Posisi Trendelenburg. Apa itu, foto yang digunakan untuk operasi, sinar-X, shock anafilaksis, yang melibatkan

Posisi khusus tubuh di mana tingkat panggul di atas tingkat sabuk bahu, disebut posisi Trendelenburg. postur ini meningkatkan aliran darah ke otak dan, akibatnya - arus keluar dari organ panggul nya. Oleh karena itu, secara luas digunakan dalam operasi, ginekologi, kosmetik dan perawatan darurat.

bila digunakan

Dalam pengobatan digunakan dalam kasus-kasus seperti:

1. Ketika aliran darah yang diperlukan untuk organ panggul:

• bedah ginekologi;
• patologi obstetri;
• perdarahan uterus;
• operasi pada rektum;
• operasi perut;
• Beberapa prosedur gigi;
• endoskopi atau pemeriksaan X-ray dari usus besar;
• X-ray atau pemeriksaan endoskopi lambung dan kerongkongan;
• beberapa operasi urologi.

2. Ketika aliran darah yang diperlukan untuk otak:

• di pingsan;
• syok;
• runtuh.

Tergantung pada jenis operasi atau posisi pemeriksaan dapat mengambil sudut yang berbeda - dari 15 ° sampai 45 °.

Dalam tata rias, posisi ini digunakan dalam kasus-kasus seperti:

• rias ginekologi;
• perubahan jenis kelamin;
• hymenoplasty;
• sedot lemak di perut dan paha;
• menutup cacat langit-langit atas atau bibir perpecahan dengan kelainan bawaan (langit-langit, bibir sumbing);
• Rhinoplasty.

Kadang-kadang bedah kosmetik wajah ketentuan lain yang disebut "Angitrendelenburg". Dalam posisi ini sabuk bahu di atas panggul, yang disertai dengan arus keluar darah dari tubuh bagian atas dan menciptakan kondisi yang baik untuk operasi.

Keuntungan dan kerugian

posisi Trendelenburg - posisi tubuh, yang meningkatkan akses ke organ internal. Ini dikembangkan dan ditawarkan untuk digunakan dokter kandungan Trendelenburg, yang mencatat bahwa dalam posisi normal tubuh dan organ kelenjar mempersulit akses ke uterus dan ovarium.

Dan ketika tubuh dimiringkan dengan menaikkan tubuh bagian bawah dan menurunkan bagian atas, diafragma naik, membebaskan ruang di rongga perut.

meja operasi khusus dan kursi yang sekarang dikembangkan, yang menyediakan untuk kecenderungan pasien untuk mereka dari sudut yang berbeda, yang menyederhanakan proses operasi dan mempersingkat waktu pelaksanaannya. Mekanisme mereka memungkinkan untuk kemudahan transfer pasien dari satu lokasi ke lokasi lain dengan hanya satu orang tanpa bantuan, dan biaya tenaga dan waktu.

Pro ketentuan:	Cons ketentuan:
perluasan pendekatan bedah; untuk pingsan atau sengatan menciptakan kondisi untuk cepat-cepat keluar dari negara; akses mudah selama operasi ginekologi atau beberapa negara dalam kebidanan; mudah digunakan.	kesulitan dalam gerakan diafragma; peningkatan tekanan intrakranial; depresi fungsi pernapasan; pengembangan asidosis pernapasan; konduksi kerusakan sistem kardiovaskular; usus volvulus; kerusakan hemodinamik (semakin lama seorang pasien dalam posisi itu - indikator memburuk lebih).

Semua efek yang berumur pendek posisi Trendelenburg. mereka biasanya diadakan setelah pemulihan situasi fisiologis, dan kadang-kadang perlu beberapa waktu untuk kembali ke kinerja normal. Tapi, kadang-kadang, sikap ini menyebabkan efek samping (edema serebral, stroke iskemik akut, perdarahan).

Posisi Trendelenburg - itu adalah pilihan terbaik untuk operasi di ginekologi. tapi orang dengan massa tubuh yang besar, maka hampir tidak berguna.

Pada memiringkan tubuh ke organ diafragma internal pengungsi di bagian atas tubuh, membebaskan diperlukan untuk operasi atau ruang studi di panggul. Namun kegemukan omentum terlalu besar dan, bahkan dengan kemiringan yang signifikan, mengisi rongga perut seluruh.

Ahli bedah menggunakannya cukup sering, karena dengan pengeluaran minimal waktu, tenaga dan peralatan yang mahal, Anda dapat membuat kondisi yang optimal untuk operasi yang diinginkan. Tapi, pada saat yang sama, pasien obesitas, posisi tidak memberikan efek yang diinginkan, atau untuk mencapai itu perlu sudut yang lebih tajam.

Selama anestesi umum posisi Trendelenburg mencegah muntah, namun disertai dengan regurgitasi isi lambung ke kerongkongan.

Ahli anestesi dicatat bahwa utrudnyaet posisi intubasi trakea tabung laring, sebagai Situasi ini serius mempertimbangkan epiglotis dan glotis, dan memasukkan tabung langsung ke dalam laring.

kesaksian

Dalam rangka memberikan Trendelenburg posisi pasien, indikasi berikut:

• operasi pada rektum;
• dalam operasi ginekologi (kista ovarium);
• kehamilan ektopik;
• operasi urologi;
• Pemeriksaan fluoroscopic dari kerongkongan, lambung dan duodenum;
• tiba-tiba penurunan tekanan darah;
• pingsan;
• shock.

Sebelum penunjukan posisi pasien perlu untuk sepenuhnya mengeksplorasi, untuk tidak melewatkan kontraindikasi. Pengecualian adalah penurunan tekanan darah dan segala macam shock. Dalam hal ini, posisi Trendelenburg selalu dibutuhkan segera.

Hal ini tidak Nada hanya ketika ada fraktur diduga tulang belakang. Oleh karena itu, terluka setelah kecelakaan itu, hanya mengangkat kaki dan memperbaiki tulang belakang leher. Setelah memberikan posisi pasien, Anda siap untuk survei dan bantuan darurat.

Menggunakan posisi Trendelenburg menyediakan rilis dari saluran pernapasan bagian atas dan mencegah lidah, sehingga lebih mudah untuk membantu proses dan menghemat waktu untuk tahap berikutnya resusitasi patsiena.

Intensivists, dokter dan penerimaan gawat darurat kantor dalam penyediaan perawatan darurat secara luas posisi digunakan sebagai posisi laring waktu mencegah akar lidah, yang menyederhanakan pekerjaan lebih lanjut dan membebaskan dari waktu yang dibutuhkan untuk memastikan patensi dari saluran napas bagian atas cara.

Obstetricians menggunakan posisi pada kehamilan ektopik. Mereka mencatat bahwa pada trimester panjang hamil kedua dan ketiga tinggal di seperti posisi harus minimal, karena diafragma fisiologis sudah tinggi, dan beban hemodinamik kenaikan lebih lanjut, yang meningkatkan risiko komplikasi dan hemodinamik edema otak.

Juga posisi Trendelenburg memperburuk pasokan darah ke janin, yang dapat menyebabkan hipoksia dan, sebagai akibat dari sindrom keterlambatan perkembangan internal.

Ahli radiologi dan dokter diagnosa fungsional merayakan pemberdayaan dengan ketentuan Trendelenburg, kemungkinan diagnosis yang lebih akurat, yang mengarah ke diagnosis yang benar dan sukses pengobatan.

Dokter gigi menggunakan posisi untuk akses yang lebih baik ke rongga mulut. Yang paling sering dilakukan dalam operasi gigi posisi Trendelenburg, tapi kadang-kadang pencabutan gigi, terutama gigi geraham, juga terjadi pada posisi ini. Dokter mengatakan akses yang lebih baik ke sulit dijangkau dan lebih cepat melakukan prosedur gigi.

kontraindikasi

Kontraindikasi untuk posisi penggunaan adalah jantung, paru-paru dan otak patologi, yang merupakan organ vital, jadi sebelum merencanakan operasi atau penyelidikan dalam posisi ini, itu pasti untuk perlu mengumpulkan riwayat medis dan melakukan survei umum tubuh.

Di antara kontraindikasi utama meliputi negara-negara seperti:

• ascites - akumulasi cairan di rongga perut;

  

• adanya darah dalam rongga peritoneum, nanah;
• usia lanjut;
• menyatakan serebrovaskular sclerosis;
• gagal jantung parah;
• kista ovarium;
• risiko keguguran selama kehamilan;
• pembatasan fungsi pernapasan (PPOK berat, asma).

Adanya cairan di perut dapat menyebabkan penyebaran cepat dari infeksi melalui tubuh, dalam kasus yang mengalir di kantong limpa peritoneal atau hati. Dan ketika kehadiran tumor ganas metastasis mungkin dalam organ yang berdekatan. Oleh karena itu posisi Trendelenburg diperbolehkan untuk melaksanakan hanya setelah penghapusan cairan dari rongga perut.

Anda juga harus hati-hati meresepkan prosedur untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, terutama pada orang dewasa, blokade alam yang berbeda, aritmia ventrikel. Setelah posisi meningkatkan sistol dan denyut jantung lambat, bahwa blokade atau aritmia menghasilkan efek yang tidak diinginkan.

penyakit paru membatasi penerapan ketentuan, oleh karena itu, perlu mempertimbangkan risiko dan manfaat sebelum pengangkatannya. Bronhografii melakukan investigasi lain yang diperlukan, untuk mempertimbangkan kemungkinan menerima bronkodilator, agar tidak memprovokasi serangan obstruksi bronkus atau asma.

Prosedur langkah demi langkah

posisi Trendelenburg - varian dari posisi tubuh, yang memberikan gambaran yang baik pada sinar-X dari pengobatan perut atau bedah di proctology dan ginekologi. Dalam semua kasus persiapan untuk prosedur berlangsung sama, namun memiliki perbedaan nya.

Ketika sinar-X atau sinar-X dari saluran pencernaan harus mengikuti aturan ini:

1. Kecualikan obat selama beberapa hari sebelum prosedur, kecuali untuk barang yang dibutuhkan untuk administrasi sehari-hari dalam penyakit kronis jantung, paru-paru, dan diabetes. Anda juga dapat meninggalkan persiapan karbon dan simetikon diaktifkan, mereka membantu membersihkan perut dan usus dari pembentukan gas yang berlebihan dan akumulasi lendir yang berlebihan.
2. pasien merokok dilarang merokok di hari survei.
3. Sebelum prosedur ini diperlukan untuk menghapus semua perhiasan logam dan gigi palsu.
4. Makanan terakhir harus 10-12 jam. untuk belajar dan terdiri dari makanan yang mudah dicerna. seharusnya tidak menjadi produk yang menyebabkan perut kembung dalam diet. Memungkinkan sejumlah kecil air di hari tes.
5. Jika perlu enema.

Prosedur itu sendiri meliputi item berikut:

• meletakkan pasien di atas meja fungsi khusus;
• diikuti dengan memperbaiki;
• bahu memperbaiki berhenti untuk mencegah tergelincir;
• radiografi atau usus fluoroscopy dalam posisi horizontal;
• perubahan posisi tubuh dengan panggul mengangkat (kepala akhir diturunkan untuk 5-15 °, sudut maksimum - 45 °);
• penangkapan bernapas selama beberapa detik dengan gambar secara simultan.

Jika perut X-ray dengan kontras dengan barium, barium dimasukkan sebelum Prosedur dilakukan beberapa tembakan untuk memaksimalkan menangkap semua diagnostik yang diperlukan GIT.

Posisi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hernia diafragma, sakit maag dan ulkus duodenum, serta polip dan tumor dari rongga perut. Jika perlu, prosedur dapat dilakukan selama kehamilan, tetapi hanya trimester 2 dan 3.

Setelah meneliti pasien harus minum setidaknya 2-3 liter air sehari untuk substansi benar-benar keluar dari tubuh. Selama 3-5 hari, tergantung pada metabolisme individu, dapat diamati pelanggaran kursi, lukisan dalam warna putih, dan sembelit. Setelah penghapusan lengkap barium, kursi normal.

operasi ginekologi dan urologi persiapan untuk operasi diadakan sama. Perbedaan adalah fitur menerima cair. Dalam hal ini, perlu untuk membatasi. Juga bedah ginekologi dilakukan di atas kursi, sering dalam kombinasi dengan posisi litotomi (dengan menurunkan bawah), sehingga mengurangi tekanan torsional pada daerah pinggang.

Ketika operasi Proctologic harus-lihat tujuan adalah enema.

Ketika sinkop atau tiba-tiba penurunan tekanan darah ketika Anda membutuhkan bantuan mendesak, meletakkan di atas meja yang hilang untuk menghemat waktu.

Prosedur ini terdiri dari item berikut:

• menempatkan pasien pada setiap permukaan yang keras;
• ditempatkan di bawah tulang belakang gulungan serviks handuk, baju atau bahan lain di tangan;
• angkat kaki pada sudut 35-45 °;
• memeriksa saluran napas, denyut jantung dan denyut di arteri karotis;
• vymeryat tekanan darah;
• berlangsung sebelum saluran hidung dengan kapas yang dibasahi dengan amonia;
• lanjutkan ke ruang gawat darurat.

posisi Trendelenburg - ini adalah hal pertama yang harus dilakukan ketika pingsan, karena situasi seperti ini Ini memberikan kompensasi untuk organisme fisiologis, aliran darah ke otak dan keluar bertahap dari independen pingsan.

Jika penyebabnya adalah penurunan tekanan darah, situasi kontribusi untuk peningkatan nya. Mengamankan posisi tidak memerlukan biaya khusus kekuasaan, sehingga dapat mengatasi setiap. Juga, tidak memakan waktu yang lama, yang memiliki dampak positif pada penyediaan terus bantuan yang dapat dilakukan secara paralel jika beberapa orang yang hadir.

Ahli kecantikan menggunakan posisi di bedah kosmetik dari alat kelamin eksternal, perubahan jenis kelamin. Posisi Trendelenburg adalah salah satu yang terbaik untuk jenis operasi, karena mempromosikan aliran darah dari bagian bawah tubuh dan mencegah perdarahan yang signifikan selama operasi.

Menggunakan posisi Trendelenburg dalam berbagai bidang kedokteran dan pembuatan tata rias operasi dan penelitian lebih akurat dan nyaman. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, dokter sangat menyarankan menahan mereka dalam posisi ini.

berbagai aplikasi posisi Trendelenburg membutuhkan pengetahuan yang tepat dari kinerjanya oleh dokter dari spesialisasi yang berbeda. Mengingat semua manfaat dari penggunaannya, harus tetap diingat kondisi di mana itu sangat dilarang.

Posisi Trendelenburg merupakan prosedur mudah yang dapat menyebabkan hasil yang tak terduga dan merugikan. Oleh karena itu, sebelum menggunakan itu perlu untuk mempelajari secara rinci masalah pasien dan penyakit penyerta. Baru setelah itu, prosedur akan membawa manfaat yang paling dalam pengobatan, dan dalam pemeriksaan tubuh.

Pendaftaran artikel: Vladimir I

Video dari posisi Trendelenburg

Bagaimana instalasi dari pasien dalam posisi Trendelenburg: