Vegyes Cikkek

Vérátömlesztés indikációi, ellenjavallatok

click fraud protection

Tartalom

  1. A transzfúzióhoz szükséges vérkomponensekre vonatkozó követelmények
  2. A transzfundált vér hatásmechanizmusa
  3. Helyettesítő akció
  4. Hemodinamikai
  5. Méregtelenítés
  6. Hematopoetikus
  7. Immunológiai
  8. Vérzéscsillapító
  9. Táplálkozási
  10. Serkentő
  11. A vérátömlesztés fő indikációi
  12. Vérátömlesztési szerek alkalmazására vonatkozó javallatok
  13. Egész vér
  14. A vér sejtes összetevői
  15. Plazmakészítmények
  16. A különböző típusú vérátömlesztés indikációi
  17. Vörösvérsejt transzfúzió
  18. Plazma transzfúzió
  19. Thrombocyta transzfúzió
  20. Krioprecipitátum transzfúzió
  21. Leukocita transzfúzió
  22. Kitől származhat a vérátömlesztés?
  23. A vérátömlesztés ellenjavallatai
  24. A vérkomponensek transzfúziójának szövődményei
  25. Vérátömlesztési videók

Vérátömlesztés a donortól a recipiensig Egy összetett orvosi eljárás, amely felírható a létfontosságú stabilizálás érdekében funkciók akut vérveszteségben, testmérgezésben, szeptikus és vérzéses betegeknél sokk.

A transzfúzióhoz szükséges vérkomponensekre vonatkozó követelmények

Az alábbi táblázat a recipiensnek átadandó vér minőségére vonatkozó jogszabályi előírásokat mutatja be.

insta story viewer
A biológiai anyag összetevői A norma mutatója
Teljes hangerő 450 ml
Az eritrociták hemolízise A vörösvértestek teljes tömegének legfeljebb 0,8% -a
Hematokrit 0,65-0,75
Hemoglobin Legalább 45 egység 1 adagban
Leukociták Legfeljebb 1,2 x 10 a 9. hatványban
Ozmolaritás Legalább 340 milliozmol 1 liter vérben
Sterilitás Abszolút sterilitás
Vérlemezkék Nem kevesebb, mint 60 x 10 a 9. fokozatban
NS 6,4-7,4 egység
Vörösvértestek Legfeljebb 6 x 10 a 9. fokozatban 1 liter vénás vérben
VIIIC faktor Nem kevesebb, mint 70 egység
Fibrinogén Nem kevesebb, mint 140 mg
Granulociták (térfogat) Legfeljebb 500 ml
A granulociták mennyiségi mutatója Több mint 10 x 10 a 9. hatványig

A teljes vért és vörösvértestek formájában lévő összetevőit, amelyeket azonnal transzfúzióhoz használnak, rövid ideig +2 és +6 Celsius fok közötti hőmérsékleten tárolják. A frissen fagyasztott plazmát, valamint a krioprecipitátumot -25 Celsius fokos hőmérsékleti tartományon belül kell tartani. Eltarthatósági idő akár 36 hónap.

A transzfundált vér hatásmechanizmusa

Az adományozott vér közvetlen hatással van a befogadó szervezetében zajló összes élettani folyamatra.

Helyettesítő akció

A vérátömlesztés olyan betegek számára javasolt, akik akut vérveszteséget szenvedtek el. Ehhez teljes donorvért használnak. A páciens testébe juttatott eritrociták visszaállítják a szükséges mennyiségű biológiai folyadékot, és a gázcsere folyamatok stabil lefolyását is biztosítják.Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatok

Az adományozott vér leukociták növelik az immunrendszer ellenálló képességét a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben. A vérlemezkék szabályozzák a véralvadás sebességét. Az albumin és a plazma aktiválja a hemodinamikai folyamatokat. A donorvérrel együtt a recipiens szervezetébe bekerülő lipidek, fehérjék és zsírok egy sor biokémiai reakcióban vesznek részt.

Hemodinamikai

Tudományosan bebizonyosodott, hogy a donortól a recipiensig történő vérátömlesztés a következő hemodinamikai hatással bír az utóbbi szervezetére:

  • venulák és arteriolák tágulása;
  • a véráramlás felgyorsítása;
  • a kapillárisok legkisebb ereinek hálózatának megnyitása;
  • az arteriovenosus shuntok lumenének csökkenése.

A vérátömlesztés befejezése után 1-2 nappal a recipiensnél megnövekszik a nyirok áramlása a lágy szövetekből az általános véráramba. Ahogy a beteg felépül, a hemodinamikai folyamatok további stabilizálódása következik be.

Méregtelenítés

A vérátömlesztésre vonatkozó javallatok azon klinikai esetek listája, amelyekben a vérátömlesztés létfontosságú tevékenység. Az adományozott vér a recipiens saját vérének pótlására szolgál, ha a méreganyagokkal való túltelítettség jelei mutatkoznak.

A vérátömlesztés felgyorsítja a páciens szervezetének természetes méregtelenítési folyamatát, és megakadályozza visszafordíthatatlan változások kialakulása a vesék, a szív, a máj, a központi és perifériás idegrendszer munkájában rendszerek. Az időben befecskendezett donorvér normalizálja a víz-elektrolit egyensúlyt, amely a toxinokkal való mérgezés következtében megbomlott.

Hematopoetikus

A donorvér vérképző hatása abban rejlik, hogy összetevői aktiválják a recipiens csontvelői és egyéb vérképzőszervei munkáját. A transzfúzió során szállított eritrocitatömeg normalizálja az új sejtes vérkomponensek szintézisének élettani folyamatát.

Immunológiai

A donorvérben található granulociták, immunglobulinok, makrofágok és limfociták növelik a recipiens immunitását.Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatok A páciens szervezetében a saját antitestek képződésének élettani mechanizmusa beindul a bakteriális, vírusos, gombás fertőzések kapcsán. A leukociták fagocitáló funkciói fokozódnak. A kezdetben immunizált donoroktól vett vér különleges immunológiai hatással bír.

Vérzéscsillapító

A vérátömlesztés indikációi közé tartozik a kötelező vérátömlesztés olyan betegeknél, akik belső vérzést szenvedtek. Az adományozott vér hemosztatikus hatása serkenti a recipiens vérzéscsillapítását. A betegnek mérsékelt hiperkoagulációja van, amely a vér tromboplasztikus aktivitásának növekedése miatt következik be.

Különleges vérzéscsillapító hatással bírnak a vicasol és az antihemofil plazma, az izolált fibrinogén és a vérlemezke-tömeg formájában készült vérkészítmények. Túl nagy mennyiségű donorvér egyidejű beadása kritikus állapotú betegeknek a hemosztatikus egyensúly megsértéséhez vezethet, további intravaszkuláris véralvadás kialakulásával.

Táplálkozási

Az adományozott vér nem csak sejtösszetevőit, hanem zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat is tartalmaz. A befogadó szervezetébe kerülve ezek az anyagok tápláló hatást fejtenek ki. A beteg életenergiája megnövekszik, az anyagcsere folyamatok javulnak, a belső szervek munkája stabilizálódik.

Serkentő

A vérátömlesztés egyfajta szubsztitúciós terápia, amely sejtszinten stresszt okoz a recipiensben. A beteg szervezetében olyan élettani változások alakulnak ki, amelyek serkentik a légzőszervi, szív- és érrendszeri, hipotalamusz-hipofízis-mellékvese, immunrendszer munkáját.Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatok

A leukociták fagocita aktivitásának növekedése megakadályozza a fertőző etiológiájú gyulladásos folyamatok előfordulását. A címzettnél gyorsabban regenerálódnak a károsodás jeleit mutató szövetek.

A vérátömlesztés fő indikációi

A vérátömlesztés gyermekek, felnőtt férfiak és nők számára javasolt, akiknek a következő egészségügyi problémái vannak:

  • több mint 15%-os vérveszteség külső vagy belső vérzés következtében;
  • traumás sokk állapota;
  • akut vérzés komplex műtét során;
  • a test súlyos mérgezése fertőző etiológiájú gyulladás miatt;
  • az immunrendszer védőfunkcióinak kritikus csökkenése;
  • anémia;
  • véralvadási zavarokkal járó hematológiai betegségek.
Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatok

A vérátömlesztés olyan betegek számára írható fel, akik hosszú ideig krónikus gyulladásos folyamatban szenvednek, és a szövetek túl lassú regenerációjának jelei vannak.

Vérátömlesztési szerek alkalmazására vonatkozó javallatok

A recipiens klinikai diagnózisától függően teljes vér vagy vértranszfúziós szerek használhatók donoranyagként.

Egész vér

Egészséges donortól gyűjtik a teljes vért nem pirogén és steril véralvadásgátlók felhasználásával. Az ilyen típusú vérátömlesztési anyag 1 napnál hosszabb tárolás után használhatatlanná válik.

A teljes vér transzfúziója a következő esetekben javasolt:

  • a keringő vér teljes térfogatának akut csökkenése;
  • vörösvértestek hiánya;
  • a vér egyéb sejtkomponenseinek hiánya.

Az orvosi gyakorlatban teljes vért csak szélsőséges esetekben alkalmaznak, amikor nincs plazmapótló, külön izolált vörösvértest, vérlemezke tömeg vagy leukociták. Ez a súlyos mellékhatások kialakulásának nagyobb kockázatával jár.

A vér sejtes összetevői

Az egyes vérkomponensek donortól a recipiensig történő transzfúziójára a következő orvosi javallatok vonatkoznak:

  • a vérlemezkék, eritrociták, leukociták mennyiségi számának csökkenése;
  • a hematopoietikus rendszer patológiája;
  • a szervezet rehabilitációjának időszaka hosszan tartó citosztatikumokkal és kémiai készítményekkel végzett kezelés után;
  • krónikus vagy akut vérveszteség állapota;
  • az egyes vérsejtek hemolízise.

A vér sejtes komponenseinek transzfúzióját a címzett átfogó vizsgálata után végezzük. A tromboembólia és akut veseelégtelenség jeleit mutató betegeknél mosott eritrociták intravénás beadását mutatják be.

Plazmakészítmények

A vérplazma-készítmények transzfúziója olyan betegek számára javasolt, akik a szervezet alábbi kóros állapotaiban szenvednek:

  • májelégtelenség;
  • fibrinogén hiány;
  • a placenta leválása terhes nőknél;
  • disszeminált intravaszkuláris véralvadás;
  • vérzékenység;
  • von Willebrand betegség.
Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatok

A plazmakészítményeket leggyakrabban olyan betegeknek adják át, akik súlyos testsérüléseken, összetett műtéti beavatkozásokon estek át. Az ebbe a kategóriába tartozó betegeknek sürgősen pótolni kell a hiányzó keringő vér mennyiségét.

A különböző típusú vérátömlesztés indikációi

A vérátömlesztés indikációit a beteget kezelő sebész, terapeuta vagy hematológus határozza meg.

Vörösvérsejt transzfúzió

A vörösvérsejt-transzfúzió olyan betegek számára javasolt, akiknél a szervezet alábbi betegségei vannak:

  • súlyos vérszegénység;
  • koszorúér-szindróma;
  • vérmérgezés;
  • ischaemiás stroke;
  • traumás agysérülés.Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatok

A vörösvérsejt-transzfúziót olyan betegek számára írják fel, akiknek egészségügyi okokból a hemoglobinszintet 90 g-nál nagyobb koncentrációban kell tartaniuk 1 liter vénás vérben.

Plazma transzfúzió

Az egészséges donortól származó transzfúziós plazmának az ABO osztályozási rendszer szerint ugyanabba a csoportba kell tartoznia, mint a beteg recipiens esetében.

Ennek a vérelemnek az azonnali transzfúziójára a következő közvetlen javallatok vannak:

  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció akut formája, amelyet a szeptikus, hemolitikus és hemorrhagiás sokk megnyilvánulása bonyolít;
  • az izom-csontrendszer súlyos traumája szövetzúzódás jeleivel;
  • rehabilitációs időszak komplex sebészeti beavatkozás után;
  • fulmináns hepatitis akut lefolyással;
  • a beteg testében keringő vér több mint 30%-ának elvesztése;
  • mérgezés vagy vírusos etiológiájú májcirrózis;
  • túladagolás az antikoagulánsok farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszerekkel;
  • vérmérgezés;
  • trombocitopéniás purpura;
  • plazma antikoagulánsok hiánya;
  • a szervezet kiterjedt mérgezése biológiai mérgekkel vagy vegyi anyagokkal.

Az elkészített plazma transzfúziója sugár- vagy csepegtető módszerrel történik, a közvetlen orvosi indikációktól és a beteg diagnózisától függően. A transzfúziós eljárás megkezdése előtt a donoranyag biológiai elemzése kötelező.

Thrombocyta transzfúzió

A vérátömlesztés indikációit a kezelőorvos állapítja meg a beteg előzetes vizsgálata során.

A vérlemezke transzfúziót a következő egészségügyi problémákkal küzdő betegek stabilizálására használják:

  • akut vérveszteség súlyos sérülések következtében;
  • a test helyreállítási időszaka a műtét után;
  • szülés szövődményei (méhvérzés);
  • thrombocytopathia;
  • splenomegalia.

Immunthrombocytopeniában szenvedő betegeknél nem végeznek vérlemezke-transzfúziót. Ezen vérelemek transzfúziójának konkrét indikációit az orvos határozza meg a beteg diagnózisa és állapotának súlyossága alapján.

Krioprecipitátum transzfúzió

A donor krioprecipitátum bevezetésének fő és egyetlen indikációja az A típusú hemofília diagnózisának jelenléte egy beteg személyben, vagy hypofibrinogenemia.Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatok A transzfúzióhoz használt krioprecipitátumnak legalább 70 egység VIII-as vérfaktort kell tartalmaznia. Szükséges, hogy a donor biológiai anyaga az ABO osztályozási rendszer szerint ugyanabba a csoportba tartozzon, mint a recipiensé.

Leukocita transzfúzió

A leukocitatömeg azon komponensei, amelyek a donortól a recipiensig transzfúziónak vannak kitéve, koncentrált granulociták, amelyeket aferézissel nyernek. Ennek a biológiai anyagnak a standard felnőtt dózisa, amelyet transzfundálni kell, 1,5-3 per 10-8. fok granulociták a beteg teljes testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva.

A leukocitatömeg vérátömlesztésére a következő jelzések vonatkoznak:

  • a betegnél a granulociták koncentrációjának 0,5 egységre való csökkenését diagnosztizálták a vérben. 10-9. fokkal 1 liter vénás vérhez viszonyítva;
  • hosszú távú antibiotikum terápia erős gyógyszerek alkalmazásával;
  • vérmérgezés újszülötteknél.

A leukocita tömeges transzfúzió elvégzésének előfeltétele, hogy a donor és a recipiens kompatibilis legyen az ABO osztályozási rendszer fő antigénjeivel, valamint a rhesus faktorral. A transzfúzió pozitív eredménye a páciens testhőmérsékletének normalizálása, a szervezet mérgezési jeleinek csökkenése és a belső szervek funkcióinak stabilizálása.

Kitől származhat a vérátömlesztés?

Véradó csak egészséges, átfogó testvizsgálaton esett át, és az alábbi táblázatban meghatározott kritériumoknak is megfelel.Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatok

A véradók kiválasztásának alapvető kritériumai A biológiai anyag gyűjtésének jellemzői
Kor Véradó a 18 és 65 év közötti állampolgár. A biológiai anyagot átvevő egészségügyi szakember döntése alapján a beteg korhatára 60 évre korlátozható.
Egészségi állapot A véradás időpontjában a donornak jó egészségi állapotban kell lennie, és nem észlelhető akut vagy krónikus testbetegségek tünetei. A vérvétel szigorúan tilos a belső szervek vagy az életfenntartó rendszerek alábbi kóros állapotai esetén:
  • angina;
  • herpesz fertőzés megnyilvánulása;
  • gyulladásos folyamatok a légzőszervekben, amelyeket vírusos, bakteriális, gombás mikroorganizmusok okoznak;
  • a gyomor, a belek és a máj működésében fellépő diszfunkcionális rendellenességek bármilyen formája.

Átmenetileg elhalasztják a vérvételt még a megfázásos betegséggel diagnosztizált betegeknél is. 6 hónapig. Szigorúan tilos olyan személyeknek adományozni, akik tetováltak vagy piercinget készítettek.

A fogorvos-terapeutánál végzett fogászati ​​kezelést követően legkorábban 1 nappal később lehet vért adni. Ne adjon át vért olyan nőktől, akiknek hemoglobinszintje kevesebb, mint 12 g/dl. Férfiaknál ez a szám 13 g/dl.

Utazás Nem adhatnak vért azok az emberek, akik előző nap trópusi éghajlatú, nem FÁK-országokban jártak. Ezekben a régiókban a szúnyogok által terjesztett fertőzések széles körben elterjedtek.

Például Zika vírus, Dengue-láz, malária. Minden donor köteles értesíteni az egészségügyi szakembereket a közelmúltban tett külföldi utazásairól.

Életmód Nem adható vér átömlesztése olyan személyektől, akiknek életében korábban a következő események történtek:
  • szexuális kapcsolat különböző szexuális partnerekkel akadálymentes fogamzásgátlás nélkül (óvszer használata nélkül az utolsó intimitást követő 1 éven belül nem adnak vért);
  • pozitív HIV-teszt eredmény;
  • korábban injektált kábítószer.

A fenti korlátozások célja a recipiens veszélyes fertőző betegségekkel való megfertőződésének megelőzése.

Szoptatás és terhesség A szoptatás alatt a véradás ellenjavallt. A szülés után egy nő legkorábban 9 hónappal később ismét donor lehet.

Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatokMinden más férfi és nő, akinek nincs egészségügyi problémája, nem járt egzotikus országokban, normális életmódot folytat, jó teszteredményekkel rendelkezik, és véradó is lehet.

A vérátömlesztés ellenjavallatai

A teljes vér vagy annak egyes összetevőinek transzfúziójára a következő orvosi ellenjavallatok vonatkoznak:

  • szívbetegségek;
  • az agyi keringés patológiája;
  • hemorrhagiás vasculitis;
  • zavarok a központi idegrendszer munkájában;
  • az artériás erek tromboembóliája;
  • tüdőödéma, függetlenül annak eredetétől;
  • a veseelégtelenség súlyos stádiuma;
  • 3. fokú magas vérnyomás;
  • bronchiális asztma;
  • allergiás reakció megjelenésére való hajlam.

Vérátömlesztés. Javallatok és ellenjavallatokA vérátömlesztést súlyos vérszegénységben és akut vérveszteségben szenvedő betegeknél végezzük, de figyelembe véve a lehetséges szövődmények kockázatát. Ebben az esetben a transzfúzió negatív következményeinek gyógyszeres megelőzését végezzük.

A vérkomponensek transzfúziójának szövődményei

A hematológiai gyakorlatban alkalmanként előfordulnak szövődmények az elválasztott vérkomponensek transzfúziója következtében.

Ilyen helyzetekben a címzettek a következő negatív következményeket tapasztalják:

  • a keringési rendszer túlterhelése nagy mennyiségű vér túl gyors áramlása miatt;
  • fertőzés fertőző mikroorganizmusokkal;
  • különféle allergiás reakciók bőrviszketés, kiütés, csalánkiütés formájában;
  • a tüdőszövet transzfúzió utáni sérülése;
  • a donor vérkomponensek kilökődésének immunreakciója;
  • láz és hidegrázás;
  • transzfúzió utáni típusú purpura;
  • szédülés;
  • légszomj érzése.

A fenti jelek bármelyikének megjelenése (kivéve a viszketést és a csalánkiütést) a transzfúzió azonnali leállításának alapja. A vérátömlesztési eljárás befejezése után a beteg intravénás nátrium-klorid oldatot kap.

A vérátömlesztés a szubsztitúciós terápia egy fajtája, amely magában foglalja ennek a biológiai folyadéknak a donortól származó intravénás infúzióját a recipiens keringési rendszerébe. Ehhez csepegtető vagy jet beadási módot alkalmaznak. A beteg diagnózisától függően teste teljes vérrel vagy annak egyes összetevőivel telített.

A vérátömlesztés akut formájú belső és külső vérzés, sebészeti beavatkozások szövődményei, súlyos testsérülések következményei, szövetzúzódás jeleivel rendelkező betegek számára javasolt. Véradó nem lehet kábítószer-fogyasztó, szexuálisan szokatlan ember, bakteriális, vírusos, gombás fertőzésekkel fertőzött, akut és krónikus betegségekben szenved szervezet.

Vérátömlesztési videók

A vérátömlesztés indikációi:

  • Ossza Meg
Tabletta az energia és a teljesítmény érdekében. A gyógyszerek listája
Vegyes Cikkek

Tabletta az energia és a teljesítmény érdekében. A gyógyszerek listája

TartalomOsztályozásTop 10 gyógyszer a gyógyszertárbólReneszánsz FitodriveMildronátGerimax GinsengEnergia ábécéEleutherococcus kivonatVitrum energia...

Ciklus nőkben. Hogyan kell helyesen számolni az ovulációt?
Vegyes Cikkek

Ciklus nőkben. Hogyan kell helyesen számolni az ovulációt?

TartalomA menstruációs ciklus fázisaiFollikulárisOvulációsLuteálisHány napig tart egy normális ciklus?A menstruáció időtartamaMikor következik be a...

Hogyan kell kezelni egy 2 éves gyermek torkát hőmérséklettel és anélkül
Vegyes Cikkek

Hogyan kell kezelni egy 2 éves gyermek torkát hőmérséklettel és anélkül

TartalomGyógyszerek és jogorvoslatokKagocelSuprastinPanadolTantum VerdeAntibiotikumokA hagyományos orvoslás receptjeiSóoldatGyömbér és mézEchinacea...