Apa aneurisme pembuluh otak dan apa akibat rupturnya?

Aneurisme pembuluh serebral juga dikenal sebagai serebral, intrakranial atau intrakranial. Ini adalah tonjolan di kapal.

Terkadang pecah, menyebabkan pendarahan otak, di mana percikan darah ke dalam ruang di sekitar otak. Daerah ini disebut subarachnoid dan, akibatnya, jenis perdarahan di otak ini disebut pendarahan subarachnoid.

Ini adalah salah satu penyebab stroke, bisa mengakibatkan kerusakan otak dan kematian yang serius.

Indeks statistik

Kira-kira, dalam 0,2-3,0% kasus ada pecahnya otak aneurisma dan perdarahan. Misalnya, di Amerika Serikat, 30.000 pasien tersebut dicatat setiap tahun, dimana 10-15% meninggal sebelum memasuki rumah sakit, dan lebih dari 50% meninggal meskipun diobati dalam 30 hari pertama.

Bahkan dari mereka yang bertahan, lebih dari setengahnya mengalami cacat neurologis permanen. Aneurisme pembuluh otak dapat terpengaruh pada usia berapapun, namun paling sering - pada usia 35-60 tahun( lebih sering pada wanita).

Penyebab

Pertama-tama, perlu untuk menyebutkan predisposisi genetik, yang berakibat pada berbagai cacat pada dinding vaskular - penipisan atau kekurangan elastisitas.

Oleh karena itu, perlu diketahui terlebih dahulu apakah seseorang di keluarga menderita penyakit vaskular yang bisa berasal dari genetik.
Aneurisma sering menyerang orang-orang yang memiliki kelainan genetik dan gangguan peredaran darah tertentu.

Penyebab lainnya meliputi aterosklerosis, trauma kepala, berbagai infeksi pada sistem saraf.

Faktor risiko meliputi merokok, peningkatan lipid darah( hiperlipidemia), tekanan darah tinggi dan penggunaan narkoba. Sedikitnya kebocoran darah atau perluasan dinding aneurisma secara tiba-tiba dapat menyebabkan sakit kepala peringatan yang disebut, yang sulit dibedakan dari sakit kepala "normal" yang terjadi karena alasan lain.

Saat pendarahan parah, sakit kepala yang parah sangat khas. Seringkali muncul setelah beberapa ketegangan.

Nyeri harus selalu menjadi sinyal untuk pemeriksaan yang tepat. Ini bisa menyertai gangguan kesadaran, gerakan, dalam kasus terburuk, pasien meninggal dunia.

Aneurisma serebral unrovert mungkin tidak muncul sama sekali, namun sekitar 40% pasien kadang-kadang memiliki gejala berikut atau komplikasinya: gangguan penglihatan tepi

• ( ke sisi, atas dan bawah);
• kesulitan memikirkan atau melakukan aktivitas tertentu;Masalah bicara
• ;Masalah
• berhubungan dengan persepsi( sentuhan, panas, dingin, nyeri);Perubahan mendadak
• ;Ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan
• ;
• mengalami penurunan yang signifikan dalam kemampuan berkonsentrasi;
• melanggar memori jangka pendek;Kelelahan

Pecah aneurisma otak disertai gejala berbeda dari

• ( pasien terkadang menggambarkannya sebagai "sakit kepala terburuk yang pernah mereka alami");
• muntah atau, paling tidak, dorongan untuk muntah;
• leher kaku atau leher sakit;
• rusak atau bercabang;
• melemah atau mati rasa di tungkai( kadang satu setengah dari tubuh);Rasa sakit
• di atas mata dan di belakang mereka;Murid
• melebar;Sensitivitas
• terhadap cahaya;
• merusak sensitivitas kulit( untuk disentuh).

kriteria diagnostik dan metode

Untuk tujuan diagnostik, teknik berikut digunakan:

1. CT otak( computed tomography) adalah dasar untuk diagnosis perdarahan otak - di hadapan perdarahan subarachnoid diperlukan untuk mencari aneurisma otak. CT adalah metode di mana pasien melewati alat melingkar yang besar;Selama proses ini, sinar-X berlalu sangat cepat melalui lapisan tipis otak, dan hasilnya diproses oleh komputer.
2. Lumbal tusukan .Jika hasil CT scan normal, tapi kondisi pasien membutuhkan kecurigaan pecahnya aneurisma, dilakukan spinal( lumbar) tusukan - tusukan dari kanal tulang belakang( sayatan di belakang tulang belakang, yang terjadi di bawah anestesi lokal, duduk atau berbaring pada sisinya).Saat memilih cairan berdarah( CSF), pendarahan dari aneurisma otak sudah rusak.
3. Cerebral angiography dari .Untuk menentukan posisi, ukuran dan bentuk aneurisma yang tepat, angiografi serebral dilakukan - gambar arteri serebral dengan suntikan media kontras. Anggiografi klasik dilakukan dengan memasukkan kateter tipis melalui daerah inguinal dengan anestesi lokal;Kateter ini kemudian dimasukkan ke dalam arteri karotid, yang memasok darah ke bagian otak yang sesuai. Yang disebut "angiografi CT spiral" dapat menunjukkan arteri otak tanpa kateterisasi melalui daerah inguinalis - zat kontras dapat dikenalkan hanya ke pembuluh darah.

Tujuan dan metode terapi

Tujuan pengobatan aneurisma serebral adalah untuk mencegah terulangnya perdarahan, yang menentukan persentase ancaman kematian pasien yang tinggi atau konsekuensi berat lainnya jika terjadi ruptur.

Pada setiap pengobatan tahap dilakukan dalam dua cara: -( . Dari Clip Bahasa Inggris - klip) teknik

1. Microsurgical kliping aneurisma otak. Dengan itu, penjepitan pembuluh darah dilakukan sambil mempertahankan patensi mereka. Kliping dilakukan dengan rongga tengkorak mikro dengan pembukaan( kraniotomi) metode
2. Endovascular dilakukan di bawah sinar-X melalui kateter. Selama terapi ini, spiral logam khusus diperkenalkan ke dalam konveksitas, di mana trombus terbentuk, akibatnya konveksitas tertutup. Dalam beberapa tahun terakhir, pengenalan stent memperkuat dengan cara ini semakin sering digunakan untuk memperluas kemungkinan metode pengobatan ini. Terapi dilakukan dengan memasukkan kateter melalui selangkangan ke arteri femoralis, dan kemudian - sepanjang sistem vaskular ke pembuluh darah yang sesuai.

Idealnya, Anda perlu keputusan dalam waktu 3 hari dari tanggal timbulnya perdarahan karena risiko tinggi perdarahan berulang dari aneurisma telah pecah;setelah 72 jam karena pemecahan hemoglobin dan pelepasan zat beracun sampai pada kejengkelan pembuluh otak, oleh karena itu indikasi operasi saat ini ditetapkan secara individual.

Larutan yang ditangguhkan jarang dilakukan - dengan diagnosis terlambat atau bila kondisi pasien sangat parah sehingga berisiko komplikasi serius dengan intervensi terapeutik segera. Prosedurnya, dalam kasus ini, sama seperti pada fase akut, namun diterapkan setelah penghilangan kejang pembuluh serebral.

Jalannya setiap metode terapi menentukan lokasi dan bentuk konveksitas spesifik, kondisi pasien, usia, dan faktor lainnya. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.

Metode endovaskular lebih mudah dari sudut pandang bahwa pasien tidak membuka rongga kranial dengan pembedahan. Tapi, bersamaan dengan ini, mungkin ada beberapa komplikasi selama operasi, misalnya, aneurisma pecah selama intervensi.

merugikan terletak juga dengan tidak adanya jaminan 100 persen bahwa spiral, masuk kateter tidak akan bergerak dan aneurisma mulai mengisi lagi.

Sebaliknya, dengan tengkorak kliping operasi pembukaan dianggap di mana pasien benar-benar sembuh, namun, terbuka pasien operasi otak lebih sulit. Tim spesialis, sebagai bagian dari ahli bedah saraf dan ahli radiologi, memutuskan metode pengobatan mana yang akan digunakan.

Apa bahayanya?

Bahaya pada penyakit ini dapat mengharapkan pasien dari kedua sisi.

Efek aneurisma, per se

Seringkali, konsekuensi berat yang terkait dengan perjalanan alami penyakit terjadi. Peningkatan tekanan intrakranial terjadi sebagai akibat dari akumulasi cairan serebrospinal, edema otak dan peningkatan perdarahan dari aneurisma.

Pelanggaran kesadaran berkembang sampai kehilangan nyawa. Kram( penyempitan) dari arteri serebral, dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh reaksi perdarahan dapat menyebabkan stroke, dan paling mungkin terjadi dalam 4 -15 hari setelah perdarahan;Aneurisma perdarahan berulang memperburuk kondisi.

komplikasi dan konsekuensi yang terkait dengan

Dalam hal ini, diagnosis mungkin reaksi alergi setelah pemberian agen kontras di CT dan angiografi, yang ruam nyata, penurunan tekanan, masalah pernapasan, edema dan perdarahan pada kateter injeksi di pangkal paha selama angiografi.

Kesulitan yang terkait dengan pengobatan

Mungkin ada: stroke

• di area bejana yang dirawat atau di dekatnya;
• perdarahan aneurisma dengan diperkenalkannya spiral;
• pembentukan aneurisma palsu di tempat suntikan di selangkangan;
• alergi bila zat kontras diberikan;Komplikasi
• setelah anestesi( serangan jantung atau stroke).

Prognosis setelah operasi tidak terdefinisi. Komplikasi akhir mungkin muncul, misalnya, tonjolan berulang pembuluh darah di dinding mereka yang melemah. Salah satu komplikasi ini mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien yang bertahan dari aneurisma adalah 60% kasus.

Bagaimana cara mencegah perkembangan penyakit?

Dari sudut pandang genetik, untuk mencegah aneurisma bisa sedikit. Anda harus memberitahu dokter Anda tentang kehadiran penyakit dalam keluarga, dalam rangka penanganan yang tepat waktu dan langkah-langkah pencegahan yang ditujukan untuk perlindungan yang maksimal dari dinding pembuluh darah dari efek samping.

Hal ini wajib untuk mencegah perubahan aterosklerotik di dinding vaskular. Fakta ini memiliki efek merokok yang signifikan, sehingga tentu saja harus dihindari.

Selain itu, tekanan darah tinggi harus disebutkan, yang mungkin terkait, khususnya, dengan gaya hidup yang buruk dan banyak stres atau kurang gerak.

Obesitas dan jumlah lipid( lemak) dalam plasma darah tinggi berpotensi menjadi "pencipta" aterosklerosis. Sebagai aturan, mencegah pengendapan lemak di pembuluh darah memerlukan perubahan umum gaya hidup, termasuk diet dan inklusi dalam kehidupan sehari-hari dari jumlah gerakan yang cukup.