Normotenzív hydrocephalus: tünetek, diagnózis és kezelés

normál nyomású hydrocephalus( is - Hakim-Adams-szindróma) olyan betegség, amely klinikailag rendezetlen járás, csökkent kognitív funkció, és megtartása.

Ezek a tünetek, különösen idősebb betegeknél, meglehetősen gyakori jelenség, és ez nem mindig könnyű társítani gyanúja hydrocephalus.

etiopatogenezisében, kórélettani

története néhány gyanús betegek Hakim-Adams szindrómatalálsz egy véraláfutást, agyi sérülést, subarachnoidális vérzést vagy a központi idegrendszer gyulladását, amelyAz évek bővüléséhez vezetett a kamrai rendszer, és ezt követően - a dekompenzáció és a klinikai tünetek.

A legtöbb betegnek azonban idiopátiás betegsége van, ahol egyértelmű oksági kapcsolat nem figyelhető meg.

Egy patofiziológiai szempontból elismert hidrodinamikus fogalmát likvorovyh megnövekedett nyomásingadozások növelése nélkül kamrai kamranyomás, így a képződését hydrocephalus.

A cerebrospinális folyadékelvezető rendellenességek okai sokak lehetnek. Ez összefüggésben lehet a megjelenése veleszületett, agyhártyagyulladás, daganatok, vérzés az agyban, a következménye a stroke vagy fejsérülés, valamint fejleszteni az elme a korban.

fajták áramlási

rendellenességek Kétféle áramlási Hakim-Adams-szindróma - akut és krónikus formái.

Normotenzív hydrocephalus funkcionális osztályozása:

• obstruktív;
• kommunikációs;Az
• hypersecretory;Az
• hiperszorptív.

A dinamika szempontjából( fontos a kezeléshez)

• aktív;Az
• passzív.

klinikai kép

tünetek, jelezve a normál nyomású hydrocephalus:

• megsértése séta( elöl apraxia): lassítás távolság, a redukciós lépés, a redukciós lépés magassága;
• megsértése kognitív képességek, dementia-szerű tünetek - levertség, a koncentráció csökkenése, az érdeklődés, memória problémák, pszichomotoros lassul egészére;
• megsértése kontinencia - első megsértése szakaszos vizelet visszatartás akár inkontinencia, beleértve a széklet inkontinencia.

A tünetek másképpen fejezhetők ki. Leggyakrabban első nyilvánvaló megsértése a séta, amely megelőzi a kognitív zavarok, a legkevésbé fejlett megsértése kontinencia.

további tünetek lehetnek jelen( fejfájás, fülzúgás, psihoaffektivnye zavarok) nem jellemző, de nem zárják ki a diagnózis NG.Általános szabály, hogy azok jellemző a betegek 60 évnél idősebb, ezért a klinikai tüneteket tudható be, hogy az öregedés, és előfordulásuk alulbecsülhető a kezelőorvos.

Az

diagnózisának módszerei A betegség diagnosztizálásához a következő kutatási módszereket alkalmazzák.

agyi CT

Ha úgy gondolja, hogy a betegség szükséges CT az agy, amely tanúja bővítése a kamrai rendszer.

kell kizárni más patológiás változások vezető hydrocephalus( tumorok, veleszületett rendellenességek, érrendszeri elváltozások) és a lehetséges hydrocephalus «ex vákuumban», ahol a kiterjesztés a kamrai rendszer fejlődik ki agyi atrófia és a klinikai tünetek hasonlóak lehetnek.

vizsgáló neurológus, aki a segítségével több szerkezetileg megfelel a MRI és a klinikai értékelés végez differenciáldiagnózis eredményei alapján a CT és klinikai gyanúja normotensiós hydrocephalus( más típusú demencia és a testtartás betegségek - degeneratív, mérgezés, metabolikus, fertőző) és kizárása után egyébhogy a beteg további klinikai vizsgálatokhoz, a gyaloglás ellenőrzéséhez és a kognitív tesztek elvégzéséhez a megfelelő osztályhoz kerül.

A betegség gyanúja esetén egy liquorodinamikai vizsgálatot végeznek. A cerebrospinális punkció

legegyszerűbb teszt - lumbálpunkciós, amelynek során a tűt helyezünk a lumbális gerinccsatorna elválasztjuk a lumbalis régió és a mért intracranialis nyomás( potenciális kivételével intrakraniális hipertenzió), majd bemutatott 30-50 ml agy-gerincvelői folyadék( CSF).A vizsgálat érzékenysége körülbelül 50-60%.

ágyéki vízelvezető

A negatív teszt a fent megadott, de magas klinikai gyanú deréktáji vízelvezető végezhető az érzékenysége 90%.

Folyamatos elvezetés az agy-gerincvelői folyadékban a 10 ml / óra 3 napig szimulálja a bevezetése VP sönt és vezet a klinikai javulás.

Lehetőségek terápia

fő kezelési módszer a Hakim-Adams szindróma bevezetése ventriculoperitoneal( VP) sönt. A műtét időtartama körülbelül egy óra, és ez feldolgozása során az oldalsó agykamra, amely kapcsolódik egy csövön keresztül, amely egy szeleppel vedonnym a bőr alatti szövet a hasüregbe.

Vannak alternatívák is - ventriculoatrial és lumboritonealis shunt. Az elmúlt években is fut ventikulostromiya, ahol az endoszkópos úton fenestriruetsya 3 kamrába.

Az agyi CT-vizsgálat a műtét után 2-3 nappal történik a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Ezek közé tartozik a vérzés, helytelen pozícióban a sönt, és mások. Hosszú távon jöhet, fertőzés, ami oda vezethet, hogy az sérti a lezárás a sönt és a szükséges ismételt kezelés.

A kevesebb fertőzések antibiotikumos vezet impregnáló input söntök. A fertőzés kockázata az első évben csak 5% volt.

A megfelelő indikációval viszonylag gyors és jelentős javulást tapasztal a járás zavaraiban. Javítása kontinencia zavarok fokozatos, és kevésbé pozitívan reagálnak rá a betegek, akiknek jelölt jelentős romlása kognitív képességeit. Miután

hatékony kezelés azonban meg kell rendszeres klinikai felügyelet CT( 1 évente).

szövődmények és prognózisa

gyakorisága szövődmények műtét után betegeknél NG változik az irodalomban. A halálozási arány kisebb, mint 2%, és Egyes szerzők szerint a, egyre társított társbetegségek, mint beültetésével a sönt.

A szubdurális zavarok kialakulása 2-17% tartományban van. Ezeknek a komplikációknak a százalékos aránya jelentősen csökken a modern programozható szelepek használatával.

A fertőző szövődmények kockázata viszonylag alacsony, és nem haladja meg az 5-6% -ot. Egyéb szövődmények lehetnek amiatt, hogy a shunt , zúzódás után szúrás kamrai és még az epilepszia kialakulása.

játszott fontos szerepét időtartama romlása séta a műtét előtt, és a betegek, akiknek járási rendellenesség tartott kevesebb, mint 1 év van a legjobb prognózist.

A fenti kezelési módszerek pozitív hatása a betegek 70-80% -a. Néhány éven belül van egy csökkenés sönt értelemben is kell, hogy rendszeresen csökkentsék a nyomást bypass.

Annak érdekében, hogy ne váljon a betegség áldozatává, az embernek tudnia kell az óvintézkedésekről. Mindig fedezze a fejét azzal a kockázattal jár, használja sisakok amikor motorozás, ideje, hogy felismerje és kezelje a fertőző és gyulladásos megbetegedések, hogy megakadályozzák hypothermia a fej.