Vegyes Cikkek

Antipszichotikumok. Pszichiátriai felhasználásra vonatkozó javallatok, mellékhatások, ellenjavallatok

click fraud protection

Tartalom

  1. Az antipszichotikumok generációi
  2. 1. generációs antipszichotikumok
  3. 2. generációs antipszichotikumok
  4. Új generációs antipszichotikumok
  5. Az antipszichotikumok hatásmechanizmusa
  6. A dopamin receptorok teljes blokkolása
  7. A dopamin receptorok részleges gátlása
  8. Szerotonin receptor blokád
  9. Több receptor blokád
  10. A pszichiátriában történő alkalmazás javallatai
  11. Ellenjavallatok és kombinációk más anyagokkal
  12. Mellékhatások
  13. Az antipszichotikumokkal való kezelés elvei
  14. Videó az antipszichotikumokról

Az antipszichotikumok farmakológiai csoportjában olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek kifejezett hatással vannak a magasabb idegi aktivitásra. Az ilyen anyagok komplex és változatos biokémiai és élettani hatásmechanizmussal rendelkeznek. Alkalmazásukra vonatkozó javallatok nem korlátozódnak a pszichiátriai gyakorlatra.

Az antipszichotikumok generációi

Az ilyen gyógyszerek osztályozásának alapelve a hatóanyag molekuláinak kémiai szerkezetén és a terápiás hatásmechanizmuson alapul. Az első gyógyszereket erre a célra az 1930-as években fejlesztették ki.

insta story viewer

Az antipszichotikumok minden generációja különbözik a biokémiai jellemzőkben és a súlyos mellékhatások számában. Összesen 3 generációs antipszichotikus gyógyszer jött létre. A legújabb generáció számos alapvető eltérést mutat a korábbiakhoz képest.

1. generációs antipszichotikumok

Az ilyen antipszichotikus gyógyszereket tipikusnak nevezik. A pszichiátriában még használatos 1. generációs antipszichotikumok hatóanyagai a gyógyíthatatlan állapotok elnyomására szolgáló állomásokon a származékok a következők:

  • tioxantén;
  • fenotiazin;
  • buterofenon.

Az ilyen gyógyszerek nagy hatékonyságot és gyors terápiás hatást mutatnak, de számos nem alapvető hatásuk van. Az antipszichotikus szerek 3 klinikai kategóriába sorolhatók az agyi osztódások és receptorok gátlási mechanizmusa szerint.

Antipszichotikumok (az 1. generációs gyógyszerek használatára vonatkozó javallatok kizárólag pszichiátriára korlátozódnak) tioxantén, fenotiazin-származékok alapján vagy a buterofenon a gyógyszercsoporttól függően eltérő fokú affinitást mutat a dopamin-szekrécióhoz. szerkezetek.

Stabil és visszafordíthatatlan kötést kötnek a hisztamin, a muszkarin és az alfa-adrenerg receptorokkal. Ezek a tulajdonságok az 1. generációs neuroleptikumok erős antipszichotikus hatásának köszönhetők. Az ilyen gyógyszerek 10 betegből 3-nál nem képesek elnyomni a skizofrén megnyilvánulásokat.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

Az eddig használt első generációs antipszichotikumok a következők:

  • Haloperidol. A gyógyszert 1958-ban fejlesztették ki. A belga Janssen Pharmaceutica gyógyszeripari konszern, és jelenleg sikeresen alkalmazzák pszichiátriai kórházakban.
  • Klórpretixén. A gyógyszert a legtöbb analóghoz képest magas antipszichotikus aktivitás jellemzi, enyhe terápiás hatással kombinálva.
  • Szulpirid. A gyógyszer kombinált hatással van a központi idegrendszer működésére, mérsékelt antidepresszáns és gyenge pszichostimuláló hatása van.
  • Klórpromazin. Az első szintetikus alapú antipszichotikus gyógyszer. Az alifás fenotiazinok tipikus képviselője.

A legtöbb esetben az ilyen gyógyszerek enyhítik a legsúlyosabb pszichiátriai szindrómákat anélkül, hogy előidéznék a beteg krónikus fáradtságot érez, de enyhén csökkenti az izomtónust a rendszeres háttérben recepció.

2. generációs antipszichotikumok

A gyógyszeres terápia taktikájának megválasztásakor a pszichiáterek a következő generáció gyógyszereit részesítik előnyben. Az ilyen antipszichotikumokat a klinikai hatás speciális mechanizmusa miatt atipikusnak nevezik.

Az ilyen gyógyszerek hatóanyagai szelektíven blokkolják a dopamin receptorokat, ami jelentősen csökkenti az extrapiramidális rendellenességek kialakulásának valószínűségét.

Az 1. generációs antipszichotikumokkal ellentétben a továbbfejlesztett 2. generációs gyógyszerek klinikailag jelentős pozitív hatásai vannak:

  • finoman simítsa ki a mentális zavarok negatív megnyilvánulásait;
  • csökkenti a különböző súlyosságú kognitív károsodások kockázatát;
  • ritkábban provokál extrapiramidális diszfunkciót;
  • ne okozzon tardív (késői) diszkinéziát - akaratlan motoros reakciókat és spontán izomösszehúzódásokat, amelyek a dopaminreceptor-blokkolók hosszan tartó használatának hátterében alakulnak ki.

Egyes 2. generációs antipszichotikumok hatásosak az öngyilkossági gondolatok szedáció útján történő kezelésében. Ennek a gyógyszercsoportnak a gyógyszerei enyhítik a szorongásos szindrómát és javítják az alvást.

Új generációs antipszichotikumok

A modern fejlesztések alapvetően eltérnek az előző generációk antipszichotikus gyógyszereitől a biokémiai hatások és a fiziológiai hatások elvében. Az előző generációk anyagai hatékonyan és gyorsan elnyomják az exacerbációkat.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

Az 1. és 2. generációs antipszichotikumok alkalmasak a gyógyíthatatlan állapotok korrekciójára, szabályozására. Számos maradványtünetük van, kombinálva a nem kívánt hatások és mellékhatások egyéni profiljával.

Ehhez járulnak a megfelelő gyógyszer célzott kiválasztásának nehézségei, ami nem tette lehetővé, hogy ezek a gyógyszerek a pszichiátriai ipar standardjává váljanak. A farmakológusok és biokémikusok legújabb fejlesztései részben mentesek ezektől a hátrányoktól.

Az antipszichotikumoknak számos javallata van. A 3. generációs gyógyszereket szomatikus patológiák kezelésére használják. Szelektív és részleges antagonizmusuk van a dopaminreceptorokkal szemben.

A 3. generációs antipszichotikumok kölcsönhatásba lépnek a D2 és D3 fiziológiai elemekkel.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása fenntartható csökkentést biztosít:

  • mentális zavarok tünetei;
  • kognitív zavar;
  • neurológiai szindrómák;
  • anyagcserezavarok;
  • az endokrin mirigyek működési zavarai.

Ezek a gyógyszerek növelik a mentális kapacitást. A 3. generációs antipszichotikumok kiterjesztett terápiás hatókörrel, jobb biztonsági profillal és jó toleranciával rendelkeznek a legtöbb célbeteg számára.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

A dopaminreceptorokkal szembeni részleges antagonizmus innovatív lehetőségeket kínál a mentális zavarok és szomatikus patológiák széles körének kezelésében.

Az ilyen gyógyszerek a skizofrén állapotok kezelését a klinikai hatékonyság új szintjére emelik.

3. generációs antipszichotikumok:

  • a pozitív tünetek leállítása nem kevésbé megbízható, mint az előző generációk gyógyszerei;
  • lehetővé teszi a terápiás cél elérését a patológia által megváltoztatott dopaminreceptorok szelektív befolyásolásával anélkül, hogy visszafordíthatatlanul blokkolná a biológiai struktúrák teljes klaszterét;
  • terápiás hatást biztosít a neurotranszmitterek és a dopaminegris mechanizmusok enyhe dekompenzációjával, amely az előző generációk antipszichotikumai esetében nem áll rendelkezésre;
  • minimalizálja vagy teljesen megszünteti az extrapiramidális rendellenességek kockázatát;
  • jelentősen javult az egyéni érzékenység.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Aripiprazole, amelyet 2002 óta használnak a pszichiátriai gyakorlatban. Még korszerűbb fejlesztések a 2015-ben létrehozott Brexiprazol és Karipzazin. A 3. generációs antipszichotikumok listája folyamatosan bővül.

Az antipszichotikumok hatásmechanizmusa

Az ilyen gyógyszerek terápiás hatása annak köszönhető, hogy elnyomja a túlzott dopamin aktivitást a mezolimbikus traktusban, amely kötődik a középső agylebeny kérgének ventrális zónája és az ún. substantia nigra a limbikus szerv szerves szerkezeteivel rendszerek.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

Az idegimpulzusokat vezető csatorna fiziológiai reakciókban vesz részt:

  • endokrin szabályozás;
  • pszicho-érzelmi állapot;
  • az információk memorizálásának képessége;
  • tanulás;
  • az öröm élményei;
  • affektív variációk.

A mezolimbikus traktus részben szabályozza a mozgások koordinációját, a baroreceptorok munkáját. Ne írjon elő különböző antipszichotikumok egyidejű alkalmazását, mivel ezek szinergiát mutatnak.

A dopamin receptorok teljes blokkolása

Az antipszichotikus gyógyszerek terápiás hatásának vezető mechanizmusa. A neurotranszmitter megnövekedett koncentrációja a csatornában a produktív tüneti komplexussal járó mentális rendellenességek kulcsfontosságú oka.

Ezek a jelek a következők:

  • téveszmés állapotok;
  • megszállottság, rögeszme;
  • hallási és vizuális hallucinációk;
  • tapintási érzések;
  • ok nélküli szorongás.

A tipikus antipszichotikumok elnyomják a dopamin aktivitást azáltal, hogy blokkolják az észlelés legalább 65%-át. A D2 receptorok neurotranszmittere, ami a pozitív neuropszichiátriai értékek csökkenéséhez vezet tünetek.

Az 1. generációs gyógyszerek klinikai hatásának mechanizmusa számos nem alapvető hatás megnyilvánulásával jár:

  • motoros nyugtalanság;
  • ellenőrizetlen izomösszehúzódások;
  • depresszió;
  • érzelmi depresszió;
  • az anhedonia előfordulása - az örömszerzés képességének csökkenése vagy teljes elvesztése.

Az ilyen állapotokat okozó antipszichotikumok dózisának folyamatos módosítását igénylik a bevétel negatív hatásainak csökkentése érdekében. Az alkalmazási javallatok tüneti kezelést tesznek szükségessé.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

A hatásmechanizmus a mezolimbikus traktus dopamin receptorainak hosszú távú és tartós blokádján alapul Az antipszichotikus szerek a célszerves elemek érzékenységének növekedését és növekedésüket váltják ki szám.

Ezt a hatást az idegsejtek azon kísérletei okozzák, hogy helyreállítsák a szinapszisok közötti kapcsolatok megszakadását. Az antipszichotikumok hosszan tartó alkalmazása által kiváltott receptorérzékenység növekedése növeli a korábban fel nem írt pszichózisok kialakulásának potenciális veszélyét.

A dopamin receptorok részleges gátlása

Bizonyos antipszichotikus gyógyszerek, amelyek a D2 elemeket célozzák, a neurotranszmitter legyengült formáját utánozzák. Ez a klinikai hatásmechanizmus a 2. generációs gyógyszerekre jellemző.

A gyógyszereket a dopaminaktivitás enyhe korrekciója jellemzi, ami csökkenti a pozitív tünetek csökkenését és jelentősen csökkenti a nem alapvető megnyilvánulások valószínűségét.

Szerotonin receptor blokád

A terápiás hatás ezen elvén alapuló gyógyszerek biokémiai hatásának célobjektumai az 5-НТ2А, 5-НТ1А és 5-НТ2С típusú elemek.

Ezekkel a receptorokkal kölcsönhatásba lépve a gyógyszer hatóanyaga közvetetten szabályozza a dopamin koncentrációját a mezolimbikus úton. A neurotranszmitter neuronok érzékenysége csökken a gamma-aminovajsav (GABA) termelésének gátlása miatt.

A biokémiai vegyület a rendszer kulcsfontosságú összetevője a magasabb idegi aktivitás gátlásában. Ez a hatásmechanizmus a 3. generációs antipszichotikumok velejárója. Egyes antipszichotikumok hasonló fiziológiai hatást érnek el a szerotonin receptorelemekre, például az 5-HT1A-ra gyakorolt ​​hatását utánozva.

Más 3. generációs antipszichotikumok az 5-HT2C osztályba tartozó szerves struktúrák funkcióinak blokkolását célozzák. Ez a biokémiai mechanizmus speciális reakciókat aktivál a köztes GABA neuronokban, amelyek a dopamin szekréció csökkenéséhez vezetnek.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

Az α2-adrenerg receptorokat gátló antipszichotikumok hasonló módon hatnak. Alapvető fiziológiai funkcióik megsértése a noradrenalin megnövekedett mennyiségének felszabadulását okozza a hormon újrafelvételének gátlásával és biokémiai aktivitásának növekedésével.

Több receptor blokád

Ez a tulajdonság a legmodernebb, legfejlettebb és leginnovatívabb farmakológiai fejlesztések velejárója.

Hatásmechanizmusuk a következő rendszerek egyidejű részvételén alapul a gátlási folyamatban:

  • dopamin;
  • szerotonin;
  • kolinerg;
  • adrenerg.

Az antipszichotikumok (az ilyen gyógyszerek használatára vonatkozó indikációk jelentősen bővültek) a terápiás hatás megnövekedett profiljával, a pozitív tünetek enyhítésével és a negatív megnyilvánulások csökkentésével különböztethetők meg.

Ha a klinikai gyakorlatban alkalmazzák, a nem alapvető hatások nagyon kevések. Az antipszichotikumok általános és alapvető tulajdonságait a hatásmechanizmusból adódóan a táblázat mutatja be.

a hatás Klinikai jellemzők
Antipszichotikum A hatóanyag azon képessége, hogy elnyomja az agyi struktúrák túlzott aktivitását, ami nem megfelelő pszichomotoros izgatottságot okoz.
Nyugtató Gyógyszer okozta álmosság, enyhe letargia.
Éles A pszichózis megnyilvánulásainak egységes csökkentése, a patológia progressziójának ellensúlyozása.
Hiányellenesség Mentális betegségek és mentális hiányosságok tüneteinek enyhítése. A hiányellenes hatás terápiás értékkel bír az érzelmek kimerülésével, a motiváció elvesztésével, a figyelem romlásával, a memória gyengülésével, a mentális dezorganizációval járó állapotokban.
Potencírozó Erősíti a komplex terápiában használt egyéb gyógyszerek hatását.
Megelőző Az ismételt exacerbációk megelőzése és a remissziós időszak meghosszabbítása a neuropszichiátriai kórházban végzett terápia után.

Az antipszichotikumok kategóriájába tartozó egyes gyógyszerek közepes terápiás vagy nagy dózisúak aktiváló hatás, amelynek célja a súlyos negatív tünetek kontrollálása, a kognitív képesség javítása képességeit.

A pszichiátriában történő alkalmazás javallatai

Az ilyen erős gyógyszereket vészhelyzetekben és a betegek speciális kategóriáiban írják fel.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

A pszichiátriai gyakorlatban használatos standard indikációk a következők:

  • a magasabb idegi aktivitás funkcionális rendellenességei;
  • túlzott pszichomotoros izgatottság - különböző súlyosságú motoros nyugtalansághoz, beszédzavarokhoz, érzelmi megnyilvánulásokhoz kapcsolódó kóros állapot;
  • pszichózis, amely a valóság torz érzékelésével és a külső ingerekre adott nem megfelelő válaszokkal jár;
  • kábítószerek vagy addiktív hatású gyógyszerek szisztematikus használatához kapcsolódó elvonási tünetek;
  • delírium - az agyi aktivitás megsértése, amelyet a tudat elhomályosodása, érzelmi és mentális zavarok kísérnek;
  • skizofrénia bármilyen formában és változatban;
  • fékezhetetlen fóbiás állapotok;
  • értelmi és mentális zavarok;
  • bipoláris zavarok;
  • szomatikus okokkal meg nem magyarázható szorongás;
  • öngyilkos hangulat;
  • genetikailag összefüggő mentális retardáció.

Az antipszichotikumokat a Tourette-szindróma tüneteinek csökkentésére és számos reaktív állapot enyhítésére használják. Ezek a gyógyszerek a legtöbb mentális rendellenességre javallt. Csak az adagolási rend különbözik.

Ellenjavallatok és kombinációk más anyagokkal

Az antipszichotikumoknak számos javallata van. Ugyanilyen kiterjedt a használatukra vonatkozó abszolút klinikai tilalmak és szituációs korlátozások listája.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

Az antipszichotikus gyógyszerek ellenjavallt:

  • glaukóma;
  • egyéni túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
  • hepatobiliáris patológiák;
  • akut szívelégtelenség;
  • gyomorfekély;
  • veseműködési zavar;
  • lázas állapotok;
  • aktív fertőző folyamat;
  • hematológiai betegségek;
  • endokrin zavarok;
  • tüdő tuberkulózis;
  • immunhiányos szindróma;
  • étvágytalanság;
  • fizikai kimerültség;
  • anémiás állapotok;
  • onkológiai neoplazmák a metasztázis stádiumában.

Szigorúan tilos antipszichotikumokat szedni gyermekvállaláskor és szoptatás alatt. Az antipszichotikus gyógyszerek és az antidepresszánsok kombinációja károsítja a bélmozgást és növeli az intravaszkuláris nyomást.

Az antipszichotikumok és a benzodiazepin-származékokon alapuló gyógyszerek egyidejű alkalmazása légzési elégtelenséget vált ki. A komplex terápia keretében tilos kombinálni az antipszichotikus és antiallergiás gyógyszerek bevitelét.

Egy ilyen gyógyszerkombináció a központi idegrendszer működési zavarát okozhatja. A neuroleptikus hatás csökkenti az alkohol, az inzulin, a görcsoldó szerek jelenlétét.

Az antipszichotikumok és a tetraciklin antimikrobiális gyógyszerekkel való kombinációja a hepatocitasejtek kiterjedt károsodásához vezet. Az ilyen gyógyszerek fokozzák egymás toxikus tulajdonságait.

Mellékhatások

Az antipszichotikumokat kizárólag orvosi rendelvényre szedik, a pszichiáter által meghatározott adagolási rend szigorú betartásával. Ezeknek a gyógyszereknek számos súlyos mellékhatása van.

Ezek közvetlenül függenek a tanfolyam időtartamától, a gyógyszer mennyiségétől, a beteg életkorától és egyéb befolyásoló tényezőktől.Antipszichotikumok a pszichiátriában. Használati javallatok, mellékhatások

Az antipszichotikumok gyakran jelentett mellékhatásai:

  • depresszió vagy az étvágy éles növekedése;
  • endokrin diszfunkció;
  • kóros álmosság;
  • bradycardia;
  • a vizuális észlelés romlása;
  • gyomor-bélrendszeri rendellenességek;
  • deurináció és székletürítés nehézségei;
  • a nyálfolyás megsértése;
  • erekciós diszfunkció férfiaknál.

Az extrapiramidális rendellenességek hiper- vagy hipokinetikus rendellenességekben nyilvánulnak meg, amelyek izommerevség a motoros tartomány korlátozásával kombinálva, vagy fordítva, kontrollálatlan összehúzódások izomzat.

Az antipszichotikumokkal való kezelés elvei

Az antipszichotikus szerek alkalmazására többféle kezelési rend létezik. Mindegyiket egyénileg választják ki a terápia céljaitól, a beteg korától és nemétől függően.

A tünet enyhítésének úgynevezett gyors módszere az adag fokozatos emelését jelenti 1-2 napon keresztül. Szkizofrén rendellenességek esetén alkalmazzák.

Cikcakk terápia esetén a maximális napi adagot 1-2 napig élesen csökkentik. A szünetekkel végzett kezelés 5-6 napos szüneteket biztosít. Sokkterápia esetén a neuroleptikumot hetente kétszer adják be a lehető legnagyobb dózisban. Ezt a sémát az akut pszichózis elnyomására használják.

A lomha mentális zavarok jelei lassú módszerrel megszűnnek. A neuroleptikum adagját 5-7 nap alatt fokozatosan emelik. Ennek a kezelési elvnek az alkalmazására jellemző indikációk a mentális retardáció, a téveszmés állapotok, az érzelmek elszegényedése.

Videó az antipszichotikumokról

Mik azok az antipszichotikumok:

  • Ossza Meg
Az alsó végtagok perforáló vénái. Mi ez, anatómia
Vegyes Cikkek

Az alsó végtagok perforáló vénái. Mi ez, anatómia

TartalomA perforáló vénák keringési rendszerének jellemzőiFunkciók és tulajdonságokAnatómia és szerkezetLehetséges betegségek és patológiákAz alsó ...

A szív echokardiográfiája felnőtteknél. Dekódolás, norma a táblázatban
Vegyes Cikkek

A szív echokardiográfiája felnőtteknél. Dekódolás, norma a táblázatban

TartalomMi a szív echokardiográfiája és magatartásának céljaMilyen rendellenességeket segít azonosítani az echokardiográfia?A vizsgálat diagnosztik...

Görögszéna magok. Hasznos tulajdonságok, alkalmazás, receptek, vélemények
Vegyes Cikkek

Görögszéna magok. Hasznos tulajdonságok, alkalmazás, receptek, vélemények

TartalomMi ez a növényÖsszetétel és hasznos tulajdonságokIndikációk és ellenjavallatokHogyan kell használniElővigyázatossági intézkedésekAz alkalma...