Dizentéria - egy fertőző betegség jellemezhető elváltozások a gyomor-bél rendszert, elsősorban a vastagbél.
A betegség okozta baktériumok nemzetségbe tartozó Shigella. A pusztítás baktériumok toxinokat termelnek, fontos szerepet játszik a fejlesztés és a betegség okait megnyilvánulása.
vérhas aktivátorok jellemző a nagy túlélést a környezetben. Attól függően, hogy a hőmérséklet és páratartalom mellett vannak mentve 3-4 nap 1-2 hónap, és egyes esetekben akár 3-4 hónapig vagy még több. Kedvező körülmények között, Shigella képesek szaporodni élelmiszerek (saláták, vinaigrettes, főtt hús, darált hús, főtt hal, tej és tejtermékek, gyümölcsök és kiszelyek).
okok
Vérhas továbbított csak emberi ürülék szennyezett étel, víz, valamint érintkezve.
A fertőzés forrása a kórokozó vérhas a betegek és bacillicarriers, hogy a titkos Shigella a környezetbe a széklettel. Betegek vérhas, fertőző betegség kialakulását. Időtartam megalázottság betegek, általában nem több, mint egy hét, de késhet akár 2-3 hétig.
A legmagasabb, hogy fogékonyak betegeknél vércsoport (II).
A vezető tényező a fejlesztés a betegség a beszívott mérgek baktériumok a vérben. Elsősorban befolyásolja az idegrendszer és a keringési rendszer, a mellékvesék és emésztőszervek.
Shigella lehet a gyomorban több órától néhány napig (ritka esetben). Legyőzése az akadály a gyomorsav, Shigella éri a belet. A vékonybélben, ha betartják bél sejtek és szekretálják a toxin, ami fokozott szekréció a folyadék és sók a lumenben. Shigella aktívan mozgott, gyulladást okoz a vékonybélben, amely támogatja, és fokozza hatása által termelt Shigella toxin. Shigella toxin bekerül a véráramba, és okozza a fejlődése mérgezés.
A vastagbél Shigella később jönnek, de masszív. Ez azt eredményezi, jelentős hatáshoz méreganyagok.
Recovery vérhas általában kíséri a hatóanyag leadási a szervezetből. Azonban, ha nem az immunrendszer által a szervezet tisztító a kórokozó késik 1 hónap vagy több. Shaped kocsi, míg a rész a visszanyert betegség krónikussá válik.
Miután ez a betegség alakul ki rövid immunitást.
A lappangási idő 1-7 (átlagosan 2-3) napig, de lehet csökkenteni 2-12 órán át.
A forma és súlyosságától kiviteli alak vérhas függ módszereket és eszközöket a fertőzés, szám fogott a szervezetben mikrobák szinttel immunitást.
megnyilvánulásai vérhas
A betegség kezd gyorsan. Elején a mérgezés kifejlesztett szindróma láz, hidegrázás, hőhullámok, fáradtság, csökkent étvágy, fejfájás, csökkent vér nyomást.
Bevonása a gyomor-bél traktus nyilvánul meg hasi fájdalom, első tompa, diffúz egész has állandó jellegű. Aztán még komolyabbá válik, görcsös, található a has alsó, általában a bal oldalon. A fájdalom általában rosszabb, mielőtt széklet.
Egy enyhe formája vérhas
A kevésbé súlyos betegség láz rövid, néhány órától 1-2 napig, a testhőmérséklet általában emelkedik 38 ° C-on
A betegeket zavarják mérsékelt hasi fájdalom, főleg cselekedni széklet.
A széklet pasztaszerű vagy félig-folyékony konzisztencia, székletürítés gyakorisága és 10-szer egy nap, a keveréket a nyálka és a vér nem látható. mérgezés és hasmenés tárolni 1-3 napig. A teljes gyógyulás következik be 2-3 hét.
mérsékelt formában
Az eredete ebben a formában a gyors vérhas. Testhőmérséklet hidegrázás emelkedett 38 ~ 39 ° C-on és ezen a szinten több órán át 2-4 napig.
A betegek aggódnak gyengeség, fejfájás, szédülés, étvágytalanság. Intestinalis betegségek általában csatlakozott a következő 2-3 órán át a betegség kezdete.
Betegeknél a periodikus görcsös fájdalom az alsó has, a gyakori hamis késztetést székletürítés, érzése nem teljes székelési. A széklet gyakorisága eléri 10-20-szor egy nap. A széklet kevés, gyakran állnak egy nyálka vérrel.
Van ingerlékenység, sápadt bőr. Tongue borított vastag, fehér bevonattal, száraz. Intoxikáció és hasmenés tart 2-től 4-5 nap. Teljes gyógyulás a bélnyálkahártya normalizálásához minden test funkcióit fordul elő legkorábban 1-1,5 hónap.
súlyos formája
Nehéz a vérhas jellemzi egy nagyon gyors a betegség kialakulásában, hangsúlyos mérgezés, mély a kardiovaszkuláris rendszert.
A betegség kezd nagyon gyorsan. Testhőmérséklet gyorsan emelkedik, a chill 40 ° C-on, és a fenti, a betegek panaszkodnak súlyos fejfájás, általános éles gyengeség, fokozott érzékenység a hideg, főleg a végtagok, szédülés felálláskor az ágyból, a teljes hiánya étvágyat.
Gyakran hányinger, hányás, csuklás. A betegek aggódnak hasi fájdalom kíséri gyakori vizelési ingert és ürít. Szék több mint 20-szor egy nap, száma székletürítés gyakran nehéz számolni ( „a szék fiók nélkül”). A magasság a betegség tart 5-10 napig. Fellendülés lassú, akár 3-4 hét, a teljes normalizálása a bélnyálkahártya zajlik 2 hónap vagy több.
krónikus vérhas diagnózist, ha az állapot továbbra is több mint 3 hónap.
szövődmények
Között a szövődmények a leggyakoribb:
- toxikus sokk,
- fertőző és toxikus károsodás az idegrendszer,
- hashártyagyulladás,
- tüdőgyulladás.
diagnosztika
A diagnózis alapja a vizsgálat eredményeit a beteg. Nagy diagnosztikai jelentőségű széklet vizsgálatát, ahol a szennyező mutatható nyálka vérrel.
Laboratóriumi igazolása vérhas végzett bakteriológiai és szerológiai módszerekkel. Bakteriológiai módszer (vetés Shigella a széklet) 3-szoros tanulmány diagnózismegerősítés 40-60% -ánál.
Gyors diagnosztika akut bél hasmenéses fertőzések kimutatására végzett antigének a kórokozók és toxinok biosubstrates - nyál, vizelet, széklet, vér. Erre a célra, használja immunológiai módszerekkel nagy érzékenységű és specifitású: immunoassay (ELISA), latex agglutináció reakció (RAL), a reakció koagglyutinatsii (PKA), immunfluoreszcencia (IFA), polimeráz-láncreakció (PCR).
vérhas kezelésére
A betegek kezelése vérhas átfogónak kell lennie, és szigorúan egyénre szabott. Ágynyugalom szükséges, általában csak súlyos formája a betegség. Közepesen súlyos formái hagyjuk menni a WC-vel. Betegek enyhébb formái előírt osztályon mód és gyógytorna.
Az egyik legfontosabb összetevője a kezelés bél betegek egy egészséges ételek. Az akut fázisban táblázatban №4 előírt jelentős intesztináiis rendellenességek; az állapot javítására, a csökkenés a bélműködés kialakulásához és az étvágyat a beteg át a táblázatot №2, és 2-3 napig, mielőtt A kórházból való elbocsátás - az általános táblázatban.
Rendeljen betegek antibakteriális szerrel kell tájékoztatni a „területi táj gyógyszer-rezisztencia”, azaz a érzékenység is Shigella kiosztott betegek a településen a közelmúltban. Kombinációk két vagy több antibiotikumot (kemoterápiás szerek) vannak hozzárendelve csak súlyos esetekben.
Az időtartam a kezelés folyamán meghatározzuk a vérhas javítja a beteg állapotát, a normalizáció a testhőmérséklet, csökkentik a bél rendellenességek.
A mérsékelt formáját vérhas kezelés korlátozni lehet 3-4 nap, a nehéz - 4-5 napig. A folyamatos fellendülés korai világos bélműködés (folyós széklet naponta 2-3 alkalommal, mérsékelt események felfúvódás) Nem szolgálhat ürügyül, hogy továbbra is antibiotikumos kezelésre.
Enyhe dizentéria a közepén a betegség, folyó nyálkát és vért a székletben, hozzá van rendelve valamelyik az alábbi gyógyszerek:
- nitrofurán (furazolidon, furadonin 0,1 g 4-szer naponta,
- ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g 4-szer naponta),
- kotrimoxazol 2 tabletta 2-szer naponta,
- hidroxi-kinolin (nitroksolin 0,1 g 4-szer naponta, intetriks 1-2 tabletta naponta háromszor).
Beadva a mérsékelt vérhas gyógyszerek fluorokinolonokkal: ofloxacin 0,2 g 2-szer naponta, vagy ciprofloxacin, 0,25 g 2-szer naponta;
- kotrimoxazol 2 tabletta 2-szer naponta;
- intetriks 2 tabletta naponta 3-szor.
Súlyos vérhas kijelölt
- ofloxacin 0,4 g 2-szer naponta, vagy ciprofloxacint 0,5 g 2-szer naponta;
- fluorokinolonok kombinálva aminoglikozidok;
- aminoglikozidok kombinálva cefalosporinok.
Vérhas Flexner és Sonne vérhas kijelöl egy többértékű bakteriofág. A gyógyszer áll rendelkezésre, folyékony formában, és tabletta, saválló bevonattal. Vegyük 1 órával étkezés előtt be 30-40 ml 3-szor naponta, vagy 2-3 tabletta naponta háromszor.
A kevésbé súlyos dizentéria folyadékveszteség kompenzáció kerül végrehajtásra rovására egyik a kész készítmények (tsitroglyukosalan, rehydron, túrák, stb). Ezek a megoldások lehetővé teszik, hogy inni kis részletekben. A folyadék mennyiségét kell 1,5-szer annak elvesztése a székletben és a vizeletben.
Közepesen súlyos hasmenés ajánlott formában bőséges ital édes teát vagy 5% -os glükóz oldattal, vagy közülük egy oldatot (tsitroglyukosalan, rehydron, túrák, stb), hogy 2,4 liter / d.
Súlyos intoxikáció látható intravénás cseppinfúzió 10% -os albumin oldattal és gemodeza Más krisztalloid oldatot (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10% -os glükóz-oldatot inzulin. A legtöbb esetben, beadása 1000-1500 ml egyik vagy mindkét ezeket a megoldásokat, hogy elérnénk a jelentős javulást a páciens állapotát.
Ahhoz, hogy kötődnek, és távolítsa el a mérgeket a bél kijelöli egyik enterosorbents - Polyphepanum 1 evőkanál 3-szor naponta, aktív szén 15-20 gramm naponta 3-szor, hogy 5 g Enterodesum 3-szor egy nap, Polysorb 3 gramm 3-szor naponta, szmektit 1 tasak 3-szor nap vagy mások.
Semlegesítésére alkalmazott toxinok enzimkészítmények: pankreatin panzinorm kalciummal kombinálva kiegészítés.
Az akut fázisú hasmenés, hogy megszüntesse a görcse vastagbél alkalmazását mutatja:
- drotaverina hidroklorid (Nospanum) 0,04 g 3-szor egy nap,
- papaverin-hidroklorid 0,02 g 3-szor naponta.
A jelentős fájdalom szindróma kijelölje Nospanum 2 ml 2% -os oldatot intramuszkulárisan vagy 1-2 ml 0,2% -os oldat szubkután platifillina tartarát.
A kezelés időtartama alatt a betegek kijelölje komplex vitaminokat.
Annak érdekében, hogy kijelölje korrekció bél biocönózissal biosporin, baktisporin, baktisubtil, flonivin BS-2 dózis 2-szer egy nap 5-7 napon keresztül. Amikor kiválasztunk egy gyógyszer előnyben kell részesíteni a modern komplexum készítmények - Linex, bifidumbacterin forte, VITAFLOR és mások. A gyógyszereket szájon a standard dózisú. A jó elviselhetőség látható lábadozási idő erjesztett terápiás és diétás bifidobaktériumok és a laktát termékek, amelyek nagy terápiás hatékonyságát.
Szenvedő betegek kezelése krónikus vérhas (visszatérő és folyamatos) hajtjuk végre egy fertőző kórházban. A kezelési lehetőségek a következők:
- fluorokinolonok ciprofloxacin 0,5 g 2-szer naponta, vagy ofloxacin 0,2 g 2-szer naponta 7 napon;
- immunterápia függően a védettség állapotának - timalin, timogen, levamizol, dibasol, stb.;
- panzinorm, Festalum pankreatin, pepszin, stb.;
- Növekvő napi adag vitaminok;
- kezelése opportunista betegségek, bél féreg- és protozoa-fertőzések;
- helyreállítani bél biocönózissal előírt biosporin, baktisporin, lineks, bifidumbakterin forte, VITAFLOR, lakto-bakterin; ezeket a szereket adagolhatjuk egységdózis után 2 héten belül oki kezelés egyidejűleg a kórokozókkal.
A prognózis a betegek kezelésére vérhas, általában kedvező.
megelőzés
Helyreállítás akut vérhas kórházat legkorábban után 3 nappal a klinikai javulás (normalizálás testhőmérséklet, szék, eltűnése mérgezés tünetei a hasi fájdalom, a bél fájdalom és görcs), annak hiányában a patológiás változások laboratóriumi vizsgálatok. Kemoprevenció érintkezik egy beteg emberekkel nem végzik el.
