Akut veseelégtelenség - alakul át órák, napok, hetek, vese diszfunkció.
Károsodott vese véráramlása és az oka mérgezés 90% -a minden esetben.
okok
- akut szívbénulás (Beleértve a kardiogén sokk aritmia);
- szeptikus, anafilaxiás sokkok;
- elhúzódó hányás, hasmenés, Bums, kiszáradás eredő jelentős műtét, hosszan tartó használata vízhajtók, vagy hashajtók;
- vérveszteség;
- cirrózis máj ascites;
- nefrotikus szindróma;
- hashártyagyulladás;
- mérgek - csípése mérges kígyók és rovarok;, szerves oldószerek - glikolok, szén-tetraklorid, diklór-etán; nehézfémek - higany, ólom, arany, réz, arzén, bárium; X-ray kontrasztanyagok; gyógyszerek - antibiotikumok (gentamicin, ciklosporin); bakteriális toxinok - vérmérgezés;
- összetörni szindróma;
- elektromos baleset
- fagyás;
- hosszú asztmás állapota;
- kóma;
- pusztulása vörösvértestek;
- húgysav kristályok (köszvény, myeloma, Citosztatikumok leukémia kezelésére);
- oxalát;
- gyulladása veseszövet;
- elzáródása a húgyúti (ureter elzáródás kövek, daganat tömörítés);
- gerincvelő-sérülések.
Tünetei akut veseelégtelenség
A kezdeti szakaszban.
1-3 napon belül - az időszak az eredeti cselekvési tényezők (sokk, szepszis, mérgezés). Domináns tünetek a fő betegség.
Oliguriás színpadon.
Alakul 1-3 napon belül. expozíció után a kedvezőtlen tényezők.
Tipikus megnyilvánulások következő: térfogatának csökkentésével vizelés (vizelet idő kiosztott kevesebb, mint 500 ml / nap a legtöbb beteg 3-10% - vizelettel kevesebb, mint 100 ml / nap.); 10-30% betegnél fokozott vizeletürítés, duzzanat, levertség, étvágytalanság, hányinger, hányás (figyelje az első napokban), álmosság, letargia jelenik meg izmos izomrángás, szabálytalan szívverés, emelkedett vérnyomás - egyes betegeknél, légszomj, hasi fájdalom, máj megnagyobbodása.
Lépés Recovery diurézis.
Korai stádiumban - Days 5-10: fokozatos növekedése a vizelet több mint 500 ml / nap.
Lépés polyuria: enyhíthető szintjének csökkentésével karbamid és kreatinin A vér és az egyensúly helyreállítása a belső környezet.
szakasz helyreállítási.
A teljes gyógyulás a veseműködés. Az időtartama 1 év, vagy több.
diagnosztika
- Vérvizsgálat;
- vizeletvizsgálat;
- Vizelettenyésztés;
- Meghatározása teljes vérmennyiség;
- EKG;
- Arteriográfia (feltételezett szűkület a vese artéria vagy egy boncoló aneurysma a hasi aorta);
- Cavagraphy (felfelé gyanúja trombózis IVC);
- ultrahang;
- Izotópos dinamikus szkennelés vese;
- képalkotás;
- cystochromoscopy;
- Retrográd pyelography.
Akut veseelégtelenség
- A betegek kötelező kórházi kezelést.
- Kivétel okozza, ami akut veseelégtelenség - a gyógyszer szedésének abbahagyását, fertőző betegségek kezelésére, méreg eltávolítását és mások.
- furoszemid dózisban a 100-400 mg / jelenlétében hatás - dózisban 2-3 mg / kg / a kombinációban mannit dózisban 0,5-1 g / kg / keresztül egy külön katéteren.
- dopamin 2-3 mcg / kg / perc. Ha nincs hatása vagy a növekedési kreatinin 6-12 óra bevezetése leáll.
- Infúziós terápia glükóz-sóoldatban (izotóniás nátrium-klorid-oldatot, glükóz-oldatot).
- Anémia korrigálása: vörösvérsejt transzfúzió. Az eritropoetin hatóanyagokat nem használjuk.
- plazmaferezis: A túl plazma-helyettesítő friss fagyasztott plazma, albumin oldat.
- Hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel: jelzések - karbamid-tartalom a plazmában nagyobb mint 24 mmol / l kálium-több mint 7 mmol / l, urémiás toxicitás (szedáció, hányinger, hányás). Ellenjavallatok - vérzéses szindróma, sokk, csak műveletet készítenek a hasi szerveket. Ha lehetetlen a dialízis - mosás gyomorban és a belekben nagyszámú gyenge lúg nátrium-hidrogén-karbonát (10 l-es oldatának 2-szer naponta) segítségével speciális szondák és a kettős szifon beöntés.
Természetesen és prognózisa
A szövődménymentes valószínűsége a teljes helyreállítás a vesefunkciók olyan betegeknél, akiknél már egy epizód az akut veseelégtelenség, akkor 90% a következő 6 hétben. Teljes helyreállítási funkciókat megjegyezte 35-40% -ában, részleges - 10-15% átmenet a krónikus veseelégtelenség - 1-3%.
