1 formái betegségek és oka a hasi ascites

besorolt ​​különböző kritériumok szerint:

1. Mivel a folyadék mennyiségét: alacsony, mérsékelt vagy jelentős. A
2. mikroorganizmusok jelenléte a folyékony: steril vagy fertőző.Azáltal
3. fogékonyság gyógyszeres terápia: érzékeny vagy rezisztens a konzervatív kezelés hozzá( refrakter).Ha van egy újra-folyadék felhalmozódása, ez annak a jele, hogy a hasvízkór szerzett stabil formában, amely előírja, radikálisabb kezelési módszer.

leggyakrabban( 80% -ában) fordul elő a háttérben ascites cirrhosis, amely elérte a végső szakaszban a dekompenzáció.Ez a szakasz jellemzi a források kimerülése máj, és a súlyos megsértése a hasi hepatikus keringést, azaz a megjelenése kedvező feltételeket nyújt a folyadék tárolására.

gyomor közel 10% -a az okok ascites - a rák, a hashártya szervek áttétekkel a gyomorban, petefészekrák a nők. Ez rettegett betegséget okoz nehézséget nyirok és a nyirok kiáramlási elzáródás, ahol a szabad folyadék a hasüregben nélkül kiadási kezd felhalmozódni. Ascites, amely abból adódott eredményeként rák fordul elég agresszív.Általában ez a megjelenése közvetlen bizonyíték a közelgő a beteg halálát.

Mintegy 5% okainak hasvízkór - szívbetegségek, keringési dekompenzáció és a csatolt egy általános pangás vér a testben.„Heart” ascites gyakran fordul elő, míg a láb ödéma, és súlyos esetekben, a test megduzzad szinte teljes egészében a hónalj, folyadék halmozódik fel nem csak a has, hanem a pleurális üreg, azaz, a területen a tüdő.

Ritkán ascites fejlődik a vesében, a hasnyálmirigyben, alkoholos hepatitisz, tuberkolózis, hashártya és a gyomor problémák, például, amikor az akut kiterjesztése.

leggyorsabb folyadék a hasüregben kialakított onkológiai, leglassabban - szívbetegség.

2 Tünetek A hasvízkór patológia

hirtelen megjelenő, vagy felépíteni fokozatosan, több hónap, amíg a kombináció nem okoz a betegnek meg kell vizsgálni:

1. fő tünete - hasi térfogat-növekedést.Állandó helyzetben a has észrevehetően lelassul, a hajlamos helyzetben laposnak látszik, az élek az oldalukon kiállóak. A köldök nagymértékben kibővült, nagyon erős kitágulással még köldökvérrel is kialakulhat.
2. Ascites okozta, portális hipertónia, könnyen felismerhető a jellegzetes mintázata a vénák, amelyek székhelye a hasi bőr közelében a köldök: futnak fel formájában sugarak. Ez a szám az orvosok "medúza fejének" nevezik.
3. A betegek súlyosan lélegzik, észrevehető légszomjat kapnak. Ennek oka az, hogy a felhalmozódott folyadék a hasüregben, „lift” a rekeszizom alatt, csökkenti a hangerőt a mellüregben és összenyomjuk a tüdőt, megakadályozva, hogy teljesen kiegyenesedett, amikor belélegzése.
4. Nehéz mozdulatok, hajlíthatatlanság.

betegség, mely kifejlesztéséhez vezetett az ascites, szintén befolyásolja a jólétét a tünetek jellemző rá: láz, a tünetek a mérgezés, fogyás fokozott gyomor, cianózis végtagok, a bővítés a rács szubkután vénák a has, és így tovább.

gyakori következménye az ascites - növekedése hasűri nyomás, ami viszont hozzájárul a megjelenése egy köldöksérv, aranyér, varicokele, vagy rektális prolapsus.

3 Lehetséges a betegség korai felismerése?

Az ascites kezdeti szakaszában a betegség jelei általában nem kimutathatók. A beteg nem fáj a fájdalomtól, csak alkalmanként panaszkodhat a túlcsordulás érzéséről, miután eszik a gyomorban, nehézséget és kellemetlen érzést a hasban. De ezek a tünetek nagyon sok betegségre jellemzőek.

többé-kevésbé pontos jelölés a folyadék felhalmozódása a hasüregben, a szomjúság, de meg kell teljesen kizárni a cukorbetegség, szomjúság - az egyik legjellemzőbb tulajdonságait.

A has nem azonnal nő, de legalább 1 liter folyadék már a hasüregben van. A képzett orvos is megfigyelhetjük, hogy a beteg hanyatt fekvő helyzetben a has válik homályos alakja és nyomómozgás az egyik oldalról a másik válaszol, a gyomorban, ahogy az áthalad kis hullám. Azonban szinte lehetetlen megérteni ezt függetlenül.

Ha gyanúja merül fel, akkor a korai stádiumban lévő gyomor jelenlétére vagy hiányára vonatkozó pontos válasz csak ultrahanggal fog történni.

4 Az intraperitoneális folyadék összetétele

Az intraabdominalis folyadék összetétele meglehetősen bonyolult és számos tényezőtől függ, különösen az ascites kialakulását kiváltó alapbetegségtől. Még az azonos betegségben szenvedő betegek is eltérő összetételű folyadékot tartalmaznak. Például a hasüreg aszpézisei, amelyek a máj cirrhosisának következtében alakultak ki, a folyadékot az első lépésekben fehérjével telítik, és a test számára értékes. Ezért nem ajánlott visszavonni, néha jobb "visszatérni" a testnek a "kezelés" után.

Ezért az ascites kezdeti diagnózisában a hasüregből származó folyadékot kell kutatni. Az elemzés meghatározza annak összetételét, valamint a fertőzés jelenlétét és terjedelmét, ami nagy veszélyt jelent, és gyakran megfigyelhető a májkárosodásban szenvedő betegeknél. A fertőzött folyadék az ascites-peritonitisz kialakulásának jele, amely, ha nem azonnal megteszi a megfelelő intézkedéseket, elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Hol származik a hasüregi fertőzés? Természetesen nem hatol be kívülről, forrása maga az emberi test. Ha a bél hosszú ideig folyik, a falai lazulnak, és áteresztőképességük megnövekszik. A székletben található kórokozók bejuthatnak a folyadékba, és elkezdenek szaporodni benne. A fertőzés tünetei a megnövekedett hőmérséklet és fájdalom. A vesék munkája megszakadt, ami után pár nap alatt kómás és halálos ember hal meg. Ezért az intraabdominális folyadék fertőzésének állapota nagyon veszélyes, de szerencsére a fertőzés idejétől néha több hétig is eltarthat, ami elég ahhoz, hogy a beteget a szükséges gondossággal biztosítsa.

A folyadék elemzése összetételének és fertőzésének meghatározása mellett segít pontos diagnózis kialakításában, vagyis az aszciták okainak azonosításában. Az a tény, hogy az előzetes vizsgálati módszerek, például az ultrahang, nem 100% -osan megbízhatóak.

5 Az

konzervatív, tüneti és műtéti kezelése Mivel az ascites csak az alapbetegség következménye, annak megszüntetése érdekében ki kell küszöbölni a felmerült patológiák okait. A kezeléshez háromféle módszert választunk: konzervatív, tüneti vagy műtéti.

A nem kezelt ascitesben a kezelés a májfunkció normalizálásából áll. Ezt a gyógyszeres terápiával érik el, melynek célja a máj parenchyma gyulladásos folyamatait elnyomni. A páciens vizelethajtó vizeletet ad, hogy fokozza a vizelet nátrium kiválasztódását. A nyirokáramlás javítására és a májmetabolitok számának csökkentésére előírják az ágybetegség( néha félig) kezelését. A portal vein magas vérnyomása által okozott ascitesben az albumin, a hepatoprotektorok és a plazma bevitelét írják elő.

Tüneti kezelést alkalmaznak, ha a konzervatív módszerek hatástalanok, és a folyadék mennyiségének csökkenése nem áll fenn. Ezután laparocentesist végzünk - a hasfal lyukasztását, majd a felesleges folyadék kiszivattyúzását. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik.

Egyetlen laparoszkópiás vizsgálat során legfeljebb 5 literes szivattyúzható ki. A következő eljárásokat 3-4 napos időközönként kell előírni. Minden további eljárás veszélyesebb, mint az előző, mivel növeli a bélsérülés lehetőségét. Ezenkívül a folyadék eltávolítása után a fehérjét kiszűrik a testből, ami az aszcitesek továbbfejlesztését idézi elő.Ezért a hasüreg asztepek tüneti kezelését nem mutatják minden betegnek.

A folyadék gyors felhalmozódásával a kezelési módszer speciális vízelvezető katéterek telepítése, amelyek lehetővé teszik a folyadék folyamatos eltávolítását.

Az aszcitesek gyakori és tartós ismétlődése esetén olyan műveletet hajtanak végre, amelynek során a portál és az alsó vena cava összekapcsolódik, és biztosítékkeringést hoznak létre. Ha az aszcitikus folyadék eltávolítását többször is elvégezték a műtét előtt, akkor a plazma transzfúziót és a fehérje étrendet is fel kell tüntetni. Súlyosabb esetekben a máj transzplantációra van szükség.

6 Diéta

A hasi aszcites táplálkozás a legfontosabb tényező a korai szakaszban a betegség elleni hatékony küzdelemben. Az étrend célja, hogy negatív nátrium-egyensúlyt és a test telítettségét hozza létre a fehérjékkel. A só és a folyadék fogyasztása minimálisra csökken( legfeljebb 1 g só és legfeljebb 1 liter folyadék naponta).

Az alábbi termékek nem használhatók:

• frissen sült tészta;
• hús- és baromfihús fajták;
• mindenféle kolbász, füstölt és konzerv termék;
• erős húsleves, vörös húsból, halból, gombából készült;
• teljes tej;
• fűszeres és sós szószok;

• mindenféle hüvelyesek;
• köles;
• éles és égető zöldségek: fokhagyma, fehérrépa, szalonna, retek, hagyma;
• édességek, kivéve a zselés és a mályvacukrot;
• kávé;
• alkohol;
• hideg italok.

A betegnek meg kell enni:

• petrezselyem;
• uborka;
• citrom;
• padlizsán;
• káposzta;
• sovány hús: nyúl, csirke, pulyka;
• csirkehúsleves bőr nélkül;
• főtt hal alacsony zsírtartalmú fajták;
• tojás omlett formájában;
• tejföl( nagyon kis adagokban);
• kása hígított tejben;
• anyák;
• szárított gyümölcsök;Túró
• ;A gránátalma levét vízzel hígítjuk.

Az ételt gőzölni és sózatlanítani kell. Kerüljük a sülteket, és pároljuk, forraljuk vagy süsdünk.

7 előrejelzés

Sok szempontból az alapul szolgáló mögöttes betegség( diabetes mellitus, májrák, spontán bakteriális peritonitis és mások) és kezelésének hatékonysága függ. Az ascites betegek 50% -ánál azonban a betegség két év alatt halálos kimenetelbe jut. Ha a diuretikumok teljesen hatástalanok, a betegek fele legfeljebb hat hónapig él.

A ascites olyan kórképek, amelyek sürgős orvosi ellátást igényelnek. Ha hagyja a betegséget a saját jogán, anélkül, hogy intézkedéseket tenne, folyamatosan halad. A hasi üregben lévő folyadék jelenlétének legkisebb gyanúja esetén haladéktalanul vizsgálatot kell végezni az aszcitesek megerősítésére vagy kizárására. Idővel a kezelés segít a beteg állapotának jelentős enyhítésében, és növeli a betegség kedvező prognózisának esélyeit.