Vérszín index. A norma nőknél, gyermekeknél, férfiaknál életkor szerint. asztal

A színindexet a klinikai elemzés során határozzák meg. vér más eritrocita indexekkel együtt. A kapott számok összehasonlítása a megállapított normával nagy diagnosztikai értékkel bír vérszegénység jelenlétében, mivel képet ad annak okáról.

A vér színindexének meghatározása

A vörösvérsejtek oxigénnel telítődnek a tüdőben, és eljuttatják azt minden szervhez és szövethez, onnan elvonják a szén-dioxidot, és visszajuttatják a tüdőbe. Az eritrociták szárazanyagának fő alkotóeleme a hemoglobin (Hb), a vér „légzési enzimje”.

Szerkezete négy hem molekulát foglal magában, amelyek összetételében vasatomot és egy globin fehérjét tartalmaznak. Mivel a vasatomnak nagyszámú szabad elektronja van, könnyen hozzákapcsolódik vagy felad egy oxigénmolekulát. Különféle komplexek formájában a hemoglobin kering az artériás és vénás ágyban, oxigént és szén-dioxidot szállítva. Így a szövetek és szervsejtek légzése biztosított.

A hemoglobintartalom csökkenésével a szövetek oxigénellátása romlik. Vérszegénység alakul ki. A hemoglobinvegyületek adják a vér színét: világos skarlát - artériás, sötétebb - vénás.

A színindex egy olyan index, amely az eritrociták hemoglobinnal való telítettségének mértékét, vagyis a vörösvértestekben való relatív koncentrációját tükrözi. Egy másik név, amelyet az orvostudományban használnak: farb-index (a farb - szín szóból). A diagnosztikai laboratóriumokban való megjelölésére a "CP" rövidítést használják.

A CPU ma már kissé elavult. A modern laboratóriumokban egyre gyakrabban folyamodnak egy másik számított indikátorhoz - az MCH-hoz (az átlagos hemoglobintartalom 1 eritrocita sejtben, átlagos sejt hemoglobin). Ez az index pikogrammokban van kifejezve. Ennek ellenére a régi paramétert még mindig használják a vérszegénység differenciáldiagnózisában.

Normák nőkre, férfiakra, gyermekekre életkor szerint

A CP-norma megállapításakor konvencionálisan azt feltételezték, hogy az ideális farb-index egyenlő eggyel (1,0). Ez az érték akkor érhető el, ha a hemoglobin mennyisége 16,7 g% (gramm százalék), és az eritrociták száma 5 millió.

Minden kiszámított esetet ehhez az ideális mérőszámhoz hasonlítanak: az eredményül Az elemzés során a vörösvértestben lévő hemoglobin átlagos mennyiségét összehasonlítják a normál vércukorszinttel vörösvértest.

A vér színindexe, amelynek normája ideális esetben 1,0, a gyakorlatban az egységhez közeli értékekben ingadozik. A fiziológiai normának a CPU ingadozását tekintik a 0,86 és 1,05 közötti tartományban. Ha a laboratórium a színjelző analógját - MCH - használja, akkor annak normája 27,0-31,0 pg tartományban van.

Az életkor és a nem nem befolyásolja ezeket az értékeket: a 0,86-1,05 tartományba eső számok az elemzési űrlap soraiban normálisak gyermekek, férfiak és nők esetében. Egyes források még mindig rámutatnak bizonyos korkülönbségekre a normában.

A különbséget a táblázat mutatja:

Kor	CPU sebesség (egység)
Felnőttek	0,86–1,05
0-5 napos gyermekek	0,9–1,3
Gyermekek 5 naptól 15 éves korig	0,85–1,0

Az újszülötteknél a CP növekedése a magzati hemoglobinnak (F) tudható be, amely a terhesség alatt jelen volt a magzati vérben. A születés utáni első napokban nagy mennyiségben marad. Felnőtteknél az ilyen típusú hemoglobin a pigment teljes mennyiségének csak 1-2% -a. A hemoglobin F-nek nagy affinitása van az oxigénhez, ami megvédi a magzati szöveteket a hipoxiától.

Lehetséges eltérések

A vérszegénység olyan állapot, amelyben a keringő vérben nincs elegendő hemoglobin a szövetek oxigénellátásához. Ez általában az eritrocita sejtekben a Hb mennyiségének csökkenése következtében következik be. Ilyenkor vérszegénység alakul ki a vörösvértest normál, vagy akár megnövekedett Hb-tartalma esetén is, amikor a vörösvértestek összszáma erősen lecsökken.

A vérszegénység típusainak elválasztása színindex alapján:

Hipokróm	CPU a normál alatt
Hiperkróm	CPU normál felett
Normokróm	A hemoglobin telítettsége a normál tartományon belül marad

A vér színindexe, amelynek normája 0,86 és 1,05 egység között van, tükrözi a telítettséget vörösvértestek hemoglobinnal, amely vörösre festi ezeket a vérsejteket, miután vasiont köt egy molekulával oxigén.

Magas telítettség esetén a vörösvértestek túlságosan színezettnek minősülnek; alacsonyan - nem kellően színezett.

Hipokróm vérszegénység

A vörösvértestek halvány színe alacsony hemoglobintartalmat jelez bennük. Ha a CPU-számok 0,8 alatt vannak, hipokromiáról beszélnek. Leginkább vashiányos vérszegénységben fordul elő, ami a szervezet vasraktárainak kimerülésével jár. A Fe-hiány a hemoglobin szintézisének és vérkoncentrációjának csökkenését okozza.

Az index erős csökkenése (legfeljebb 0,5 egység) jelentős vérveszteséggel jár.

Az eritrociták mérsékelt hypochromiája

Ha a CP index 0,5 és 0,8 között van, akkor mérsékelt hypochromiáról beszélnek. Az állapot terhes nők vashiányos vérszegénységére, valamint rákra vagy fertőző mérgezésre jellemző.

Egyes esetekben az eritrociták alultelítettsége vörös pigmenttel nem jár Fe-hiánnyal. Az ok a hemoglobin képződési mechanizmusának zavara. Tehát egyes örökletes betegségekben (porfiria) a hipokrómia kudarcot okoz a hemoglobin nem fehérje részének - hem - képződésében. Hemolitikus anémia (thalassaemia) esetén a globin fehérjeláncainak szintézise megszakad.

Az ólommérgezés a folyamat több szintjét érinti: megzavarja a hem szintézisét, csökkenti a globin bioszintézisének sebességét, és a vörösvértestek élettartamának lerövidüléséhez vezet.

Hiperkrómia

Az eritrociták hiperkrómnak minősülnek, ha a CP 1,05 felett van. A vörösvértestek térfogata nő, ami lehetővé teszi, hogy több vörös pigmentet tartalmazzon. Az eritrociták túlzott telítettsége hemoglobinnal "vastag" és "nehéz" vér benyomását kelti.

A vörösvértestek fokozott színe a B-vitamin-hiány okozta vérszegénységre jellemző₁₂ (kobalamin, cianokobalamin) és folsav. Az 1,3 feletti CP-értékek súlyos vészes vérszegénységben fordulnak elő, amelyet a szervezet B-vitamin-hiánya miatti károsodott hematopoiesis okoz.₁₂.

Normochromia

A vér színindexe normális. Ez az állapot az egészséget jelzi, de nem mindig. Az eritrociták és a hemoglobin arányos csökkenésével arányuk megmarad (1: 1) - miközben vérszegénység figyelhető meg.

A kóros normokrómia jelentős vérveszteség miatt fordul elő.

A normál CP hemolitikus anémiában fordulhat elő, amelyben a vörösvérsejtek nagy sebességgel pusztulnak el. Ennek megfelelően a hemoglobin összmennyisége is csökken.

A normokrómia a sarlósejtes vérszegénység vérképére jellemző, amelyet a globin szerkezetének örökletes rendellenessége okoz.

A vörösvértestek számának csökkenése figyelhető meg vírusfertőzésekkel, toxikus és autoimmun hatásokkal a szervezetben. Az eritrociták sejtmembránjai (falai) aktívan elpusztulnak, és a vörösvértestek masszív lízise következik be.

A normokróm vérszegénységet hosszú távú vesebetegség okozza. Az egészséges veseszövetben eritropoetin termelődik, amely az új vörösvértestek képződéséhez szükséges. A betegség krónikus lefolyása során a veseszövet hegesedik, aminek következtében az eritropoetin szintézise megszakad.

A vörösvértestek számának csökkenése krónikus betegségekben fordul elő a citokinek aktivitása miatt. A vérben folyamatosan keringve, az eritrociták sejtfalára hatnak, tönkreteszik azt, és ezáltal befolyásolják a hemoglobin cseréjét.

Számítási képlet

A színindex egy relatív érték, amely a hemoglobin és a vörösvértestek százalékos arányát jellemzi.

A CPU a következő összefüggés eredménye:

(Hb% a vizsgálati vérben / Hb% normál) / (vörösvértestek száma a vizsgálati vérben / normál vörösvértestek száma).

A gyakorlatban két képletet használnak a CPU kiszámításához. Az egyik a hemoglobinra vonatkozik, gramm százalékban kifejezve; a másik Sali egységekben van.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb egység Sali / (Er x 2).

Er a vörösvértestek számát jelző mutató első 2 számjegye mm-enként³.

A vér színindexe, amelynek normája közel 1,0, a hemoglobin (16,7 g%) és az eritrociták (5 millió) ideális mennyisége alapján számították ki. Ezeket a számokat a következő példákban használtuk, hogy a képletekkel végzett számításokat a legvilágosabban demonstrálják.

Tehát, ha a hemoglobin tartalmat gramm százalékban fejezzük ki, akkor annak mennyiségét megháromszorozzuk, és a kapott számot elosztjuk az eritrocitaszám-mutató első két számjegyével. Például a Hb száma 16,7 g%, az eritrociták száma 5 millió. Számítási példa: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% 100 egységnek felel meg. hemoglobin a Sali skálán. Ezért ugyanazokkal a mutatókkal, mint az előző feladatban, az arány 1 lesz: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

A színindex képlet alapján történő kiszámításának szükségessége akkor merül fel, ha az elemzést manuálisan végzik. Hasonló index (MCH) használata esetén a számítások automatikusan, hematológiai analizátorral történnek.

Milyen elemzést használnak a hogyan

A színindikátor más eritrocita indexekkel együtt az általános (vagy klinikai) vérvizsgálatban (CBC) szerepel. Átfogó értékelésük képet ad az eritrociták mennyiségi és minőségi jellemzőiről, és különösen lehetővé teszi a vérszegénység etiológiájának megítélését.

A vizsgálatot mind a tervezett tevékenységek számában, mind a műtét előtt végezzük. Az elemzést a különböző betegségekben szenvedő betegek vizsgálata során írják elő. A vérszegénység miatt kezelt személyeknél a CP és más eritrocita indexek újraértékelése szükséges. A cél a terápia hatékonyságának értékelése.

A fizioterápia előtt vérvizsgálatot végeznek. A gyógyszerek szedésének szükségességét a kezelőorvossal kell egyeztetni.

A kutatáshoz kapilláris vért vesznek az ujjból. A bioanyag felvételéhez súrolót használnak a bőr átszúrására, kémcsövet, alkoholt és vattát. Egyes esetekben a kezelőorvos utasításai szerint vért vesznek vénából.

A véradás reggel, 8 óra koplalás után javasolt. Ez idő alatt csak szénsavmentes vizet szabad inni. Az alkoholfogyasztást ki kell zárni.

A laboratóriumi kutatásokat manuálisan vagy speciális analizátorral végzik. A kézi vérkenet-mikroszkópia javítja az eredmények pontosságát. Általában akkor hajtják végre, ha bármilyen eltérést találnak.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálati eredmények értelmezését egy orvos végzi, aki nem csak a színjelző értékeire összpontosít. Figyelembe veszik a többi indexet, a betegség klinikai képét és a beteg egyéni jellemzőit.

A vérszínindex, amelynek normája mindkét nemű gyermekek és felnőttek esetében azonos, kivételeket sugall. Újszülötteknél ez az index magasabb, és 0,9-1,3 egység között változik, míg a felnőtteknél a CP 1,3-ra történő emelkedése jellemző a vészes vérszegénység kialakulására.

A CP bármely eltérése a normától a vérszegénység jele, de a vérszegénység különböző típusainál eltérő módon nyilvánul meg. A vérszegénység differenciáldiagnózisához az orvosnak számos tényezőt kell figyelembe vennie.

Így a vashiányos vérszegénység diagnózisát alacsony farb-index és csökkent hemoglobinszint alapján állapítják meg. Figyelembe veszik a vashiányos állapotokra jellemző trofikus jeleket: törékeny körmök, hajhullás, száraz bőr. Az alacsony ferritin- és szérumvasszint kritikus a diagnózishoz.

Hipokrómiával, de a vérszérum megnövekedett vasszintjével és trofikus rendellenességek nélkül, a porfirin károsodásához kapcsolódó talasszémiák és vérszegénységek fordulnak elő.

Az 1 feletti CP-szintek gyakran társulnak megaloblasztos vérszegénységgel a nem megfelelő B bevitel miatt.₁₂ a testbe. Más jeleket is figyelembe vesznek: a vörösvértestek nagy mennyisége (makrocitózis), a vérlemezkék és a neutrofilek szintjének csökkenése.

A gasztrointesztinális nyálkahártya atrófiás változásai figyelhetők meg. Vannak a glossitis tünetei, amikor a nyelv be van gyulladva és élénkvörösre festett - az úgynevezett "fényezett" nyelv. Súlyos esetekben idegrendszeri rendellenességek alakulnak ki funikuláris myelosis, vagy a gerincvelő szklerózisa formájában. Ugyanez a vérkép jellemző a folsavhiányos vérszegénységre, de hiányzik a glossitis és a funicularis myelosis.

Annak megállapításához, hogy mi vezetett a CP normától való eltéréséhez, az orvos figyelembe veszi a vizsgálat többi mutatóját. Fontos az eritrociták alakja és mérete, a többi vérsejtek száma és alapvető jellemzői.

Kialakult vérszegénység esetén biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Más típusú laboratóriumi vizsgálatokra is szükség lehet, mint például a szérum vas-teszt, a ferritin és a porfirinek szintjének vizsgálata az eritrocitákban. Az okkult vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a látens vérzés jelenlétét, mint anémia forrását a páciensben.

A vérszegénység mély etiológiájának feltárásához és a megfelelő kezelés előírásához gyakran műszeres diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. Tehát a B hiányosság₁₂ kombinálható gyomorrákkal. A rosszindulatú folyamat kizárása érdekében gasztroszkópiát vagy radiográfiát végeznek.

Az alacsonyabb szint okai

Csökkentett színindex esetén a hemoglobinszint nagyobb mértékben csökken, mint a vörösvértestek száma. Ez általában vashiányos vérszegénységet jelez, bár más okok is lehetnek.

A CPU a következő helyzetekben csökken:

• Vérvesztés műtét és trauma következtében.
• Lappangó vérveszteség gyomor-bélrendszeri fekélyekben, aranyérben, "csokis" petefészekcisztákban.
• Bőséges menstruáció méhmiómával, policisztás petefészkekkel.
• Nem elegendő vasbevitel az élelmiszerekből.
• Kezdetben alacsony Fe-szint a babában az anya terhesség alatti vashiánya miatt.
• Krónikus gyulladásos folyamat (krónikus pyelitis, szepszis) okozta vashiányos vérszegénység.
• A Goodpasture-szindróma a tüdőerek és a vese endotéliumának immunkomplexek által okozott elváltozása. A klinikai kép a glomerulonephritis és a hemoptysis kombinációjából áll.
• Nehézfém mérgezés.
• A csontvelő károsodása.
• A protoporfirin szintézis károsodásával kapcsolatos örökletes anémiák.
• A vörösvértestek fokozott pusztulása talaszémiában.

Vannak helyzetek, amikor a Hb csökkenése normális élettani jelenség. Pl. terhesség alatt megnő a véráram térfogata (anya és gyermeke), és ezzel együtt a teljes vértérfogat is. Ilyenkor a vérsejtek számának növekedése elmarad, a vér elvékonyodik.

A vér színindexe, amelynek normája egybeesik a tesztlap eredményével, vérszegénységet jelezhet akut vérveszteség, hemolitikus anémia és krónikus vesebetegség esetén. Ezekben az esetekben a vörösvértestek és a hemoglobin párhuzamosan csökkenhet.

A színindex értékének növelésének okai

Megnövekedett farb-index esetén az eritrociták száma nagyobb mértékben csökken, mint a vörös pigment szintje. A legvalószínűbb oka a megaloblasztos vérszegénység, amelynek etiológiája a folsav vagy a B-vitamin hiánya.₁₂. Ezeknek az anyagoknak a gyomor-bél traktusban történő felszívódásának megsértése kritikus jelentőségű.

A CPU-értékek a következő esetekben növekednek:

• Nem megfelelő B-vitamin bevitel az étrendből₁₂. A hiány a glikoprotein termelés károsodásával jár, és gyakori az időseknél. A glikoprotein a vitaminnal kombinálva biztosítja annak felszívódását.
• Károsodott felszívódás B₁₂ a vékonybélben az átvitt enteritis után.
• Készletkimerülés B₁₂ a májban hepatitisben.
• Széles galandféreg-fertőzés, amely nagy mennyiségű B-vitamint szív fel₁₂.
• A gyomor polipózisa és a gyomornedv csökkent savassága megnehezíti a B-vitamin felszívódását₁₂ és folsav.
• A gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek (omeprazol, famotidin) hosszú távú alkalmazása.
• Alkoholos mérgezés, amikor a gyomornyálkahártya károsodása kíséri.
• Imerslund-Gresbeck szindróma, amelyben a vesék, a bőr és a belek hámszövete többszörösen károsodik.
• Teljes gastrectomia. A vashiányos vérszegénység tünetei a műtét után 5 évvel jelentkeznek. Addig a betegek beérik a B-vitamin raktárakkal.₁₂ a májban, a vékonybélben történő jelentéktelen felszívódás révén pótolva azokat.
• Vékonybél reszekció.
• Gyomorrák.
• Antikonvulzív szerek (fenobarbitál) és citosztatikumok (rákellenes szerek) hosszú távú alkalmazása.
• Folsavhiány terhes nőknél.

Mi befolyásolja a vizsgálat megbízhatóságát

A következő tényezők befolyásolhatják az elemzés eredményének megbízhatóságát:

• a beteg terhessége;
• egyidejű betegségek jelenléte;
• alkohol vagy kábítószer fogyasztása a vizsgálat előtt;
• a szokásos ivási rendszer be nem tartása, ami a vér megvastagodását vagy elvékonyodását okozza;
• a heparin bevezetése és a vér lipidszintjének emelkedése (túlbecsülje az indexet);
• a bioanyag mintavételi technikájának megsértése.

Ha a vizsgálati eredmények túlságosan eltérnek a normától, akkor célszerű újra elvégezni. A legmegbízhatóbbak a dinamikában végzett vizsgálatok. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja egy adott beteg normájának egyéni jellemzőit.

A vér színindexe fontos diagnosztikai jellemző, amely jelzi a vörösvértestek és a hemoglobin arányának változását. A CP értékeknek a normától való eltérése kisebb vagy nagyobb mértékben lehetővé teszi a vérszegénység jelenlétének megállapítását és az etiológiájának feltételezését.

Vérszín index videó

Vérszín index: