Hodgkin limfóma - a tumoros betegségek a nyirokrendszer. Hodgkin-kór akkor 3-szor gyakrabban családok, amelyeknek már jeleztük, ezek a betegek, míg a családok, ahol nem voltak.
Okai Hodgkin-kór végül tisztázták. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a limfóma kapcsolatos Epstein-Barr vírus.
megnyilvánulása Hodgkin-kór
Tünetei a Hodgkin-kór nagyon változatosak. Kezdve a nyirokcsomókban, fájdalmas folyamat lehet terjeszteni szinte minden szerv, amelyhez különböző megnyilvánulásai Súlyos mérgezés (gyengeség, levertség, álmosság, fejfájás).
A primer lézió egy szerv vagy a rendszer, és meghatározza a képet a betegség.
Hodgkin-kór általában az első megnyilvánulása megnagyobbodik nyirokcsomók A 60-75% -ában, a folyamat kezdődik a nyaki-supraclavicularis nyirokcsomók, gyakrabban a jobb oldalon. Jellemzően nyirokcsomó-megnagyobbodás nem kíséri megsértése a beteg egészségét. Megnagyobbodott nyirokcsomók mozgatható, nem forrasztva a bőr, ritka esetekben, fájdalmas. Fokozatosan, néha gyorsan növekszik, összeolvad nagyobb egységekbe. Egyes betegeknél a fájdalom a megnagyobbodott nyirokcsomók alkoholfogyasztást követően.
Néhány betegnél a betegség kezd növekedni mediastinalis nyirokcsomókban. Ez a növekedés lehet véletlenül fedezték fel, amikor röntgen vagy előfordulhat a későbbiekben is, ha a méretei oktatás jelentős, köhögés, légszomj, ritkán - fájdalom a szegycsont mögött.
Ritka esetekben, a betegség kezdődik egy izolált lézió okoloaortalnyh nyirokcsomók. A páciens fájdalomra panaszkodik az ágyéki régióban, azaz főleg éjszaka.
Előfordul, hogy a betegség kezd akut módon láz, éjszakai izzadás, gyors fogyás. Általában ezekben az esetekben, enyhe növekedés a nyirokcsomókban később jelenik meg.
A leggyakoribb lokalizációját Hodgkin betegség egy tüdőszövet. Tüdőelváltozásokat általában nem kíséri a látszat. Elég gyakran chlamydia észlel folyadék felhalmozódása a mellüregből. Általában ez annak a jele, egy adott elváltozás mellhártya, néha látható alatti röntgen vizsgálat.
pleurális bevonása történik általánosan betegeknél Hodgkin betegség megnagyobbodott mediasztinális nyirokcsomók vagy gócok a tüdőszövetben. A tumor a nyirokcsomókban a mediastinum nőhet a szívben, a nyelőcső, légcső.
Csontrendszer - annyiszor, mint tüdőszövet, lokalizációja a betegség minden esetben a betegség. Gyakran érinti a csigolyák, a szegycsont, a medence, a bordák, legalábbis - a hosszú csöves csontok. Részvétele a folyamatban a csont nyilvánul meg a fájdalom, radiológiai diagnózis általában késik. Ritka esetekben a csontvesztés (sternum) lehet az első látható jele a Hodgkin-kór.
májkárosodás miatt a nagy kiegyenlítő kapacitás a test észlelése késő. Konkrét jellemző jellemzői a májkárosodás nincs jelen.
Emésztőrendszeri általában szenved ismét kapcsolatban kompressziós vagy tumor invázió az érintett nyirokcsomók. Azonban egyes esetekben talált lymphogranulomatous vereség a gyomor és a vékonybél. Az eljárás általában magában foglalja a nyálkahártya alatti réteg nem képződik fekélyek.
Néha vannak elváltozások a központi idegrendszer, elsősorban a gerincvelő, adnak egy súlyos idegrendszeri betegség.
Elég gyakran chlamydia különböző bőrelváltozások: karcolások, allergiás reakciók, száraz.
Kisebb vagy nagyobb izzadás ünnepelte szinte minden betegnél. Nehéz éjszakai izzadás, fehérnemű tesz engem gyakran kísérő ideig tartó láz és jelzik a súlyos betegség.
Viszketés körülbelül egyharmada a betegek. Ennek súlyossága változó körben: enyhe viszketés a területeken megnagyobbodott nyirokcsomók mielőtt elterjed dermatitis karcolás egész. Ez a viszketés nagyon fájdalmas a páciens számára, megfosztva őt az alvás, az étvágy, vezet a mentális zavarok. Végül, fogyás kíséri súlyos exacerbációk és végső stádiumában a betegség.
diagnosztika
Még elég meggyőző klinikai kép csak szövettani vizsgálat lehetővé teszi a kimutatására lymphogranuloma véglegesen megerősítik a diagnózist. Patológiai diagnózis csak akkor tekinthetők érvényesnek, ha a szövettani variáns Berezovszkij-Sternberg sejtek.
Hisztológiai analízis nemcsak megerősíti, és létrehozza a betegség, hanem meghatározza a morfológiai variáns. Patológiai diagnózisa Hodgkin-kór minősül minden kétséget kizáróan, ha igazolt, a három morfológiája. Néha kapok anyagot szövettani vizsgálatra nehéz helyet az elváltozások a nyirokcsomók a mediastinum vagy retroperitoneum.
A fertőző betegségek okozta megnövekedett csak mediasztinális nyirokcsomók, alkalmazni a diagnosztikai megnyitja a mellüregben.
Lokalizálása Hodgkin-kór csak a hashártya mögötti csomópont rendkívül ritka, de ilyen esetekben, szükség szövettani megerősítés a diagnózist, hogy van, azt mutatja, a nyitás a hasi diagnosztika üreg.
Bevonása mediasztinális nyirokcsomók, tüdő gyökerek, tüdőszövet, mellhártya, csont, érzékeli röntgen vizsgálatok, beleértve a számítógépes tomográfia. Ahhoz, hogy tanulmányozza az aorta nyirokcsomók használunk limfográfiás.
Vizsgálatmód retroperitonealis nyirokcsomók nem elég pontos (százalékos hamis pozitív és hamis negatív válaszok eléri a 30-35%). A legjobb módszer a közvetlen ellentétben limfográfiás (error módszerrel 17-30%). A finomítás lépést további betegség kutatási módszerek, amelyek a következők:
- orvosi vizsgálat
- mellkas röntgen
- perkután biopszia csontvelő
- szkennelés máj, a lép és izotóp-vizsgálatra
- kontrasztos angiographia
Hodgkin-kór kezelése
Modern módszerek a Hodgkin-kór alapja a koncepció gyógyíthatóság a betegség. Míg Hodgkin helyi elváltozás esetén is több nyirokcsomót (1-2 lépés), akkor gyógyítható besugárzással. Az eredmények hosszabb kemoterápia alkalmazása a határ az egészséges szövetek tolerálhatóság sugallják gyógymód és az elosztott folyamat.
Radical radioterápia, azaz sugárterápia elején a betegség dózisban 35-45 Gy összpontosítani elegendő hely (széles területén, beleértve az összes csoport nyirokcsomókba és a közúti vízelvezető), egy megfelelően nagy energiát sugárzó (megavoltos terápia), amely képes teljes mértékben kikeményített betegek 90% -ában korlátozott formáit betegség. Kivételek stádiumú 1-2, amelyben a mediasztinális nyirokcsomók több mint 1/3 az átmérője a mellkas. Ezek a betegek kapnak további kemoterápia.
Kemoterápiát a diagnózis idején. Szintén a sugárkezelés. Sokan úgy vélik, hogy Hematológusok kell kombinálni kemoterápia és sugárkezelés.
Megfelelő kezelés az első lépés vezethet teljes gyógyulás. A kemoterápia és sugárzás minden csoportjának nyirokcsomók vannak a nagyon mérgező. A betegek tolerálja a kezelést nehezen miatt gyakori mellékhatások, beleértve a hányingert és hányást; hypothyreosis, Meddőség, szekunder léziók a csontvelő, beleértve az akut leukémia.
Hodgkin-kór kezelési rend
- MOTAPMs - Mustag, onkovir (vinkrisztin), prokarbazin, prednizon. Alkalmazni legalább 6 cikluson plusz 2 ciklus elérése után teljes remisszió.
- ABVD - adriamicin (doksrubitsin), bleomycin, vinblastin, dakarbazin. Ez a rendszer nagyon hatékony a betegek visszaesések. A kombinált kemoterápia gyakran ABVD rendszer.
- IWLP (hasonló a MOPP rend, Oncovin helyébe vinblasztin dózisban 6 mg / m2).
Ha a kezelés nem hatásos, vagy egy éven belül elengedés visszaesnek a betegnél erősebb terápia - DexaBEAM: ahol Deha - dexametazon - BCNU, E - etapizid, A - Aracena (Cytosar), M melfolan. Töltsön 2 fogás. Ha ön kap a hatás, akkor töltik a csontvelő gyűjtemény vagy vér őssejtek, és hogy egy ilyen beteg autológ transzplantáció. Egyébként van egy rossz eredmény.
kilátás
A legmagasabb érték a becslés a chlamydia van a betegség stádiuma. Stádiumú 4 betegség jelölt 75% ötéves túlélési stádiumú 2,1-95%. Prognosztikai mérgezés jeleit gyenge. Korai jelei kedvezőtlen a betegség lefolyása a „biológiai” mutatókkal. A biológiai indikátorok tevékenységi köre:
- növekedését átfogó elemzésének vér ESR több, mint 30 mm / h,
- növekedés A fibrinogén koncentrációt több, mint 5 g / l,
- alfa-2-globulin több, mint 10 g / l,
- haptoglobin több, mint 1,5 mg%;
- tserruloplazmina mint 0,4 kihalás egység.
Ha legalább 2 ilyen 5 paraméterek meghaladja ezt a szintet, a megadott biológiai aktivitását a folyamat.
