Hallás audiogram. Dekódolás, táblázat, norma

Az auditív értékelési grafikont audiogramnak nevezik. Néha a felmérés eredményét táblázat formájában mutatják be. A kapott adatok megfejtése lehetővé teszi az akusztikus érzékelés tartományának meghatározását és a hallási funkció károsodásának mértékének megállapítását. A 0-25 dB tartományban lévő mutatók normának számítanak.

Mi az audiometria, alapfogalmak

A hallószerv érzékeli A hanghullámoknak 2 fő fizikai paramétere van - az intenzitás és a frekvencia. Az audiometriai vizsgálat során mindkét élettani jellemző értékét meghatározzuk.

Ez a diagnózis egy orvosi és műszaki eljárás, amelynek célja a páciens akusztikai funkcióinak elemzése. A fül-orr-gégészeti gyakorlatban a legegyszerűbb beszédvizsgálat, amely lehetővé teszi a hallásérzékenység minimális küszöbének meghatározását speciális technikai eszközök nélkül.

Audiogram (a norma táblázatában szereplő dekódolás vagy a megállapított referenciaértékektől való eltérések akkor használatos, ha az akusztikus függvény korrekciós módszerének megválasztása) grafikusan formázott eredmény felmérés.

A hangintenzitás a hanghullámok fül által érzékelt nyomási erejére utal. Ez a mutató egyéni és változó minden betegnél. Az alapvető jellemzők egyetlen nevezőre hozásához relatív értékeket használnak.

Ezek decibelek egy decimális logaritmikus skálán. Az audiometria másik kulcsfogalma a hangfrekvencia. A hallókészülék ezen akusztikai jellemzőinek értékeléséhez megmérik a térben terjedő hanghullám rezgésének számát.

Az eredmény egy táblázatba kerül, vagy egy diagnosztikai grafikonon jelenik meg Hz/s egységekben. A hang frekvenciájának feltételes eloszlása ​​van a magasbankovács, közepes és alacsony. Az első indikátor értéke a 4000 Hz feletti tartományban van.

A hang középső frekvenciája, az úgynevezett beszéd, 500-4000 Hz-es indikátornak felel meg, az alacsony 500 Hz-nél kisebb. A hallásélesség mérésére irányuló audiometriai eljárás olyan szubjektív eredményeket produkál, amelyek változhat az alany fiziológiai állapotától, a berendezés minőségétől és egyebektől függően tényezőket.

A technika stabil visszajelzést igényel a diagnosztizált betegtől. A felmérés szemlélteti a speciális eszköz által keltett hangrezgések érzékenységét minden fülhallgató esetében külön-külön.

A lebonyolítás jelzései

Az audiometriás eljárást profilaktikus vagy klinikai diagnosztikai célból végzik. Az első esetben a fül-orr-gégészeti betegségekre való hajlamú éves tervezett vizsgálat komplexumába tartozik.

Az eljárás lehetővé teszi a halláskárosodás kialakulásának korai szakaszában történő diagnosztizálását, a daganatok, a progresszív daganatok vagy gyulladásos folyamatok azonosítását.

Az audiometria klinikai indikációi:

• a középfülgyulladás különböző formái;
• a középfülcső gyulladása;
• elhalasztott traumás agysérülés;
• a fülkagyló áthatoló sebe;
• a beszéd és a hangok észlelésének kézzelfogható romlása;
• akut vagy krónikus ENT patológiák;
• neurológiai betegségek;
• stroke;
• diagnosztizált daganatok és agyi lokalizációjú daganatok;
• veleszületett halláskárosodás;
• otoscleroticus diszfunkció;
• akusztikus ideg neuroma;
• az ENT szervek fertőző elváltozásai.

6 havonta Javasoljuk, hogy audiometriát végezzenek azon betegek számára, akiknek szakmai vagy munkatevékenysége állandó – 100 dB feletti – fokozott zajjal jár.

Időskorúak – 65 év felettiek – esetében rendszeresen ilyen vizsgálaton kell részt venni. Az audiometriát a hallókészülék modelljének és műszaki jellemzőinek kiválasztásakor írják elő.

Intenzív vizsgálat után profilaktikus vizsgálatot végeznek az akusztikus érzékelés élességének meghatározására és hosszú távú kezelés antibakteriális gyógyszerekkel - Neomicin, Gentamicin, mások. Az audiometria oka a szalicilátok megnövekedett dózisának bevitele.

Audiogram (értelmezés a normatáblázatban az eredmények utólagos értelmezésével - kizárólagos hatáskör fül-orr-gégész-audiológus) szükséges a hallás minőségét befolyásoló betegségek terápia hatékonyságának felméréséhez. funkciókat.

A kutatás típusai, hogyan áll a diagnózis

Az eljárást gyakran egy dedikált audiometrikus monitorral végzik. A páciens fejhallgatót visel, amelyen keresztül gondosan megválasztott intenzitású és hangfrekvenciájú hangjeleket fogad.

A legegyszerűbb technika a beszédkontaktus segítségével végzett diagnosztika. Ezt az eljárást az eredmények fokozott szubjektivitása és alacsonyabb pontossága jellemzi, mint audiográf vagy orvosi impedanciamérő használatakor.

Az akusztikai diagnosztika típusai:

• Célkitűzés. A módszer a feltétel nélküli reflexek rögzítésére összpontosít hangingerre adott válaszként.
• Beszéd. Célja, hogy meghatározza a digitális hordozóra rögzített élő vagy beszélt beszéd észlelési szintjét.
• Küszöb-tonális. A páciens hangok hallhatóságának felmérésére szolgál.
• Gyermekek. Újszülöttek és 1-3 éves gyermekek hallásvizsgálatára vonatkozik.
• Számítógép. A kutatás speciális szoftverrel történik.

A diagnosztikai központok az Otometrics, Intracoustics és más cégek által gyártott speciális berendezéseket használják. Az ilyen audiográfok és impedanciamérők nagy pontosságot biztosítanak az akusztikus funkció vizsgálatának eredményeiről.

Ez utóbbiak a hangvezetés nyírási szintjét mérik a középfül régiójában változó légnyomás mellett. Az impedanciamérőket az akusztikus észlelési zavarok nagy pontosságú differenciáldiagnosztikájában használják.

Tonális audiometria

A technika a különböző frekvenciájú hanghullámok biológiai hallókészülékével határozza meg az alsó küszöböt és a maximális érzékelési szintet. A teljes kutatási tartomány 125-8000 Hz. A diagnosztikai intézkedést egy speciális hangszigetelt kabinban végzik.

A páciens akusztikus jeleket generáló eszközhöz csatlakoztatott fejhallgatót visel. Az alany a kapott hangra válaszul megnyom egy gombot. Az egyes fülek hallásérzékelésének minőségét egymás után ellenőrzik.

A 125, 250, 500 Hz-es és nagyobb frekvenciájú jeleket egymás után táplálják a szükséges küszöbérték eléréséig. Az audiométer szabványos hangolási lépése 62,5 Hz. A módszer a hallhatóság minimális és határértékeinek meghatározására szolgál.

A felső határ a kényelmetlenség előfordulását rögzíti adott gyakorisággal. Ennek az állapotnak a meghatározására tiszta hangokat használnak szűk irányú zajnyomással kombinálva.

Az ilyen típusú audiometriai vizsgálathoz használt készülék egy légtelefonpár, fülre szerelhető vagy dugaszolható fejhallgatóval. A csomag tartalmaz egy csontrezgés-generátort, amelyet az akusztikus hullámok szilárd anatómiai struktúrákon való áthaladásának meghatározására terveztek.

Beszéd hallásvizsgálat

A legegyszerűbb technika, amely a diagnosztikai eredményeket tartalmazó grafikon vagy táblázat elkészítésére irányul. A beszédteszt magában foglalja a páciens anyanyelvi beszéd érthetőségének meghatározását.

Az így kapott audiogram rendkívül szubjektív. A grafikonon vagy a táblázatban szereplő eredmények utólagos helyes értelmezéséhez a kiejtés nagy tisztasága és a páciens maximális koncentrációs állapotában való tartózkodása szükséges. A normát vagy halláskárosodást a suttogás és a magas hangú beszéd határozza meg.

A páciens a hangforrástól 25-30 cm távolságra helyezkedik el. A nagyfelbontású digitális felvételt gyakran használják beszédaudiometriához. A vizsgálat minőségét és pontosságát elektronikus csillapító – egy speciális eszköz – használata biztosítja, amely torzítás nélkül csökkenti a hangjel amplitúdóját vagy teljesítményét.

Az eredményt befolyásolja a beszélt beszéd gyakorisági paraméterének stabilitása, a szöveg változatossága, összetettsége. A beszédvizsgálat elvégzéséhez speciális orosz nyelvű szavak táblázatai vannak.

In situ audiometria

Ezt a diagnosztikai módszert nem csak az akusztikus funkció minőségi jellemzőinek meghatározására használják. Az in situ audiometria hallásprotézisek felszerelésére szolgál.

Lehetővé teszi a hangvezető berendezések optimális műszaki paramétereinek megállapítását, figyelembe véve az akusztikus érzékelés biológiai mechanizmusának sajátosságait. A technikát modern elektronikus digitális platformokon és hordható kütyük számítási teljesítményén valósítják meg.

A technológia lehetővé teszi a páciens számára, hogy önállóan végezzen tonális audiometriát. A modern hallókészülékek fel vannak szerelve ezzel a funkcióval.

Az eljárás beállítja a készülék érzékenységét a különböző tartományú akusztikus rezgésekhez. A technológia közvetlenül a hallókészülékben biztosítja a hallhatóság értékelését a készülék elektronikus részének pontos kalibrálásához.

Kutatási módszerek

Tegyen különbséget a csontérzékenység és a hang légvezetése között. Minden élettani jellemzőt különböző módszerekkel vizsgálnak. A hallásküszöb pontos meghatározása még speciális berendezések használatával is nehézkes.

Az egyes diagnosztikai tesztek eredményei eltérőek, néha meglehetősen drámaian. A rendkívül objektív adatok megszerzéséhez több mérést is végeznek. Az eredmények pontossága az orvos képzettségétől, az alany aktuális pszicho-érzelmi és fizikai állapotától függ.

A kutatási módszerek, alkalmazott hardver és technológiák folyamatosan fejlesztenek, ami a valósághoz közeli mutatókat ad. Az audiográf grafikonján a vonalak közötti rést lég-csont résnek nevezzük. Az indikátorokat minden fülnél külön mérik.

Légvezetés

Ezt a fiziológiai jellemzőt közvetlenül a hallószerv akusztikus rezgések érzékelésére való képességének tekintik. A hallójárat középső szegmensében található spirális elem felelős a légvezetésért.

A szőrtípusú receptorsejtek a hangérzékelő anatómiai szerkezetet fedik le. A légoszlop nyomása miatt oszcillálnak. A mechanikai mozgások idegimpulzusokká alakulnak át.

Az ilyen jelek a hallóideg testébe kerülnek, és bejutnak az agyi szerv temporális lebenyébe, amelynek idegsejtjei izgalomba kerülnek. A fiziológiai mechanizmus rögzítése speciális berendezéssel vagy a páciens visszajelzésével történik.

Audiogram (értelmezés a normál mutatók vagy a megállapított referenciaértékektől való eltérések táblázatában). több egymást követő vizsgálat után elvégzett) a légvezetőképességet a relatívval határozza meg pontosság.

Az emberi fül az akusztikus hullámokat a hangrezgések széles tartományában érzékeli - 16 000-20 000 egység / s. A gyermekek számára egy speciális technikát fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a hallási észlelés élességének játékos módon történő felfedezését.

Csontvezetés

Ez a fiziológiai jellemző annak köszönhető, hogy a kemény szövetek képesek felvenni az akusztikus rezgéseket. A hangrezgések a hallócső belső részének receptoraihoz jutnak.

Ha a hallójáratban mechanikai akadályok vannak kéndugó vagy daganatképződés formájában, a csontvezetés miatt akusztikus hullámok érik el az idegrostokat.

Ez a hangérzékelés kevésbé hangsúlyos, mint a levegőé. A vizsgálatot egy speciális csontvibrátor segítségével végezzük, amely az audiográfhoz van csatlakoztatva, és az auricle mastoid folyamatához van csatlakoztatva.

Hogy halad a tanulmány

Az eljárás teljesen fájdalommentes és csak nagy intenzitású hangjelzések esetén okoz enyhe kényelmetlenséget. Korábban az otolaryngológus megvizsgálja a hallójáratot kóros elváltozások és mechanikai akadályok jelenlétére.

A diagnosztikai ülés előtt tilos gyógyszereket szedni, alkoholos italokat inni. A hallásérzékelés élességének meghatározására szolgáló beszédteszt során a vizsgálatban nem érintett fület ujjal lezárják, vagy vattacsomóval eltömik.

Amikor az eljárást audiometriai berendezéssel végzik, a páciens fejhallgatót kap, amelyen keresztül különböző hangfrekvenciás és intenzitású akusztikus jelek érkeznek. A vizsgálat nem tart tovább 20-30 percnél. A diagnosztikai eljáráshoz nincs szükség speciális felkészülésre.

Hogyan néz ki az audiogram nyomtatvány, milyen információkat tartalmaz?

A vizsgálati eredményekben a bal és a jobb fül külön grafikonon vagy táblázatban jelenik meg. Színkóddal vagy aláírva vannak. Néha szimbólumokat használnak. Az űrlapon a bal fület kereszt, a jobb fület kör vagy négyzet jelöli.

Az audiogram (a normál mutatók vagy halláskárosodás táblázatában szereplő értelmezés a vizsgálati technikától függ) tartalmazza a csont- és légvezetés értékét. A fejléces papíron az első szaggatott vonallal, a második folyamatos vonallal van jelölve.

Ha az audiogram grafikonként jelenik meg, a függőleges a hallásérzékelés szintjét jelzi dB-ben, a vízszintes pedig az alkalmazott akusztikus hullámok frekvenciaértékeit Hz-ben. A szabványos lépés 5 vagy 10 dB.

A grafikon -5 vagy -10 dB-nél kezdődik és 100, 110 vagy 120 dB-nél ér véget. A szolgáltatott akusztikus hullámok frekvenciája jobbra jelzi a dicsőséget. A kiindulási pont 125 Hz. Fokozatosan emelkedik a 8000 Hz-es határküszöbig.

A grafikont úgy alakítjuk ki, hogy a frekvencia metszéspontjában lévő pontokat összekapcsoljuk a hallási észlelés szintjével. Az űrlap speciális mezői a páciens személyes adataival – teljes név, életkor, észlelt fül-orr-gégészeti rendellenességek – kitöltésre kerülnek.

Audiogram dekódolása, normák

Normál hallásszint mellett a grafikont 2 szinte egyenes vonal alkotja, amelyeknek nincs kifejezett levegő-csont intervallumuk. A függőleges és a vízszintes metszéspontjai nem haladják meg a 20 dB-t.

Egy ilyen grafikon a hang normál érzékelését mutatja minden egyes frekvencián, amelyet a berendezés vagy a kimondott akusztikus jelek generálnak. A csont és a légvezető vezetékek közötti legnagyobb megengedett rés 10 dB.

A megállapított értékektől való eltérések esetén a kóros hallássérülések megállapítása a témakörök és a károsodás mértékének meghatározásával történik. Ezeket az alábbi táblázat mutatja be.

A diszfunkció mértéke	Az akusztikus érzékelés tartománya szabványos frekvenciákon, dB	Távolság a beszélt nyelv forrásától	Távolság a suttogás forrásától
Norma	0-25	10 m felett	6 m
én	26-40	3-6 m	Több mint 2 m
II	41-55	Kevesebb, mint 3 m	10-15 cm-re a fülkagylótól
III	56-70	1-1,5 m	Nem észlelték
IV	71-90	A fülkagyló közelében	Nem különbözik

Ha a hangérzékelés alsó küszöbe meghaladja a 90 dB-t, süketséget diagnosztizálnak, és hallókészülék használatát írják elő. A kóros rendellenességet, amelyet az okoz, hogy a hanghullám nem képes átjutni a levegőn, vezetőképesnek vagy vezetőképesnek nevezik.

Ha a fül-orr-gégészeti rendellenességet a fülcső belső szegmensének működési zavarai okozzák, az audiometriai vizsgálat neuroszenzoros elváltozást tár fel.

Ritka esetekben mindkét halláscsökkenési lehetőséget kombinálják. Ezt a patológiát kombináltnak nevezik. Az agykéreg hangvezetési pályáinak funkcionális zavarainak kimutatásához egy audiometriai vizsgálat nem elegendő.

További neurofiziológiai vizsgálatok szükségesek. Ennek az etiológiának a halláskárosodását retrocochleárisnak nevezik. Konduktív patológia esetén a grafikonok jellegzetes emelkedő megjelenésűek, szenzorineurális patológiák esetén csökkenő megjelenésűek.

Az audiometria eredményének megfejtését elősegíti a csont-levegő intervallum nagysága. Lehetővé teszi a funkcionális károsodás mértékének és a halláskárosodás típusának meghatározását.

Kutatási költség

Számos állami kórház kínál akusztikus diagnosztikát. Az eljárás ingyenes orvosi rendelvényre és kötelező egészségbiztosításhoz kötött. A kereskedelmi diagnosztikai központokban a vizsgálat költsége 1200-1500 rubel között változik.

Ez az összeg tartalmazza a tesztet, az eredmény bemutatását grafikon vagy táblázat formájában. A fül-orr-gégész szakorvossal történő további konzultáció az audiogram átírására külön fizetendő. Ha a mutatók eltérnek a normától, neurológus bevonására lehet szükség, ami növeli a vizsgálat költségeit.

Audiogram videó

Hogyan lehet megfejteni az audiogramot: