Hogyan kezeljük a spinalis spondylarthrosist?

Spondylarthrosis gerinc tárgya degeneratív betegsége a gerincoszlopot és arthrosis csigolyaközi( facet, facet) ízületek. Nagyon gyakran, a fejlesztési változások ízületek megelőzik változások a porckorongok - ebben az esetben nevezzük másodlagos osteoarthritis.

Elsődleges spondiloartroz mint független betegség - egy ritka variáns és társított poszt-traumatikus változások vagy krónikus túlterhelése a gerincoszlopot.

Spondylarthrosis gerinc - kialakítja

Osteohondroznye változásokat - csökkenti a magassága a porckorongok -, hogy növelje a terhelést a ízületek.

Ha semmi nem változik, majd fokozatosan fejlődő synovitis - az ízületek gyulladása héj között, a közös metszettel felhalmozott folyadékgyülem( gyulladásos folyadék), izületi porc fokozatosan megsemmisül, a közös felület létrehozása szklerózis, az ízületi tok van nyújtva és fejlődik kis subluxatio.

közös párosul a szalagos berendezés válik bosszúság forrása gerincvelői ideg ága. Későbbi patológiás változások vezethet szűkület a csigolyaközi foramen. A hiányosság

közös igényel nagyobb felfekvési felülete - hiszen osteophytes, szélén kinövések térfogatnövelő érintkező ízületi felületek. Ennek eredményeként a kompenzáló módosítások, osteophytes azonban korlátozza a mobilitást, a közös és szorosan fekszenek, tömörített neurovasculáris szerkezetek.

impulzusok az érintett terület kialakítására képesek összetett reflex fájdalom, mind helyi, mind tükröződik a karaktert. Az ezek kombinációja fájdalmas érzeteket nevezzük tényezője szindróma. Okok

kívül osteochondrosis, gerinc spondylarthrosis okoz fejlesztési lehet:

1. Rendellenességek Development - lyumbalizatsiya első keresztcsonti csigolya( növekedés ágyéki csigolyák legfeljebb 6), és éppen ellenkezőleg, az utolsó ágyéki szentségesítés csökkenő mennyiségű ágyéki csigolyák 4;aszimmetria porckorong ízületek, ami miatt nem lesz egyenletes teherelosztás;nem teljesen befejezett megalakult a csigolyaívek.
2. közül a leggyakoribb oka a sérülések - subluxation a csigolya ízületek.
3. csigolyacsuszamlás - offset csigolyák egymáshoz képest.
4. instabilitása a csigolyák.

hozzájáruló tényezők a következők:

1. Nagy és rendszeres terhelés a gerinc, beleértve a szakmai sport.
2. elhízás.
3. tartozó női nemi( metabolizmus posztmenopauzás gyorsítja az degeneratív elváltozások).
4. Kor 65 évesnél idősebb.
5. Flatfoot.
6. autoimmun betegségek.
7. cukorbetegség.
8. alultápláltság.
9. örökletes hajlam.

Besorolás

Spondylarthrosis nyaki gerinc gyakran alakul szinten a felső és középső harmadának meg. Elég gyakran az oka a fájdalom a háti területen nem deréktáji fájdalom és porckorongsérv, nevezetesen arthrosis az ízületek. Tekintettel a lumbális itt ízületi változások megkönnyítik szűkülése a porckorong foramen és radikulitnye fájdalmat a tömörítés az alatta ideggyök.

Tulajdonképpen spondylarthózis és besorolt ​​a helyét a folyamat:

1. a nyaki régió faciális ízületeinek artrózisa - cervicoarthrosis;
2. spondiloartroz háti gerinc úgynevezett dorsatroza;
3. spondiloartroz ágyéki gerinc - lyumboartroz;
4. a pondiloartroz szakrális gerinc - a koncepció néhány rossz,

mert a keresztcsont egy hatalmas egyetlen csont, hogy történt a fuzionált keresztcsonti csigolya egymáshoz, amelyben nehéz elkülöníteni a csigolyák ízületi külön anatómiai egységet.

tudja különböztetni ízületi lumbosacral helyén a lumboszakrális csomópont, semmi több.

Van is egy besorolását a fejlődési szakaszban:

• 1. szakasz jellemzi betegség tünetmentes. Folyamatok arthrosis korai fejlődési szakaszban - kismértékű változások a synovium, ínszalag berendezés.
• 2. lépésben az első tünetek: a gerinc elveszíti korábbi mobilitás, fáradtság, fájdalom jön vissza. Az intervertebrális lemez oldalán látható a rostos gyűrű károsodása.
• A harmadik szakaszban a csont porcai felülete már nem púpos. A gyulladásos folyamatok mélyebbre hatolnak. A csontképződés megjelenése - osteophyták, a szalagfunkció súlyos megsértése.
• A 4. lépésben a rögzítése az érintett ízületek - ankylosist súlyosan érinti a fizikai aktivitás az érintett területen. Növedékek szélein ízületi felszínek elérni egy jelentős méretű, problémák vannak a beidegzés és a vér áramlását az ugyanabban a régióban. Ebben a szakaszban minden változás visszafordíthatatlan.

függően változások során patogenezisében az ízületek lehet osztani a következő kiviteli alakok:

• degeneratív - ízületi felszíni faszettacsuklók szinte teljesen elpusztult, az eljárás magában foglalja a csont szerkezete, irreverzibilis degenerációja;
• deformálódás - erõsebb marginális csontozatok;
• diszplasztikus típus - a csontszerkezet szerkezetátalakításával jellemezhető;
• ankylopoetica típus - sőt, megfelel a 4. szakasz, van egy tendencia, hogy a gyors fejlődés a ankilózis.

Gyakran kíséri az ágyéki gerinc spondylarthrosis spondylosisát. Tünetek

spondiloarthritisz

gerinc betegek spondiloarthritisz jellemzi a következő tünetek:

• reggeli merevsége a gerinc( az érintett területen, különösen kifejezett, ha a beteg - spondiloartroz ágyéki gerinc);
• meteosensitivity - fájdalom megnyilvánulhat éles hőmérséklet-változás, esős időben, amikor fagy;
• fájdalom gyakran a magas fizikai stressz - fájdalom fokozatosan növekszik a nap folyamán és az esti válik elviselhetetlen;
• fájdalom eltűnik, ha a beteg vesz egy bizonyos helyzet: vízszintes helyzetben egy sima felületre, lábak hajlítva, a csípő és a térd ízületi;Az
• fájdalom a gerincben hosszabb expozícióval javul egy helyzetben, különösen álló helyzetben.

Az utóbbi esetben az íves ízületek nagyon terheltek. A viszonylag szűk perforációs nyílások miatt fennáll az ideg gyökereinek kompressziója. Ugyanez a helyzet hosszú távon is folytatódik, a fej hátuljának leeresztésével vagy elhajlásával.

fájdalmat, amikor spondiloarthritisz ömlött, diffúz - a beteg nem tudja, hogy megszabja határát az érintett területet. Tünetei gerinc

spondiloarthritisz lehet közvetett, és nem pont közvetlenül a fájdalom forrása. Ebben az esetben a klinika a folyamat lokalizációjától függ.

Cervicosaarthritis:

1. tinnitus;
2. fejfájás( a nyakszirtben);
3. fájdalom a kezekben, vállakban, lapockákban;
4. a nyakán a lejtőinél.

háti gerinc Spondylarthrosis megnyilvánul következő klinikák:

1. kezek zsibbadása;
2. kellemetlen, szokatlan érzetek a kézben( feltérképezés feltérképezése).

Amikor a folyamat lokalizálódik az ágyéki régióban, a fájdalom gyakran az alsó hasrészre, a fenékre és az ágyékra hat.

diagnózis

Ha a páciens további vizsgálati módszerek kijelölése előtt felhív, akkor az orvos alapos kérdéseket és panaszok vizsgálatát végzi.Általában ilyen szakember szerepében neurológus, ortopéd, vagy - kezdeti szakaszban - kerületi terapeuta.

orvos megvizsgálja a sorvadás a hátizmok, a változás a mobilitás a gerinc, a testtartás rendellenesség, meghatározza, hogy mennyi ideig aggasztja fájdalom.(Ezt követően a terapeuta általában neurológus vagy ortopéd orvos tanácsát nevezi ki, és a beteget egy szakember kezébe adják).

A következő lépés az eljárásban résztvevő gerincosztály röntgenvizsgálata két vetületben. A tanulmány előzetes előkészítéssel, a gázképző élelmiszer kivételével, az előző éjszaka a radiográfiát és a beöntést megelőzően történt.

A radiográfia változásokat mutat a szklerotizáló csuklófelületek formájában, az élproliferáció, az ízületi rések szűkítése. Ez a módszer lehetővé teszi a spinalis spondylarthrosis diagnosztizálását a betegség második szakaszából.

pontosabb diagnosztikus CT - X-ray komputertomográfia, amelyek jellemzően működnek beadásával kontrasztanyag - annak érdekében, hogy tisztázza a jelenlétét és szűkület mértékét foraminarnyh lyukak( feltételezett szövődménye spondylarthrosis ideggyök kompresszió).

A radiológiai módszerek, beleértve a CT-t is, nem teszik lehetővé a patológiák egyértelmű vizualizálását abban az esetben, ha a csontstruktúrába nem került. A porcváltozások csak az MRI-k nyomon követhetők, még az arthrosis első szakaszában is.

A differenciáldiagnózissal radioizotópos szkennelés( ritkán) használható.

A cervicalis spondylarthrosis egyes esetekben a véráramlásnak a vertebrális artérián keresztül történő megsértését eredményezi. A változás mértékének felmérése érdekében a dagoproszkópos angiográfiát és az ultrahangot használják( az utóbbi gyakrabban).

Diagnosztikai( és ugyanakkor orvosi) eljárás - blokád. Az ízületi üregben beadott fájdalomcsillapító és gyulladásgátló szerek( általában egy szteroid és prokain), amely ideiglenesen csillapítja a fájdalmat az esetben, ha sújtotta a közös. A fájdalom eltűnése az arthrosis javát szolgálja.

Az

szövődményei A betegség késői szakaszában gyakran kialakulnak szövődmények:

• kompresszió és a csigolya-artériák károsodása;
• gerincoszlop instabilitása;
• rokkantság( motoros és érzékszervi rendellenességek);
• spondylolistézis;
• kismedencei zavarok.

konzervatív kezelés

értelmében konzervatív kezelés kombinációja, amely a nem gyógyszeres intézkedések és a gyógyszerek alkalmazását. A legtöbb alkalmazott gyógyszerek a következő gyógyszerek:

• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereket( flupirten, meloxicam, aceclofenac, nimeszulid);
• antiepileptikumok( neuropátiás fájdalmak kialakulásával) - pregabalin;
• antidepresszánsok - fluoxetin, amitriptilin;
• izomrelaxánsok - tizanidin, tolperizon( midol);
• vitaminok, amelyek elősegítik részleges neuromuscularis vezetés( tiamin, piridoxin, tsianokobolamin);
• blokád - szteroidok és érzéstelenítők számára;
• olyan anyagok, amelyek elősegítik a porcregenerációt - a glükózamin és a kondroitin-szulfát.

Súlyos esetekben az érzéstelenítés Drug csatlakoztatott angioprotective készítmények( javítása mikrocirkuláció), szteroidok és metabolikus gyógyszert általános( cytoflavin).

A nem farmakológiai technikák tekintetében ez magában foglalja:

1. Akupunktúra, amely lehetővé teszi az izomgörcs kiküszöbölését és az érintett terület véráramlását.
2. A kineszioterápia egy olyan oktatási módszer, amellyel a páciens önállóan gyakorolhatja a testmozgást otthon az elengedés és a súlyosbodás időszakában.
3. Fizioterápia - még az akut fázisban is alkalmazzák - de nem a fájdalom szindróma csúcsán. Ez számos technikát magába foglal, az elektroforézistól és a magnetoterápiától végződő technikától. A kezelést orvos választja ki.
4. A manuális terápia kiküszöböli az érintett szegmens funkcionális problémáit, az izomfeszülést, javítja a helyi mikrocirkulációt.
5. Masszázs - felelős a szövetek táplálékának normalizálásáért az anyagcsere gyorsulása, a vér és a nyirok-keringés visszaállítása miatt. Egy mély masszázs segítségével megakadályozhatja a perifériás idegrendszer fájdalomimpulzusait. A trófea javítása lehetővé teszi a bomlástermékek gyors eltávolítását.
6. Pszichoterápia. Szükséges a spondylarthrosisban szenvedő betegek mentális állapotának kijavítása, amelyek gyakran a debilitáló fájdalommal kell szembenézniük.

műveletek

Jelenleg jelentős számú műveletet találtak fel, amelyek lehetővé teszik a betegek állapotának enyhítését ezzel a patológiával. Ezek közé tartoznak:

• rádiófrekvenciás denerváció( a patológiás folyamatban részt vevő idegvégződések koagulációja - általában az ideg Lyushka - egy elektród segítségével);
• kémiai denerváció( alkoholos érzéstelenítő oldattal);
• dekompresszív beavatkozás( a mikrosebészet szintjén - gyakran eltávolítva a felsõ csigolya ívét);
• posterior interbody fúzió( az érintett motorrész stabilizálódik az implantátummal, miközben az ér- és idegi struktúrákat egyidejűleg dekompresszálja);
• transzpedorguláris rögzítés( a csigolyák ívén keresztül csavarokat helyeznek be a csigolya szegmens rögzítéséhez). Egy idő után a csontfúzió kialakulása után a fémszerkezet eltávolítható.
• A spondylarthrosis sebészete ritka. Ehhez súlyos indikációkra van szükség:
• motoros vagy érzékeny végtagi rendellenességek;
• kismedencei rendellenességek( vizelés, kiszökés);Az
• foramináris stenosis;
• a spinalis instabilitás súlyos formái.

Megelőzés

A betegség kialakulásának és progressziójának megelőzése érdekében a következő egyszerű ajánlásokat kell követni:

• felesleges ártalmatlanítás;
• rendszeres testmozgás( szükségszerűen könnyű, nem vezet fáradtsághoz, overexertion);
• ha lehetséges - a munkát megváltoztatják, ha monoton pozícióval vagy bemelegítéssel járnak minden munkaidő után;
• helyes, teljes és racionális táplálkozás;
• helyes terheléseloszlás a súlyok szállításakor( a széles pántokkal ellátott hátizsák előnyösebb a vállán átnyúló tasakhoz);
• sérülések megelőzése( túlzottan magas sarok, platform kiesése);
• napi séták rövid távolságokra( 3-4 km);
• ortopéd cipők;
• helyesen kialakított ágy( párna és matrac).

A listából több tétel kerül végrehajtásra, annál kevésbé valószínű, hogy a spondyloarthrosis súlyos állapotba kerül.