Tudományos szerkesztő: M. Merkusheva, PSPbGMU őket. Acad. Pavlov, általános orvoslás.
Március, 2019.
Szinonimák: Szabad PSA, prosztata specifikus antigén szabad, fPSA, prosztata-specifikus antigén szabad, fPSA.
Szabad prosztataspecifikus antigén (PSA) fontos meghatározásának markereként alkalmaznak a jóindulatú és rosszindulatú daganatok a prosztata. A tanulmány célja, hogy meghatározza az arány teljes és szabad formában ez az összetevő, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a kockázatokat a előrejelzések és a prosztata betegségek.
áttekintés
PSA egy glikoprotein (egy fehérje). Ez elő prosztata ductalis epithelium termel enzimatikus hatása, hogy a szükséges viszkozitást lövell.
PSA lehet kimutatni az egészséges szövetekben a prosztata, valamint a beteg sejtek megváltozott adenoma, rák, polipok, ciszták, hiperplázia, stb Azt is kimutattuk, prosztata váladék, ondófolyadék, vér. A ejakulátum tartalmaz elsősorban szabad PSA, koncentrációban 1 millió ng / ml1.
Előállítást követően hámsejtek, prosztata specifikus antigén szabadul fel a véráramba, ahol kering két állam: a kötött és kötetlen. A felezési 4 nap PSA. A fehérje képes kötődni antiproteázokkal (alfa-1-antikimotripszin) és más fehérjék (kötött formában). A részesedése a szabad PSA a szérumban átlagosan 10%. Szabad és kötött frakciók alkotják a teljes PSA. A koncentrációja összes PSA normális növelhető a kezelt személy korától; de ez nem haladhatja meg a 4,6 ng / ml.
A gyanított jóindulatú vagy rosszindulatú tumorok a prosztatában becsült indexet vagy közötti arány a teljes és a szabad formában a PSA (szabad és a teljes). Annak szükségességét, hogy ez a tanulmány nőtt abban az esetben, ha az előzetes analízis szerint az összes PSA-értékek a tartományban több mint 4 ng / ml.
Megjegyzés: a jóindulatú fejlesztési folyamat (hiperplázia prosztata szövet) és növekvő PSA index 15% vagy magasabb. Továbbá, ez a szám függ a beteg korától - az idősebb férfiak az index csökkenni kezd.
Fokozott teljes vagy szabad PSA szérumban gyakran jelzi a a tumor progressziója folyamat vagy a hatástalanságát a választott kezelési rend. Folyamatos csökkenését PSA szintek időbeli jelzi elengedés, jó előrejelzések és a pozitív terápia eredményét.
Jelzések meghatározására szabad PSA
- Leggyakrabban, a szabad PSA van rendelve, hogy tisztázza a tanulmány eredményeit a összes PSAAmikor az utolsó értéke több, mint 4 ng / ml.
- A probléma kezelése iránti igény prosztata biopszia (elemzés rendelt együtt rektális digitális vizsgálat).
- Differenciáldiagnózis jóindulatú prosztata hiperplázia és a prosztatarák.
Egyéb megjelölések a vizsgálat a következők:
- a beteg életkora 50 év feletti;
- 40 év - családi anamnézis (első fokú rokona szenvedő rosszindulatú daganatok, a kismedencei szervek);
- prosztata hiperplázia szövet szerinti ultrahangos vagy rektális vizsgálat;
- a tünetek jellemző jóindulatú vagy rosszindulatú prosztata folyamatok (erekciós diszfunkció, perianális fájdalom, csökkent libidó, károsodott vizeletürítési, stb ...);
- figyelemmel kíséri a terápia hatékonyságát már diagnosztizált prosztatarák patológia azonosítása metasztázis kockázata visszatérés vagy kiújulás;
- szelekciót követően prosztata karcinóma;
- betegmonitorozási állapotban eltávolítása után a prosztatadaganat (visszaesés megelőzésére);
- Assessment betegek prosztata megnagyobbodás (korai diagnózis carcinoma);
- szűrés (opcionális).
Az eredmények kiértékelése az elvégzett elemzés a szabad PSA szűk szakemberek: onkológus, belgyógyász, sebész, urológus, andrologist.
Szabad PSA normális
Fontos! Az árak függően változhat a reagensek és berendezések használt egy adott laboratóriumi. Ezért az eredmények értelmezése szükséges szabványok alkalmazására elfogadott, hogy a laboratóriumban, ahol az orvosi vizsgálatok. Arra is szükség van, hogy fordítson figyelmet az egységeket.
Egy közös mértékegysége a vizsgálat vannak kiválasztva ng / ml.
Szintjének meghatározása, klinikailag nem praktikus, mérés nélkül összes PSA és arányának számítása közöttük. Index a képlet határozza meg:
szabad PSA / összes PSA * 100%
Az eredményt az alábbiak szerint értékeltük:
amikor az összes PSA-szint 4-10 ng / ml, és a negatív eredmény a digitális rektális vizsgálat2
10% alatti - nagy a kockázata a rák folyamat - prosztatarák;
több, mint 25% - a jóindulatú hyperplasia (szöveti növekedés) a prosztata, az alacsonyabb a prosztatarák kockázata.
A szabad PSA aránya a prosztatarák sokkal alacsonyabb képest annak szintje a jóindulatú folyamat.
A prosztatarákos betegekben a vérben meghatározzuk a hosszabb kötött PSA, mint a szabad. És benignus prosztata megnagyobbodás fordítva.
Fontos! Az eredmények kiértékelése mindig végzik átfogóan. A pontos diagnózis alapján egyetlen elemzés lehetetlen.
Mi okozhat hamis pozitív eredményt
Fontos! Kismértékű emelkedése koncentrációjának prosztata specifikus antigén lehet megfigyelni után 20 nappal prostatectomia, prosztata masszázs, vagy szöveti biopszia.
- Gyógyszereket. Korábban azt hitték, hogy az ál-pozitív eredményt is kiválthatja tervezett gyógyszerekre A jóindulatú prosztata megnagyobbodás. Azonban a legújabb kutatások cáfolták ezt az állítást részben - a szabad PSA-szint nem függ részesülő finaszterid és dutaszterid (készítmények jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére mirigy)3.
- Heterofil antitestek. Ezek lehetnek jelen vérminták részesülő betegek terápia monoklonális antitestekkel. Mivel ezek során feltárt diagnosztikai eljárások használatával immunglobulinok. Ritka esetekben ezek az antitestek kimutatható betegeknél, akik rendszeres kapcsolatot az állatokkal.
- Összesen PSA szérumban. Ha ez meghaladja a megengedett fiziológiai szinten, lehet, hogy interferencia irányába növekvő eredményeinek szabad PSA.
- Orvosi manipuláció. Értékét növeli a kutatás, masszázs és tapintása a prosztata biopszia, röntgen, ultrahang transzrektális prosztata MRI, stb ...
- Amennyiben nem tesz eleget a szabályoknak való felkészülés a vizsgálat, többek között magömlés előestéjén a találkozó, még hamis pozitív eredményt. (Szabad PSA normalizálódik 6 óra után ejakuláció után).
- Cystoscopia, hólyagkatéterezés
- húgyúti fertőzések, a szexuális úton terjedő fertőzések
- Intenzív kerékpározás.
Annak érdekében, hogy elkerüljük a hibás eredmények tanulmány szintjét a teljes és a szabad PSA frakcióit, valamint ezek aránya végezzük ugyanezzel a módszerrel, és az ugyanabból a tételből a szérum. Ezért tanácsos az dinamikáját ugyanazon laboratóriumban ugyanazon reagenseket.
Jellemzői az analízis előkészítéséhez
Anyaga a tanulmány: szérum vénás vért.
Módszer bioanyag mintavétel: a könyökvénába vérvételi.
A kezelés javasolt időtartama: reggel (11.00-ig).
Kötelező képzés követelmények: szigorú böjt!
Ezen kívül:
- eve vérvételi zárni az étrendből fűszeres, zsíros ételek;
- előtti napon az eljárást:
- korlátozzák üdítő-, az alkoholtartalmú italok, energia;
- Naponta hogy megszüntesse a fizikai stressz, szex, kerékpározás;
- kizárni az érzelmi stressz (ha lehetséges);
- 2-3 órával a vérvétel előtt tilos a dohányzás hagyjuk inni csak vizet gáz nélkül.
Analízist végeznek legkorábban egy hét után semmilyen terápiás és diagnosztikai eljárások a kismedencei szervek: a prosztata biopszia hámszövet (nem korábban, mint 6 hét), a digitális rektális vizsgálat, MRI kontraszt, transzrektális ultrahang, ergometria, kolonoszkópia, lézeres kezelés, cisztoszkópia et al., Minimum 8 héttel a kezelés után prosztatagyulladás.
Az irányt a vizsgálat jelenlétét jelzi a szabad PSA megerősítette prosztatarák diagnosztizálására, valamint a tájékoztatás folyamatos orvosi manipulációk előtt a gyógyszer szedését, és így tovább. D.
forrás:
- 1, 3. Stanley A Brosman, MD. Prosztata-specifikus antigén vizsgálata. - Medscape, 2015-ig.
- 2. N. Mottet (Szék), J. Bellmunt. Iránymutatás a prosztatarák. - European Association of Urology, 2015.
