tartós székrekedés;
• a kismedencei szervek krónikus betegségeinek kialakulása;
• a teljesítmény jelentős csökkenése;
• a testtartás görbülete és a hasi szervek elmozdulása;
• terhességi problémák nőknél;
• impotencia, fájdalmas erekció férfiaknál;
• fájdalom a coccyxban és a kismedencei szervekben intimitással sok pozícióban nőkben és férfiakban egyaránt.

A coccygodynia nem vezet teljes fogyatékossághoz és halálozáshoz, és általában az ilyen diagnózissal rendelkező orvosok mindig segítsen, ha a betegek maguk akarják, ne hagyja figyelmen kívül a kellemetlen tüneteket, és ne késlekedjen orvoshoz fordulni Segítség.

Különösen fontos, hogy időben kapcsolatba lépjen a szakemberekkel sérülések, elesések után, amikor az ütések a coccyx területére, a kismedencei szervekre estek. Ha gyorsan leállítja a kezdődő gyulladás folyamatát, elkerülheti a patológiás elváltozások kialakulását a sacrococcygealis zónában, és csökkentheti a fájdalom kockázatát a jövőben.

A coccygodynia az alsó gerinc krónikus betegsége, amelyben a fő tünet a coccyx fájdalma. A coccygodynia komoly kényelmetlenséget okoz, és csökkenti a szokásos életminőséget.

Leggyakrabban a betegség nőknél alakul ki, mivel a gerinc ezen szakasza a test fiziológiájának és szerkezetének sajátosságai miatt nagyobb mértékben érzékeny a túlzott túlterhelésre és a traumákra. A coccygodynia kezelését átfogóan kell megközelíteni, szigorúan követve az orvos összes előírását, ami enyhíti a sebészeti beavatkozás szükségessége és rövid időn belül segít visszatérni a szokásos módhoz élet.

Videó a coccygodynia -ról

Coccygodynia. Coccyx fájdalom: