Jenis perdarahan: pertolongan pertama, seberapa cepat dan bagaimana Anda dapat menghentikan perdarahan (proses, metode), rendering pra-rumah sakit darurat, klasifikasi, gejala, apa alasan mengapa, waktu, jenis, meja, memicu, apa yang harus dilakukan

Perdarahan - output darah dari pembuluh yang rusak atau sakit. Tergantung pada tingkat kerugian, total volume darah (CBV) dan tempat trauma korban mungkin mengalami gejala penurunan akut atau kronis hemoglobin (anemia).

Dalam praktek medis, mengidentifikasi berbagai jenis perdarahan, yang menentukan tingkat kejadian risiko untuk pasien dan CPR dan pertolongan pertama.

Mengapa darah

Tergantung pada etiologi penyebab fenomena perdarahan diklasifikasikan menjadi mekanik dan patologis. perdarahan mekanik terjadi pada kerusakan arteri, vena atau kapiler dengan dinding normal, dan patologis - di pecahnya kapal dengan struktur yang dimodifikasi atau kerusakan pada gangguan koagulasi sistem darah. Ketika perdarahan patologis dampak traumatis mungkin minimal atau tidak ada pada sistem vaskular.

Penyebab utama perdarahan termasuk peristiwa berikut:

• Cedera. lesi vaskular traumatis muncul pada suhu tinggi (luka bakar) dan kerusakan mekanik jaringan. dinding pembuluh darah dapat dihancurkan sebagai benda asing (elemen panel kendaraan, menusuk dan memotong lengan, instrumen, dll ..) dan jaringan sendiri (fragmen tepi femurs dan et al.). Risiko tertinggi perdarahan terjadi dengan rumah tangga dan alat-alat industri dengan ujung tombak, jatuh dari ketinggian, kecelakaan di jalan, dan konflik bersenjata lainnya.
  insta story viewer
• proses neoplastik dan patologi vaskuler lainnya. Radang dinding kapal dan displasia kongenital, jaringan ikat dan pembuluh darah endotelium menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah dan munculnya air mata di dalamnya. Pesatnya perkembangan perubahan patologis dalam struktur vaskular terjadi pada lesi kanker (misalnya, hemangiosarcoma) dan proses inflamasi purulen.
• Patologi pembekuan darah. gangguan perdarahan memprovokasi perdarahan sering. Penyebab kerusakan pembekuan mungkin hemofilia, kanker penyakit sumsum tulang, penyakit hati (sirosis, hepatitis kronis), kekurangan akut vitamin C dan K. fenomena patogenesis mungkin didasarkan pada pembekuan defisiensi faktor (hemofilia), rendahnya aktivitas glikoprotein, yang menyediakan lampiran trombosit ke jaringan yang rusak (untuk vWD), kurangnya fibrinogen rendah diri platelet al.
• penyakit sistemik. penyakit endokrin (misalnya, diabetes), menyebabkan penurunan dalam pembekuan darah dan gangguan Hemostasis, yang menunjukkan penampilan hematoma, perdarahan berat pada trauma dan berkepanjangan penyembuhan luka. Menyebabkan perdarahan spontan bisa menjadi penyakit menular dan sistemik (infeksi virus, sepsis), yang secara dramatis meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh.
• Neoplasma dan ulserasi dari organ-organ internal. Perdarahan dari organ internal dapat terjadi seperti pada trauma terbuka atau tertutup dan dengan lesi dari dinding yang menyentuh net vaskular. pneumorrhagia Ini memicu terutama fokus tuberkulosis atau kanker agresif, lambung - dinding ulserasi rahim - endometriosis, poliposis, proses inflamasi dan kanker, dan usus - Kehadiran celah anal, neoplasma (tumor, polip, wasir) dan anomali struktur.

Sebelum terapi ini diperlukan untuk menentukan mengapa darah mengalir dengan tingkat penurunan BCC dan bentuk yang terjadi perdarahan (kedaluwarsa luar, hematoma, perdarahan dalam jaringan).

Penyebab perdarahan menentukan algoritma pertolongan pertama, pilihan pengobatan patologi (obat-obatan, bedah) dan daftar obat yang direkomendasikan.

tanda-tanda perdarahan

Pendarahan disertai tanda-tanda umum dan lokal. Intensitas gejala tergantung pada kehadiran kerusakan eksternal, ukuran dan lokalisasi kapal rusak, total BCC dan faktor lainnya.

Munculnya gejala perdarahan umum dan lokal yang disebabkan oleh mekanisme yang berbeda. manifestasi patogenesis penyakit ditunjukkan pada Tabel.

Sifat dari gejala	patogenesis
umum	Pengurangan volume total darah. Hipoksia jaringan otak akibat kekurangan suplai darah. Sebuah peningkatan kompensasi dalam denyut jantung.
lokal	benda asing kerusakan langsung ke kapal atau tulang fragmen. Kurangnya pembekuan darah, adalah sifat terlalu luas dari cedera pendarahan telah berhenti spontan, atau kurangnya waktu untuk menghentikannya tanpa pertolongan pertama (dengan kapiler, setidaknya - dengan vena kerusakan).
Lokal (perdarahan internal)	Akumulasi darah di organ-organ internal (hematoma) dan dalam parenkim (perdarahan) atau pencampuran dengan sekresi alami dan patologis (muntah, kotoran, lendir serviks). Meremas jaringan fungsional dan organ peregangan ujung saraf yang kaya akumulasi darah mesenterika. Kerusakan pada dinding organ dan keracunan dari suatu organisme.

umum

Untuk daftar tanda-tanda umum dari perdarahan termasuk peristiwa berikut:

• mengantuk;
• penurunan kinerja (di besar-besaran setelah - kelemahan tiba-tiba berat);
• kelemahan otot;
• berkeringat (dingin berkeringat);
• takikardia (denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit), palpitasi;
• hipotensi (penurunan tekanan darah);
• sesak napas, panik, perasaan kekurangan oksigen;
• haus, pengurangan volume yang dilepas urin ginjal sampai disuria;
• blanching pasien, warna patologis lebih ringan dari kulit lendir dan;
• pusing, penurunan kesadaran.

perdarahan sebesar-besarnya dengan kerugian lebih dari 30% dari sirkulasi darah dapat menyebabkan koma dan kematian bahkan sebelum pasien akan memiliki waktu untuk memberikan pertolongan pertama.

lokal

Fitur utama dari debit luar adalah adanya permukaan luka bakar darah, luka atau kerusakan lain pada selaput lendir atau kulit. Darah dapat dikumpulkan tetes pada permukaan luka untuk menguras darinya strip lebar yang berbeda atau menumpahkan air mancur kecil dengan ketukan jantung berdetak. Pilihan warna mungkin merah, ceri (merah gelap) atau merah cerah.

Intensitas warna ekstraksi darah dan tergantung pada ukuran lesi, jumlah dan jenis kapal yang rusak.

Ketika tersembunyi, dan pendarahan internal pemisahan darah yang terlihat tidak terjadi, bagaimanapun, tanda-tanda anemia dan gejala dapat diamati, adalah penyebab kerusakan kapal. Aliran internal darah bisa disertai dengan gejala berikut:

• busa bercak warna merah terang ketika batuk, sesak napas, nyeri dada (dengan penyakit paru);
• merah atau coklat warna urine, kehadiran di dalamnya bekuan darah, peningkatan frekuensi buang air kecil, sakit parah di perut atau di daerah pinggang, bengkak, demam (glomerulonefritis, batu ginjal, kanker ginjal dan neoplasias hemoragik sistitis);
• merah muda, merah atau coklat debit (dalam beberapa kasus - dengan potongan-potongan endometrium, bekuan darah, lendir inklusi), sakit atau nyeri yang tajam di perut (dengan metrorrhagia, aborsi spontan, dan tabung serviks kehamilan);
• muntah sindrom "bubuk kopi" - alokasi lambung coklat dengan gumpalan yang terbentuk dalam darah dan oleh kontak dengan asam klorida, nyeri sakit yang kuat di atas perut, mulas (untuk lesi berbisul, trauma dan tumor pada saluran pencernaan atas), tegangan dari dinding perut anterior, nyeri yang tajam (patologi bedah GIT);
• cal coklat kental gelap atau hitam - kotoran tinggal (perdarahan di usus besar);
• darah dalam tinja, di atas kertas toilet, pakaian kembali (jika celah dubur, wasir, pendarahan dan cedera lainnya dari rektum).

Pendarahan di dalam tubuh atau memprovokasi bersama pelanggaran fungsinya. Ketika jumlah besar hematoma atau dipengaruhi palpasi zona terjadi sindrom nyeri.

Jenis perdarahan dan pertolongan pertama selalu fenomena saling terkait, sehingga sangat penting memperhatikan untuk bahkan tanda-tanda terkecil yang dapat menunjukkan etiologi dan lokalisasi perapian kekalahan.

apa

aliran abnormal darah diklasifikasikan oleh sifat gejala, berarti panjang kapal, Keberadaan lesi dan kulit.

Klasifikasi yang paling umum dari perdarahan - distribusi berdasarkan jenis kapal yang sakit atau terluka. Sesuai dengan klasifikasi ini perdarahan terisolasi utama (darah), kecil (kapiler) dan keluaran pembuluh yang membawa darah kembali ke jantung (vena).

Pendarahan arteri, ada spesies yang menunjukkan lokasi cedera. Kriteria ini penting untuk penyediaan tepat dari pelayanan kesehatan primer (Puskesmas).

Patologi adalah spesies yang terpisah parenkim perdarahanYang mengembangkan ketika rusak organ, yang tidak di antara berongga.

arteri

Perdarahan jenis ini terjadi ketika pecahnya pembuluh terbesar (karotis, tulang belakang, ketiak, femoralis dan arteri lainnya). Hal ini disertai dengan pesatnya perkembangan anemia, mual dan risiko tinggi kehilangan kesadaran.

Darah dikeluarkan oleh guncangan kuat dengan ketukan otot jantung. Sorot warna - merah terang. Tekanan drop dan peningkatan kompensasi dalam denyut jantung untuk nilai-nilai kritis terjadi dalam beberapa puluh menit.

Perdarahan yang paling umum dari jenis datang dengan kerusakan yang luas untuk tubuh selama kecelakaan dan penetrasi mendalam dari benda asing.

vena

Ketika cedera dan penyakit pembuluh darah yang disertai dengan gejala lokal, darah berakhir lambat tapi terus menerus aliran (sering - beberapa garis-garis). Discharge memiliki warna cherry.

klasifikasi medis perdarahan menentukan aliran darah dari pembuluh darah sebagai derajat ketiga dari bahaya setelah arteri dan parenkim perdarahan.

Ketika tekanan rendah di dalam pembuluh darah, dan coagulogram daerah kecil yang normal kerusakan pada trombus fraktur terbentuk, dan kehilangan darah berhenti.

Dengan kerusakan yang luas, adanya kelainan dari sistem hematopoietik atau menerima antikoagulan (Asetilsalisilat asam, warfarin, dll) perdarahan vena dapat menyebabkan pengurangan substansial BCC dan pengembangan shock.

Risiko kerusakan pada pembuluh darah di lingkungan domestik lebih tinggi dari arteri atau organ internal, seperti kedalaman terjadinya mereka di bawah kurang kulit.

kapiler

Perdarahan jenis kapiler terjadi ketika trauma kecil (luka, menusuk, lecet, dll)., Dengue sindrom dan patologis ditutup cedera jaringan lunak dan organ internal. Hal ini ditandai dengan risiko terendah dari komplikasi dan self-penangkapan tanpa adanya kelainan dari sistem koagulasi.

Darah merah dan mengalir dari permukaan luka dalam porsi kecil. Tepi pembuluh yang rusak tidak dapat divisualisasikan. Pendarahan seperti ini berbahaya hanya dengan karakter campuran (cedera terkait lainnya kapal besar) dan adanya penyakit yang mengurangi konsentrasi trombosit atau kemampuan mereka untuk adhesi.

parenkim

Perdarahan jenis ini dapat terjadi pada parenkim (jaringan) dari organ-organ internal: limpa, hati, paru-paru, ginjal, kelenjar endokrin, dan lain-lain.

Mereka diklasifikasikan lebih lanjut oleh sifat berakhirnya internal yang (hematoma, perdarahan) dan eksterior. Terbuka, perdarahan terlihat dari parenkim disebut secara eksplisit dan aliran darah ke dalam rongga, yang berkomunikasi dengan lingkungan eksternal - tersembunyi. Baru-baru ini diwujudkan muntah darah atau perubahan warna, tekstur dan volume sekresi normal.

Patologi adalah bahaya karena disfungsi sistem vital, risiko tinggi kehilangan darah besar-besaran dan kesulitan diagnosis tanpa intervensi bedah.

Jenis rusak kapal pada waktu berakhirnya darah parenkim tidak ditentukan, karena Ini merusak seluruh sistem peredaran darah di satu situs atau di volume tubuh.

Parenkim perdarahan dapat terjadi pada berbagai jenis trauma (trauma benda tumpul, dijatuhkan dari ketinggian RTA), kanker dan patologi lainnya.

Bagaimana menghentikan pendarahan

Menghentikan perdarahan adalah ukuran yang diperlukan untuk pelestarian hidup pasien sampai kedatangan ambulans atau pengiriman pasien ke fasilitas medis. Memilih cara untuk menghentikan perdarahan tergantung pada jenis dan lokasi tempat kapal pecah yang rusak.

Orang-orang yang tidak memiliki pengalaman menyediakan perawatan medis, sering mencoba untuk membersihkan luka dan keluar dari benda asing traumatis sebelum Anda menghentikan pendarahan. Dalam kasus kerusakan pembuluh besar (vena dan arteri) untuk membersihkan luka dan menghapus dari benda tajam sendiri sangat dilarang.

Ketika luka sangat kotor lembut dapat membersihkan tepi (dalam arah dari kerusakan dan hanya dengan balutan steril direndam dalam antiseptik). Tepi permukaan luka juga harus dilumasi dengan larutan antiseptik. Bila menggunakan yodium adalah mustahil untuk memasukkannya ke dalam luka.

Salah membantu perdarahan dapat menyebabkan peradangan pada jaringan lunak, infeksi permukaan luka, nekrosis ekstremitas dan meningkatkan kehilangan darah.

ketika kapiler

pertolongan pertama untuk perdarahan dari kapiler mungkin di rumah. Jika kerusakan yang lebih besar pembuluh darah dipraktekkan hanya berhenti sementara, diikuti dengan pengobatan di lembaga medis.

Menghentikan pendarahan jenis kapiler, Anda dapat menggunakan berikut:

1. Angkat lengan atau kaki dengan luka di atas jantung untuk mengurangi tekanan dalam pembuluh.
2. Perlakukan daerah sekitar luka dengan antiseptik, jika terkontaminasi - mencuci.
3. Menutup luka daerah bakterisida plester atau perban steril.
4. Terapkan es kompres (es yang dibungkus handuk) untuk mengurangi pemisahan darah, pembengkakan dan nyeri.
5. Jika kehilangan darah terus menerapkan perban tekanan dan dapatkan bantuan medis.

Berbagai jenis kerusakan kapiler adalah aliran hidung darah.

Untuk menghentikan mimisan, Anda harus:

1. Menenangkan terpengaruh (stres dan panik membantu meningkatkan kehilangan darah).
2. Sedikit memiringkan kepala Anda ke depan dan tekan jari sayap manusia hidungnya. Hal ini akan mengurangi suplai darah ke pembuluh dan mengontrol jumlah debit.
3. Melampirkan kompres es untuk hidung.
4. Menulis terpengaruh pil Ascorutinum atau obat lain untuk memperkuat dinding kapiler.
5. Jika darah tidak berhenti di kedua lubang hidung potongan perlu memasukkan steril perban atau kapas turundy direndam dalam larutan hidrogen peroksida (3%). Ujung-ujung dressing harus dibiarkan di luar, memperbaiki ganti atas. Turundy dapat menghapus beberapa jam setelah membasahi mereka agar tidak merusak kerak yang terbentuk.

Jika semua metode yang dijelaskan tidak membantu, sesegera mungkin alamat ke terapis atau audiolog. Selama jangka panjang dan sering aliran darah ke pasien ditugaskan haemostatik (Vikasol, Dicynonum).

vena

Perdarahan vena yang paling efektif adalah cara untuk menghentikan pengenaan perban tekanan. bantuan darurat disediakan dalam urutan berikut:

1. Angkat anggota tubuh terluka. Terluka kaki atau lengan sebelum membalut harus membungkuk.
2. Menutup luka terbuka dengan swab steril dan menerapkan perban tekanan tepat di bawah tempat terpengaruh. Saus datang dalam paket ganti individual disiapkan atau improvisasi: potongan bersih dari kain atau steril tisu, yang mengembangkan beberapa kali dan menekan kerusakan perban yang membalut tubuh atau body di atas serbet dan sapu tangan di atas perban. perban diterapkan dalam lingkaran ketat dan tumpang tindih.
3. Dengan tidak adanya dressing harus recompress tempat di bawah cedera atau sangat membungkuk dan menekan lengan atau kaki pada sendi. Jika Anda menghentikan darah dengan bantuan perban tekanan tidak bekerja, Anda perlu segera menerapkan tourniquet untuk tempat yang sama seperti perban.
4. Untuk memberikan seorang pria dengan luka ke fasilitas medis atau memanggil ambulans.

Sebelum Anda menghentikan pendarahan, membersihkan ujung-ujungnya diizinkan untuk membuka kerusakan, tetapi untuk mendapatkan objek traumatis untuk menyentuh dan tidak bisa mencuci luka.

Dengan aplikasi yang benar perban atau tourniquet menghentikan kehilangan darah, dan di bawah luka tetap riak.

ketika arteri

Efektif menghentikan perdarahan berat hanya mungkin dengan bantuan harness, yang jauh di atas cedera meremas kapal.

Menghentikan pendarahan pada waktu berakhirnya arteri menggunakan metode berikut:

1. Dorong wadah terletak dekat dengan tulang. Untuk arteri brakialis adalah humerus, untuk subklavia yang - tepi pertama, ketiak - tulang tangan (membutuhkan kuat menekan), untuk lutut - fossa lutut, untuk tulang paha - paha tulang. Jika Anda menekan arteri tidak mungkin, perlu menekuk anggota badan, memasukkannya ke roller sendi atau gulungan perban. Ketika cedera karotis harus menekan telapak tangan ke permukaan belakang leher manusia, dan jari kedua - tekan bawah cedera.
2. Jika metode jeda tidak bekerja, Anda perlu segera menerapkan tourniquet di atas lokasi luka, sebelumnya mengangkat anggota badan, dan menempatkannya di bawah kain karet gelang.
3. Ketika luka di karotis, subklavia, luka arteri temporal dan iliac kadang-kadang diperlukan tamponade. Tourniquet pada arteri karotis ditarik melalui ketiak.
4. Setelah memberikan pertolongan pertama harus segera dibawa ke rumah sakit.

Sentuh luka sebelum darah tidak dapat dihentikan.

ketika internal

pertolongan pertama untuk perdarahan dari organ-organ internal terbatas pada berikut:

• mengubah pasien;
• melampirkan ke kompres situs berakhirnya es yang diusulkan;
• jika perlu, kehadiran obat - masukkan haemostatik (Vikasol et al.).

Menghentikan pendarahan hanya mungkin dalam kondisi lembaga medis. Sebelum kedatangan dokter tidak harus diberikan kepada makanan yang terkena dan air, mencuci saluran pencernaan. metode Homemade berhenti darah dapat menyebabkan kematian pasien.

Bagaimana menerapkan tourniquet

Overlay baju zirah adalah cara yang paling efektif perdarahan berhenti sementara. Hal ini dapat dibuat dari bahan bekas (handuk, perban, sabuk) atau tape karet khusus dan kain. pemotongan tipis kain, tali dan band sempit lainnya digunakan untuk menghentikan pendarahan di rumah tidak bisa.

tim medis perlu menelepon sesegera mungkin, karena tourniquet diizinkan untuk menjaga tidak lebih dari 30 menit di waktu dingin tahun dan tidak lebih dari 1 jam - yang hangat. Jika Anda ingin memperpanjang aksi saus, menghapus tourniquet untuk mengembalikan sirkulasi dan lagi untuk memaksakan, tapi tidak lebih dari 10-15 menit.

Metode ini menghentikan perdarahan menunjukkan kurangnya denyutan di daerah yang rusak dan penghentian lengkap kehilangan darah.

Jika salah pertolongan pertama dengan penggunaan harness dapat menyebabkan kerusakan permanen sirkulasi darah dalam jaringan bawah cedera.

Cara Bleed

Memprovokasi kehilangan darah dalam beberapa cara:

• traumatis (misalnya, melalui pemotongan);
• bedah (selama operasi pada organ internal, eksisi bagian jaringan lunak dari peradangan supuratif, kebidanan, drainase);
• obat-induced.

Minum obat tertentu (antikoagulan, NSAID) mengurangi agregasi platelet dan meningkatkan risiko penyakit.

kehilangan darah sangat menyedihkan.

Penggunaan dalam pengobatan perdarahan adalah metode usang khasiat terbukti.

berbahaya

perdarahan berat dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• DIC (keadaan shock, yang memprovokasi perdarahan luas);
• terjadinya trombus dan emboli pada pembuluh kecil;
• trauma (dengan hilangnya kesadaran);
• kegagalan organ multiple;
• koma;
• kematian.

Perdarahan pada anak dapat menyebabkan komplikasi serius bahkan ketika kehilangan darah ringan sampai sedang dalam tingkat keparahan.

perdarahan vagina kronis memprovokasi kelemahan, memburuknya memori dan kinerja, tonus otot menurun, sering sakit kepala dan pusing.