Orbánc - bőrfertőzés.
A betegek bögre malozarazny. A nők szenvednek gyakrabban, mint a férfiak. Több, mint 60% -a az arc tűri évesek 40 éves és idősebb. A betegségre jellemző a különálló nyári-őszi szezonban.
tünetei orbánc
A lappangási idő az arcok - néhány órától 3-5 napig. Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség fejlődését a következő támadás a betegség gyakran előzi hipotermia, a stressz. A legtöbb esetben a betegség kezd akut.
A kezdeti időszaka orbánc jellemzi a gyors fejlődése az általános toxikus hatások, amelyek több, mint A betegek felénél időtartamra néhány órától 1-2 napig, megelőzve a megjelenése helyi megnyilvánulásai betegség. ünnepelt
- fejfájás, gyengeség, hidegrázás, izomfájdalom
- 25-30% -ánál van émelygés és hányás,
- Már az első órában a betegség a hőmérséklet eléri a 38-40 ° C-on
- területeken a bőr területén jövőbeli megnyilvánulásait egyes betegeknél a puffadás vagy égő érzés, enyhe fájdalom.
a magassága a betegség jön szempontjából néhány óra után 1-2 nappal az első tünetek a betegség. Eléri a maximumot általános toxikus tünetek és a láz. Vannak speciális helyi megnyilvánulásai.
Leggyakrabban arc lokalizálódik az alsó végtagokban, legalábbis az arcon és a felső végtagok, csak nagyon ritkán a törzsön, a mell, a gát, a területen a külső nemi szervek.
Megnyilvánulásai a bőrön
Először is, a bőr jelenik meg a kis rózsaszín vagy vörös folt, amely néhány óra alatt fordult a jellegzetes bőrpír orbánc. Bőrpír egy világosan körülhatárolt területen a bőr egyenetlen határok formájában fogak, „nyelv”. bőrpír a bőr feszült és meleg tapintású, mérsékelten fájdalmas tapintásra. Bizonyos esetekben lehet felfedezni a „marginális gerincek” formájában felfutó élek a bőrpír. Amellett, hogy a bőrpír fejleszti duzzanat, bőrpír terjed túl.
A fejlesztés a hólyagok jár fokozott váladék a gyulladásban. Ha a károsodás buborékok vagy spontán törés a folyékony kiáramlás lép fel azon a helyen, a buborékok, amelyek felületi sebek. Miközben a integritását a buborékok fokozatosan összezsugorodnak alkotnak sárga vagy barna héja.
A visszamaradó hatásainak arcok, fennállhat több hétig vagy hónapig, közé tartozik a duzzanat és a bőr pigmentáció, vastag, száraz kéreg a helyet buborékok.
Részletek: helyén a Bőrgyógyászati Tomszk Katonai Orvosi Intézet
diagnózis arcok
Diagnózis végezzük arcokat terapeuta vagy fertőző betegségek szakember.
- Bizonyos diagnosztikai értékű emelkedett titerek antistreptolisin-O és más protivostreptokokkovyh antitestek, kimutatási Streptococcus egy páciens vérében (PCR)
- Gyulladásos változások a általános elemzése vér
- Megsértése hemosztázis és fibrinolízis (emelkedett fibrinogén, PDF, RKMF, növelheti vagy csökkentheti a számot plazminogén, Plazmin antitrombin III, Fokozott vérlemezke 4. faktor, a csökkenés a számuk)
Diagnosztikai kritériumai arcok a tipikus eset:
- heveny a betegség súlyos tüneteket mérgezés, testhőmérséklet emelkedés, hogy 38-39 ° C, és a fenti;
- A preferenciális elhelyezkedése a helyi gyulladásos folyamatot az alsó végtagok és az arc;
- fejlesztése tipikus helyi megnyilvánulásai a jellegzetes bőrpír;
- duzzadt nyirokcsomók a gyulladás körzetébe;
- hiányában a kifejezett fájdalom a gyulladás önmagában
kezelésére orbánc
arcok kell kezelni, tekintettel a forma a betegség jellegét, elváltozások, a komplikációk és következményei. Jelenleg a betegek többsége enyhe arcok és sok beteg mérsékelt formában kezelik a járóbeteg-ellátásban. Indikációk kötelező kórházi fertőző betegségek kórházakban (osztályok) a következők:
- erős áramlás;
- gyakori relapszusait orbánc;
- a közös jelenléte súlyos egyidejű betegség;
- szenilis vagy gyerek.
A legfontosabb helye a komplex betegek kezelésére orbánc vesz antibiotikumos kezelés. Ha a beteg a járóbeteg és otthon célszerű használni az antibiotikumok tabletta:
- erythromycin
- oletetrin,
- doxiciklin,
- spiramicin (kezelése 7-10 nap)
- azitromicin,
- Ciprofloxacin (5-7 nap)
- rifampicin (7-10 nap).
Amikor antibiotikumok mutatjuk intolerancia furazolidon (10 nap); delagil (10 nap).
orbánc kezelt kórházi környezetben célszerű elvégezni benzilpenicillinre során 7-10 nap. Súlyos betegség, a szövődmények kialakulásának (tályog, Phlegmone et al.) Kombinációja lehet a penicillin és a gentamicin, cefalosporinok hozzárendelés.
A feltűnő gyulladást a bőr megjeleníti gyulladásgátló gyógyszerek: hlotazol vagy fenilbutazon 10-15 napig.
Orbánc kell a kijelölését B-vitamin komplex, 2-4 héten át. Súlyos orbánc kapni intravénás méregtelenítő terápia (gemodez, reopoligljukin, 5% glükózoldat, sóoldat) kiegészített 5,10 ml 5% -os aszkorbinsav, prednizolon. Nevezi ki a szív- és érrendszeri, diuretikumok, lázcsillapító szerek.
Szenvedő betegek kezelése visszatérő orbánc
A kezelés visszatérő orbánc kell végezni a kórházi környezetben. Ügyeljen arra, hogy fenntartják a kinevezését antibiotikumok nem használják a kezelésére a korábbi visszaesések. Cefalosporinok nevezi ki intramuszkuláris vagy intramuszkuláris linkomicin, rifampicin intramuszkulárisan. A tanfolyam az antibiotikum terápia - 8-10 nap. Amikor egy különösen makacs kiújulás tanácsos dvuhkursovoe kezelést. Következetesen antibiotikumot írnak optimálisan ható streptococcus. Az első során antibiotikum-kezelést hajtjuk cefalosporinok (7-8 nap). Miután egy 5-7 napos szünet a második kúra linkomicinre (6-7 nap). Amikor visszatérő orbánc látható immunitást korrekció (metiluracil, nátrium-nukleinat, prodigiozan, T-aktivin).
Helyi arcok Therapy
Kezelése helyi megnyilvánulásai orbánc végzik csak akkor, ha cisztás formák a lokalizáció a végtagok. Erythemás orbánc nem igényel a használata a helyi kezelések, és sokan közülük (ihtiolovaya kenőcs Vishnevsky balzsam kenőcs antibiotikumok) általában ellenjavallt. Az akut fázisában a gondosan bekarcolt jelenlétében intakt buborékok egyik szélét, és miután a belépő folyadék a kandalló gyulladás kötést 0,1% -os oldatával rivanol vagy 0,02% -os oldat furatsilina változó során többször nap. Feszes kötözés elfogadhatatlan.
A jelenléte a nagy nedves sérült felületeket helyben feltárta a buborékok kezdenek helyi kezelésére mangán fürdők végtagok majd az alkalmazás a kötszer a fent említett. A kezelést a vérzés használt 5-10% liniment dibunola formájában alkalmazások területén a gyulladásos fókusz, 2-szer egy nap 5-7 napon keresztül.
Hagyományosan, az akut időszakban ultraibolya besugárzás arcok van hozzárendelve a gyulladás területére összpontosít a terület a nyirokcsomók. Alkalmazások hozzárendelése ozokerit vagy kötszerek fűtött naphthalan kenőcs (az alsó végtagok), paraffin fürdő (az arcon) elektroforézis lidazy, kalcium-klorid, a radon fürdő. A nagy hatékonyságú az alacsony intenzitású lézeres kezelés lokális gyulladás. Az adagot a lézersugárzás függ a hangsúly feltétellel, jelenlétében kísérő betegségek.
szövődmények
Szövődmények arcok, főleg a helyi jellegű, van egy kis számú beteg. Helyi komplikációk közé tartozik a tályogok, cellulitis, bőrelhalás, gennyes hólyagok, vénagyulladás, thrombophlebitis, Gyulladás a nyirokerek. Gyakori komplikáció fejlődő betegeknél orbánc ritkán tartalmaznak vérmérgezés, Toxikus-fertőzéses sokk, akut szív- és érrendszeri megbetegedések, Tüdőembólia, és mások. A következmények arcok tartós stagnálás nyirok. Szerint a modern koncepciók, nyirok stagnálás a legtöbb esetben fordul elő betegek orbánc háttér már a működési hiba a bőr nyirok (veleszületett, poszttraumás és et al.).
Kiújulásának megelőzése orbánc
Megelőzése relapszus arcok része egy integrált járóbeteg szenvedő betegek kezelésére a visszatérő formája a betegség. Profilaktikus intramuszkuláris bitsillina (5-1,5 millió egység), vagy retarpen (2,4 millió egység) megakadályozza kiújulásának kapcsolatos betegségek streptococcus fertőzések ellen.
A gyakori kiújulás (legalább 3 az elmúlt évben) használható folyamatos (egész évben) bitsillinoprofilaktika on 2-3 év időközönként az adagolás bitsillina 3-4 héttel (az első hónapban az intervallum lehet csökkenteni 2 hét). Amikor szezonális visszatérő gyógyszer beadása előtt egy hónappal az influenza szezonban ez a beteg egy 4 hetes szünetet 3-4 hónap egy évben. A szignifikáns jelenlétére reziduális hatást átesett arcok, bitsillin beadott 4 hetente 4-6 hónapig.
Prognózis és természetesen
- Megfelelő kezelés enyhe és középsúlyos formák - a teljes gyógyulás.
- Krónikus limfödéma (elefantiázis) hegesedés vagy krónikus visszaeső természetesen.
- Idősebb és legyengült - magas a komplikációk és a tendencia, hogy a gyakori kiújulás.
