Endometriosis: Gejala, Pengobatan, ulasan. Bagaimana mengobati endometriosis

endometriosis - apa yang diharapkan wanita mendengar diagnosis seperti itu? Dalam struktur patologi ginekologi penyakit itu adalah salah satu posisi terkemuka. Baru-baru ini, ada kecenderungan untuk peremajaan penyakit dan meningkatkan insiden.

Penyakit ini menyebabkan gangguan dalam sistem reproduksi, negatif mempengaruhi keadaan psiko-emosional pasien dan secara signifikan dapat mengurangi kualitas hidup mereka.

Artikel ini akan mencoba untuk memberitahu tentang penyakit dalam bahasa diakses dengan minimal istilah medis yang diperlukan.

Apa itu?

Berbicara dalam bahasa diakses, Endometriosis adalah penyakit ginekologi yang meluas di mana sel-sel endometrium (lapisan dalam rahim) tumbuh di luar lapisan ini. Hal ini terjadi pada wanita usia reproduksi.

Sejak jaringan endometrium memiliki reseptor untuk hormon di dalamnya memiliki perubahan yang sama seperti pada endometrium yang normal diwujudkan pendarahan bulanan. Ini pendarahan kecil mengarah ke peradangan di jaringan sekitarnya dan menyebabkan manifestasi utama penyakit: sakit, peningkatan volume tubuh, kemandulan.

Gejala endometriosis pada wanita tergantung pada posisi pusatnya.

penyebab

Masalah di hadapan kita adalah penyakit polyetiological, yang, pada gilirannya, menunjukkan adanya sejumlah alasan yang berbeda yang mungkin menyebabkan itu. Namun, seperti yang telah dialokasikan, penyebab sebenarnya dari endometriosis masih belum memungkinkan untuk menentukan. Mari kita membahas beberapa pilihan yang saat ini dianggap penting.

1. menstruasi retrograd. Atau seperti yang ditunjuk, "reverse" menstruasi. Fenomena ini menentukan proses berikut: sejumlah darah menstruasi dilepaskan selama menstruasi dikirim ke rongga perut melalui tuba fallopi. Menstruasi pada "skenario" yang sama - tidak jarang, apalagi, sering ditemukan pada wanita yang sehat. Satu-satunya perbedaan dari pasien dengan endometriosis menjadi yang wanita sehat dalam sistem kekebalan tubuh menahan endometrium, daripada membiarkannya tumbuh di daerah yang muncul, yaitu, di perut rongga.
2. Gangguan sistem kekebalan tubuh. Alasan ini juga dianggap sebagai faktor yang diduga mengarah ke pengembangan dari endometriosis. Jika sistem kekebalan tubuh melemah, kemudian menemukan diri mereka di dalam rongga perut dengan perwujudan sudah dibahas "reverse" sel menstruasi endometrium, tidak hanya tidak runtuh, tetapi juga mematuhi jaringan dan organ terletak di sini, sehingga membentuk kantong endometriosis.
3. Metaplasia endometrium. Ini berarti faktor transformasi ini, di mana kain diubah menjadi satu sama lain. Ada teori yang menurutnya endometrium, berada di luar rahim, dapat diubah dengan cara yang mirip dengan jaringan lain. Sementara itu, alasan metaplasia saat ini belum jelas, apalagi, setiap spekulasi tentang kenaikan nya untuk banyak kontroversi di kalangan peneliti.
4. perubahan hormonal. Faktor ini diyakini mempromosikan pengembangan endometriosis. Fakta bahwa endometrium cukup sensitif terhadap efek dari hormon seks perempuan, lesi endometriosis bereaksi terhadap mereka dengan cara yang sama. Proliferasi fokus seperti, misalnya, mempromosikan hormon seks wanita, estrogen.
5. intervensi bedah pada bagian ginekologi. Setiap jenis paparan bedah, yang kuretase (mengorek), aborsi, operasi caesar, kauterisasi erosi dan sebagainya. - semua ini biasanya dianggap sebagai faktor predisposisi berat untuk pengembangan endometriosis.
6. Keturunan. Faktor ini relevan untuk banyak penyakit, ditemui seorang pria dan endometriosis juga dapat dilihat sebagai penyakit yang berhubungan dengan faktor ini. Dengan demikian, dianggap bahwa risiko pengembangan penyakit tersebut meningkat di hadapan keluarganya di depan.

Selain itu, faktor rilis langsung memprovokasi perkembangan penyakit. Paling sering, mereka adalah ketidakseimbangan hormon dan patologi dari sistem kekebalan tubuh. proses predisposisi adalah:

• Penghambatan sifat defensif alami dari suatu organisme;
• Penurunan aktivitas fungsional limfosit granular;
• Penghambatan kematian sel yang disebabkan genetik;
• hyperestrogenia;
• Pelanggaran pertukaran progesteron;
• hiperprolaktinemia;
• Hipersekresi faktor pertumbuhan endotel vaskular.

klasifikasi

Mengalokasikan genital (di dalam rahim, saluran leher rahim dan) dan endometriosis ekstragenital (radang fokus diamati pada organ lain).

tubuh endometriosis rahim adalah dari dua jenis: internal dan eksternal.

Internal (nama lain - adenomiosis) - kerusakan rahim. Cukup sering, jenis penyakit disertai dengan fibroid. Outer mempengaruhi vagina, leher rahim, perineum, peritoneum, saluran tuba, indung telur (endometriosis kanan atau ovarium kiri).

Tergantung dari organ mengendap endometrium membedakan ovarium endometriosis, tuba falopi, usus, kandung kemih, rahim, leher rahim dan organ lainnya.

Jenis endometriosis sebagai difus ditandai lesi yang konsisten dari jaringan rahim. Lapisan demi lapisan, sel-sel secara bertahap endometrium menyusup dan tumbuh menjadi kain yang membentuk rahim. pengobatan masalahnya terletak pada tidak adanya lesi, sebagai seluruh rahim dipukul seragam.

gejala endometriosis

Untuk waktu yang lama, endometriosis tidak memanifestasikan dirinya, penyakit ini terjadi tanpa gejala nyata. Dalam hal ini, dalam tahap awal, penyakit ini didiagnosis sangat jarang.

Fitur utama dari memiliki endometriosis pada wanita meliputi:

1. Infertilitas tidak terkait dengan sejarah penyakit lainnya.
2. Saya merasa tidak nyaman dan sering, nyeri yang jelas dengan hubungan seksual.
3. Darah mengolesi keputihan, hampir warna coklat, baik sebelum dan sesudah menstruasi.
4. Yang dihasilkan kencing nyeri dan urine berwarna pink (mengembangkan endometriosis dan sistem kemih).
5. Sembelit, sering ingin "masuk sedikit" (dengan keterlibatan mengembangkan penyakit usus dan organ saluran kemih).
6. Kegagalan dan berbagai gangguan siklus menstruasi wanita, disertai dengan cukup perdarahan berat, nyeri.
7. Intens, nyeri mengomel tajam di perut bagian bawah, serta di daerah lumbal tulang belakang, awalnya terkait dengan timbulnya menstruasi tetapi gejala setidaknya mewujudkan penyakit, terlepas dari itu.

Tak satu pun dari gejala ini, atau adanya mereka semua bersama-sama, membuat tidak mungkin untuk menegaskan kehadiran diagnosis endometriosis. Hal ini hanya mereka beacon yang seharusnya berfungsi sebagai sebuah kesempatan untuk pawai langsung ke dokter kandungan!

derajat

Distribusi dan kedalaman lesi jaringan endometriosis adalah 4 derajat penyakit:

• Aku derajat - lesi superfisial tunggal.
• Gelar II - lesi agak lebih dalam.
• Gelar III - pluralitas endometriosis yang mendalam, kista endometriosis kecil satu atau kedua ovarium, perlengketan peritoneum tipis.
• Kelas IV - Banyak lesi yang mendalam kista ovarium endometrioid bilateral yang lebih besar, fusi padat tubuh, perkecambahan vagina atau rektum.

diagnostik

Diagnosis dimulai dengan penjelasan tentang keluhan pasien, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan menstruasi. Juga mempertanyakan, dalam diagnosis metode berikut penting:

Rata-rata pemeriksaan ginekologi (sebagai palpasi vagina dan dubur untuk dinding perut anterior).

Pada malam menstruasi dapat mendeteksi formasi padat yang dapat menjorok ke dalam lumen organ berongga. Ini tidak seperti kista endometriosis. Mereka tidak dapat dikurangi karena tidak ada jalan keluar dari kista. Mereka menghadapi hanya meningkat secara bertahap dengan masing-masing periode berikutnya, sampai pecah kista.

1. CT dan MRI. Di bawah metode pencitraan ini, terlihat lokalisasi berbagai kista.
2. Laparoskopi adalah kemungkinan dalam kasus biopsi ekstragenital perwujudan endometriosis.
3. Histeroskopi. Selama pemeriksaan rahim dapat dilihat lesi mirip dengan yang terlihat selama kolposkopi.
4. Kolposkopi. Dalam beberapa kasus, lokalisasi lesi pada dinding leher rahim dan vagina, Anda dapat melihat mata tertentu, knot atau warna kebiruan.
5. Pemeriksaan USG. Adalah cara yang modern, cepat, akurat dan tanpa rasa sakit untuk menentukan lokasi, ukuran, struktur internal kista, dan, dalam beberapa kasus, untuk memberikan perkiraan.

Selain metode ini umum diagnostik yang digunakan dan lain - dalam setiap kasus untuk mencari lokalisasi lesi tertentu.

Lap yang sama: semua tentang endometritis.

efek

Komplikasi yang paling umum pada pasien adalah ketidakmampuan perempuan sekarang atau di masa depan untuk menjadi seorang ibu. Menurut dokter, setiap wanita kedua, yang menderita infertilitas, endometriosis. Infertilitas juga terjadi pada 40-60% pasien.

penyebabnya biasanya:

1. Pelanggaran proses saat ovulasi.
2. Adhesi terbentuk di daerah ovarium dan tuba falopi.
3. Karena aliran menstruasi yang tidak teratur terjadi inferioritas endometrium.
4. Radang di sekitar fokus dari hasil endometrium dalam pembentukan perlekatan yang mengganggu fungsi organ internal dan menyebabkan rasa sakit.
5. Terlalu banyak dari jenis inflamasi hormon yang mencegah telur untuk melampirkan dengan benar ke dinding alat kelamin.

Endometriosis dan kehamilan

Endometriosis melanggar kesuburan seorang wanita, tapi ini tidak berarti bahwa kehamilan tidak mungkin atau merupakan kontraindikasi. Sebaliknya, banyak ahli menyarankan hamil, karena memiliki efek menguntungkan pada penyakit. Faktanya adalah bahwa selama kehamilan ada keadaan anovulasi berkepanjangan, tidak ada menstruasi, dan tubuh berada di bawah pengaruh progesteron selama 9 bulan. Semua kondisi ini berkontribusi pada regresi heterotopia.

Namun, endometriosis itu sendiri merupakan faktor risiko selama kehamilan, karena dapat menyebabkan ancaman keguguran. Oleh karena itu dianjurkan untuk melakukan pelatihan pregravid wanita yang menderita endometriosis, dan selama kehamilan untuk melaksanakan pencegahan insufisiensi keguguran dan plasenta. Dianjurkan untuk mengunjungi dokter kandungan sebelum kehamilan, dan pada account menjadi sesegera mungkin.

Pada endometriosis langsung anak tidak berpengaruh, sehingga tidak ada rasa takut untuk kesehatan bayi Anda. Namun, efek tidak langsung dapat diwujudkan dalam pengembangan insufisiensi plasenta saat anak tidak mendapatkan cukup nutrisi dan oksigen karena kerusakan plasenta.

Bagaimana mengobati endometriosis?

Metode tanggal umum dan satu-satunya pengobatan yang efektif dari endometriosis pada wanita adalah:

• terapi (konservatif, medis);
• organ-melestarikan operasi (laparotomi dan laparoskopi), yang terdiri dari menghapus endometriosis dengan pelestarian organ;
• pembedahan radikal untuk mengangkat rahim dan ovarium;
• dikombinasikan.

Pengobatan konservatif diindikasikan pada penyakit tanpa gejala di usia muda, dalam periode premenopazualny, dengan adenomiosis, endometriosis dan infertilitas, bila diperlukan untuk mengembalikan kesuburan. path perawatan medis termasuk terapi yang cukup konvensional: hormonal, anti-inflamasi, desensitizing dan gejala. Dan dalam hal apapun tidak perlu terlibat dalam pengobatan cara endometriosis rakyat. Ketika gejala pertama segera hubungi dokter spesialis!

Pemilihan metode pengobatan dalam setiap kasus individu dan tergantung pada banyak faktor (usia pasien, keinginan mempertahankan kesuburan masa depan, keparahan penyakit, kehadiran / adanya komorbiditas dan orang lain).

Saat ini, pengobatan wanita dengan endometriosis digunakan beberapa hormon:

1. Medroksiprogesteron asetat digunakan 30-50 mg setiap hari selama 3-4 bulan. Efek samping dari medroxyprogesterone acetate: penurunan libido dan berat badan.
2. Nemestran digunakan dalam dosis 2,5 mg 2 kali seminggu. Waktu berhentinya menstruasi dapat bervariasi tergantung pada dosis dan dasar karakteristik diterapkan dari siklus menstruasi. Sebuah siklus menstruasi normal dipulihkan setelah sekitar 4 minggu setelah menghentikan pengobatan. Rasa sakit yang disebabkan oleh endometriosis atau hilang dengan bulan kedua pengobatan di setengah dari pasien. Efek samping yang biasanya ringan, paling sering dilaporkan: peningkatan berat badan, munculnya jerawat dan seborrhea, pertumbuhan rambut berlebih. Kurang umum diamati pendalaman suara, menurunkan nyeri payudara, pembengkakan, sakit kepala, depresi, hot flashes, mual, reaksi alergi.
3. Zoladex (goserelin) diberikan subkutan dengan dosis 3,6 mg 1 kali per 26 hari, dan Dekapeptil depot, pemberian 3,75 mg intramuskular 1 kali yang menjamin operasi selama 28 hari. Pada akhir pengobatan intensitas nyeri menurun rata-rata dari 4 kali.
4. Danazol digunakan selama 6 bulan. Setelah 1-2 bulan pengobatan dengan danazol, biasanya datang amenore (terhentinya menstruasi). Siklus menstruasi dipulihkan dalam waktu 28-35 hari setelah penghentian pengobatan. khasiat itu tergantung dosis: pada dosis yang cukup relatif ringan atau penyakit moderat 400 mg / hari., tetapi pada kasus yang berat (stadium III-IV endometriosis) dapat meningkatkan dosis untuk 600-800 mg / hari. Efek samping dari danazol: berat badan, nafsu makan meningkat, jerawat, seborrhea, memperdalam suara, pertumbuhan rambut yang berlebihan, gangguan saluran pencernaan dan hati, reaksi alergi, hot flashes, kekeringan mukosa vagina, penurunan libido - membatasi penggunaan ini obat.

Selain pengobatan dasar untuk terapi adjuvan dapat menunjuk anti-inflamasi, mengurangi kejang, obat anti-kecemasan, "New Lulus", "Ibuprofen" "Tidak-spa", serta vitamin.

Bedah pengobatan endometriosis

Di bawah perawatan bedah sering melibatkan laparoskopi (intervensi mikro), setidaknya - pada kasus berat suatu laparotomi (insisi abdomen).

Terapi hormonal modern memiliki efisiensi yang sangat tinggi dalam memerangi endometriosis. Namun, dalam beberapa kasus, dan bentuk-bentuk tertentu dari endometriosis ditampilkan pengobatan ketat operasi:

• retrotservikalnogo dengan endometriosis;
• melanggar organ tetangga;
• setelah kegagalan terapi konservatif;
• bila dikombinasikan adenomiosis, fibroid, dan perdarahan uterus;
• kewaspadaan kanker - tumor ovarium kemungkinan;
• di hadapan kista ovarium endometrioid dan komplikasi yang mengarah ke pelvioperitonitu.

Laparoskopi dilakukan dengan menggunakan laser atau elektrokauter - membakar atau dihapus endometriosis. Biasanya, pengobatan bedah selalu dikombinasikan dengan konservatif, yang, pengobatan kombinasi yang dianggap sebagai "standar emas". Meresepkan hormon kelompok GnRHa selama 3-6 bulan dan kemudian menghabiskan laparoskopi. Atau ada pilihan lain pada awalnya dilakukan bentuk umum endometrioza- operasi, maka konservatif.

Hasil pengobatan tergantung pada sejauh mana intervensi bedah, kegunaan terapi hormonal. masa rehabilitasi, dalam kebanyakan kasus terjadi menguntungkan: dipulihkan fungsi reproduksi, secara signifikan mengurangi rasa sakit saat menstruasi. Setelah pengobatan yang direkomendasikan oleh pengamatan dinamis ginekolog: pemeriksaan ginekologi, kontrol USG (1 setiap 3 bulan), kontrol dari CA-125 penanda dalam darah.

Apakah mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan endometriosis?

endometriosis - penyakit kronis relaps. Kambuh setelah terapi atau organ operasi konservatif selama tahun terjadi pada 20% kasus, setelah 5 tahun pembangunan, jumlah kambuh penyakit tersebut meningkat menjadi 75%. Dalam pengobatan gabungan (konservatif dan melakukan operasi operasional-sparing) ada efek yang lebih tahan lama, tapi masih tak terelakkan kejengkelan.

Perkiraan paling optimis adenomiosis pada wanita selama pra-menopause, karena aktivitas penyakit mereda dengan fungsi ovarium normal (lihat. hormonal dan obat non-hormonal menopause).

ulasan

Beberapa tanggapan dari wanita yang dihadapkan dengan masalah endometriosis.

• Iman. Visan mengambil 4 bulan. untuk rahim endometriosis pada latar belakang fibroid rahim. Pertama, sejak hari pertama pertama kalinya mulai meningkat dalam jumlah tekanan darah 180-160 / 100-110. Sakit kepala pada saat yang sama ada, adalah tremor tangan dan perasaan kecemasan umum + takikardia. Saya harus mengambil obat antihipertensi, seperti indapamide. Begitu obat tersebut ditarik tekanan darah Visan -normalizovalos, antihipertensi dibatalkan, selama 9 bulan. BP lonjakan tidak setelah episode obat. Kedua, untuk persiapan Visan berbelok tajam meningkat fibroid rahim yang sebelum pengobatan itu 1-1,5 cm, dan setelah - 3, lihat diameter. Dokter yang hadir mengatakan bahwa fibroid saya gestagenchuvstvitelnoy. Fibroid terus tumbuh dan setelah visa pengobatan. Sebelum pengobatan 2,5 tahun tidak berubah dalam ukuran - 1-1,5 cm. Menurut manifestasi USG endometriosis pada waktu kontrol setelah visa prolechivaniya kurang dari sebelumnya.
• Natalia. Girls, aku punya endometriosis sampai mereda. Saya menerima Janine pada Juli 2012. pada bulan April akhir ini. memberikan perut beristirahat. sebelum mengambil Jeanine melakukan lapar salah satu dokter terbaik di bagian Moskow, Shtyrov, pada Juni 2011. tetapi ia mengatakan, serta ahli lainnya, dalam interpretasi saya bahwa ini byaku keras untuk membawanya kembali. dokter kandungan emas saya, katanya, mari kita coba untuk Janine. Saya suka apa-apa belum. tapi saya melahirkan pada tahun 2004. Sebuah nyeri, kram di menstru saya selalu. Mungkin dia hamil untuk pertama kalinya sejak endometriosis. Nah ini terjadi.

Pencegahan patologi

Tindakan pencegahan:

• setiap enam bulan, setidaknya sekali setahun untuk mengunjungi dokter kandungan, terutama bagi perempuan setelah usia 40;
• waktu untuk mengobati penyakit ginekologi infeksi dan inflamasi;
• menghindari keintiman selama menstruasi;
• untuk memantau berat badan dan tidak melebihi norma;
• menghindari kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi;
• menghindari depresi dan stres emosional.

Bahkan, metode pencegahan khusus tidak ada. Rekomendasi di atas harus menjadi wanita akun yang ingin mencegah penyakit atau dirawat untuk endometriosis untuk mencegah kekambuhan.