1

Ascites - felesleg folyadék felgyülemlése a hasüregben( fiziológiailag van körülbelül 150 ml folyadékot). A hasnyálmirigyeket megfigyelik, ha a páciensnek több mint 500 ml folyata van a hasüregben. Általában ez egy savó folyadék. Több mint 3 g / dl fehérjét( főleg albumint), valamint nátriumot, káliumot és glükózt tartalmaz, ugyanolyan koncentrációban, mint a szérumban. A neutrofilek jelenléte a folyadékban meglévő fertőzést jelezhet.És az eritrociták jelenléte a tumoros folyamat eloszlását jelzi a hasüregben. A betegség etiológiája

2

A fő oka az előfordulása az ascites közé tartoznak:

• növeli a vénás nyomást a vena cava;
• nehéz véráramlás a májból( pl. Máj cirrhosis);
• nyirokelvezetés nehézségei;
• a peritoneális hajók permeabilitásának növelése( pl. Különböző eredetű gyulladásos folyamatok);Az
• csökkentette az onkotikus plazma nyomást( pl. Nefrotikus szindróma).

A leggyakoribb hasnyálmirigy okozta betegségek:

• cirrózis;
• tuberkulózis;
• pangásos keringési elégtelenség;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• portál trombózis;
• veseelégtelenség;
• rosszindulatú daganatok a hasüregben és a kis medence üregében. Ascites

jellemzi a következő tünetek: haskörfogat növekedése, testsúlynövekedés, hasi fájdalom, értelme a kényelmetlenséget, és nyomja ki a hasüregben. Később a tünetek az ülő és gyalogos betegségek, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a lábak ödémája és a külső genitáliák problémái. Javasoljuk, hogy látogasson el

3 Fok

Mivel a folyadék térfogata gyűjtött ascites hasüregében lehet osztani:

• lágy( I fok);
• mérsékelt( II. Fokozat);
• nehéz( III fok).

Diagnózis „mérsékelt hasvízkór” kerül, amikor a folyadék térfogata gyűjtött az üregben a hashártya mint 500 ml. A hasa úgy néz ki, mint egy béka hasa.Érezheti a mozgó folyadékot a hasüregben. Az ascitek felismerése érdekében az orvos a beteg gyomrába üthet, amikor egyikre, majd a másik oldalra fekszik. Ezután figyelemmel kísérheti a mozgó folyadékot a beteg peritoneumában, amikor a helyzet megváltozik.

A súlyos aszterek jellemzően az állandó betegeknél jelentkeznek: nagy has és vékony végtagok. A páciens hasa nagymértékben megnagyobbodott és sűrű.A köldök lapos, de köldökzsinór fordulhat elő( a köhögés során jobban látható).A gyomorral borított bőrön keresztül átjárhat az erekben. Ezek a hajók eltérnek a köldök oldalán. A hasán lévő bőr vékony és fényes.

4 Tünetek és kórisme

patológia Általában az első tünet, hogy a betegekben megfigyelt, egy ismerős szorítás ruházat és ki kell lazítani az övet. Ezenkívül gyakran túlérzékenység, puffadás vagy kellemetlen érzés, hányinger és( ritkán) fájdalom érezhető.

Ha az összegyűjtött folyadék mennyisége meghaladja az 1,5 literes( nagyon elhanyagolt esetekben), akkor elfojtja a fulladás érzését. A hosszú távú hasi ödéma vezethet a mellhártya exudátumok kialakulásához( hidrothorax), azazvíz gyűjtése a tüdőt körülvevő pleurális üregben. Leggyakrabban jobb oldali forgalom, nem pedig baloldali. Mellhártya-extrudátumot okozta a folyadék áramlását a hasüregből a mellüregbe nyirokerek, amelyek áthaladnak a membránon.

Az asciteket nehéz felismerni, ha a beteg elhízott. A betegséget mindig meg kell különböztetni a terhességtől, a húgyhólyag felnagyításától, a petefészekráktól, ami hasonló tüneteket adhat.

Az ascites diagnózisára az orvos vérmintát, máj enzimek vizsgálatát írja elő.Rendszerint felhalmozott peritoneális folyadék mintáit alkalmazzuk összetételének tanulmányozására. Folyadékminta felvétele előtt gyakran végeznek ultrahangot, amely segít a hasi régióban található szervek méretének és alakjának felmérésében. Az ultrahang alternatívája a számítógépes tomográfia. A vizuális vizsgálat különösen fontos, különösen, ha a beteg elhízott vagy a peritoneális üregben összegyűjtött folyadék mennyisége kicsi.

Néha további kutatásokra van szükség, például a citopatológiában. Hogy megkülönböztessük ascites által indukált magas vérnyomás, ascites a keletkező egyéb okból, elvégzi diagnosztikája vett folyadékból keresztül szúrt a hasüreg( paracentézis).A folyadék eltávolítását gyógyászati ​​célokra is elvégzik. Ezt a kezelést elhanyagolt állapotban lévő aszcitesek kezelésére vagy ascitesek esetében kezelik, amelyek ellenállnak a diuretikumokkal való kezelésnek.

Paracentézisre utaló jelek: az

• nemrégiben diagnosztizált;
• az ascites differenciálódására a peritoneum gyulladásával.

Eljárás:

• az eljárás folyamán a beteg fekvő pozícióban van( a test felemelkedik);
• a lyukasztást orvos végzi egy tűvel, amelynek hossza a páciens kövér vastagságától függ;Az
• lyukasztást olyan helyen végzik, ahol folyadék van( általában a köldökterületen);Az
• első alkalommal 50-100 ml térfogatban folyadékot veszünk, amelyet ezután analízisnek vetünk alá.

A folyadék mintáját vizsgáljuk a fehérje koncentrációjára, a lehetséges baktériumok jelenlétére. A folyadék megjelenése az aszcites okát sugallja.szalmasárga színű folyadék történik májcirrózisban( bár lehet adalékolt epe vagy átlátszó), például szívelégtelenség vagy nephrosis szindróma( bár lehet egy tejfehér színű ebben az esetben).A nyirokcsomós és zavaros folyadék a peritoneum csípő gyulladásával jár.És neoplazmák, hasnyálmirigy-betegségek és a tuberkulózis megjelenése változatos folyadékot( ez lehet haemorrhagiás, tejszerű folyadék, míg abban az esetben, tuberkulózis még transzparensek).

5 terápiás intézkedések

Ascites tünete a különböző betegségek. Az esetek 80% -ában a máj cirrhosisát kísérte. Az esetek mintegy 10% -ában a rosszindulatú daganat jele. Az is előfordulhat, a szívelégtelenség, a tuberkulózis, nefrotikus szindróma, vagy az AIDS.A betegek kb. 5% -ánál legalább két aszcites oka van.

ascites kezelés elsősorban a kezelés az alapbetegség, ami miatt.

diuretikumok( spironolakton, furoszemid) használják, hogy csökkentsék a folyékony tartalom a hasüregbe. A betegeknek csökkenteniük kell a folyadék és a nátrium bevitelét az étrendjükben.

Ha a diuretikumokkal nem hozza meg a kívánt eredményt, más módszereket használnak, hogy eltávolítsuk a felesleges folyadékot a szervezetből, beleértve a korábban említett vízelvezető egy speciális tűvel. Ezt a típusú kezelést akut betegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ha a betegség a máj súlyos állapotával társul, ezt a szervet átültetik.

Egy kis betegek száma, akiknél a visszaesés, kezelési lehetőség a szelepek. Számos típus létezik, de egyikük sem hosszabbítja meg a betegek életét, és általában az első lépés a májátültetés felé.