Sárgaság felnőtteknél. Okok, tünetek, kezelés, következmények

Felnőtteknél a sárgaság nem tekinthető betegségnek, ez egy tünet, amelyet különböző okok okoznak. A szindróma akkor fordul elő, ha a szervezetben túl sok bilirubin termelődik.

A sárgaság fertőzésének okai és módjai

A sárgaság a bőr, a sclera (a szem fehérje) és a nyálkahártyák sárgás elszíneződése a bilirubin hatására. A véráramban milliónyi vörösvértest található. Minden egyes vérsejt körülbelül 120 napig él, majd különféle kémiai hulladékokká bomlik. Folyamatosan új vörösvértestek jönnek létre a megsemmisültek helyére.

A bilirubin (sárga-narancssárga pigment) azon vegyszerek egyike, amelyek a vörösvértestek lebomlása során keletkeznek, és a véráramon keresztül jutnak el. Amikor a vér átáramlik a májon, sejtjei felszívják a bilirubint. A májsejtekben lévő vegyi anyagok kissé megváltoztatják a pigment szerkezetét, vízoldhatóvá vagy konjugálttá teszik. A vérben lévő pigmentet, mielőtt a májsejtek felszívják, nem konjugáltnak nevezik.

A májsejtek konjugált bilirubint választanak ki apró csövekbe, amelyeket epevezetékeknek neveznek. Így a bilirubin az epe része. Az epe a májsejtek által kiválasztott különféle kémiai hulladékok keveréke. A májsejtek egyik funkciója, hogy megszabaduljanak az epében található számos szükségtelen vegyi anyagtól.

A máj epevezeték-hálózattal rendelkezik. Összekapcsolódnak (mint a fa ágai), és egy nagyobb közös epevezetéket alkotnak. Az epe folyamatosan apró epevezetékeken keresztül áramlik a közös epevezetékbe és a bél első részébe, amelyet duodenumként ismerünk.

Az epehólyag a máj alatt fekszik. Úgy néz ki, mint egy tasak, amely epét tárol. A buborék zsugorodik, amikor az ember eszik. Ez visszaöblíti a felgyülemlett epét a közös epevezetékbe és a nyombélbe. Az epében lévő bilirubin adja a széklet jellegzetes barna színét. Ezért a bilirubin megszabadulása normális folyamat.

Felnőtteknél a sárgaság (amelyet májműködési zavar okoz) általában akkor fordul elő, ha a vér bilirubinszintje meghaladja a 2,5-3 mg / dl-t.

És ez különböző okokból történhet:

• A vörösvérsejteket érintő állapotok.
• A májsejteket érintő állapotok.
• A máj apró epevezetékeit érintő betegségek.
• A májon kívüli közös epevezetéket érintő állapotok.

Nem minden betegség fertőző. Ez csak a vírusos hepatitisre vonatkozik.

A sárgaság terjedésének azonban többféle típusa van:

• Szennyezett élelmiszer és víz - széklet-orális út. A lappangási idő 10-45 napig tart.
• Parenterális út. Az ilyen sárgaság krónikussá válhat, és az inkubációs időszak 6 héttől 6 hónapig tart.
• A véren keresztül. A beteg vérátömlesztéssel vagy szülés közben is megfertőződhet.
• Szexuális. Ezzel a módszerrel a sárgaság vagy a hepatitis C átvitele lehetséges.

A vörösvérsejteket érintő állapotok

Különféle okok okozzák a vörösvértestek megnövekedett pusztulásának sebességét. Ennek eredményeként a normálisnál több bilirubin termelődik, és kering a vérben. A májsejteknek nincs idejük a felesleges bilirubin feldolgozására. Következésképpen egy pigmentraktár halmozódik fel a vérben, és arra vár, hogy a májsejtek feldolgozzák azt. Ez a megnövekedett bilirubinmennyiség aztán eljut a testszövetekbe, sárgaságot okozva.

A vörösvértestek megnövekedett pusztulását okozó állapotok a következők:

• Bizonyos genetikai betegségek, például sarlósejtes betegség, talaszémia, szferocitózis.
• Hemolitikus urémiás szindróma.
• Malária.

A májsejteket érintő állapotok

Egyes esetekben a májsejtek nem tudják jól felszívni a bilirubint, ezért a pigment felhalmozódik a véráramban. Ez akkor fordul elő, ha problémák vannak a feldolgozott bilirubin májsejtek által az epeutakba történő kiválasztásával, vagy ha a sejtek károsodnak.

A májsejteket érintő állapotok, amelyek sárgaságot okozhatnak, a következők:

• Hepatitis A vagy B.
• Egyes mikrobák által okozott fertőzések.
• Alkoholos hepatitis.
• Mérgek vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásai által okozott gyulladás.
• Autoimmun hepatitis.
• Cirrózis. Ez egy olyan állapot, amelyben a normál májszövetet hegszövet váltja fel (fibrózis). Lassan fejlődik, és gyakran nem okoz tüneteket a korai szakaszban. A májfunkció fokozatos romlásával azonban súlyos problémák és sárgaság alakulhat ki.
• A májsejtekben a bilirubint feldolgozó enzimek örökletes hibái. Ez Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor szindróma esetén fordul elő. A Gilbert-szindróma nagyon gyakori, körülbelül 20 emberből 1-et érint, esetenként enyhe sárgasággal. Egyéb öröklött hibák ritkák.

Az epevezetékeket érintő állapotok

Ha a májban lévő apró epeutak megsérülnek vagy beszűkülnek, az epe áramlása korlátozott. A felhalmozódott epe (amely bilirubint tartalmaz) ezután belép a véráramba. Az elsődleges biliaris cirrhosis, cholangitis vagy bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják vagy károsíthatják az epevezetékeket.

A közös epevezetéket érintő állapotok

A májban lévő összes kis epeútból az epe a közös epevezetékbe kerül. Ha a csatorna beszűkült vagy elzáródott (elzáródott), a bilirubint tartalmazó epe beszivároghat a véráramba, és sárgaságot okozhat. Ezt néha obstruktív sárgaságnak nevezik.

A feltételek, amelyek ezt az állapotot okozhatják, a következők:

• Epekövesség.
• Hasnyálmirigyrák.
• Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis).
• Biliáris atresia. Ebben az állapotban az epevezetékek egy része vagy mindegyike begyullad.
• Epehólyagrák.

A sárgaság típusai

A felnőttek sárgasága (a bilirubin szervezetben való felhalmozódásának okai határozzák meg a tünetek különböző típusait) a következőkre oszthatók. 3 típusba sorolhatók, amelyek aszerint vannak besorolva, hogy mi akadályozza a bilirubin normális eltávolítását szervezet.

Hemolitikus (prehepatikus) sárgaság

Ha a sárgaság oka vérbetegség, akkor hemolitikus sárgaságnak nevezik. Ez egy olyan állapot, amelyben a vörösvérsejtek elpusztulnak, és eltávolítják a véráramból, mielőtt normális életciklusuk véget érne.

A "vérszegénység" kifejezés általában a vörösvértestek számának csökkenésére utal. Néha ez a hemoglobin alacsony szintjére is utal, egy olyan fehérjére, amely lehetővé teszi a vörösvértestek oxigénszállítását. A hemolitikus anémiát a közvetett bilirubin fokozott szintje jellemzi a véráramban.

A hemolitikus vérszegénység kiváltó okai változóak, és lehetnek öröklöttek vagy önállóan szerzettek:

• Az örökletes hemolitikus anémia olyan génrendellenességeket foglal magában, mint a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiánya (a leggyakoribb enzimhiány emberek), örökletes gömbsejtes vérszegénység (a vörösvértestek falának fehérjéinek hibája) és sarlósejtes vérszegénység (rendellenes hemoglobin a vörösvértestekben).
• A szerzett hemolitikus anémiát olyan gyógyszerek okozhatják, mint a paracetamol, penicillin és orális fogamzásgátlók. Fertőzések, például malária vagy autoimmun betegségek, például lupus után is kialakul.

Máj sárgaság

A felnőtteknél a sárgaság, amelynek okai a máj régiójában vannak, e szerv károsodása vagy diszfunkciója miatt alakul ki. A máj egyik funkciója a bilirubin kémiai átalakítása és az epehólyagba való átvitele. Ha ezek a folyamatok megszakadnak, a máj nem tud tovább feldolgozni. A pigment felhalmozódik a vérben, majd lerakódik a szövetekben: a szemben, a bőrön és a nyálkahártyákon.

A sárgaságot kiváltó fő ingerek a következők:

• májzsugorodás;
• vírusos májgyulladás;
• májrák;
• mérgezés;
• jobb kamrai elégtelenség;
• mérgezés terhesség alatt (gesztózis);
• Kövér máj;
• Pfeiffer-féle mirigyláz;
• májmetasztázisok;
• gyógyszerek;
• veleszületett hiperbilirubinémia, például Meilengracht-kór;
• sárgaláz.

Kolesztatikus (máj utáni) sárgaság

Ebben a formában a bilirubin metabolizmusának megsértése csak a májon való áthaladása után következik be. A jogsértés oka a fő epevezeték elzáródása. Az epe és a bilirubin felhalmozódik az epehólyagban, és nem juthat be a nyombélbe. A poszthepatikus sárgaság általában az epe károsodott kiáramlása miatt fordul elő.

A poszthepatikus sárgaság okai felnőtteknél:

• Epekövek az epehólyagban vagy az epevezetékben.
• Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz.)
• Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis).
• Az epehólyag, a nyombél vagy a hasnyálmirigy daganatai.

A poszthepatikus vagy obstruktív sárgaság a betegség leggyakoribb formája, amelyet nem diagnosztizálnak csak felnőtteknél, de gyermekeknél is a vér konjugált bilirubin szintjének emelkedésével, ill. vizelet. E tünetek mellett a sárgaság fejfájást, hasmenést, viszketést, álmosságot, hányingert és hányást is okozhat.

Tünetek

Ha a vér bilirubinszintje kissé magas, a szemek először sárgává válnak. Ha az érték tovább emelkedik, a bőr és a nyálkahártyák is színt váltanak. A további fejlődés hiperbilirubinémiához vezet.

A sárgaságban szenvedő betegek tünetmentesek lehetnek, vagy a szindróma életveszélyes állapothoz vezethet. A lehetőségek széles skálája számos kiváltó októl és a betegség előrehaladásának sebességétől függ.

• A gyakran fertőzés által okozott akut betegségben szenvedő betegek láz, hidegrázás, hasi fájdalom és influenzaszerű tünetek miatt fordulhatnak orvoshoz.
• A nem fertőző sárgaságban szenvedő betegek súlycsökkenésre és viszketésre panaszkodhatnak.
• A hasi fájdalom a leggyakoribb tünet a hasnyálmirigy- vagy eperákos betegeknél.
• Még egy olyan nem specifikus dolog is, mint a depresszió, panaszt jelenthet krónikus fertőző hepatitisben és alkoholizmusban szenvedő betegeknél.

Néha a béta-karotinban gazdag élelmiszerek (cukkini, dinnye és sárgarépa) túlzott fogyasztása pszeudo-sárgaság kialakulásához vezet. A valódi sárgasággal ellentétben a karotinémia nem vezet a sclera sárgulásához vagy a bilirubinszint emelkedéséhez.

A felnőttkori sárgaság (okok lehetnek fertőzőek és mechanikusak is) nem betegség, tehát nem fertőző. De emberről emberre terjedhet a hepatitis, fertőzések hátterében.

Diagnosztika

A kezelőorvos először részletesen megkérdezi a kórelőzményt, az aktuális panaszokat és az életmódot. Szintén fontos információ az esetleges terhességről, gyógyszeres kezelésről, étrendről. Maradjon külföldön, és az alkoholfogyasztás benne van a történelemben. Ezután kövesse a felmérés további lépéseit.

Fizikális vizsgálat:

• Az orvos megtapintja a hasfalat, hogy megkeresse a máj változásait. Például, ha a máj felülete kicsi, kemény és egyenetlen, a betegnek cirrózisa lehet.
• Ha az epehólyag érintett, a beteg közvetlenül a tapintás után fájdalmat érez.
• A megnagyobbodott lép a vérsejtek túlzott pusztulását okozhatja.

Laboratóriumi vizsgálat:

• A sárgaság szempontjából fontos a vérvizsgálat. Ebben az esetben meghatározzák a bilirubin szintjét. Ha 2 mg/dl felett van, akkor a sárgaság gyanúja beigazolódik.
• Az emelkedett ALT (lutamát-piruvát-transzamináz) értékek májkárosodásra, gyulladásra vagy epehólyag-betegségre utalnak. De ez az érték krónikus alkoholfogyasztásra vagy akár szívrohamra is utal.
• A GT (gamma-glutamiltranszferáz) megnövekedett értéke szintén krónikus alkoholfogyasztásra utal. Ha a hasnyálmirigy begyullad, megemelkedik a vér alfa-amiláz szintje.

Képalkotó eljárások:

• Az ultrahangvizsgálat (hasi szonográfia) a hasüregben lévő szervek kóros elváltozásait észleli.
• Ha rák gyanúja merül fel, kifinomultabb képalkotást végeznek MRI-vel vagy CT-vel.
• Ha daganat gyanúja merül fel, biopsziát (szövetmintát vesznek) kell végezni.

Kezelés

A diagnózistól függően a vizsgálat után megfelelő terápiát írnak elő. Szükség esetén a beteget szakorvoshoz vagy a kórház szakosodott osztályára utalják további kezelésre. Ha a sárgaság oka nem veszélyes, akkor elegendő az étrend megváltoztatása vagy gyógyszerek felírása.

A diagnosztizált okokkal rendelkező felnőttek sárgaságát gyógyszeres kezeléssel, egészséges táplálkozással és néha műtéttel kezelik.

A sárgaság típusa	Terápia
Prehepatikus	A kezelés célja a vörösvértestek gyors pusztulásának megakadályozása, ami a vér bilirubinszintjének emelkedését okozza. Azokban az esetekben, amikor a prehepatikus sárgaságot fertőzés okozza, gyógyszeres kezelés javasolt az alapfertőzés kezelésére. Genetikai vérrendellenességek esetén vérátömlesztésre lehet szükség a vörösvértestek pótlására. A Gilbert-szindróma általában nem igényel kezelést, mivel a kapcsolódó sárgaság nem jelent komoly egészségügyi veszélyt.
Máj	A kezelés célja a további májkárosodás megelőzése. Ha fertőzés okozza, például vírusos hepatitis vagy mirigyláz, vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak. Ha a károsodást alkohol vagy káros anyagoknak való kitettség okozza, ajánlott csökkenteni az alkoholfogyasztást, vagy elkerülni az anyaggal való további érintkezést. Súlyos esetekben a májátültetés egy másik lehetőség.
Posthepatikus	A kezelés magában foglalja az epevezeték feloldását célzó műtétet. Szükség lehet az epehólyag, az epevezeték egy részének vagy a hasnyálmirigy egy részének eltávolítására a további elzáródás megelőzése érdekében. A 2 szakaszos kezelés taktikáját alkalmazzák. Az 1. szakaszban a cholestasis megszűnik, miközben minimálisan invazív beavatkozásokat és konzervatív kezelést alkalmaznak. A 2. szakaszban, amikor a sárgaság megszűnik, sebészeti módszereket alkalmaznak.

Ha az okot gyorsan megtalálják, a pigmentáció röviddel a kezelés megkezdése után eltűnhet.

A kezelés során gyakran alkalmaznak hepatoprotektorokat:

• Ursosan. A gyógyszer megköti a mérgező anyagokat, erősíti a májsejteket.

  

• Ursofalk. Az epesavas gyógyszer befolyásolja az epesók keringését, segíti a koleszterin epekő feloldódását.

Az, hogy mennyi ideig tart a sárgaság felnőtteknél, a kezelés módjától és a terápia megkezdésének időpontjától függ.

Diéta és életmód ajánlások

A sárgaság elleni megelőző intézkedések közé tartozik az azt okozó betegségek megelőzése. Ahhoz, hogy megvédje magát ettől a patológiától, gondosan figyelemmel kell kísérnie a személyes higiéniát.

A máj az egyik legkönnyebben károsodó szerv. A sárgaságot nem mindig lehet megelőzni (mivel a lehetséges okok széles köre okozza), de bizonyos óvintézkedések megtétele minimálisra csökkentheti a kockázatot.

• A megfelelő higiénia és higiénia fenntartása. Ne étkezzen egészségtelen körülmények között, mosson kezet gyakrabban.
• Ne éljen vissza alkohollal. Ez nem csak a sárgaság tüneteinek enyhítésében segít, hanem megvédi Önt az alkohollal összefüggő májbetegségektől, például a cirrhosistól. A nők napi ajánlott határértéke 2-3 egység alkohol. Férfiaknál az ajánlott napi limit 3-4 egység. Referencia pont: egy üveg bor 9-10 egység alkoholt tartalmaz.
• Az egészséges testsúly fenntartása kiegyensúlyozott étrenddel.
• Koleszterin kezelés. A koleszterinszint szabályozása nemcsak megelőzi a sárgaságot, hanem segít az általános egészség megőrzésében is. Egészséges táplálkozással és testmozgással vagy gyógyszeres kezeléssel szabályozhatja. Az oldható rost, az egészséges zsírok és az omega-3 zsírsavban gazdag ételek fogyasztása csökkenti a koleszterinszintet.

Otthoni jogorvoslatok

Gyógynövény alapú receptek:

• Keverjünk össze 1 tk. l. pörkölt árpapor egy pohár vízzel. Adjunk hozzá 1 tk. l. mézet, és vegye be naponta kétszer.
• Adjunk hozzá 1 tk. l. paszta a bazsalikom leveleiből egy pohár retek lébe. Az italt naponta kétszer 15-20 napig vegye be.
• Vegyünk 1 tk. l. Indiai aloe vera pép fekete sóval és száraz gyömbérporral minden reggel 10 napon keresztül.
• A keserű kínai tököt (Momordica charantia) pépesítjük, és kivonjuk belőle a levét. Igyon 1/4 csésze gyümölcslevet naponta kora reggel. Használhat ebből a növényből készült kapszulákat.

Veszélyes-e a sárgaság, a következmények

A sárgaságot nehéz szándékosan megelőzni, mivel ez csak sok különböző betegség tünete, de bizonyos higiéniai feltételek és egészségügyi ellenőrzés mellett minimálisra csökkenthető a kialakulása tünetek.

Ha a sárgaság tüneteit okozó betegséget nem kezelik, az veszélyes vagy akár végzetes is lehet a beteg számára. A máj- és epehólyaggyulladást a lehető leggyorsabban kezelni kell megfelelő terápiával.

A sárgaság elleni védőoltást azért nem adják be, mert nem különálló betegség, hanem csak tünet. A mai napig vakcinákat fejlesztettek ki a vírusos hepatitis ellen, amely a sárgaság gyakori oka.

A sárgaság önmagában nem betegség, hanem klinikai külső tünet. Számos patológia hátterében áll. Ezért annak megértéséhez, hogy egy tünet gyógyítható-e, fontos megérteni a betegség teljes anyagcsere-folyamatát.

Ha valaki le tudja győzni a betegséget, akkor a tünet elmúlik. Különféle betegségek társulnak hozzá, így csak alapos vizsgálat deríthet fényt a sárgaság okára. Kiváltó tényező lehet például egy fertőzés, de néha más betegségek állnak a hátterében, mint például cirrhosis, zsírmáj, epekő vagy hasnyálmirigy-gyulladás.

A felnőttek sárgasága súlyos és potenciálisan életveszélyes betegség, amely megfelelő diagnózist, minden ok tisztázását és sürgős kezelést igényel.

Felnőttkori sárgaság videók

Színes betegségek. Sárgaság: