Tudományos szerkesztő: Volkov AA, endokrinológus, a gyakorlati tapasztalat, mivel 2015-ig.
Június 2019.
Szinonimák: hiperprolaktinémia, prolaktin-.
BNO-10 kód: E22.1
Hiperproiaktinémia - egy betegség és a szindróma társított tartós növekedése az indikátor prolaktin a vérplazmában. Jellemző terméketlenség, csökkent libidó a nőknél és a potencia férfiaknál, súlygyarapodás, galaktorrea, és számos egyéb tünetek. A kezelés függ a kiváltó ok, a konzervatív vagy műtéti.
járványtan
Hiperproiaktinémia kapcsolatos patológiás okok, fordul elő mintegy 17 1000 populációban. A betegség elsősorban a nőket érinti, akik a szülőképes korú. A felnőtt lakosság átlagos előfordulási gyakorisága a betegség tól 0,15% -ról 1,5%.
Fontos megjegyezni, hogy mintegy 25-30% -a párok, akik jönnek a klinikán a meddőség, ennek eredményeként esik egy csoportja, ahol az egyik házastárs beteg hyperprolactinemia.
A férfiak körében, a jelölést a merevedési zavar és átesett egy felmérést a témában, a betegség kimutatható 0,4-20% -ában.
A nők szenvednek menstruációs ciklus zavarok, által okozott tartós irracionális hormonális fogamzásgátlók, feleslegben prolaktin meghatározott 40-60% -ában.
Körülbelül 50-70 esetek száma 1.000.000. oka a hiperprolaktinémia válik például hipofízis tumor szekretálja ezt a hormont. Prolaktinóma csak alkotják mintegy 25% -a az összes a daganatok, amelyek a hipofízis.
besorolása hyperprolactinemia
Hiperproiaktinémia oszlik két nagy csoportra: fiziológiai és patológiai.
A fiziológiás forma egy változata a norma, és nem igényel orvosi beavatkozást. Fluktuációs index prolaktin irányába növekvő teljesen természetes, például a terhesség alatt, míg a szoptatás. Szintén hormon index ugrás a véráramban egy nagy út ünnepelt
- Miután a szexuális érintkezés,
- tőgybimbók stimulálás után (például szoptatás)
- edzés után,
- A stressz is vezet egy ideiglenes prolaktin szint növekedését.
Kóros hyperprolactinaemiát korrekcióra szorul orvosi felügyelet mellett. Ez lehet:
- primer, hogy fejleszti a háttérben a mikro- vagy macroadenoma hypophysis vagy amelynek idiopátiás (meghatározhatatlan) jellege;
- szekunder, fejlődő a háttérben más betegségek az endokrin jellege vagy fizikai betegség;
- iatrogén, hogy van kialakulóban a háttérben az egyes gyógyszerek (például orális fogamzásgátlók).
Okok és kockázati tényezők
Kóros hyperprolactinaemiát - következtében a hatását számos oka lehet. Között a tényezők vezethetnek, hogy a betegség, izoláljuk:
- betegség, felboríthatja az egyensúlyt a hipotalamusz-hipofízis rendszer, hipofízis munka: fertőzések (például encephalitis, meningitis), trauma, tumornövekedést;
- endokrin betegségek nem kapcsolódnak közvetlenül a hipofízis lézió: primer hypothyreosis típusú, policisztás petefészek-szindróma, veleszületett mellékvese hiperplázia típus stb.;
- súlyos szomatikus betegségek: traumás sérülések a mellkas, cirrhotikus májbetegség, krónikus veseelégtelenség típusú;
- bizonyos gyógyszerek használata: kalcium-csatorna blokkolók, ösztrogének, verapamil, antidepresszánsok és mások.
Között a hajlamosító tényezők hyperprolactinaemiát megjelennek az azonos hatású az okok között.
Fontos megjegyezni, hogy a túltermelés prolaktin vezet elkerülhetetlenül megsértése FSH-kibocsátás, az LH a véráramban. Ennek eredményeként a fejlődő meddőség.
tünetegyüttes
normái prolaktin Ezek különböznek a férfiak és a nők:
- felnőttek (nem terhes) nő - 64-395mME / l vagy a 4 27-29ng / ml;
- felnőtt férfi - 78-380mME / l vagy 3-18ng / ml.
Továbbá, a prolaktin szint nők függ a menstruációs ciklus fázis:
- follicularis - 252-504mME / l vagy 4,5-33ng / l;
- ovuláció előtt - 361-619mME / l vagy 5-42ng / l;
- luteális - 299-612mME / l vagy 4,9-40ng / l.
Tünetei hyperprolactinemia a férfiak és a nők különböznek.
| férfiak | nők |
| Csökkent libidó, merevedési zavar (előfordul 50-80%) | Menstruációs zavar (85-90%) |
| Gynecomastia (6-tól 23%) | Meddőség miatt anovulációs ciklusok (95-98%) |
| Expressziójának hiánya a másodlagos nemi jelleg (2-21%) | Galaktorroé (70%) |
| Meddőség közepette oligospermiát (3 és 15%) | Girsurtizm (férfi minta szőrnövekedés) (20 25%) |
| Galaktorroé (0,5-8%) | Akne (20-25%) |
Mintegy 15% -ában a férfiaknál hyperprolactinaemiát - egy véletlen felfedezés, amely megtalálható a vizsgálat során egyéb okok miatt.
Nők hyperprolactinaemiát legfőbb kifogás galactorrheában - szelekció hiányában kolosztrum szopás. Ez lehet például enyhe (cseppek jelennek csak nyomást a mell), és erősen expresszálódik (teljes laktáció).
Többek között nem specifikus tünetei hyperprolactinemia, ami a betegek ritkán megy az orvoshoz, írásban ki minden más mögöttes betegség vagy fáradtság:
- szexuális spektrum rendellenességek;
- elhízás, közepes vagy súlyos típusú;
- fejfájás;
- szédült;
- bradycardia (szív lassuló);
- alacsony vérnyomás;
- érzelmi zavarok személyiség spektrum, depresszió.
A fő szövődménye hyperprolactinaemiát amelyekkel betegek jönnek az orvos - meddőség. Azonban, ha az oka, hogy emeljék az prolaktin - agyalapi mirigy daganat, idővel a beteg kaphatja panaszok csökkent látás, amíg annak teljes elvesztését.
diagnosztika
Laboratóriumi diagnózis - fő a diagnózis hyperprolactinaemiával. A fő szempont - a meghatározása a szérum prolaktin szintjét egy betegben. Ehhez kell a klasszikus elemzését vért egy véna.
Szerint a külföldi klinikai irányelvek diagnosztizálni hyperprolactinemia is, ha a szérum találtak edinokratnoe növekedés hormon szintjét, de csak akkor, ha a beteg nem tapasztal stressz során mintavételi eljárás vér. Az orosz ajánlások diagnózis ajánlott kimutatják legalább kétszeresére emelkedett prolaktin szint.
Attól függően, hogy milyen számok megnövekedett prolaktin szint, akkor lehetséges, hogy a közelítő következtetéseket a származási hyperprolactinemia:
- több mint 10.000 IU \ l - macroadenoma agyalapi;
- több mint 5000 IU \ l - microadenoma agyalapi;
- legalább 2000 IU \ l - nem daganatos eredetű hiperprolaktinémia.
Diagnosztizálására hipofízistumorok használt MRI az agy.
differenciáldiagnózis jellemzők
Differenciáldiagnózisa hyperprolactinemia, különösen akkor, ha analízis megerősíti a szérum, nehézségek merülnek ritkán. A nagy nehézségek árán -, hogy megteremtse az oka annak, hogy a szint a prolaktin a szervezetben megnő. A betegeket megvizsgálták a hyperprolactinemia, ajánlott, hogy értékelje a funkció:
- pajzsmirigy;
- máj
- vese.
Azt is ki kell zárni az agyalapi mirigy daganata, terhes nőknél gyógyszeres vezethet tartós növekedése a vérben a prolaktin. Az idiopátiás hyperprolactinaemiát diagnosztizálnak abban az esetben kizárt minden szomatikus betegségek, endokrin betegségek és daganatok hogy válthatnak ki a prolaktin szint növekedését.
kezelés
hiperprolaktinémia kezelést végezzük mind konzervatív és operatív. A kezelés időtartama endokrinológus. Válogatás a módszer függ, mi az oka a prolaktin növekedése.
konzervatív
Konzervatív kezelés - a támasza a kezelés hyperprolactinaemia. A szempontjából patogenezis hormon-termelő hypophysis tumorok legmegfelelőbb felhasználása dopamin antagonisták. Az Oroszország területén a cabergoline quinagolid volt bromokriptin. A kérdés, hogy a dózis csökkentése vagy teljes megszüntetése gyógyszerek emelkedik csak a remisszió eléréséig legalább 2 év. Gyógyszerformák dopamin antagonisták alkalmazhatók nemcsak a betegek kezelésében hipofízis daganatok. Ők is használják idiopátiás növekvô index.
A konzervatív módszerek is korrekciót szomatikus betegségek, ami a megnövekedett prolaktin szint. Ha szükséges, a kezelés, a mögöttes betegség van kiválasztva taktika orvos természetétől függően a betegség. Javítás prolaktin szint hiányában a tumor jelentős mértékben függ az oka. Recovery index több hétig is eltarthat, ha a fizikai betegséget fedeztek fel a korai szakaszban, amíg néhány év, ha az ok még nem állapították meg, vagy erősen fut.
terápiához
Sebészeti kezelés szükséges a betegek szenvednek hormon-termelő hypophysis tumor rezisztens kábítószer-dopamin antagonisták. Prosztatektómiát végezzük keresztül orrmelléküregek. Ha a daganat nagy, hanem a minimálisan invazív sebészet inkább koponyán eltávolítása közvetlenül a koponya. Rehabilitációs időszak, attól függően, hogy milyen típusú művelet változik egy hónap és egy év.
Amikor a tumorok az agyalapi mirigy terápia lehet egészíteni kemoterápia és sugárterápia.
Jóslás és megelőzése
A prognózis hyperprolactinaemiát sok tényezőtől függ. Először is, meg kell, hogy vegye figyelembe a súlyosságát a klinikai képet. Minél világosabb, annál prognostically kedvezőtlen ezt a funkciót. Másodszor alapján a betegség természetétől. Hiperproiaktinémia által okozott fizikai betegségek, van egy jó prognózisú kezelés az alapul szolgáló kórtani. Magasabb szinten a prolaktin miatt a tumor kiújulásának után sebészeti kezelés a betegség fordul elő 25-50% -ában. A legkedvezőtlenebb tekinthető prolaktinóma jeleivel rosszindulatú.
Konkrét profilaxis hyperprolactinaemiát nem fejlődött miatt számos tényező okozhat ez.
