A szerző - Romanova IN, neurológus. Szakmai tapasztalat több mint 29 éve.
Migrén - a betegség jellemző rohamok súlyos fejfájás, gyakran egyoldalú, kíséri hányinger, hányás, fényérzékenység, gyenge tűrés a hangos hangok. Fejfájás migrén utal, hogy a primer, amely nem tünete más betegségek. Amikor nincs lézió vasculáris eredetű migrén és agyszövet.
Migrén széles körben elterjedt. Ez az egyik tíz legfőbb oka, hogy csökkenti az életminőséget. Oroszországban ez érinti nagyjából egyötöde, többnyire nők. Jellemzően a betegség kezd serdülő- és ifjúsági 30-45 éves támadások, hogy elérje a maximális intenzitása és gyakorisága, és 55 év után az esetek többségében eltűnnek.
Az okok és mechanizmusok fejlesztése
Hat-hét tízből betegek családjában előfordult migrén. Az idegsejtek az agykéreg és a sejtmagban a háromosztatú ideg a gerincvelő Jellemzőjük a magas érzékenység, amely végre egy fejfájás hatása alatt kockázati tényezők.
A migrén mechanizmusok vezető szerepet tartozik a változás értónus az értágulat (tágulási hajók) a magassága a fejfájás eredményeként elosztása perivaszkuláris szálak a háromosztatú ideg értágító fehérjéket. Ők aktiválja nociceptorokon, amelyek különösen sok a dura. Impulzusok tőlük érkeznek az érzékeny területe az agykéreg és a személy az érzés, lüktető fejfájás.
migrén kockázati tényezők
Vannak külső és belső okok, amelyek kiváltják a migrénes fejfájást. Ezek közül a legfontosabbak:
- éhség, ritka táplálékfelvétel és nem a folyadékok;
- fogyasztása sajt, dió, vörös bor, csokoládé, kávé, füstölt és citrus;
- Az akut és krónikus traumatikus helyzetek, fáradtság;
- fizikai túlterhelés;
- elegendő, feleslegben alvási vagy elalvás egy alkalmatlan időben;
- nők - ciklikus hormonális változások, valamint az orális fogamzásgátlók és egyéb terápiás nemi hormonok;
- változások a légköri nyomás;
- szúrós szagok, villogó fény, hangos zaj, fülledt, a légi közlekedés és egyéb szokatlan hatás.
A klinikai megnyilvánulások és típusú migrén
Aura nélküli migrén
Ez a leggyakoribb változat található négy esetből öt. Nyilvánul tipikus jobbra vagy balra, csak ritkán - kétoldalas, lüktető fejfájás, amelynek során a betegeknél fény, hang és fizikai pihenés. Gyakran kíséri hányinger és hányás.
Aurás
Ez a fajta migrén szimptómákkal jellemezhető, amely a legtöbbször fordulnak elő egy fél órát, mielőtt a fejfájás, legalább ugyanabban az időben vele. Akkor merülnek fel, fokozatosan és következetesen, következményei és nem hosszabbítható meg több mint egy óra. Aura lehet:
- jellemző a fejlesztési látászavarok, érzészavar vagy beszéd, de nem izomgyengeség;
- szár tünetekkel az agytörzs (szédülés, koordinációs zavarok, kettős látás, megsértve kiejtés);
- hemiplegiás átmeneti izomgyengeség a végtagok egyrészt;
- retinarendellenesség egyoldali rövid távon (ragyogó villámlás, elvesztése tapaszok vagy teljes vakság). Ez lehet egy kombinált vagy váltakozó ezeket a szolgáltatásokat. Például, az aura kezdődik villámlás, majd kiesik a látómező.
krónikus migrén
Rohamok legalább 15-szer egy hónapban, és továbbra is legalább 3 hónapig. Ez kezdődik a tipikus ritka támadásokat.
Mi a fejfájás szenvedő beteg migrén kell figyelmeztetni
Ha a fejfájás jellemzi a következő funkciókat, meg kell keresni az okát migrén nem. Az ilyen betegek értékelni kell, és néha vészhelyzet:
- fejfájás alakult, mint a hit, elérve a maximális intenzitás néhány másodpercen belül;
- fejfájás fokozatosan növekszik, míg a migrénes rohamok között feje nem fáj;
- fájdalom merült fel hirtelen és karakter eltér a szokásos;
- szokatlan, vagy tovább tart, mint egy óra migrénes aura;
- a fájdalom kíséri jelei gócos elváltozást az idegrendszer (korlátozott vereséget annak bármely részét, így például motoros úton), vagy az általános tünetei a láz, a depresszió vagy a változás tudat
- fejfájás kíséri tünetei a megnövekedett koponyán belüli nyomás - a maximális intenzitás reggel, duzzanat a látóideg, kiderült, egy szemész;
- utaló jelek vannak, fejsérülés, rák, HIV;
- kezelési hiányosság, ami rendszerint hatásos.
diagnosztika
Az alapja a diagnózis migrén alapos felmérését a beteg értékelése a természet fejfájás és neurológiai vizsgálatok adatait. Vannak diagnosztikai kritériumai migrén:
- Legalább öt (aurás migrén legalább két) fejfájás hasonló természetesen tartó 4 óra és 3 nap, kivéve:
- egyoldalú;
- pulzáló jellegű;
- intenzitása, a vezetés a beteget, hogy megszűnik a rendszeres osztályokba;
- Attól függően, hogy a fizikai terhelést.
- A aurás migrén - a tünetek teljesen reverzibilis, kifejlesztett következetesen, tartott nem több, mint óra, legalább egyikük egyoldalú, a háttérben a aura vagy fejfájás történik röviddel a fájdalom.
- A jelenléte kapcsolatos tünetek a hányinger (hányás), fényérzékenység, az intolerancia a hangos hangok.
- Nincs jele más betegségek is kíséri fejfájás. Ezek számos fertőzéses, autoimmun, pszichiátriai, a rák, az endokrin, kardiovaszkuláris és sok más betegség. Fejfájás - az egyik leggyakoribb tünet, így annak kizárása más forrásból - a legfontosabb szakasza diagnózis migrén.
Ha fejfájás jellegzetes migrén és neurológiai vizsgálat nem tárt fel a helyi változások az idegrendszerben, a diagnózis kézbesítettnek tekinteni. Ha kétség merül fel a származási migrénes fejfájás, diagnózis folytatódik. Töltsön ultrahang hajók, a fej és a nyak, MRI és agyi CTX-sugarak a csontok a nyaki gerinc és a koponya.
kezelés
Migrén kezelés áll:
- köpölyözés a támadás;
- interictalis kezelés csökkentését célzó a rohamok gyakoriságát, valamint hogy megkönnyítsék súlyosságát.
Mert köpölyözés előírt:
- nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (ibuprofen, diklofenak, lornoxikám (Ksefokam)), paracetamol, atsetilsalitsillovuyu sav (aszpirin). Analgin nem ajánlott, mert a nagy a kockázata a mellékhatások, különösen a vérben;
- triptánok: szumatriptán (Imigran, trimigren, Amigrenin), eletriptán. Ezek a változások az állam a szerotonin receptorok részt vesz a kialakulását a fájdalom, és ez lehetővé teszi, hogy hagyja abba a támadást. Kábítószer ebben a csoportban is hatásosak súlyos betegségben és ellenállás a fájdalomcsillapítók. Némelyikük jön formájában gyertyák vagy spray, amely biztosítja a teljes emésztés még ismétlődő hányás;
- kontroll mozgási aktivitás az emésztőrendszer, hogy csökkentse a hányinger és hányás megállók: metoklopramid (Reglan).
Ezeket a gyógyszereket a kísérlet kezdetén a migrénes roham aura nélküli, vagy a végén az aura, ha van.
Interictalis kezelés szükséges nem mindenki számára. Úgy előírt esetekben:
- gyakori és elhúzódó támadások;
- bonyolult migrén;
- krónikus migrén.
A leggyakrabban használt:
- béta-blokkolók metoprolol, propranolol;
- angiotenzin II receptor antagonisták: candesartan;
- antikonvulzánsok (antikonvulzánsok): valproinsav, topiromat;
- antidepresszánsok: amitriptilin.
A kezelést akkor tekintjük hatásosnak, ha 3 hónapig a rohamok gyakoriságát felére csökkentettük.
Kábítószer-mentes migrén kezelésére komplementer felfogó gyógyszerek. Ezek közé tartoznak:
- pszichoterápia;
- biofeedback - kezelési eljárás alkalmazásával hardver képek, hangok, hőmérséklet hatását tükröző funkciója szervek és rendszerek, beleértve a vaszkuláris tónus. Az ülések, a betegek megtanulják kezelni a fájdalmat a kapcsolat érzéseket és fiziológiai reakciók;
- manuális terápia;
- masszázs a fej és a nyak területén;
- akupunktúra.
megelőzés
Ahhoz, hogy a migrénes rohamok kevésbé zavart, a keresetet a kockázati tényezőket kell kerülni. Egyes esetekben elegendő, hogy kizárja a menüből egy bizonyos termék, amely illeszkedik teljesen eltűnt, vagy nem volt több, mint egyszer vagy kétszer egy évben. Nagy jelentősége van a racionális rendszer a munka és a pihenés, valamint a végrehajtására vonatkozó összes ajánlást az orvos. Néha nehéz kényszeríteni magam, hogy a gyógyszeres kezelés jó egészségnek örvend, de ha ütemezett preventív kezelést meg kell követni, hogy elkerüljék a súlyos következményeket.
szövődmények
- Migrén állapotát. Az úgynevezett migrénes roham tart, hogy több mint három napig, vagy egy sorozatos támadások után egymás után néhány órával. Gyakran fordul elő, amikor a migrén jelentkezik a háttérben a magas vérnyomás. A fájdalom különösen intenzív, lüktető és bővítő jellegű kíséretében ismételt hányás. A kapott kiszáradás rontja a vér áramlását az agyba, és veszélyezteti a fejlesztési más migrén szövődmények.
- Kitartó aura nélküli infarktus. Az ő show-tartó akár egy hétre, migrén aura tünetei. Azonban, a tünetek az agyműködés nem kíséri a kialakulását infarktus (elhalás) az agyszövet.
- Migrénes infarktus. Során alakul ki elhúzódó aura észlel a neurológiai vizsgálat. nekrózis képződését igazoltuk műszeres eljárások a diagnosztika - CT, MRI.
- Epilepsziás roham során migrén aura.
- Rebound fejfájással fejfájás okozta túlzott használata fájdalomcsillapítók. Különösen gyakori a krónikus migrén, akik foglalkozni támadások szinte naponta.
migrén előrejelzése
Migrén ritka, rövid életű támadások teljesen kedvező prognózist és kezelést igényel, ha a fejfájás. Válogatás a felkészülés ezen korrigálni kell az orvos, ha minden két-három hónap. Ez lehetővé teszi, hogy fenntartsák a kezelés hatékonyságát és csökkenti a kockázatot a gyógyszer által kiváltott (abuzusnoy) fejfájás.
Attól függően, hogy milyen típusú és a migrén kezelésére folytatja természetesen a 3 hónap és egy év. Ezután próbálja meg csökkenteni a gyógyszeradagot vagy teljesen elutasítja azokat. De ez csak egy orvos. Self fenyeget az átmenet kedvezőbb típusú migrén egy krónikus formája, valamint a fejlesztés Súlyos szövődmények - status migrén, migrénes infarktus abuzusnoy fejfájás, görcsök támadásokat.
Szakasz a migrén kezelésében van írva a szövetségi szabványok alapellátási migrénben (köpölyözés és megelőzés).