Perdarahan esofagus: Gastrointestinal, ICD10, gastrointestinal, pada sirosis, sindrom

perdarahan esofagus terjadi karena kerusakan anastomosis portocaval (anastomosis antara vena portal dan berongga) yang terletak di dinding tubuh. Kondisi ini terjadi tiba-tiba, menyebabkan kerugian besar darah, dan jika pertolongan pertama tidak diberikan pada waktu yang tepat dapat mengakibatkan kematian. Patologi sering menyertai penyakit ini, gejala yang perubahan trofik dalam saluran pencernaan dan mengurangi pembekuan darah.

alasan

Perdarahan yang paling umum dari kerongkongan terjadi karena varises. Karena proses kongestif membalikkan aliran darah terganggu, pembuluh yang membentang, yang izvivistymi dan dinding mereka menjadi lebih tipis. Efek mekanik (muntah, ketegangan fisik, konsumsi makanan dikunyah buruk atau inspeksi dengan probe) dapat menyebabkan cedera pembuluh darah.

Ada penyebab lain perdarahan esophageal:

• sirosis hati dan gagal hati;
• penyakit gastrointestinal: angioma, tumor jinak, tukak lambung atau ulkus duodenum;
• Sindrom Maallori-Weiss, dimana langkah peristaltik terbalik (muntah) kesenjangan memanjang muncul mukosa yang melapisi kerongkongan;
insta story viewer
• Penyakit Rendu-Osler - penyakit genetik, berdasarkan struktur abnormal pembuluh;
• onkologi metastasis proses perkecambahan vena;
• cedera tenggorokan dan kadang-kadang dada;
• luka bakar dan penyalahgunaan alkohol;
• kelainan vena (penyempitan portal hepatik dan keburukan);
• infeksi usus;
• faktor stres dan ketidakstabilan emosional jangka panjang.

Pada gagal jantung, ada kegagalan dalam sistem vena tubuh, ketika struktur atas rusak arteri struma tiroid, dan sirosis hati - lebih rendah vena cava.

Gejala dan Diagnosis

Tanda-tanda pertama dari perdarahan pencernaan, dirasakan oleh pasien:

• gatal dan iritasi di tenggorokan, yang ditandai sebagai gatal suatu;
• rasa besi dalam mulut;
• hematemesis, yang mungkin atau warna merah dari ampas kopi dengan fragmen makanan tercerna.

Kemudian, ada tanda-tanda lain: tekanan darah menurun, ada kelemahan dan pusing, denyut nadi mempercepat. Jika Anda kehilangan banyak darah, ada pingsan dan pusing. 1-2 hari warna tinja hitam. cal seperti disebut melena.

Diduga esofagus perdarahan dokter mungkin, setelah survei pasien, menilai gambaran klinis. Anda harus menempatkan dokter menyadari jika ada penyakit kardiovaskular, penyakit darah atau fungsi hati yang abnormal.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis mungkin diperlukan untuk mengambil tes darah untuk hemoglobin. Hal ini penting untuk koagulasi, biokimia, darah tinja okultisme, untuk membuat FGS atau sinar-X dengan injeksi kontras. tes laboratorium memberikan indikasi keparahan dan luasnya kehilangan darah dan keadaan hati. Penyebab pasti dari penyakit ini akan membantu untuk mendirikan sebuah MRI atau CT scan.

Pengobatan dan pencegahan

Berlimpah pendarahan kerongkongan tersingkir di rumah sakit. Jika kehilangan darah tidak signifikan, rawat inap tidak diperlukan. intervensi terapeutik kompleks yang ditujukan untuk memulihkan integritas pembuluh darah, kompensasi cairan fisiologis dan mencegah dehidrasi.

metode endoskopi

Operasi minimal invasif untuk perdarahan yang berlebihan dilakukan di rumah sakit, dengan sedikit - secara rawat jalan. anestesi lokal. Tenggorokan pasien diberikan endoskop dimana lokasi terdeteksi varises. Metode perawatan lebih lanjut ditentukan oleh dokter:

• Untuk perdarahan kecil membakar pendarahan pembuluh arus listrik melalui elektroda.
• Menetapkan ligasi ketika varises kompres cincin silikon (ligatures). Selama manipulasi dapat diinstal hingga 30 cincin. Ketika menangkap perdarahan iskemia jaringan terjadi pertama, diikuti oleh nekrosis. 6-7 hari setelah node prosedur berkurang, bergerak ligatur bawah kerongkongan ke perut, dan kemudian dieliminasi dari tubuh secara alami.

Setelah operasi endoskopi dari bekas luka mukosa tetap, tetapi lumen tubuh tidak menyempit.

sclerotherapy

Prosedur ini juga dilakukan dengan bantuan endoskop. Hal ini dipasang pada jarum suntik dengan obat, yang disebut sclerosant. operasi dilakukan dalam dua cara:

• Metode tradisional melibatkan pengenalan obat langsung ke dalam pembuluh darah, setelah itu mereka terpaku, dan aliran darah didistribusikan melalui kapal lainnya.
• Sebuah teknik yang lebih baru adalah bahwa obat ini diperkenalkan ke submukosa. Ada pembengkakan, mengompresi pembuluh yang terkena dampak, dan berhenti pendarahan. Karena pembentukan bekas luka kerangka karena pertumbuhan jaringan ikat mengurangi risiko kambuh.

metode Gemostatistichesky

Jika perdarahan hebat tidak berlaku karena untuk regenerasi pembuluh darah membutuhkan waktu. Meresepkan obat yang meningkatkan pembekuan darah, produksi lendir pelindung pada dinding kerongkongan dan menormalkan keasaman jus lambung, dan vasokonstriktor yang mengurangi tekanan darah dan menyebabkan kejang arteri kecil (Arteriol). Dengan demikian, aliran darah yang berkurang ke pembuluh darah, dan karena berkurangnya beban regenerasi jaringan organik dipercepat.

Untuk obat, vasokonstriktor termasuk vasopressin, Sandostatin.

Untuk mengkompensasi kehilangan darah ke tetes diberikan persiapan plasma pasien atau dikemas sel darah merah, solusi garam. Antibiotik mungkin diperlukan untuk mencegah proses inflamasi.

Ini mungkin perlu administrasi komposisi perekat. Mereka dimasukkan ke dalam bejana yang rusak di bawah kontrol endoskopi. polimerisasi yang cepat menyebabkan penyumbatan (pemusnahan) vena yang rusak.

operasi

Prosedur bedah sekarang dilakukan terbuka jarang karena traumatis tinggi, risiko komplikasi dan masa pemulihan yang panjang. Kebanyakan diadakan penginderaan bila diberikan melalui vena jugularis shunt antara cabang-cabang hati dan Portal. Ruang ganda silikon Probe (Blackmore) diberikan sebagai bantuan segera perdarahan masif ke kerongkongan, mengompresi pembuluh yang terkena.

Tipe lain dari operasi yang disebut operasi Beye yang sering dilakukan pada pendarahan, yang menyertai sindrom Maallori-Weiss. Metode ini didasarkan excising dan perdarahan penjahitan retakan di kapal yang rusak.

Prakiraan dan konsekuensi

Ketika pendarahan di penyebab esophagus adalah cedera mekanik, pemulihan prognosis menguntungkan. Jika porsi kerusakan kecil dan sedikit perdarahan, regenerasi terjadi dalam 7-10 hari.

Setelah membantu pasien akan memiliki waktu yang lama untuk diet. Beban pada organ pencernaan berkurang sebanyak mungkin: makanan adalah tanah dan mengambil 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan tidak dapat dipanaskan di atas suhu tubuh. Diizinkan mendidih, kesal, mengukus produk. Hindari olahraga berat dan situasi mungkin stres. Dalam 1-2 tahun membutuhkan pencernaan saran rutin, bedah vaskuler dan hepatologi.

Jika patologi disebabkan oleh varises atau sirosis hati, kemungkinan kekambuhan 55-75%. Dalam kasus di mana riwayat hipertensi dengan serangan hipertensi sering, kemungkinan kematian meningkat menjadi 82%. Ketika berlimpah pendarahan tingkat kelangsungan hidup adalah 20%.