Dalam rangka membangun diagnosis yang lebih akurat, dokter memeriksa saluran pencernaan menggunakan fibrogastroscopy. Jika perdarahan terdeteksi, maka perlu untuk menentukan apakah itu berbahaya jika tindakan mendesak diperlukan. Karena klasifikasi perdarahan Hutan dapat membedakan kondisi yang sangat berbahaya dan sedikit berbahaya. Jelas sistem memungkinkan kita untuk menggambarkan spesifik dari patologi dan perubahan pembangunan yang telah terjadi sejak endoskopi sebelumnya.
Bagaimana diagnosis
Perdarahan, jika ada, diklasifikasikan menurut berbagai kriteria - etiologi, keparahan, ukuran dan fitur lain dari penyakit ini. Dokter nama Forrest dengan tim menciptakan sistem yang seragam menggambarkan lambung dan duodenum patologi dan dikembangkan protokol yang masih diisi setelah EGD. Ada beberapa versi dari klasifikasi ini. Mereka dikembangkan dalam 2 dekade terakhir. Namun berdasarkan klasifikasi masih 3 poin dasar.
Sangat diagnosis meliputi: riwayat medis, analisis darah di laboratorium, melakukan pemeriksaan instrumental.
Keuntungan dari metode ini
Hal ini diyakini bahwa klasifikasi Hutan paling informatif. Metodologi ini sekarang digunakan di seluruh dunia. Dengan sistem fibergastroscope jelas memungkinkan untuk memvisualisasikan apa yang terjadi dengan maag, dan memahami apa pengobatan diberikan. Dokter mana pun di dunia dapat membaca penyakit dan membuat keputusan.
Keuntungan lain dari klasifikasi - kemampuan untuk segera menilai risiko perdarahan berulang, kemungkinan pengobatan pencegahan.
indikasi untuk
Jelas indikasi diagnostik untuk fibrogastroduodenoscopy adalah:
- memperjelas lokasi dan luasnya patologi;
- Diagnosis;
- patologi Biopsi (bentuk TBD borok atau kanker).
Selain diagnostik, masih memiliki indikasi terapeutik. Indikasi terapi utama meliputi:
- Menghapus ukuran kecil Oncology.
- Hemostasis berbahaya (F1A dan F1B).
- Jika pendarahan tidak besar, tapi ada risiko komplikasi, dokter mungkin meresepkan operasi untuk reseksi - pengangkatan sebagian dari lambung.
Klasifikasi dirancang hanya untuk penyakit erosif-berbisul. Untuk perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya persimpangan lambung mukosa atau infiltrasi kanker, tidak dapat menerapkan Hutan klasifikasi. Hal ini diperlakukan sebagai kesalahan medis, yang membawa konsekuensi.
klasifikasi
perdarahan ditemukan dapat aktif atau berhenti. Jika tidak, dokter mendeteksi bahwa itu tidak terungkap. Total membedakan 3 kelompok utama perdarahan Forest.
forrest 1a
Ditemukan kapal rusak. perdarahan intens. Hal ini diperlukan untuk menghentikan pendarahan, pulsa yang lain akan jatuh, dan akan mulai menderita hemodinamik jantung. Dalam kasus tersebut, operasi ditampilkan. Ancaman komplikasi dari hampir 80%. Hal ini juga persentase yang tinggi dari kematian pada periode pasca operasi.
forrest 1b
perdarahan kelompok kecil. Rusak kapiler. Dalam kasus infiltrasi difus darah efektif sebagai metode hemostasis, elektrokauter. Ancaman kekambuhan sekitar 10%. Dengan bantuan ancaman elektrokoagulasi dan mencegah pasien diresepkan istirahat selama beberapa hari.
Komplikasi dari jenis - Forrest 1A dan 1B - ada lebih dari setengah kasus.
forrest 2a
Pada layar dari endoskopi terdeteksi baru-baru pendarahan kapal. Ada risiko kembali eksaserbasi ulkus dan kehilangan darah. Kelompok kedua diatur ketika tanda-tanda perdarahan baru-baru ini terdeteksi. Sering ada keraguan tentang kelompok. Bahwa mereka tidak muncul, hal itu memutuskan untuk membuat diagnosis menggunakan endoskop, saat ditemui di rongga stigma dari perut selama pemeriksaan. Stigma - itu memar.
forrest 2b
Ditemukan bekuan darah - bekuan. Setelah deteksi gumpalan darah sebelum 1998 itu dianggap bahwa tidak ada bahaya. Pasien belum dipetakan. Namun studi 1998 D. studi Lowe menunjukkan bahwa gumpalan-gumpalan sering hanya mencakup kerusakan terkikis kapal. Oleh karena itu obat antikoagulan masih perlu.
forrest 2c
Ditemukan bagian bawah hitam ulkus. Lapisan asam klorida terdeteksi ulkus hematin. Hematin - produk oksidasi hemoglobin yang terkandung dalam darah. Ini berarti kehilangan sedikit sel darah merah telah, namun ancaman kematian di sana. Cuaca yang menguntungkan. Pengobatan diresepkan konservatif.
Forrest 3
Ulkus dengan dasar bersih - itu Forrest 3. diagnosis berarti bahwa sumber kehilangan darah tidak terdeteksi. wilayah studi morfologi borok seperti menjadi jelas bahwa bagian bawah putih bisa berdarah. Terkikis kapal karena fibrin tidak terlihat selama pemeriksaan. Fibrin adalah protein yang terlibat dalam proses (koagulasi) darah lipat. Tapi tetes perdarahan mungkin hadir.
kontraindikasi
Kontraindikasi dibagi menjadi absolut dan relatif. Dengan mutlak, yaitu. E. untuk mereka yang di bawah yang pasti tidak dapat mendiagnosa, meliputi:
- kehadiran asma pada pasien;
- epilepsi dengan sering kejang;
- atlantoaxial subluksasi - cedera tulang belakang leher.
Dan tidak pernah menghabiskan EGD dengan kanker kerongkongan atau luka bakar yang parah itu.
Kontraindikasi relatif adalah:
- penyakit arteri koroner;
- penyakit radang rongga mulut, faring, kerongkongan atau saluran napas;
- aneurisma aorta dan lain-lain.
Diagnosis dalam kasus ini akan diadakan pada periode ketika pasien mulai remisi. Atau diagnosis akan harus menghabiskan dengan cara lain, jika pasien tidak ingin terkena berbahaya bagi dia untuk belajar.
studi tambahan
Selain EGD Pencernaan kebutuhan, dan informasi lainnya tentang keadaan pasien kesehatan. Sebuah diagnosis yang jelas akan dibentuk setelah beberapa penelitian tambahan. Dokter perlu bukti melengkapi satu sama lain dan menciptakan gambaran keseluruhan.
Sebuah studi komprehensif dari seluruh organisme.
- Studi tentang darah pasien. Perlu kimia darah.
- Komposisi urin.
- riwayat kesehatan (anamnesis), serta informasi tentang keberadaan penyakit lain.
- diagnosis MRI dari semua organ internal.
Jika Anda mengalami kelelahan, pucat, pusing - tanda-tanda yang jelas dari perdarahan, pasien diperlukan untuk memantau tekanan darah dan hemodinamik jantung. Mereka yang telah didiagnosis penyakit jantung, fibrogastroscopy dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung berpengalaman.
Bagaimana untuk menghentikan pendarahan maag
perdarahan ulkus penuh dengan hilangnya hemoglobin, transfer Oksigen kerusakan pada jaringan, penurunan denyut jantung dan efek lainnya. Salah satu tugas dari dokter selama endoskopi - hemostasis stabil, darah tidak bocor dari saluran pencernaan.
Metode efek hemostatik yang berbeda. metode mekanik, elektro-termal dan kimia populer. Yang paling efektif hemostasis - adalah injeksi endoskopi. Dengan bantuan endoskopi dimasukkan ke dalam submukosa dekat maag obat kimia yang bisa menghentikan berdenyut darah dengan cepat. Untuk tujuan ini 1% epinefrin, dicampur dengan garam.
gastrektomi
Jika Anda mengatur jenis F1A - berdenyut jet, darah dengan cepat mengisi saluran pencernaan. Dalam beberapa kasus, Anda tidak dapat menghindari pengobatan sendiri. Anda harus segera memanggil ambulans. bisul raksasa yang lebih dari 2,5-3 cm, dan lambung dioperasi segera.
Taktik ahli bedah dalam persiapan untuk operasi terdiri dari tiga poin:
- Definisi Kelompok Forrest.
- Pelaksanaan endoskopi awal, di mana tingkat ditentukan dan risiko kerusakan mukosa.
- Menentukan tingkat dan waktu operasi. Ditentukan apa yang diperlukan reseksi: reseksi dari distal, proksimal, atau gastrektomi.
Dalam kasus di mana ulkus berbahaya, dan ada risiko perdarahan berat berulang, ditugaskan untuk gastrektomi distal direncanakan. operasi tidak menimbulkan keprihatinan apapun. Dalam perjalanan tubuhnya dihapus 2/3, penjaga gerbang. Sisanya tunggul terhubung ke usus kecil atau usus dua belas jari dengan. Operasi ini hanya mungkin setelah perdarahan berhenti penuh.
Reseksi total, atau gastrektomi dengan reseksi - penghapusan lebih dari 90% dari jaringan tubuh. Ditunjuk setelah endoskopi ketika diamati ulserasi berulang telah kehilangan sejumlah besar darah ditemukan stenosis pilorus.
