Neurodermitis: tünetek, kezelés, okai

Orvosi Szerkesztő: Oleg Anisimov, a legmagasabb minősítési kategória bőrgyógyászat. Zav.kozhno és a nemi osztály GBUZ „Kuznyeck RFI”.
Szeptember 2019.

Neurodermitis csoportjába tartozik a bőrbetegségek és a krónikus dermatózis neyroallergicheskoy természet, amely folytatja a gyakori exacerbáció. A patológia jellemzi intenzív viszketés, majd a megjelenés és a fúziós lichenoid papulák (csomós), a megjelenése részek lichenificatio (bőr megvastagodott drámaian megnövekedett bőr minta). Egy esetek száma megsértésének pigmentáció. betegség kód BNO-10 L20.8.

Az atópiás dermatitisz nem fertőző betegség, ez jellemzi a szezonalitás, a betegség súlyosbodását figyelték meg az őszi és téli, nyári elengedés. A betegség endemikus minden korcsoportban, az előfordulási felnőtteknél 0,6-1,5%. Meg kell jegyezni, hogy a patológia gyakran befolyásolja a nők és a lakosok nagy városok. Között a Atópiás bőrbetegség fordul elő 40% -ánál.

A modern klinikai bőrgyógyászati ​​betegségek csoportját fordulnak elő kután allergiás tüneteket egyesítjük által az „atopiás dermatitis”. E definíció a következő nosological szervezetek szétesik neurodermitis: prurigo vagy prurigo, atópiás ekcéma, váladékos hajlam, a bőr hajlam, pelenka dermatitisz és mások. Bár a generikus kifejezés, az egyes formában látható bőrgyógyászok, gyermekorvosok és allergiaspecialistákkal mint különálló betegség.

Az orvosi szakirodalomban a „atópiás ekcéma” és „atópiás dermatitisz” elfogadott szinonimái és korlátozott neurodermitis Arra utal, hogy betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a allergiás reakciók és az úgynevezett krónikus zoster Vidal vagy viszketés lichenoid dermatitis.

típusok

Számos különböző formáját a betegség:

Az atópiás dermatitis.

• Megjelenése jellemzi a többszörös sérülések kiütés, amely található a jelentős bőr oldalakon. Az elváltozások lokalizálódik a nyak, arc, a nemi szervek, a mezhyagodichnoy ránc poplitea mélyedéseket, a kanyarban a könyökét.

Limited neurodermitis.

• Kijelölt elváltozások közé tartoznak kisebb bőr részeket, amelyek gyakran szimmetrikusan elrendezett (a könyök, a térd vagy a láb).

A follikuláris neurodermitis.

• bőrkiütés elemek formájában genitális papulák található a hajas területeken (fej).

Dekalviruyuschy neurodermitis.

• Sok elváltozások lokalizálódó testrészek borított vellus haj, ami fokozatos elvesztése.

Lineáris neurodermitis.

• Az érintett területek lokalizált feszítő felületein és néz ki mint egy szemölcs vagy pikkelyes csík.

Psoriazoformny neurodermitis.

• Az érintett területek képviselik piros tömítések kis ezüstfehér pikkelyek. Kedvenc lokalizáció fej és a nyak.

Hipertrófiás neurodermitis.

• Szinonima Neurodermitis Ehrmann utal, ritka kórképek. Léziók találhatók a lágyéki és a femorális redők és jellemzi súlyos lichenificatio és beszivárgását a bőr, gyakran kíséri duzzanat az inguinalis nyirokcsomók.

okok

A betegség etiológiája még mindig nem teljesen ismert. A tudósok megkülönböztetni 3 elméletek neurodermitis:

Allergiás. Alapján túlérzékenység (túlérzékenység megnyilvánuló allergiás reakciók) egy szervezet különböző vegyi anyagok, élelmiszer, gyógyászati ​​anyagok. Hívei úgy vélik, ez az elmélet a betegség következtében a folytatás vagy váladékos dermatitis gyermekeknél. Neurodermatitis megerősítette kombinálva más allergiák (csalánkiütés, allergiás kötőhártya-gyulladás, szénanátha).

Örökletes. Kommunikáción alapuló betegségek és a genetikai hajlam a atópia. Megerősítette a megjelenése neurodermitisben egyéneknél, akiknek a szülei szenvedtek ebben a betegségben.

Neurogén. Ez alapján discoordination idegi folyamatokat, és megkezdi a fejlesztési patológia. Egyértelmű összefüggés neurodermatitisz tünetek súlyossága és a jelenléte a funkcionális zavarok a működését az idegrendszer. Megerősítette debütált a betegség vagy annak súlyosbodása után szenvedett a stresszt. Továbbá, az emberek ezzel a diagnózis jellemzi szorongás, gyanakvás, érzelmi, hipochondria, a feszültség és a tendencia, hogy a depresszió.

A betegség mutatkozik vagy rosszabbodnak expozíció után a következő kiváltó:

• stresszes helyzetek, idegi és mentális betegségek;
• gyógyszerek;
• klimatikus tényezők;
• káros munkakörülmények, alvási rendellenességek, az üzemmód a nap és a többi;
• rossz táplálkozás;
• szellemi vagy fizikai stressz;
• akut fertőzések, súlyosbodása krónikus betegségek;
• rendellenességek, az idegrendszer (vegetatív-érrendszeri dystonia), legyengült immunitás;
• betegségek, az emésztőszervi és légzőszervi szervek (pharyngitis, gége-, mandulagyulladás), amely megteremti a lehetőséget az érzékenységet a szervezet;
• genetikai hajlam allergiás reakciók;
• szennyezés (a környezetrombolás, por, háziállat szőr otthon, stb.)

a klinikai tünetek

Tünettanához határozza meg az alakját. Limited atópiás dermatitis jellemző a hosszú és lassú áramlás és a megjelenése két - desyatisantimetrovyh elváltozások szabálytalan körvonalak és egyértelmű határokat. Bőrléziókról áll három zóna:

• központi (belső) - jellemző a súlyos beszivárgása és lichenificatio;
• Közepes - elszigetelt kialakítva papulák gyulladással, amelyek fényes felületet;
• perifériás (marginális) - képviseli fokozott pigmentáció a bőrön (később a háttérben a karcolás lehetséges képződését másodlagos leukoderma), és a hússzínű papulák, fokozatosan bejut az egészséges bőr.

Foci korlátozott neurodermitis található különböző testrészek, sokkal gyakoribb elváltozás a nyakszirti régió, a hát és a nyak oldalán felületek, a könyök, inguinalis, femorális redők, gát, a nemi szervek, belső comb, térdhajlati fossae és mezhyagodichnoy kiszáll.

A megjelenése diffúz neurodermitisben megelőzze az első váladékos hajlamosság csecsemőkorban, majd atópiás ekcéma gyermekkorban. Bőrkiütések eredő különböznek igaz polimorfizmus: a kialakulását plakkok különböző típusú (nefollikulyarnye, follikuláris, lichenoid, pruriginous), előfordulása bőr skálák és excoriations (nyomokban bőr károk miatt a karcolás), izzadás (áztatás), akkor alkotó pörkösödés, részletekben lichenificatio, repedés és diskhromnyh gócok (színváltozás a bőrön). Bőrkiütések jellemezve szimmetrikusan elrendezett, és lokalizált a homlok, az arc, a régióban a ajakpíron, a amely fejleszti atópiás cheilitis léziók a könyök és a térd gyűrődések, a mellkas és a belső comb felületeken. A vezető jele a betegség jár kifejezettebb viszketés, amely éjszaka rosszabbodik. A csatlakozáskor pyococcus növények jelennek göbös bőrelváltozások. Kínzó viszketés vezet az álmatlanság, ingerlékenység és jellegének megváltozása egy neurotikus. Megjegyzendő az is, zavar a vegetatív idegrendszer formájában bőr „márványos” dermographism (bőrreakció - mechanikai bőrirritáció nem jellemzi a megjelenése a vörös és fehér vonalak eredményeként görcse az erek), frusztrált pilomotornogo reflex ( „gooseflesh”), görcsök sima izomzattal.

Krónikus során diffúz neurodermitisben kíséri a megjelenése jellegzetes tüneteit „atópiás” személy súlyos fáradtság, sötét karikák a szem körül ellen sápadt vagy slabotsiantoichnogo, annak duzzanat, jelenléte Denier vonalak - Morgan (kiejtve ráncok a felső és az alsó század). Megjegyzendő az is, száraz bőr és a haj, a tompaság, tünete „szőrme sapka” - hajhullás a tarkóján, „fényes körmök” - a körömlemez fényes lesz, hosszanti barázdák veszít eredményeként állandó karcolás, „téli stop” - bőrtalpú beszivárgott kifejtve, Ez repedések.

Vannak 3 formái diffúz neurodermitisz:

• egy lokalizált területen a lézió kevesebb, mint 10% a bőr;
• közös - hit 10 - 50% -át a bőrön;
• diffúz - patológiás folyamat magában foglalja több mint 55% a bőr.

Az atópiás dermatitisz kezelésére felnőtteknél jellemzi három súlyossági:

• egyszerű - súlyosbodásának ritkák és rövid, korlátozott, és lokalizált sérülések, viszketés, enyhe, kezdeti kezelés van jó hatással;
• átlag - romló akár 3-4-szor egy évben hosszabb, az elváltozások elterjedt, a hatás a kezelés nem elég;
• nehéz - a gyakori, több mint 4-szer egy évben súlyosbodásának érintett területen széles, viszketés ejtik kezelés hatása nem kielégítő.

Jellemző tünetek a neurodermitisz

Részletek: helyén a Bőrgyógyászati Tomszk Katonai Orvosi Intézet

szövődmények

Hosszan tartó kezelés glükokortikoid kenőcsök kialakulásához vezet bakteriális, vírusos és gombás fertőzés fejlődését pyoderma, szájpenész, szőrtüszőgyulladás, kelések, Hidradenitis támo- és nyirokcsomó lymphangitis. Joining vírusfertőzés provokál molluscum contagiosum, közös és talpi szemölcsök és súlyos szövődmények - ekcéma herpetiformis szarkóma.

diagnosztika

Differenciál diagnózis a betegség végezzük az alábbi betegségek:

Krónikus ekcéma.

• Neurodermitis eltérően ekcéma nem kíséri a kialakulását vezikulumok (buborékok és a folyadék), és a sírás és papulák. Dermographism piros ekcéma, viszketés után jelenik meg a kialakulását a vezikulumok és a nyitó és neurodermatitisz első megjelenésekor viszketés, majd a bőr lichenificatio.

Psoriasis.

• A jellemezhető patológiák A foltok megjelenése, pikkelyek borítják, világos határokkal feszítő felületein a végtagok. Gyakran a betegség arthritis kifejlesztéséhez. A psoriasis viszketés nem jellemző.

Lichen planus.

• Ez kíséri egy jellegzetes kiütések papularis: papulák van egy bemetszés van a központban, csillogás és színes lila. Rendezett elemekből szórakozottan kiütés. Lichenificatio hiányzik, gyakran befolyásolja a nyálkahártyák, amelyek nem tartják be a neurodermitis. Viszketés lichen planus kifejezve mérsékelten.

Scrapie.

• Ezzel menklatúrák bőrkiütések jelennek meg a különböző elemek: a csomók, vezikulumok, excoriations, gerincek, amelyek székhelye a mellkason, a has, a feszítő felületein.

Az amiloid zuzmó.

• Nagyon hasonló a neurodermitis, de csomós bőrkiütés gyakran lokalizálódik a lábszár bőre. Csomók nem hegyes és lapos vagy félgömb alakú, az érintés sűrűbb neurodermitis.

Neurodermatitis gyanúsított orvos majd anamnézis (hajlandóság allergiás reakciók, allergiás jelenlét betegség, atópiás dermatitis a családban, a kapcsolat a előfordulása panaszok és elhúzódó allergén expozíció), panaszok és általános ellenőrzés. A betegség jelenlétét jelzi a következő jellemzők: a jellemző tünetek dermatitis bőrfelületek, intenzív viszketési és kaparással nyomokban, súlyosbodása helyébe remisszió.

További vizsgálat magában foglalja:

• a tanulmány az emésztőrendszer (széklet a tojáson a férgek, coprogram, elemzés egy Diszbakteriózisi, ultrahang a has);
• konzultáció a endokrinológus (kivéve a endokrin patológia);
• teljes vérkép (eosinophilia - jele allergiák);
• vér immunglobulinok (megnövekedett IgE);
• vér antitestek a fertőzést követő (toxoplazmózis, ascariasis, Giardiasis és mások);
• végre a bőr allergoproby (azonosítása allergén);
• biopszia a bőrelváltozás (morfológiai képet neurodermitis).

kezelés

Neurodermatitis kezelés bőrgyógyász részt az allergológus. Ha szükséges, csatlakoztassa egyéb szakemberek (gasztroenterológus, endokrinológus).

Általános ajánlások a betegség jelenlétét a következők:

Ruházat.

• Előnyben kell részesíteni a ruhák készülnek természetes anyagok (pamut, len). Gyapjú és műszálas kell zárni (növekszik irritáció, viszketés).

Ágynemű.

• Ez csak akkor engedélyezett a pamut vagy vászon. Az ágyneműt hetente egyszer (szükség esetén gyakrabban). Párnák, takarók és egyéb kiegészítők nem tartalmazhatnak toll, toll, gyapjú, csak a szintetikus töltőanyagot.

Tisztítás helyiségek.

• A nedves tisztítás elvégzése a lehető legtöbb (naponta). Lemondanak a használata szőnyegek, nehéz függönyöket, kitömött állatok, mint a por tárolására.

Besugárzási.

• Betegek neurodermitis nem tanácsos, hogy maradjon a nyitott V

higiéniai termékeket.

• Ahelyett, hogy a szokásos szappan / sampon használata ajánlott speciális tisztítószereket a terápiás hatást. Zuhanyzás után, alkalmazni hidratáló krémek / testápolók. Kerüljük a alkohol-tartalmazó eszközt.

A dohányzás.

• A betegek és azok közvetlen környezetében kell, hogy hagyják abba a dohányzást.

Javítás a krónikus betegségek vétel nyugtatók, vitaminok és sosudoukreplyayuschee eszközökkel.

Ne megerőltető testmozgás (növeli izzadást) és a stresszes helyzeteket. Napi víz kezelések (meleg zuhany).

Diet neurodermitis

Betegek a betegség követnie kell a táplálkozási terápia, ami növelte a időszakban súlyosbodásának. Meg kell akadályozni, hogy a fogyasztás a következő termékek: majonéz, paradicsom, dió, csokoládé, mustár, citrom, padlizsán, gomba, méz, termékek tartósítószerek és élelmiszer-adalékanyagok, az alkohol, a tenger gyümölcsei, eper, szamóca málna. Megadjuk az engedélyt használni főtt marhahús és a burgonya, gabonafélék és növényi levesek, gabonafélék (hajdina, rizs, zabpehely), tejtermékek, uborka, gyógynövények, tea, cukor, növényi olajok.

gyógyszeres terápia

Gyógyszeres kezelés magában foglalja használata helyileg (dermális kezelésére az érintett területek), és befelé. A helyi kezelés alkalmazható kenőcs kortikoszteroid, kátrány, Naftalan és orvosi kozmetikumok hidratáló hatású. Ugyancsak hatásosak cryomassage, fizikoterápiás (fonoforézis glükokortikoidokkal, mágneses inductothermy) és a reflexológia. Szisztémás kezelés magában foglalja az antihisztaminok, nyugtatók, immunmoduláló szerek, kortikoszteroidok, vitaminok belül. Súlyos betegség esetleges kijelölését immunszuppresszív szerek, ultraibolya fénnyel történő besugárzással vér, hiperbár oxigénellátását, plazmaferezis.

Jóslás és megelőzése

A prognózis korlátozott neurodermatitisz kedvezőbb, mint az enyhébb a diffúz formája a betegség. Az atópiás dermatitis előfordul állandó viszketés, hogy együtt kozmetikai héjhibáktól vezet a betegek megszállottság az állapotuk, ami a fejlesztési neurózisok, depresszió, romlik a teljesítménye és minősége élet. Azonban a betegek többsége a 25-30 éves van egy regressziós a betegség fokális megnyilvánulásai, és bizonyos esetekben spontán öngyógyítás.

Megelőző intézkedések közé tartozik a szoptatás, keményedés, időben atópiás dermatitis és ekcéma, a betartását a kiegyensúlyozott étrend, megszünteti a stressz, mérsékelt fizikai terhelést. Egyének hajlamos allergiás reakciók előfordulásának ajánlott, hogy tartsák a hipoallergén diéta restrikciós a szénhidrátok és a nátrium-kloridot. Arra is szükség van, hogy elkerüljék a túlhûtést és túlmelegedést, kapcsolat a potenciális allergéneket.