Malária - akut fertőzés keresztül továbbított vér, azzal jellemezve, hogy visszatérő lázas rohamok váltakoznak afebrilis időszakok, minta, amelynek megjelenése megegyezik a ciklus a kórokozó, amely főleg a vörösvértestek, a vérszegénység, a máj megnagyobbodása és lép.
A malária leggyakrabban észlelt 45 ° északi és 40 ° déli szélesség (de főleg a trópusokon és a szubtrópusi) magasságban 0 1800 méter tengerszint feletti magasságban.
Kórokozók - egyszerűen sporozoans fajta Plasmodium. Vektor - a szúnyogok a nemzetség Anopheles. A morbiditás közvetlenül függ a méret a szúnyog lakosság és a betegek száma, alkalmazottak fertőző gócot. A kapcsolat a fejlesztés a turizmus, a betegség kimutatható országokban, amelyek kívül esnek a természetes elterjedési.
Természetes ellenállás a malária-fertőzés van egyének veleszületett hiányban glükóz-6-dehidrogenáz, t. K. Paraziták képtelenek kihasználni a glükóz-monofoszfát, mint energiaforrás, és nem alakulhat ki ilyen körülmények között vörösvértestek. Személyek károsodott hemoglobin is érzéketlenek a szennyeződésekre, t. Hogy. A paraziták nem képesek szaporodni vörösvértestek egy módosított formában, így például a betegek sarlósejtes betegség.
A lappangási idő a malária típusától függően a szer változik 8-25 napig (a három napos elérheti 8-14 hónap).
bemutatása malária
- Láz, anaemia és keringési rendellenességek (minden formája). Különösen súlyos trópusi malária.
- Láz volt megfigyelhető a felszabadulását paraziták a roncsolt eritrociták; Periódusai epizódok között jelenik meg függ a biológiai ciklusát a parazitát. Kezdve akut testhőmérséklet elérheti 40-41,7 ° C (hőmérséklet-emelkedés általában megfigyelhető a napközben), néhány óra gyorsan esik 35-36 ° C; jellemzően erős izzadás.
- Vérszegénység - következménye a tömeges pusztulása vörös vérsejtek.
- Blackwater láz trópusi malária jellemzi gyors tömeges pusztulása vörös vérsejtek, sárgaságDerékfájás. Keringési zavarok által okozott testhőmérséklet emelkedés. Vasodilatatio vezet a vérnyomás csökkentésére. Későbbi érgörcs, megnövekedett vér viszkozitását, eltömik kapillárisok maradékainak eritrociták vezet zavar vérellátásának szervekben és szövetekben.
diagnosztika
- Vérvizsgálat.
- Kenet mikroszkópos paraziták.
Elkészítéséhez kenetek kapilláris és vénás vért.
malária kezelésére
- A által okozott malária Plasmodium érzékeny klorokvin: klorokvin orálisan felnőttek - az első vételi 1g, majd 6 óra elteltével - 500 mg, a 2. és 3. nap - 500 mg 1 r / d.. Csecsemők -.. Az első fogadó 10 mg / kg-os (500 mg), majd 5 mg / kg 6 óránként során a 2. és 3. napon át 5 mg / kg p 1 / d.
- A szövődménymentes malária indukált áram plasmodia ellenálló klorokin: a kombináció a kinin és a tetraciklin vagy klindamicin, pirimetamin vagy szulfadoxin +. Felnőttek - kinin 650 mg 3 / nap.. 3-7 napig, tetraciklin, 250 mg 4 o. / nap. 7 napon Clindamycint 450 mg 3 o. / nap. 3 napig, pirimetamin szulfadoxin + 3 tablettát egy részletben. Gyermekek - kinin 3 p / nap.. 3-7 napig, pirimetamin szulfadoxin + 1/2 tabletta (legfeljebb 4 évig) 1 tabletta (4-8 év), 2 tabletta (8-12 év). Terhes - kinin 650 mg 3 / nap.. 3-7 napig Clindamycint 450 mg orálisan minden 8 órában. 3 napon át. Meflokin - felnőttek 15 mg / kg-os egyszeri orális dózisa (maximális 1250 mg).
- Egy bonyolult (malignus) során a malária:. kinint 10 mg / kg i / V infúziós 1-2 óra alatt, majd a vagy konstans infúziós sebességgel 0,02 mg / kg / perc, vagy 10 mg / kg S / C. 8 óránként. parazitémia <1% és / vagy amíg a beteg a képessége, hogy malária elleni gyógyszerek belsejében. A gyógyszer (általában kinin terápiás dózis) folytatni kell legalább 3 napig a kezdetektől a morbiditás megnyilvánulások.
kilátás
Szövődményei malária (hiányában megfelelő kezelés): esetleges károsodásának a agy, tüdő ödéma, lépruptura, görcsök, pszichotikus rendellenességek, kóma, Blackwater láz.
A prognózis időben diagnosztizált és megfelelő kezelés kedvező.
megelőzés
- A klorokin. Felnőttek - 300 mg bázis 1 a p / hét.. A gyógyszert kell kezdeni 2 hét. érkezése előtt a térségben, ahol lehet fogni a malária, és továbbra is 4-6 hét. elhagyása után. Csecsemők - 5 mg / kg / hét.; vételi üzemmód felnőtteknek (legfeljebb 300 mg).
- Mefloquin. Felnőttek - 250 mg 1 p / hét.. belsejében. A gyógyszert kell elkezdeni 1 hét. érkezése előtt a térségben, ahol lehet fogni a malária, és továbbra is 4 hét. elhagyása után. Csecsemők testsúly 15-19 kg - 1/4 tabletta; 20-30 kg - 1/2 tabletta; 31-45 kg - 3/4 tabletta; a fenti 45 kg - 1 tabletta. vételi mód, mint a felnőttek.
- Jelenlétében ellenjavallatok meflokvin vagy klorokvin: idősebb gyerekek, mint 8 éves, felnőtt - doxiciklin 100 mg szájon át 1 p / nap.. Kezdje a gyógyszer szedését 1-2 nappal érkezés előtt a maláriás területre, és továbbra is 4 hét. elhagyása után.
