A „gyomor-nyelőcső reflux betegség” kifejezés, hogy fordított a promóciós gyomortartalom keresztül az alsó nyelőcső-záróizom a nyelőcsőbe.
Indikátor gyomor savtartalma általában 1,5-2,0 (alacsony értékű savassága miatt sósav szekréció). Ezzel szemben, a tartalmát a nyelőcső savtartalma indexek közel semleges (6,0-7,0).
A fejlesztés a gastrooesophagealis reflux a nyelőcsőbe savasság jelentősen alacsonyabb értékek felé tolódik érintkezés következtében a savas gyomortartalom. Hosszantartó érintkezés a nyelőcső nyálkahártyájának a savas gyomortartalom mellett tartalmazó emésztő enzimek, hozzájárul a gyulladást.
Az epesavak, enzimek, hidrogén-karbonátok, részét képezik a tartalom a duodenum is képesek, hogy egy erős káros hatást a nyálkahártyán a nyelőcső. Amikor casting ezek az anyagok a gyomorban is nézni a haladás a nyelőcsőbe.
A gastrooesophagealis reflux egy normális fiziológiai megnyilvánulása, ha megfelel a következő feltételeknek:
- Fejleszt elsősorban posztprandiális;
- nem kíséri kényelmetlenséget;
- forrni időtartamát és gyakoriságát egy kis idő;
- éjjel reflux kis gyakorisággal.
A gastrooesophagealis reflux betegség kell tekinteni fájdalmas, ha rendelkezik a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- gyakori és / vagy elhúzódó epizódok reflux;
- Reflux epizódok rögzítik a nappal és / vagy éjszaka;
- gyomortartalom a nyelőcsőbe kíséri a klinikai tünetek kifejlődésének, gyulladás / károsodás nyelőcső nyálkahártyáját.
okok
Számos tényező hozzájárulhat a gyomortartalom a nyelőcsőbe casting. Köztük:
- A tény, hogy a nyelőcső alsó záróizma;
- epizódok a nyelőcső alsó záróizom ellazulás;
- elégtelen nyelőcső engedély;
- patológiás változások a gyomorban, amelyek fokozzák az expresszióját fiziológiás reflux.
Védő „antireflux” funkciója a nyelőcső alsó záróizma biztosítja fenntartja a hang ő izomzat kellően hosszú záróizom terület és hely része a hasi területen záróizom üreg. Kellően magas nyomású része a betegek feltárt csökkenése a nyelőcső alsó záróizma; más esetekben is vannak esetekben átmeneti kikapcsolódás az izmai.
Azt találtuk, hogy a fenntartása a hang az alsó nyelőcső-záróizom szerepét hormonális tényezők. Számos gyógyszer és bizonyos ételek hozzájárulnak, hogy csökkentse a nyomást az alsó nyelőcső-záróizom és a fejlesztés, illetve forralás fenntartása.
Hely része sphincter területen a hasüregben, a rekeszizom alatt, arra szolgál, bölcs adaptív mechanizmus, amely megakadályozza a A gyomortartalom a nyelőcsőbe a magassága ihlet, az idő, amikor ez elősegíti növekvő hasűri nyomást.
A magassága az inhalációs a szokásos feltételek mellett, van egy „szorító” az alsó szegmens a nyelőcső lábai között a membrán. Abban az esetben képződési hiatus hernia véges szegmense a nyelőcső mozog a rekesz felett. „Csipetnyi” a felső része a gyomor lábak membrán sérti a kiürítést a savas tartalmának a nyelőcsőbe.
Azáltal, hogy csökkenti a nyelőcső támogatja a természetes tisztító a nyelőcső a savas tartalma, és a normál aránya intraesophageal savassága nem több, mint 4. Természetes mechanizmusok, amelyek révén végzett a tisztító, a következő:
- motoros aktivitás a nyelőcső;
- nyálfolyás; hidrogén-karbonátok a nyálban semlegesíti a savas tartalmát.
Zavarokat ezek az egységek segít csökkenteni „tisztogatás” a nyelőcső esett a savas vagy lúgos tartalmát.
reflux tüneteinek
Megnyilvánulásai gastrooesophagealis reflux betegség jellemző különböző tünetek, hogy előfordulhat önmagában, vagy kombinációban. Az eredmények szerint a speciális vizsgálatokat, tünetei gyomor-nyelőcső reflux kimutatható 20-40% -át a lakosság a fejlett országok (egyes források szerint - közel fele a felnőtt lakosság körében). Napi tünetei gyomor-nyelőcső reflux betegség élményt akár 10% -át a lakosság minden héten - 30% -os havi - 50% a felnőtt lakosság körében.
A legjellemzőbb tünetei közé tartozik:
- gyomorégés;
- öklendezés;
- mellkasi fájdalom, és a bal oldalon a mellkas;
- fájdalmas nyelés;
- elhúzódó köhögés, rekedtség;
- megsemmisítése fogzománc
Sajnos, a betegség súlyosságától klinikai tünetek nem tükrözi teljes mértékben a súlyos reflux. Több, mint 85% -kal csökkent a epizódok intraesophageal pH 4 alá nem kíséri semmilyen érzetek.
diagnosztika
Grade változások során oesophagealis gastrooesophagealis reflux betegség által a felső GI biopsziás endoszkópia Ez lehetővé teszi, hogy ne csak megítélje az nyelőcső elváltozások, hanem hogy végezzen differenciáldiagnózis nyelőcsőgyulladás.
Röntgen vizsgálat a nyelőcső bárium feltárja anatómiai rendellenességek a nyelőcső és a gyomor, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához a gastrooesophagealis reflux (hiatus hernia Rekesz).
24 órás felügyelet intraesophageal savassága fontos szerepet játszik a visszaigazoló jelenléte gastrooesophagealis reflux.
Gastrooesophagealis reflux betegség
Terápiás intézkedések során gyomor-nyelőcső reflux betegség kellene irányulnia súlyosságának csökkentésére reflux, csökkentve a gyomor káros tulajdonságok, fokozó nyelőcső tisztító, védik a gyomor nyálkahártyát nyelőcsövet.
Fontos, hogy megfelel az általános intézkedéseket, amelyek segítenek csökkenteni a súlyosságát gyomortartalom a nyelőcsőbe. Ezek közé tartoznak:
- normalizálása testtömeg (betegeknél túlsúlyos, ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy csökkentsék a súlyossága meghibásodása az alsó nyelőcső-záróizom);
- kivétel a dohányzás, az alkoholfogyasztás mérséklése bevitel korlátozása zsírbevitel az ételek, kávé, csokoládé (Ezek a hatások segítenek csökkenteni a hang az alsó nyelőcső-záróizom, zsíros ételek lelassul aktivitását a gyomor);
- megszüntetése savas élelmiszerek, ami általában kiváltja a megjelenése gyomorégés;
- kis adagokat eszik rendszeresen;
- ételek legkésőbb 2 órával lefekvés előtt;
- terhelések Avoidance kapcsolatos megnövekedett hasűri nyomás;
- aludni az ágyon, a fej vége felemelkedik 10-15 cm.
több étrendet nyelőcsőgyulladás
A eredménytelensége ilyen intézkedések előírt savkötők. Savkötők - csoportot tartalmazó gyógyszereket az összetételében egy alumínium-sót, magnézium, kalcium, amelyek a sósav semlegesítése. Ezen túlmenően, savlekötők képesek kötődni, és aktivitása csökken emésztő enzim gyomornedv, epe savak és a lizolecitin - tartalmazza az epében, és amelynek káros hatása van a gyomor nyálkahártyáját és nyelőcsövet.
Célszerű, hogy a savközömbösítők gél formájában. A lumen a nyelőcső és a gyomor gélek kis cseppjeit hozva létre, és amelyek fokozzák a hatást. Jelenleg, a gél formájában előállított Almagel, Fosfalyugel, Maalox, Remagel. Ezekben a készítményekben tartalmazhatnak alumíniumsó, vagy alumínium és magnézium sók különböző arányokban.
Savkötők 30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt (amikor lehetséges kívánatos, hogy a gyógyszer a hanyatt fekvő helyzetben, a kis torok).
Ha nincs hatása a savkötők és jelenlétében endoszkópos jelei oesophagitis szükséges kijelölésre prokinetikumokként és / vagy gátló gyógyszerekkel.
Ahogy prokinetikumok betegek gyomor-nyelőcső reflux betegség domepridona hozzárendelés látható kapcsolatban jelenlétében szisztémás mellékhatásainak metoklopramid. Címzett domperidon 10 mg 4-szer naponta.
Ha a beteg igényel további erozív nyelőcsőgyulladás hozzárendelését protonpumpa-inhibitorok (20 mg rabeprazol éjszakán, 20 mg omeprazol naponta 2-3 alkalommal).
A kezelés időtartama az erozív nyelőcsőgyulladás kell lennie legalább 8 héten át; a gyógyító eróziók szükséges fenntartó terápia domperidon (20 mg / nap), a proton pumpa gátlók (rabeprazol 10-20 mg / nap omeprazol 20 mg / nap), vagy ezek kombinációja.
kilátás
Szövődményei gastrooesophagealis reflux betegség figyeltek meg 10-15% -ánál, és meghatározza a prognózis a betegség lefolyását. súlyos reflux esophagitis alakulhat fekélyek és a nyelőcsőszűkület, nyelőcső vérzése.
