A szerző - Sozinova AV gyakorló szülész-nőgyógyász. A tapasztalat az a különlegessége 2001 óta.
Rubeola vonatkozik fertőző betegségek. Rubeola nem jelent különleges veszélyt vagy a beteg gyermekek vagy terhes nők számára, de tele van félelmetes bonyodalmakat a magzatot, ezért a kanyaró a listát a veszélyes fertőzések a terhesség alatt (TORCH fertőzések).
A veszély a rubeola a terhesség alatt
Azt találtuk, hogy minél kisebb a terhességi kor, a sokkal gyakoribb és súlyosabb teratogén hatása a vírus a magzatra (hatásokat, ami a fejlesztés bruttó satu).
A legveszélyesebb a fertőzés nők rubeola az első trimeszterben, mert ebben az időszakban van egy könyvjelző magzati szervek, és nincs immunrendszer.
teratogenitást frekvencia:
- 0-1 héten 80%;
- 3-4 hét 60%;
- 5-8 hét 30%;
- 9-12 hetes - 20-25%, és a magzati fertőzés kockázata 35-40%;
- 13-16 hetes - 10-15%, a fertőzés veszélye 25%;
- után 17 hét - 4-5%.
Azonban ezek az adatok nem térnek el jelentősen, mint egy nő lehet fertőzött az első trimeszterében, és a magzati fertőzés léphet fel a terhesség késői szakaszában, beleértve a harmadik trimeszterében.
Azt is feltételezzük, hogy a méhen belüli fertőzés előfordulhat a magzat, akkor is, ha a nő beteg volt a rubeola 6-12 hónappal ezelőtt, hogy a terhesség előtt. Ez annak köszönhető, hogy a hosszú ideig megmarad a vírus és antigének a véráramban a nők.
Magzat rubeola vírus különböznek sokszínűség és nem függnek a betegség súlyosságától klinikai megnyilvánulása az anyja.
diagnosztika
Ha úgy gondolja, hogy egy nő fertőzött rubeola zajlanak a laboratóriumi vizsgálatok. Első kinevezett virológiai módszer - egy kerítés orr-garat tamponnal és vért vesznek és ültetési anyag a táptalaj. Ezután rendelt PCR elkülöníteni RNS a vérből a nők.
A legfontosabb ezek közül a szerológiai vizsgálat, amelyben a vér feltárta vagy nem antitestek rubeola vírus 2 óra az immunglobulinok IgM és IgG. Sőt, szerológiai vérvizsgálatot végezni kétszer időközzel 10-14 nap. akut mintegy beszélnek megemelt antitest titer 4-szer vagy több.
- Immunglobulin M osztályú, amelyek határozzuk csak 4 hét után az expozíció után, azt mutatják, utóbbi betegségek.
- Az IgG és a IgM beszél átesett akut rubeola kitörését és az immunitás kifejlődése ellen.
- Ha az antitestek osztály M nincs jelen, de vannak immunglobulin-osztályba tartozó GEz azt jelenti, hogy a magzat nem fenyegeti a fertőzés, mert az anya immunitás (vagy az oltás után, vagy miután szenvedett korábban, a terhesség előtt, betegség).
Abban nem kielégítő eredmények a szerológiai vérvizsgálatot terhes a terhesség első harmadában, ez tárolja a magas kockázatú csoportba, és 16-20 hetes ez szempontjából küldött magzatvíz mintavétel (Tanulmány a magzatvíz) és cordocentesis (A tanulmány a köldökzsinórvér) A vírus izolálásához a kapott biológiai anyagok.
átviteli út
Rubeola fertőzött terhes nő alatt szoros kapcsolatot, vagy lépjen kapcsolatba a fertőzött személy. Vagyis a betegség által továbbított levegőben lebegő cseppek vagy kapcsolati, például akkor, amikor gondozó betegek.
A vírus bekerül a felső légutak, ahol belép a véráramba, és nyirokrendszer, majd fertőzi az embrió / magzat. Mivel a vertikális átvitelének rubeola tartozik a veszélyes fertőzések.
Mi a teendő, ha a fertőzött
Abban az esetben, klinikai és laboratóriumi megerősítése a diagnózis az akut rubeola nő kell elkülöníteni, és megakadályozzák az összes elérhetőségét betegekhez rubeola.
Terhes nők írnak ágynyugalom, a bőséges folyadékbevitel, lázcsillapítók és vitaminok (nincs specifikus kezelés). A szövődmények kialakulásának látható antibiotikumok, szulfonamidok és fájdalomcsillapítót. További meghosszabbítása vagy megszüntetése a terhesség hosszától függ a terhesség.
Ez megerősítette az epidemiológiai, klinikai és szerológiai adatokat egy időszak legfeljebb 16 hetes terhesség megszakítására mesterségesen. Szintén megszakítja a terhességet, ha a nő nem volt immunitás előtt a koncepció és a kapcsolattartó a terhesség 16 hétig betegeknek rubeola volt.
Az alapot a terápiás abortusz pozitív szerológiai és bakteriológiai adatok kétszer tanulmány (14-21 nap) hiányában a klinikai tünetek.
Ha egy nő fertőzött a 16-től 28 hétig, függetlenül a jelenléte / hiánya pozitív tünetek és rubeola bakteriológiai és szerológiai eredmények, terhesség is ajánlott megszakítani (figyelembe véve a vágyak a nő, és az ultrahang adatok Prenatális diagnosztika).
Abban az esetben fertőzés terhes terhesség 28 hétig, ez hozott rekordot a magas kockázatú csoportban végezni a megelőző tanfolyamok kezelésére placenta elégtelenség, a méhen belüli magzati hypoxia és a késések fejlesztési és utáni fejlődés septicus komplikációk. Születések egyaránt fenyegeti a fejlesztés anomáliák törzsi erők és a szülészeti vérzések.
rubeola következményei a gyermek
A leggyakoribb következménye rubeola terhesség fejlődésének az újszülött veleszületett rubeola szindróma - Greta hármas:
- szürkehályog és a vakság - 75%;
- szív hibák akár 84%;
- Süketség - 50%;
Amellett, hogy a klasszikus szindróma 72%, mely a gyerekek rendellenességek az agy (mikrokefália, mikrooftalmiya, kibővített kutacsok).
Egyéb tünetei közé tartozik:
- glaukóma, sérti a vesztibuláris készülék;
- satu csontrendszer fejlődését;
- hepatosplenomegalia;
- kár, hogy a szervek a húgyutak.
Ha nincs bruttó fejlődési rendellenességek, meg kell jegyezni, kis súly és a magasság van rubeola vírus fertőzött gyermekek retardált fizikai és szellemi fejlődését.
Egyéb szövődmények rubeola az anyja:
- vetélés - 40%;
- halott magzat - akár 20% -ot;
- Halál szülés utáni - akár 25%.
A terhes nő növeli a rendellenességek törzsi erők és vérzés a szülés alatt és a szülés utáni szeptikus szövődmény ...
Egyes tanulmányok a terhesség alatt
- Kenetek terhesség
- Az elemzések során a terhesség trimeszter
- Terhességi ultrahang
- Vizeletvizsgálat terhesség
- alvadás
- telepítése pesszárium
- glükóztolerancia-teszt
- Homocisztein terhesség
- Altatás szülés közben
- Magzati CTG (cardiotocography)
- cordocentesis
- Epidurál a munkaerő
