A szerző - Sozinova AV gyakorló szülész-nőgyógyász. A tapasztalat az a különlegessége, több mint 12 éve.
újszülött hipoxia nem tekinthető önálló betegség, hanem csak azokra a kóros állapotok, azaz megnyilvánulása a veleszületett / szerzett rendellenességek vagy kóros terhességi és szállítás.
A hipoxia szükségszerűen kíséri légzési distressz szindróma, amely gyakran alakul ki koraszülöttek. Sőt, minél kisebb a terhességi kor, annál nehezebb nyilvánul ez a szindróma.
Így, hipoxia az újszülött úgynevezett oxigénhiányos az agy, ami annak diszfunkció, valamint a rendszer egyéb zavarok. agyi oxigénhiány jelent nagy veszélyt az újszülött és vezethet rokkantságot és halált.
okok
Tényezők, amelyek váltanak fejlődését újszülött hipoxia, nagyon sok. Hagyományosan, akkor lehet 4 csoportba osztjuk:
Terheskönyvek okok (aktív a terhesség alatt)
Ezek közé tartoznak:
- súlyos szomatikus betegsége az anya (szív- és érrendszeri, légzőszervi, endokrin patológia)
- a krónikus mérgezést terhesség (dohányzás, alkohol, kábítószer-használat, a foglalkozással járó, károsodott ökológia).
Szintén a lista tartalmazza:
- korai és meghosszabbított terhesség,
- gestosis,
- erős hangsúlyos vérszegénység,
- vérzés a terhesség alatt (előadás, Placenta leválás)
- a méhen belüli fertőzés a magzat, és krónikus anyai fertőzések a terhesség alatt ért akut fertőzés,
- polyhydramnion és oligohydramnion,
- többes terhesség.
Továbbá, hipoxia lehet a hiba:
- Rh-összeférhetetlenség terhesség és antifoszfolipid szindróma,
- állandó fenyegetést terhesség megszakítása és a fejlesztés a méhlepény elégtelenség,
- állandó stressz, a rossz életkörülmények, a rossz táplálkozás.
Intranatal okok (morbiditás nemzetségek)
Ez a csoport magában foglalja:
- Késleltetett vagy fordítva, gyors szállítás,
- magzati születési sérülés (kár, hogy az agy vagy a gerincvelő),
- rodostimulyatsiya oxitocin,
- sebészi úton (csipeszek, császármetszés).
Továbbá, ez a csoport a következőket tartalmazza:
- vérnyomásesés vajúdás alatt,
- preeclampsia és eklampszia a vajúdás alatt,
- placenta leválás a munkaerő,
- hipoxia nők általános érzéstelenítés során,
- méhrepedés,
- anomáliák munkaerőpiaci aktivitás (discoordination törzsi erők).
Patológiai a köldökzsinórból
- Igaz csomók és kihúzta a kábelt,
- rés köldökzsinór hajók
- kábel rögzítés,
- tömörítés a köldökzsinór.
Gyümölcs okok miatt (a gyümölcs).
Az adatok az oka:
- hemolitikus betegsége a magzat és az újszülött (anémia miatt hemolízis eritrociták)
- születési rendellenességeket (kardiovaszkuláris rendellenességek, és a pulmonális rendszerek)
- méhen belüli fertőző betegségek,
- agyvérzés, mellékvesék.
fulladás
Fulladás fordult később az újszülött hipoxia okozta elzáródása a légutak (lenyelés bébi magzatvíz és mekónium, nyálka elzáródás, feszes zsinór terei, elhúzódó és problémás szállítás a fej és a mások).
Jelek hipoxia. Apgar pontszám
Értékelése a gyermek feltétel végre közvetlenül a születés után az első percben, majd 5 perc után. Erre a célra használja skálán kifejlesztett Virginie Apgar adott, és összeadjuk ezeket a számokat, amelyek mindegyike a becslések 0-2 pont:
- bőrszín;
- légzésszám;
- reflex aktivitást;
- pulzusszám;
- izomtónust.
Pont a kapott összeg határozza meg a jelenléte vagy hiánya hipoxia és annak mértéke:
- norma - 8-10 pont;
- Enyhe hipoxia - 6-7 pont;
- közepes súlyú hipoxia - 4-5 pont;
- Súlyos hypoxia - 0-3 pont.
Enyhe oxigénhiány határozza szinte minden újszülött az első percben az élet és eltűnik 5 percen belül egyedül.
Mérsékelt vagy súlyos hipoxia újszülött igényel bizonyos kezelés után a gyerek jön vissza a normális néhány napon belül. Súlyos hipoxia vagy fulladás végzett újraélesztés azonnali megkezdése rendelt átfogó kezelést és megfigyelést a gyermek a jövőben.
Kórház újszülött hipoxia, általában yarkovyrazhena és a diagnózist követően azonnal a gyermek születését. A jelek ennek az állapotnak a tachycardia, a fokozatos felváltása bradycardia (kevesebb mint 100 ütés per perc) ritmus zavara pulzusszám, hallgatózás szívzörej, a bőr sápadtsága és megkékülésében arcon háromszög végtagok.
Itt szabálytalan légzés vagy hiánya, csökkent lokomotoros aktivitást vagy offline (laza vagy a gyermek nem mozog), mekónium a magzatvíz (víz zöld). Növeli a véralvadást, amely elvezet a trombózis, a vérerek és a szöveti vérzések.
A jövőben, ha hipoxia kimaradt az első perc az élet, csatlakozott a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- állandó álmosság;
- nyugtalan alvás, megijeszt;
- márvány végtagok bőrszín;
- gyermek gyorsan megfagy (fürdés, öltözködés);
- nyugtalan, szeszélyes viselkedés, irracionális sírás;
- remegő izmok az arc alatt a sírás, vagy egyedül.
hypoxiás encephalopathia
A hypoxia kialakulásához vezet az újszülöttkori hipoxiás enkefalopátia (agyi betegség), amely oszlik súlyosságú:
Enyhe - álmosság vagy nyugtalanság újszülött után eltűnik 5-7 nap;
közepes súlyú - eltekintve álmosság és / vagy izgatottság figyelhető ok nélkül sír, görcsök, elutasítás kopott a kezét, a gyorsfagyasztás;
Heavy - erős aluszékonyság vagy zavartság, nyugtalanság kialakulása vagy fennmaradása kóma görcsök.
Orvosi taktika hipoxia
Abban előfordulása hipoxia a magzatban csapágy lefelé időszak vagy összehúzódások (szív lassuló) dönt a korai a szállítás befejezését: császármetszés vagy csipesszel szállítás (abban az esetben, a gyógyszer beadása oxitocin rodostimulyatsii megáll). Miután a gyermek születése kezd azonnali orvosi kezelést igényelhet:
- nyálkakiválasztást légutak, magzatszurokból és vizet (speciális szívó aspirátor);
- etetés keveréke oxigént levegővel vagy tiszta nedvesített oxigén maszkon keresztül, nazális kanül vagy készülékek gépi lélegeztetés (abban az esetben súlyos hipoxia Az újszülött kerül egy inkubátorba, intubáljuk és Start ALV);
- fűtés gyermek sugárzó hő (egy speciális pelenkázó), és súlyos hipoxia babaszoba az inkubátorban;
- beadása hatóanyagok, amelyek stimulálják a vérkeringést, és növeli a vérnyomást (kámfor, dopamin) és az azt jelenti, serkentő légzőközpontot (etimizol);
- Intravénás infúziók nat. oldattal, nátrium-hidrogén-karbonát (semlegesítése szén-dioxid a vérben), helyreállítására glükóz csökkent vaszkuláris térfogata;
- a vérátömlesztésre termékek, ha szükséges (hemolitikus betegsége az újszülött);
- antibiotikumok megelőzésére tüdőfertőzések esetén súlyos hipoxia és a magzati méhen belüli fertőzés, valamint a légzőszervi distressz szindróma koraszülés;
- hozzárendelés antikonvulzív (fenobarbitál, phenazepam);
- csökkentésére koponyán belüli nyomás látható beadását diakarba, veroshpirona (vízhajtó hatás csökkentése alapján likőr termék).
Rehabilitációs kibocsátás után
Utókezelést követően a kórházból való kikerülés (a gyermek állapota kielégítő) tartott kerület neonatológus, akik nevezi, gyógymasszázs, gyógytorna, adagolási mód és magyarázza a nő a gyermekgondozási szabályok tapasztalt hipoxia után születés.
A gyógyszerek vannak rendelve javító szerek és az agyi keringés teljesítmény (vinpocetine, piracetam, Cerebrolysin), gyógyszerek, amelyek csökkentik az intracraniális nyomás (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye jelenti), görcsoldó szerek jelzéseket.
A gyermek folyamatosan nyomon követi a gyermekorvos rendszeresen ellenőrizni kell, és a neurológus.
Következmények és kilátások
A hipoxia enyhe vagy közepes súlyosságú időszerű és minőségi kezelés nem vezet súlyos következményekkel, de a kockázat a súlyos hipoxia alábbi feltételekkel:
- szorongás, szorongás és a gyermek mentális labilitás;
- satnya testi és szellemi fejlődését, és a fejlesztés a fejfájás neuro dystonia;
- megnövekedett koponyán belüli nyomás;
- fejlesztése epileptikus szindrómát, és a hydrocephalus;
- a kialakulását agyi ciszták;
- A vereség agyidegek és eltűnését azok funkcióit.
Ritka mellékhatásként súlyos hipoxia újszülött rokkantság vagy halál.
A prognózis mértékétől függ a hipoxia. Enyhe és középsúlyos hipoxia és megfelelő kezelése a prognózis kedvező, súlyos hypoxia agyi kétséges prognózist.
