Vegyes Cikkek

A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?

click fraud protection

Tartalom

  1. A szívaorta érelmeszesedésének okai
  2. Kockázati csoport
  3. Tünetek
  4. Komplikációk
  5. Diagnosztika
  6. Laboratóriumi diagnosztika
  7. Műszeres diagnosztika
  8. Megkülönböztető diagnózis
  9. Az aorta atherosclerosisának kezelése
  10. Gyógyszer
  11. Sebészeti
  12. Diéta
  13. Fizikai aktivitás érelmeszesedés ellen
  14. Előrejelzés
  15. Az aorta érelmeszesedésének képe

Az aorta atherosclerosis egy dolog gyakori krónikus betegségektől, amelyek a fő eret érintik. Jellemzője, hogy a szívaorta belső burkolatán úgynevezett "atheromatosus plakkok" képződnek - lipidgócok, amelyek főként koleszterin lerakódások.

A szívaorta érelmeszesedésének okai

A betegség az érelmeszesedés speciális esete – a szívből a szervekbe vért szállító erek károsodása. Egy ilyen ér az aorta - az egyik artéria és a szisztémás keringés fő törzse.

Az atherosclerosis eredetének hátterében álló mechanizmusok jelenleg még nem teljesen megfejtettek. Csak a patológia közvetlen okáról beszélnek bizalommal, amely tragikus változások láncolatát okozza a keringési rendszer állapotában.

Ennek oka az artériák belső bélésének változásai, amelyek a koleszterin és egyes lipoprotein-frakciók lerakódásával járnak az erek lumenében. Külsőleg ez a lipid plakkok egyszeri vagy többszörös lerakódásában fejeződik ki. Fokozatosan az ér deformálódik, ami a membránjában lévő kötőszövet burjánzásával (szklerózis) és a kalciumsók lerakódásával magyarázható (meszesedés). Az edény lumenje szűkült.

insta story viewer

Az érintett artérián keresztül táplálkozó szervek és szövetek érintettek: vérellátási hiányt tapasztalnak. Az oxigént és a tápanyagokat már nem tudják megfelelő mennyiségben ellátni.A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?

Az aorta atherosclerosis (mi ez a patológia és mi a kialakulásának oka, figyelembe véve az atherosclerosis patogenezisét) összességében a lipid- és fehérjeanyagcsere megsértéséből adódik.

Kockázati csoport

Nagy jelentősége van azoknak a tényezőknek, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezek az életkor, a nem, az életmód és a társbetegségek.

A kockázati csoportba tartoznak a következők:

  • artériás magas vérnyomásban szenved;
  • diabetes mellitus, emésztőrendszeri elhízás, hiperlipidémia és más olyan állapotok, amelyek az anyagcsere lelassulásával és a lipid anyagcsere károsodásával kapcsolatosak;
  • atherosclerosis által megterhelt családi öröklődéssel;
  • megnövekedett "rossz" koleszterinszinttel a vérben;
  • túlzott érzelmi stresszt tapasztal;
  • dohányosok;
  • csökkent motoros aktivitással;
  • férfiak 40-50 éves kortól, nők 55 éves kortól (menopauza után);
  • idős.

Ami számít, az irracionális táplálkozás, az állati zsírok túlsúlyával az étrendben.

Tünetek

Az aorta atherosclerosisának (milyen betegségről van szó, a cikk későbbi részében lesz szó) különféle megnyilvánulásai vannak. Először is, a klinikai kép a lipidlerakódások mennyiségétől és a plakk specifikus lokalizációjától függ.A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?

Maga az aorta a szív bal kamrájából származik, és vért von ki belőle. Felfelé megy, majd ívet alkot és leereszkedik, áthaladva a mellkason és a hasüregen. Ezután kisebb artériákra oszlik.

Az aortának 3 szakasza van:

  • Emelkedő. Innen erednek a jobb és bal koszorúerek, amelyek a szívet vérrel látják el és pumpáló funkcióját látják el.
  • Aorta ív, amely a jobb bordaporc és a szegycsont találkozási pontjának szintjén kezdődik. A megfelelő artériákon keresztül vérrel látja el a fejet, a hörgőket, a nyakat és a karokat.
  • Csökkenő osztály. A mellkasi csigolya IV. szintjétől az ágyéki csigolya IV. szintjéig tart. Fel van osztva a mellkasi és a hasi részekre. A mellkasi aorta a hátsó mediastinumban található. Ventrális - a csigolyatestek elülső felületén, kissé balra a középvonaltól. Táplálja a mellkas és a hashártya szerveit.

Az aorta ateroszklerotikus elváltozásainál a szív és az abból táplálkozó mögöttes szervek szenvednek.

A felszálló aorta ateroszklerózisa gyakran csak a szövődmények megjelenésével nyilvánul meg.

Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

  • súlyos gyengeség, lehetséges eszméletvesztés;
  • a bőr sápadtsága;
  • súlyos mellkasi fájdalom.

Ha a koszorúerek szája érintett, a tünetek a kialakuló szívelégtelenséghez vagy ischaemiás szívbetegséghez hasonlítanak.

A beteg a következőket tapasztalja:

  • légszomj, gyengeség, fáradtság;
  • cardiopalmus;
  • nyomó fájdalmak a szív régiójában;
  • éles fájdalom a mellkas közepén vagy a mellkas bal oldalán;
  • duzzanat lehetséges.

Az aortaív ágainak vereségével az agy vagy a felső végtagok elégtelen vérellátásának jelei dominálnak:

  • gyengeség érzése;
  • agyi érkatasztrófa epizódjaihoz kapcsolódó éjszakai izzadási rohamok;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • ájulás;
  • látászavarok;
  • a nyak és a mandulák duzzanata;
  • hideg kezek.

Ha a mellkasi aorta érintett, a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • elhúzódó és elviselhetetlen fájdalom a szegycsont mögött, amely a hasba, a hátba, a bordákba, a karokba vagy a nyakba sugárzik;
  • fejfájás;
  • dysphagia (nyelési nehézség) és rekedtség;
A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?

A hasi rész gyakrabban és korábban érintett, mint az aorta többi része. A tüneteket a plakkok elhelyezkedése és az határozza meg, hogy a szervezet vérellátásának melyik része károsodott.

A következő megnyilvánulások lehetnek:

  • böfögés, gyomorégés, puffadás;
  • a lábak bőrének sápadtsága, a lábak zsibbadása és hidegsége;
  • a lábak érzékenységének megsértése;
  • trofikus fekélyek kialakulása az alsó végtagokon.

A betegséget sokáig észre sem lehet venni, és gyakran a tünetek már kritikus helyzetben jelentkeznek, amikor életveszélyes szövődmények léptek fel.

Komplikációk

Az ateroszklerózis megváltoztatja az aorta erősségét. Falai összenyomódnak, deformálódnak, elvesztik rugalmasságukat. Hogy ez mit jelent, az világossá válik a fő artéria elveinek megértésében.

Az aorta minden másodpercben vért hajt, amelyet a szív kinyom. A nyomásnövekedés hatására az aorta falának feszültsége is megnő. Az érfalakat borító kötőszövet rugalmasságának köszönhetően az egészséges aorta képes ellenállni ezeknek a terheléseknek.

Amikor a falakat a koleszterinlerakódások deformálják, akkor gyengülnek, és már nem bírják a vér belülről érkező nyomását. Vannak olyan szakadások, amelyek belső vérzéssel végződnek.

Ezenkívül az atheroscleroticus plakkok lebomlanak. Ugyanakkor durva nyomot hagynak az edény korábban sima belső bélésén. A vérlemezkék könnyen megtapadnak durva felületeken, csomókat és vérrögöket képezve. Ha egy vérrög kijön, teljesen elzárhatja az artériát.

Néha az artéria akut elzáródásának oka a szétesett koleszterin plakk tartalma; néha - egy trombus és egy plakk egyidejűleg. A szervekben nekrózis gócok képződnek (erre példa a szívinfarktus); a vérkeringés éles megsértése van.

A szervek és szövetek vérellátásának hiánya mellett egyéb szövődmények is jelentkeznek.

A veszélyes szövődmények a következők:

  • aorta aneurizma;A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?
  • az aorta hematómájának boncolása;
  • aorta trombózis.

Az aneurizma az aorta egy részének megnagyobbodása, amelyet falának gyengesége vagy károsodása okoz. A felső része gyakrabban érintett. Ebben az esetben az aortabillentyű szórólapjai kitágulnak, és bal kamrai elégtelenség alakul ki. Ezenkívül az aneurizma hirtelen szakadással fenyeget, vérzéssel a retroperitoneális térbe vagy a pleurális üregbe. A vérzés gyakran végzetes.

Hematómával a vér felhalmozódik az aorta falain belül. A belső bélés elszakadása szintén vérzéshez vezet, ami a hasi vagy nyaki mellkasi üregben elhúzódó és intenzív fájdalom rohamában nyilvánul meg. Összeomlás alakul ki, a vérnyomás katasztrofálisan csökken.

A trombózis általában bonyolítja a hasi aorta atherosclerosisának szűkületét, amikor az ér lumenének több mint 50%-át plakk blokkolja. Leggyakrabban az elzáródás az aorta úgynevezett bifurkációjának területén fordul elő - azon a területen, ahol két terminális ágra szakad: a bal és a jobb csípőartériákra.A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?

A lábak vérellátásának akut zavara lép fel, amely éles fájdalommal, érzékenység- és mozgászavarral jár. Lehetséges gangréna kialakulása. Az állapotot Leriche-szindrómának nevezik.

Diagnosztika

Az aorta atherosclerosisára a fokozatosan növekvő artériás magas vérnyomás jellemző. A pulzus lehetséges aszimmetriája a végtagokon. Szívhallgatáskor az aortabillentyűk hallási pontján (a szegycsont bal szélén, a III bordaközi tér szintjén), az aorta felett, annak bifurkációja felett a II hang felerősítése hallható.. A szív bal kamrája megnagyobbodott.

A hasi aorta aneurizmáját mély tapintással észlelik. Szubjektíven a beteg erős pulzációt érezhet a hasában.

A betegség azonban gyakran, különösen a kezdeti szakaszban, tünetmentes, és más okból történő kutatás során észlelhető. Más esetekben az aorta atherosclerosisát meg kell különböztetni más patológiáktól. Ezért a megbízható diagnózis érdekében számos vizsgálatra van szükség.

Laboratóriumi diagnosztika

A legértékesebb a vér lipidspektrumának tanulmányozása, amelyen belül számos elemzést végeznek a benne lévő zsírszerű anyagok - lipidek - tartalmára. A kapott mutatók lehetővé teszik az érelmeszesedés, illetve a kapcsolódó szívbetegségek kialakulásának vagy fennállásának kockázatát.

A táblázatok az indikátorok elfogadott normáit jelzik, azonban a laboratóriumoknak saját referenciaértékei lehetnek.

Laboratóriumi indikátor Norma Az érelmeszesedés kockázatának vagy jelenlétének jelzése
Összes koleszterin 5,1 mmol/l

A mutatók túllépése

Trigliceridek 1,7 mmol/l
Alacsony sűrűségű lipoproteinek, LDL ("rossz" koleszterin) 4 mmol/l
Nagy sűrűségű lipoproteinek, HDL ("jó" koleszterin frakció) 1,0 mmol / l férfiaknál és 1,2 mmol / l nőknél A mutató csökkenése. A következtetés csak a "rossz" koleszterin figyelembevételével történik.
A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?
Az aorta ateroszklerózisa

Az érelmeszesedés diagnosztizálása során fontos a laboratóriumi paraméterek teljes skálájának felmérése. Tehát a túlzott koleszterinszint nemcsak érelmeszesedést, hanem veseproblémákat, cukorbetegséget vagy hypothyreosisot is jelezhet. Fontos a lipidspektrum egyéb mutatóinak értékelése.

Az aorta ateroszklerózisát (hogy ez a betegség megnövekedett LDL-szinttel jár, a táblázatból látható) nemcsak a lipoproteinek külön-külön vett mutatói állapítják meg. Ami számít, az az arányuk: HDL-LDL. A férfiaknál ez az arány általában 1:4, a nőknél - 1,2:4.

A HDL "hasznos". Sűrűségük a lipoproteinek közül a legnagyobb, mivel több fehérjét tartalmaznak, mint zsírt. Ezeket a vegyületeket "jó" koleszterinnek nevezik, mert megakadályozzák a "rossz" koleszterin lerakódását az erek falában, és segítenek csökkenteni a már kialakuló plakkokat.

Műszeres diagnosztika

A diagnosztikához a következő vizsgálatok rendelhetők:

  • Doppler ultrahang (USDG). A Doppler ultrahang az ultrahang egyik fajtája, de az erek állapotának felmérésére használják. A legrészletesebb képet a duplex és a triplex szkennelés biztosítja. Az ilyen típusú USDG-t az érrendszeri betegségek diagnosztizálásának vezető módszereinek tekintik: a szkennelés lehetővé teszi a véráramlás valós idejű megtekintését, az ér átmérőjének és a plakk szerkezetének felmérését.A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?
  • Az angiográfia, különösen a kontrasztos arteriográfia, képes kimutatni az artéria szűkületének pontos helyét és mértékét. Egyes esetekben a vizsgálat során a beszűkült ér angioplasztikája végezhető, vagy stent helyezhető el.
  • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi számos szerv, köztük a szív és az erek patológiáinak azonosítását.
  • A számítógépes tomográfia (CT) képes kimutatni az aneurizmákat. További információs tartalom érdekében kontrasztanyagokat lehet bevezetni.
  • Elektrokardiogram (EKG). A vizsgálatot általában a szív és az aorta ultrahangjának eredményei egészítik ki.
  • A transzoesophagealis echocardiographia (TEE) a szív ultrahangos vizsgálata a nyelőcsőből, amely tisztább képet ad az aortáról.
  • Mellkas röntgen. Lehetővé teszi az aortaív kiterjedésének és meszesedésének azonosítását.

Megkülönböztető diagnózis

A fő artéria atherosclerosisát meg kell különböztetni az aortitistől - a falak gyulladásos elváltozásaitól. Az aortitist számos fertőzés okozza, beleértve a bakteriális vagy szifilitikus fertőzéseket. A patológiát az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) tartós növekedése jelzi.

Aorta hematómával differenciálás szükséges a szívinfarktussal. Ha az EKG-n hematóma van, nincsenek szívroham jelei.

Az érelmeszesedés legmeghatározóbb jele az aorta falán kialakuló lineáris meszesedés, amely a röntgenfelvételeken oldalirányú vetületben látható. Bár ez a legfrissebb tünet, megkülönböztetésre használják.

Az aorta atherosclerosisának kezelése

Az érelmeszesedés kezelése nem gyógyszeres módszerekkel kezdődik: diétával és adagolt fizikai aktivitással. Ha a kívánt hatás nem érhető el, gyógyszeres terápiát adnak hozzá. Ha szövődmények alakulnak ki, helyreállító műtétre lehet szükség.

Gyógyszer

A gyógyszeres terápia célja a "rossz" koleszterin szintjének csökkentése és eltávolítása a szervezetből.

Lipidcsökkentő, azaz lipidcsökkentő szereket használnak:

  • Epesav-megkötő szerek (kolesztiramin). Első vonalbeli gyógyszerek a hiperkoleszterinémia kezelésében. Epesavakat kötnek meg a bélben, ami csökkenti a koleszterin felszívódását és fokozza a kiválasztódását. Így akár 40%-kal is csökkenthető a koleszterinszint.A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?
  • Fibrátok (gemfibrozil, fenofibrát). Csökkenti a triglicerid szintet. Hatékony az összkoleszterin normál koncentrációjában, a trigliceridszint növekedésével.
  • Statinok (fluvasztatin, szimvasztatin). Gátolják a koleszterin képződésében részt vevő enzimet, és csökkentik annak tartalmát az atheroscleroticus plakkokban. Magas koleszterinszinttel és normál trigliceridkoncentrációkkal alkalmazva.
  • Nikotinamid (enduracin). Célja a koleszterin (akár 30%) és a trigliceridek (akár 40%) csökkentése.

A statinok és a fibrátok ellenjavallt vese- és májműködési zavarok, terhesség és szoptatás esetén. A nikotinsavat nem használják cukorbetegség, köszvény és gyomorfekély kezelésére. A szekvestránsok nem szívódnak fel a gyomor-bél traktusból, ezért kevesebb ellenjavallattal rendelkeznek.

A gyógyszereket gondosan és szakaszosan választják ki, a fokozatos dózisemeléssel járó monoterápiától a gyógyszerkombinációig.

Az aterogén (az atheroma, azaz plakk kialakulásához vezető) lipidek szintjének csökkenése sok esetben a betegség progressziójának leállásához, a meglévő plakkok fordított fejlődéséhez vezet.

A szövődmények kialakulásának fő tényezőjeként a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket írnak fel.

Sebészeti

Az aorta ateroszklerózisa (hogy ez a betegség olyan szövődményekkel veszélyes, mint az érrepedés, amelyet később a cikkben ismertetünk) sebészeti kezelést igényel a nagy aneurizmák esetén. Ha kicsi, a beteget félévente ajánlott szakorvosi látogatással ellenőrizni. Ha az aneurizma gyors növekedését észlelik, sebészeti kezelést végeznek a szakadás elkerülése érdekében.

Az érintett területet aortaprotézissel helyettesítik, amely egy mesterséges véredény. Egy kevésbé invazív módszer egy speciális protézis bevezetése katéter segítségével az ér lumenébe. Az aorta egészséges területeihez belülről, az aneurizma felett és alatt tapad. Ha az aneurizma megreped, sürgős műtétre van szükség.

Az ateroszklerotikus plakk eltávolítására és a véráramlás térfogatának helyreállítására egy másik típusú műtétet hajtanak végre: a plakkot az érben lévő bemetszéssel távolítják el, és a bemetszés helyére foltként varrnak egy szárnyat.

Diéta

A telített zsírok mennyiségének drámai csökkentése az étrendben segít csökkenteni a "rossz" koleszterin szintjét a vérben.A szív aortájának érelmeszesedése. Mi ez, mit jelent a faltömítés?

Javasoljuk az alábbi élelmiszerek csökkentését vagy elhagyását az étrendből:

  • vaj;
  • tojássárgája;
  • kemény sajtok;
  • kolbász;
  • zsíros hús;
  • gyors kaja.

Ezek az élelmiszerek magas telített zsírsavat tartalmaznak.

A zsírszükségletet többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag élelmiszerek elégítik ki:

  • hal (lazac, makréla, hering);
  • tenger gyümölcsei;
  • folyékony növényi olaj (lenmag, olíva, napraforgó).

A könnyen emészthető szénhidrátok visszautasítása, beleértve a prémium lisztből készült pékárut is, előnyökkel jár. Túlsúly esetén csökkenteni kell a testsúlyt.

A vér HDL-szintjének növelésére mediterrán diéta javasolt. Lehetővé teszi az állati zsírok bevitelének korlátozását. Az étkezés mellett omega-3-kiegészítőket is fel lehet írni.

A hasi aorta aneurizmában szenvedő betegeknek kerülniük kell a puffadást okozó ételeket. A gázképződés a bélben aneurizmarepedést okozhat.

Fizikai aktivitás érelmeszesedés ellen

Javasoljuk a beteg életkorának és fizikai képességeinek megfelelő fizikai aktivitást. Az adagolást és az edzésformát háziorvosa vagy kardiológusa javasolja.

A fizikai aktivitás általában ellenjavallt az aorta aneurizmában szenvedő betegeknél, mivel fennáll a repedés veszélye.

Előrejelzés

Az orvostudományban a prognózist bizonytalannak minősítik. Nagy jelentősége van a kiválasztott gyógyszeres kezelés hatékonyságának és a sérült érszakasz műtéti rekonstrukciójának sikerességének.

Az éves megelőző vizsgálatok lehetővé teszik az ateroszklerotikus folyamatok időben történő azonosítását a szív aortájában és más erekben. Kétségtelen, hogy ez csökkenti a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűségét, és végső soron csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek halálozási arányát.

Az aorta érelmeszesedésének képe

Malysheva az aorta atherosclerosisáról:

  • Ossza Meg
Ademetionin 400-500 mg analógjai. Ár, vélemények
Vegyes Cikkek

Ademetionin 400-500 mg analógjai. Ár, vélemények

TartalomA gyógyszer jellemzőiAlapvető utasításokAnalógokHeparettaHeptralSamelixHeptorSilimarSilibininGlutarginAz alapok áraVideó az ademetionint ta...

Hyoxysone kenőcs. Használati jelzések, mire, vélemények
Vegyes Cikkek

Hyoxysone kenőcs. Használati jelzések, mire, vélemények

TartalomÚjszülöttek dermatitiszFertőzött pelenkakiütésFurunculosisKarbunkulusVarasodásOrbáncFertőzött ekcéma és sebekErózióÚjszülött csalánkiütésEg...

Rezgés a fülben. Okok és kezelés, mi lehet ez
Vegyes Cikkek

Rezgés a fülben. Okok és kezelés, mi lehet ez

TartalomHogyan érezhető a vibráció a fülben, milyen érzések kísérhetik a tünetetA tünet hatása az ember jólétéreOkok és további tünetekGlomus tumor...