Tartalom
- A transzfúzióhoz szükséges vérkomponensekre vonatkozó követelmények
- A transzfundált vér hatásmechanizmusa
- Helyettesítő akció
- Hemodinamikai
- Méregtelenítés
- Hematopoetikus
- Immunológiai
- Vérzéscsillapító
- Táplálkozási
- Serkentő
- A vérátömlesztés fő indikációi
- Vérátömlesztési szerek alkalmazására vonatkozó javallatok
- Egész vér
- A vér sejtes összetevői
- Plazmakészítmények
- A különböző típusú vérátömlesztés indikációi
- Vörösvérsejt transzfúzió
- Plazma transzfúzió
- Thrombocyta transzfúzió
- Krioprecipitátum transzfúzió
- Leukocita transzfúzió
- Kitől származhat a vérátömlesztés?
- A vérátömlesztés ellenjavallatai
- A vérkomponensek transzfúziójának szövődményei
- Vérátömlesztési videók
Vérátömlesztés a donortól a recipiensig Egy összetett orvosi eljárás, amely felírható a létfontosságú stabilizálás érdekében funkciók akut vérveszteségben, testmérgezésben, szeptikus és vérzéses betegeknél sokk.
A transzfúzióhoz szükséges vérkomponensekre vonatkozó követelmények
Az alábbi táblázat a recipiensnek átadandó vér minőségére vonatkozó jogszabályi előírásokat mutatja be.
A biológiai anyag összetevői | A norma mutatója |
Teljes hangerő | 450 ml |
Az eritrociták hemolízise | A vörösvértestek teljes tömegének legfeljebb 0,8% -a |
Hematokrit | 0,65-0,75 |
Hemoglobin | Legalább 45 egység 1 adagban |
Leukociták | Legfeljebb 1,2 x 10 a 9. hatványban |
Ozmolaritás | Legalább 340 milliozmol 1 liter vérben |
Sterilitás | Abszolút sterilitás |
Vérlemezkék | Nem kevesebb, mint 60 x 10 a 9. fokozatban |
NS | 6,4-7,4 egység |
Vörösvértestek | Legfeljebb 6 x 10 a 9. fokozatban 1 liter vénás vérben |
VIIIC faktor | Nem kevesebb, mint 70 egység |
Fibrinogén | Nem kevesebb, mint 140 mg |
Granulociták (térfogat) | Legfeljebb 500 ml |
A granulociták mennyiségi mutatója | Több mint 10 x 10 a 9. hatványig |
A teljes vért és vörösvértestek formájában lévő összetevőit, amelyeket azonnal transzfúzióhoz használnak, rövid ideig +2 és +6 Celsius fok közötti hőmérsékleten tárolják. A frissen fagyasztott plazmát, valamint a krioprecipitátumot -25 Celsius fokos hőmérsékleti tartományon belül kell tartani. Eltarthatósági idő akár 36 hónap.
A transzfundált vér hatásmechanizmusa
Az adományozott vér közvetlen hatással van a befogadó szervezetében zajló összes élettani folyamatra.
Helyettesítő akció
A vérátömlesztés olyan betegek számára javasolt, akik akut vérveszteséget szenvedtek el. Ehhez teljes donorvért használnak. A páciens testébe juttatott eritrociták visszaállítják a szükséges mennyiségű biológiai folyadékot, és a gázcsere folyamatok stabil lefolyását is biztosítják.
Az adományozott vér leukociták növelik az immunrendszer ellenálló képességét a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben. A vérlemezkék szabályozzák a véralvadás sebességét. Az albumin és a plazma aktiválja a hemodinamikai folyamatokat. A donorvérrel együtt a recipiens szervezetébe bekerülő lipidek, fehérjék és zsírok egy sor biokémiai reakcióban vesznek részt.
Hemodinamikai
Tudományosan bebizonyosodott, hogy a donortól a recipiensig történő vérátömlesztés a következő hemodinamikai hatással bír az utóbbi szervezetére:
- venulák és arteriolák tágulása;
- a véráramlás felgyorsítása;
- a kapillárisok legkisebb ereinek hálózatának megnyitása;
- az arteriovenosus shuntok lumenének csökkenése.
A vérátömlesztés befejezése után 1-2 nappal a recipiensnél megnövekszik a nyirok áramlása a lágy szövetekből az általános véráramba. Ahogy a beteg felépül, a hemodinamikai folyamatok további stabilizálódása következik be.
Méregtelenítés
A vérátömlesztésre vonatkozó javallatok azon klinikai esetek listája, amelyekben a vérátömlesztés létfontosságú tevékenység. Az adományozott vér a recipiens saját vérének pótlására szolgál, ha a méreganyagokkal való túltelítettség jelei mutatkoznak.
A vérátömlesztés felgyorsítja a páciens szervezetének természetes méregtelenítési folyamatát, és megakadályozza visszafordíthatatlan változások kialakulása a vesék, a szív, a máj, a központi és perifériás idegrendszer munkájában rendszerek. Az időben befecskendezett donorvér normalizálja a víz-elektrolit egyensúlyt, amely a toxinokkal való mérgezés következtében megbomlott.
Hematopoetikus
A donorvér vérképző hatása abban rejlik, hogy összetevői aktiválják a recipiens csontvelői és egyéb vérképzőszervei munkáját. A transzfúzió során szállított eritrocitatömeg normalizálja az új sejtes vérkomponensek szintézisének élettani folyamatát.
Immunológiai
A donorvérben található granulociták, immunglobulinok, makrofágok és limfociták növelik a recipiens immunitását. A páciens szervezetében a saját antitestek képződésének élettani mechanizmusa beindul a bakteriális, vírusos, gombás fertőzések kapcsán. A leukociták fagocitáló funkciói fokozódnak. A kezdetben immunizált donoroktól vett vér különleges immunológiai hatással bír.
Vérzéscsillapító
A vérátömlesztés indikációi közé tartozik a kötelező vérátömlesztés olyan betegeknél, akik belső vérzést szenvedtek. Az adományozott vér hemosztatikus hatása serkenti a recipiens vérzéscsillapítását. A betegnek mérsékelt hiperkoagulációja van, amely a vér tromboplasztikus aktivitásának növekedése miatt következik be.
Különleges vérzéscsillapító hatással bírnak a vicasol és az antihemofil plazma, az izolált fibrinogén és a vérlemezke-tömeg formájában készült vérkészítmények. Túl nagy mennyiségű donorvér egyidejű beadása kritikus állapotú betegeknek a hemosztatikus egyensúly megsértéséhez vezethet, további intravaszkuláris véralvadás kialakulásával.
Táplálkozási
Az adományozott vér nem csak sejtösszetevőit, hanem zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat is tartalmaz. A befogadó szervezetébe kerülve ezek az anyagok tápláló hatást fejtenek ki. A beteg életenergiája megnövekszik, az anyagcsere folyamatok javulnak, a belső szervek munkája stabilizálódik.
Serkentő
A vérátömlesztés egyfajta szubsztitúciós terápia, amely sejtszinten stresszt okoz a recipiensben. A beteg szervezetében olyan élettani változások alakulnak ki, amelyek serkentik a légzőszervi, szív- és érrendszeri, hipotalamusz-hipofízis-mellékvese, immunrendszer munkáját.
A leukociták fagocita aktivitásának növekedése megakadályozza a fertőző etiológiájú gyulladásos folyamatok előfordulását. A címzettnél gyorsabban regenerálódnak a károsodás jeleit mutató szövetek.
A vérátömlesztés fő indikációi
A vérátömlesztés gyermekek, felnőtt férfiak és nők számára javasolt, akiknek a következő egészségügyi problémái vannak:
- több mint 15%-os vérveszteség külső vagy belső vérzés következtében;
- traumás sokk állapota;
- akut vérzés komplex műtét során;
- a test súlyos mérgezése fertőző etiológiájú gyulladás miatt;
- az immunrendszer védőfunkcióinak kritikus csökkenése;
- anémia;
- véralvadási zavarokkal járó hematológiai betegségek.

A vérátömlesztés olyan betegek számára írható fel, akik hosszú ideig krónikus gyulladásos folyamatban szenvednek, és a szövetek túl lassú regenerációjának jelei vannak.
Vérátömlesztési szerek alkalmazására vonatkozó javallatok
A recipiens klinikai diagnózisától függően teljes vér vagy vértranszfúziós szerek használhatók donoranyagként.
Egész vér
Egészséges donortól gyűjtik a teljes vért nem pirogén és steril véralvadásgátlók felhasználásával. Az ilyen típusú vérátömlesztési anyag 1 napnál hosszabb tárolás után használhatatlanná válik.
A teljes vér transzfúziója a következő esetekben javasolt:
- a keringő vér teljes térfogatának akut csökkenése;
- vörösvértestek hiánya;
- a vér egyéb sejtkomponenseinek hiánya.
Az orvosi gyakorlatban teljes vért csak szélsőséges esetekben alkalmaznak, amikor nincs plazmapótló, külön izolált vörösvértest, vérlemezke tömeg vagy leukociták. Ez a súlyos mellékhatások kialakulásának nagyobb kockázatával jár.
A vér sejtes összetevői
Az egyes vérkomponensek donortól a recipiensig történő transzfúziójára a következő orvosi javallatok vonatkoznak:
- a vérlemezkék, eritrociták, leukociták mennyiségi számának csökkenése;
- a hematopoietikus rendszer patológiája;
- a szervezet rehabilitációjának időszaka hosszan tartó citosztatikumokkal és kémiai készítményekkel végzett kezelés után;
- krónikus vagy akut vérveszteség állapota;
- az egyes vérsejtek hemolízise.
A vér sejtes komponenseinek transzfúzióját a címzett átfogó vizsgálata után végezzük. A tromboembólia és akut veseelégtelenség jeleit mutató betegeknél mosott eritrociták intravénás beadását mutatják be.
Plazmakészítmények
A vérplazma-készítmények transzfúziója olyan betegek számára javasolt, akik a szervezet alábbi kóros állapotaiban szenvednek:
- májelégtelenség;
- fibrinogén hiány;
- a placenta leválása terhes nőknél;
- disszeminált intravaszkuláris véralvadás;
- vérzékenység;
- von Willebrand betegség.

A plazmakészítményeket leggyakrabban olyan betegeknek adják át, akik súlyos testsérüléseken, összetett műtéti beavatkozásokon estek át. Az ebbe a kategóriába tartozó betegeknek sürgősen pótolni kell a hiányzó keringő vér mennyiségét.
A különböző típusú vérátömlesztés indikációi
A vérátömlesztés indikációit a beteget kezelő sebész, terapeuta vagy hematológus határozza meg.
Vörösvérsejt transzfúzió
A vörösvérsejt-transzfúzió olyan betegek számára javasolt, akiknél a szervezet alábbi betegségei vannak:
- súlyos vérszegénység;
- koszorúér-szindróma;
- vérmérgezés;
- ischaemiás stroke;
- traumás agysérülés.
A vörösvérsejt-transzfúziót olyan betegek számára írják fel, akiknek egészségügyi okokból a hemoglobinszintet 90 g-nál nagyobb koncentrációban kell tartaniuk 1 liter vénás vérben.
Plazma transzfúzió
Az egészséges donortól származó transzfúziós plazmának az ABO osztályozási rendszer szerint ugyanabba a csoportba kell tartoznia, mint a beteg recipiens esetében.
Ennek a vérelemnek az azonnali transzfúziójára a következő közvetlen javallatok vannak:
- a disszeminált intravaszkuláris koaguláció akut formája, amelyet a szeptikus, hemolitikus és hemorrhagiás sokk megnyilvánulása bonyolít;
- az izom-csontrendszer súlyos traumája szövetzúzódás jeleivel;
- rehabilitációs időszak komplex sebészeti beavatkozás után;
- fulmináns hepatitis akut lefolyással;
- a beteg testében keringő vér több mint 30%-ának elvesztése;
- mérgezés vagy vírusos etiológiájú májcirrózis;
- túladagolás az antikoagulánsok farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszerekkel;
- vérmérgezés;
- trombocitopéniás purpura;
- plazma antikoagulánsok hiánya;
- a szervezet kiterjedt mérgezése biológiai mérgekkel vagy vegyi anyagokkal.
Az elkészített plazma transzfúziója sugár- vagy csepegtető módszerrel történik, a közvetlen orvosi indikációktól és a beteg diagnózisától függően. A transzfúziós eljárás megkezdése előtt a donoranyag biológiai elemzése kötelező.
Thrombocyta transzfúzió
A vérátömlesztés indikációit a kezelőorvos állapítja meg a beteg előzetes vizsgálata során.
A vérlemezke transzfúziót a következő egészségügyi problémákkal küzdő betegek stabilizálására használják:
- akut vérveszteség súlyos sérülések következtében;
- a test helyreállítási időszaka a műtét után;
- szülés szövődményei (méhvérzés);
- thrombocytopathia;
- splenomegalia.
Immunthrombocytopeniában szenvedő betegeknél nem végeznek vérlemezke-transzfúziót. Ezen vérelemek transzfúziójának konkrét indikációit az orvos határozza meg a beteg diagnózisa és állapotának súlyossága alapján.
Krioprecipitátum transzfúzió
A donor krioprecipitátum bevezetésének fő és egyetlen indikációja az A típusú hemofília diagnózisának jelenléte egy beteg személyben, vagy hypofibrinogenemia. A transzfúzióhoz használt krioprecipitátumnak legalább 70 egység VIII-as vérfaktort kell tartalmaznia. Szükséges, hogy a donor biológiai anyaga az ABO osztályozási rendszer szerint ugyanabba a csoportba tartozzon, mint a recipiensé.
Leukocita transzfúzió
A leukocitatömeg azon komponensei, amelyek a donortól a recipiensig transzfúziónak vannak kitéve, koncentrált granulociták, amelyeket aferézissel nyernek. Ennek a biológiai anyagnak a standard felnőtt dózisa, amelyet transzfundálni kell, 1,5-3 per 10-8. fok granulociták a beteg teljes testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva.
A leukocitatömeg vérátömlesztésére a következő jelzések vonatkoznak:
- a betegnél a granulociták koncentrációjának 0,5 egységre való csökkenését diagnosztizálták a vérben. 10-9. fokkal 1 liter vénás vérhez viszonyítva;
- hosszú távú antibiotikum terápia erős gyógyszerek alkalmazásával;
- vérmérgezés újszülötteknél.
A leukocita tömeges transzfúzió elvégzésének előfeltétele, hogy a donor és a recipiens kompatibilis legyen az ABO osztályozási rendszer fő antigénjeivel, valamint a rhesus faktorral. A transzfúzió pozitív eredménye a páciens testhőmérsékletének normalizálása, a szervezet mérgezési jeleinek csökkenése és a belső szervek funkcióinak stabilizálása.
Kitől származhat a vérátömlesztés?
Véradó csak egészséges, átfogó testvizsgálaton esett át, és az alábbi táblázatban meghatározott kritériumoknak is megfelel.
A véradók kiválasztásának alapvető kritériumai | A biológiai anyag gyűjtésének jellemzői |
Kor | Véradó a 18 és 65 év közötti állampolgár. A biológiai anyagot átvevő egészségügyi szakember döntése alapján a beteg korhatára 60 évre korlátozható. |
Egészségi állapot | A véradás időpontjában a donornak jó egészségi állapotban kell lennie, és nem észlelhető akut vagy krónikus testbetegségek tünetei. A vérvétel szigorúan tilos a belső szervek vagy az életfenntartó rendszerek alábbi kóros állapotai esetén:
Átmenetileg elhalasztják a vérvételt még a megfázásos betegséggel diagnosztizált betegeknél is. 6 hónapig. Szigorúan tilos olyan személyeknek adományozni, akik tetováltak vagy piercinget készítettek. A fogorvos-terapeutánál végzett fogászati kezelést követően legkorábban 1 nappal később lehet vért adni. Ne adjon át vért olyan nőktől, akiknek hemoglobinszintje kevesebb, mint 12 g/dl. Férfiaknál ez a szám 13 g/dl. |
Utazás | Nem adhatnak vért azok az emberek, akik előző nap trópusi éghajlatú, nem FÁK-országokban jártak. Ezekben a régiókban a szúnyogok által terjesztett fertőzések széles körben elterjedtek. Például Zika vírus, Dengue-láz, malária. Minden donor köteles értesíteni az egészségügyi szakembereket a közelmúltban tett külföldi utazásairól. |
Életmód | Nem adható vér átömlesztése olyan személyektől, akiknek életében korábban a következő események történtek:
A fenti korlátozások célja a recipiens veszélyes fertőző betegségekkel való megfertőződésének megelőzése. |
Szoptatás és terhesség | A szoptatás alatt a véradás ellenjavallt. A szülés után egy nő legkorábban 9 hónappal később ismét donor lehet. |
Minden más férfi és nő, akinek nincs egészségügyi problémája, nem járt egzotikus országokban, normális életmódot folytat, jó teszteredményekkel rendelkezik, és véradó is lehet.
A vérátömlesztés ellenjavallatai
A teljes vér vagy annak egyes összetevőinek transzfúziójára a következő orvosi ellenjavallatok vonatkoznak:
- szívbetegségek;
- az agyi keringés patológiája;
- hemorrhagiás vasculitis;
- zavarok a központi idegrendszer munkájában;
- az artériás erek tromboembóliája;
- tüdőödéma, függetlenül annak eredetétől;
- a veseelégtelenség súlyos stádiuma;
- 3. fokú magas vérnyomás;
- bronchiális asztma;
- allergiás reakció megjelenésére való hajlam.
A vérátömlesztést súlyos vérszegénységben és akut vérveszteségben szenvedő betegeknél végezzük, de figyelembe véve a lehetséges szövődmények kockázatát. Ebben az esetben a transzfúzió negatív következményeinek gyógyszeres megelőzését végezzük.
A vérkomponensek transzfúziójának szövődményei
A hematológiai gyakorlatban alkalmanként előfordulnak szövődmények az elválasztott vérkomponensek transzfúziója következtében.
Ilyen helyzetekben a címzettek a következő negatív következményeket tapasztalják:
- a keringési rendszer túlterhelése nagy mennyiségű vér túl gyors áramlása miatt;
- fertőzés fertőző mikroorganizmusokkal;
- különféle allergiás reakciók bőrviszketés, kiütés, csalánkiütés formájában;
- a tüdőszövet transzfúzió utáni sérülése;
- a donor vérkomponensek kilökődésének immunreakciója;
- láz és hidegrázás;
- transzfúzió utáni típusú purpura;
- szédülés;
- légszomj érzése.
A fenti jelek bármelyikének megjelenése (kivéve a viszketést és a csalánkiütést) a transzfúzió azonnali leállításának alapja. A vérátömlesztési eljárás befejezése után a beteg intravénás nátrium-klorid oldatot kap.
A vérátömlesztés a szubsztitúciós terápia egy fajtája, amely magában foglalja ennek a biológiai folyadéknak a donortól származó intravénás infúzióját a recipiens keringési rendszerébe. Ehhez csepegtető vagy jet beadási módot alkalmaznak. A beteg diagnózisától függően teste teljes vérrel vagy annak egyes összetevőivel telített.
A vérátömlesztés akut formájú belső és külső vérzés, sebészeti beavatkozások szövődményei, súlyos testsérülések következményei, szövetzúzódás jeleivel rendelkező betegek számára javasolt. Véradó nem lehet kábítószer-fogyasztó, szexuálisan szokatlan ember, bakteriális, vírusos, gombás fertőzésekkel fertőzött, akut és krónikus betegségekben szenved szervezet.
Vérátömlesztési videók
A vérátömlesztés indikációi: