Spina bifida S1 felnőtteknél. Kezelés, mit jelent

A Spina bifida S1 olyan fejlődési rendellenesség, amelyben egy vagy több csigolya hátsó íve hiányzik. Felnőtt betegeknél ez a betegség meglehetősen ritka. A patológia okkult formája a fejlődés kezdeti szakaszában gyakran tünetmentes. Erős ütés vagy egyéb ütés után megjelenhetnek a betegség jelei mechanikai sérülések.

Stádiumok és típusok

A betegségnek több fő formája van:

A patológia típusai	Leírás
Myelomeningocele (spina bifida custica)	Ez a fajta patológia leggyakrabban az orvosi gyakorlatban fordul elő. A myelomeningocele agyi sérv kialakulásával jár - a gerincvelő és a gerincgyökerek az oszlop csigolyáin keresztül nőnek. A "tasak" kötőszövetből van kialakítva, és bőrrel borítja. Súlyos esetekben a gerincvelő szabad szemmel is látható lehet. A tünetegyüttes súlyossága közvetlenül függ az agyi sérv helyétől. Ha közelebb van a coccyxhoz, akkor a betegek panaszkodnak a belek és a hólyag funkcionális aktivitásának megsértéséről. Az ágyéki vagy mellkasi gerincben a sérv lokalizációját a végtagok (főleg az alsó) bénulása kíséri. insta story viewer
Meningocele	Egészséges emberben a gerincvelő a gerincoszlop belsejében található. A meningocele, mint a patológia legsúlyosabb formája, az agyszövet egy része a csigolyákon keresztül nő. A "tasak" a puha, pókhálós és kemény gerincvelőből van kialakítva. Meningocele esetén a sérv a mellkasi, nyaki vagy ágyéki gerincben lokalizálódik. Ez a fajta patológia közepesnek minősül. Meningocele esetén nagy a kockázata a fizikai aktivitás elvesztésének.
Lappangó forma (spina bifida occulta)	Ez a legegyszerűbb hasítási mód. Leggyakrabban a formát felnőtt betegeknél diagnosztizálják. Ebben az esetben a gerincoszlop fejlődésében nincsenek hibák. A rés átmérője nem haladja meg a 4-5 mm-t. A betegség általában tünetmentes. A betegek időnként enyhe láb- és derékfájdalmat tapasztalhatnak.

A beteg vizuális vizsgálata során lehetetlen azonosítani a betegség okkult formáját. A hasadást tapintással nem diagnosztizálják. A diagnózis megerősítése érdekében az orvos röntgenfelvételt ír elő.

Tünetek és jelek

A spina bifida S1 felnőtteknél egy kóros állapot, amelyet a gerincoszlop törése jellemez. A patológia könnyű (okkult, látens) formájának nincsenek jellegzetes tünetei. Súlyos ütés vagy más mechanikai sérülés után a spina bifidában szenvedő személy előfordulhat panaszkodnak a lábak gyengeségére, visszatérő fájdalomra az ágyéki régióban és gyors fáradtság.

Ezenkívül a spina bifida okkult formáját különféle neurológiai rendellenességek jellemzik, különösen, ha ütközés vagy esés következtében a hasítás helyén az ideggyökerek megsérültek.

A vereség végére utaló jelek:

• csökkent látásélesség;
• fejfájás;
• zaj a fülben;
• egyensúly- és koordinációs zavarok;
• a felső és alsó végtagok zsibbadása;
• bizsergető érzés;
• tic, remegés;
• alvászavarok.

A neurológiai rendellenességek tünetei enyhék és időszakosak.

A látens spina bifida esetén a betegek panaszkodhatnak a húgyúti rendszer károsodott funkcionális aktivitására is:

• a vizelet visszatartása;
• teltségérzet a hólyagban;
• nocturia (gyakori éjszakai vizelési inger).

A meningocele és myelomeningocele kialakulásának fő jele a sérv kialakulása. A kidudorodást a húgyutak és a belek diszfunkciója kísérheti.

Okoz

A spina bifida S1 felnőtteknél az intrauterin fejlődés időszakában képződik. A spina bifida veleszületett rendellenesség. Felnőttnél nem alakulhat ki hirtelen. A magzati patológia a fogantatás után 26-28 nappal jelentkezik. Ebben az időszakban a magzati idegcső aktívan kialakul. A bifida hátsó része az idegbarázda hiányos záródásának hátterében alakul ki.

A spina bifida okkult formájának kialakulásának kockázata nő, ha egy terhes nő közeli hozzátartozói szenved ebben a betegségben.

A spina bifida kialakulását hajlamosító tényezők:

• a szülőknek közeli rokonai vannak, spanyolok;
• a terhesség kezdete 40-45 év feletti nőknél;
• teratogén hatású gyógyszerek hosszú távú alkalmazása terhesség alatt;
• a fertőzés behatolása egy terhes nő testébe;
• elhízottság;
• cukorbetegség;
• antiepileptikumok és antineoplasztikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• folsavhiány terhesség alatt.

Azok a nők, akik a fogantatás során alkoholt fogyasztanak, nagy a kockázata annak, hogy spina bifida-fertőzésben szenvednek.

Diagnosztika

A spina bifida S1-et felnőtteknél többféleképpen diagnosztizálják.

A betegeket felírják:

• Elektroneurográfia. A diagnosztikai vizsgálat célja az idegvégződések aktivitásának tanulmányozása. A legvékonyabb elektródákat a páciens bőre alá helyezik, és ezeken keresztül áramot vezetnek. Az eljárás teljesen fájdalommentes. Az elektroneurográfia lehetővé teszi a spina bifida ideggyökereinek károsodásának mértékének meghatározását.
• Mielográfia. A műszeres diagnosztika módszere a subarachnoidális üreg vizsgálatára irányul. Vékony, hosszú tűvel jódot tartalmazó készítményt fecskendeznek be az ágyéki gerinccsatornába. Ezután a pácienst röntgenre küldik. Ezenkívül a páciens pneumomielográfiát is előírhat. Ebben az esetben kontrasztoldat helyett levegőt fecskendeznek a gerincvelőbe. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, ezért csak szélsőséges esetekben írják elő. Fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a mielográfiára. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.
• Komputertomográfia. A nem invazív diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon a gerinc különböző részeiről. A röntgensugarak az oszlop osztott szakaszaira irányulnak. A szkennelés rétegenként történik. A kép megjelenik a tomográf monitorán. A kutatás során kontrasztanyag használható.
• Mágneses rezonancia képalkotás. A diagnosztikai módszer lehetővé teszi a gerincoszlop csigolyáinak és lágyszöveteinek vizsgálatát. Az MRI segítségével a szakember minden osztályon felméri az ízületek, porcok, idegvégződések, erek, gerincvelő és csigolyaközi lemezek állapotát. A közel 100%-os pontosságú eljárás lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza a hasadék lokalizációját.
• Radiográfia. Az eljárás feltárja a sérv helyét és méretét. A pácienst az oldalára helyezik egy kanapéra, és a röntgensugarakat különböző szögekből irányítják. A klinikai kép több vetületben is megjelenik a képen. Ezenkívül az eljárás segít azonosítani a csontszerkezet különböző változásait.

A neuroimaging diagnosztikai módszerek a leginkább informatívak.

Kezelési módszerek

A spina bifida S1 felnőtteknél kezelhető betegség. Nincs specifikus terápia. Látens formával a pácienshez masszázs és fizioterápiás gyakorlatok rendelhetők. Az edzésterápia módját és a gyakorlat típusát egyénileg választják ki, a beteg életkorától és a kísérő sérv patológiák jelenlététől függően.

Drog terápia

A következő gyógyszerek szerepelhetnek a spina bifida gyógyszeres terápiájában:

1. Vitaminok. A gyógyszerek segítenek helyreállítani a sejtek funkcionális aktivitását az érintett területen. A gyógyszereknek köszönhetően az anyagcsere folyamatok felgyorsulnak.
2. Kondroprotektorok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket spina bifidában szenvedő betegeknek írják fel a csigolyaközi porckorongok porcainak helyreállítása érdekében.
3. Izomrelaxánsok. A gyógyszereknek ellazító hatása lehet. A gyógyszerek segítenek enyhíteni az akut fájdalmat.
4. Glükokortikoszteroidok. A gyógyszereknek fájdalomcsillapító hatása van. Extrém esetekben írják fel, ha a gyengébb fájdalomcsillapítók nem hatnak.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők is beépíthetők a gyógyszeres terápiába. Általában a kezelés kezdeti szakaszában írják fel a betegeknek a gyulladásos folyamatok enyhítésére és a görcsök megszüntetésére.

Vitaminok

A spina bifida esetén a gyógyszeres terápia magában foglalja:

• Trigamma. A készítmény lidokain-kloridot, piridoxint, cianokobalamint, tiamint, dinátrium-edetátot tartalmaz. Megoldás formájában kerül értékesítésre. Érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő és metabolikus hatása van. Amikor a gerincet megszorítják, a gyógyszert felírják az anyagcsere folyamatok helyreállítására a sejtszinten az érintett területen.
• Milgamma. A hatóanyagok a lidokain, cianokobalamin, tiamin, piridoxin. A gyógyszer neurotrop hatású, helyreállítja a véráramlást az érintett területen. Ezenkívül a vitaminok aktívan részt vesznek az anyagcsere folyamatokban. A gyógyszer oldat formájában kerül forgalomba.

A Milgamma és a Trigamma segít enyhíteni az enyhe görcsöket. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekre helyi fájdalomcsillapító hatás jellemző.

Kondroprotektorok

A spina bifida látens formájával a páciens kondroprotektorokat írhat fel.

Ebben a kategóriában a leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

• Don. A gyógyszernek többféle felszabadulási formája van: tabletták, injekciós oldat, granulátum szuszpenzió készítéséhez. A gyógyszer fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A pozitív hatás annak köszönhető, hogy a gyógyszer képes helyreállítani az ízületek, a porcok és a sejtmembránok kapszuláinak permeabilitását.
• Rumalon. A hatóanyag a glükózamin peptid. Felszabadulási forma - oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra. A gyógyszert védő tulajdonságok jellemzik. A Rumalonnak köszönhetően az anyagcsere folyamatok helyreállnak a szövetekben, és gátolják a katabolikus folyamatokat.

A spina bifida elleni gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad szedni. Szigorúan tilos az adagolási rendet és az alkalmazási rendet egymástól függetlenül kiválasztani.

Izomrelaxánsok

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekre jellemző a membránstabilizáló hatás.

A spina bifida esetén a gyógyszeres terápia magában foglalja:

• Midocalm. A gyógyszer tabletta formájában kerül forgalomba. A készítmény hatóanyaga a tolperizon-hidroklorid. A gyógyszer fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Ezenkívül az izomrelaxáns helyreállítja a perifériás véráramlást az érintett területen, ezzel egyidejűleg csökkenti az izomtónust.
• Sirdalud. Tabletta formájában kapható. A hatóanyag a tizanidin-hidroklorid. Az izomrelaxáns jótékony hatással van az izomvázra, megszünteti a tónust és a görcsöket. A gyógyszert fájdalomcsillapító hatás is jellemzi.

A fenti gyógyszereket óvatosan kell szedni idős betegeknél. Szükséges lehet az adagolási rend módosítása a csökkentése irányába.

Glükokortikoszteroidok

A glükokortikoszteroidok erős gyógyszerek. A gerincsérv kiemelkedése által okozott súlyos fájdalomra írják fel. A spina bifida esetén a betegek prednizolon vagy dexametazon injekciókat mutatnak be.

A gyógyszereknek számos ellenjavallata van, ezért csak a kezelőorvos engedélyével használhatók az utasításoknak megfelelően. A kezelés során fellépő bármilyen betegség a gyógyszerek azonnali leállítását igényli.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) segítenek megállítani a görcsös görcsöt.

A betegeket felírják:

• Ibuprofen. A hatóanyag az azonos nevű anyag. A gyógyszer gél, kenőcs, kúpok és szuszpenziók formájában kerül forgalomba. A gyógyszert fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő hatás jellemzi. Az ibuprofen helyreállítja a fizikai aktivitást és enyhíti a merevséget.
• Diklofenak. Spina bifida esetén a legjobb, ha a gyógyszert oldat formájában alkalmazzuk - így gyorsabban fog hatni. A gyógyszer nátrium-diklofenakot tartalmaz. Az oldat megszünteti a gyulladást, enyhe fájdalomcsillapító hatást biztosít.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket infúziós oldatok formájában intramuszkulárisan adják be. A kezelés módját egyénileg választják ki.

Gyakorlóterápia, masszázs

Felnőtteknél kisebb spina bifidával járó S1 bifida hát nem sebészeti módszerekkel korrigálható. A szakértők nem javasolják a spina bifida vákuummasszázs elvégzését. Szükséges az izomrostok középső mélységű tanulmányozása.

A terápiás masszázs több szakaszból áll:

• Dagasztás. A masszőr finoman gyúrja a hát alsó részét ujjaival vagy tenyerével, megpróbálva enyhén nyújtani az izomrostokat. A dagasztás során a bőrt óvatosan hajtogatni kell.
• Simogatni. A tenyerével finoman, körkörös mozdulatokkal dolgozza ki a problémás területet. A jobb siklás érdekében használhat fájdalomcsillapító zseléket, masszázsolajokat vagy mézet.

A spina bifida esetén nem érintheti meg a hát alsó részét.

A fizioterápia is jól bevált módszer a fizikai aktivitás helyreállítására. A gyakorlatokat otthon is elvégezheti a rendelkezésre álló különféle eszközök segítségével. Hanyatt fekve, sík felületen, erőteljesen fel kell emelnie a karját és a lábát. A mozgásoknak simának és mértnek kell lenniük.

A spina bifida esetén napi 2-3 alkalommal edzhet. A gyakorlatok segítik az izomkeret erősítését. Egy széken ülve meg kell hajlítania a könyökét, és egy sík felületre kell támaszkodnia. Emelje fel mindkét lábát a padló fölé 15-20 cm-rel, és rögzítse a pozíciót 10 másodpercig. Naponta legfeljebb 15 megközelítést hajtanak végre.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás a betegek számára számos helyzetben javallt:

• szövődmények kialakulása, amelyet a gerinc megnövekedett görbülete jellemez;
• fistulous lefolyás kialakulása;
• a gerincgyökerek vagy a gerincvelő összenyomása.

Leggyakrabban a műveletet a következők érdekében hajtják végre:

• stabilizálja a csigolyákat;
• helyes gerincferdülés;
• megszünteti a hasítással járó patológiák által okozott kóros folyamatot.

A műtét során mikroműszereket, műtőmikroszkópot és egyéb speciális eszközöket használnak. Az ilyen műveletek kevésbé traumatikusak.

A spina bifida S1 kóros állapot, amely gyakran felnőtteknél fordul elő. A kezelést az orvosnak kell kiválasztania a beteg életkorától és állapotától függően. Szigorúan tilos a gyógyszeres terápia önálló beállítása az előírt gyógyszerek adagjának növelésével vagy csökkentésével.

Videók a Spina Bifidáról

Hátsó Bifida: