Hidronefrosis kanan atau kiri ginjal: gejala, pengobatan

Hidronefrosis transformasi atau hidronefrosis ginjal - penyakit, fitur utama dari yang merupakan ekspansi progresif dari pelvis ginjal sistem ginjal. patologi ini disebabkan oleh gangguan aliran urine, yang mengarah ke peningkatan tekanan hidrostatik dalam cangkir dan panggul.

Karena kompresi gizi pembuluh darah terganggu, ada atrofi jaringan ginjal dan penurunan yang signifikan dalam fungsi mereka. Hidronefrosis sering terjadi dengan wanita muda. Biasanya hanya mempengaruhi satu ginjal. Hidronefrosis ginjal kanan dan kiri terjadi dengan frekuensi yang sama.

Apa itu?

Hidronefrosis - penyakit yang ditandai dengan ekspansi terus-menerus dan progresif dari sistem pengumpulan ginjal. Hal ini disebabkan pelanggaran aliran urin, yang mengarah ke atrofi jaringan ginjal.

penyebab

Penyebab paling umum dari hidronefrosis bawaan pada anak - pelanggaran struktur tempat asal ureter dari pelvis ginjal. Sebagai contoh, jika ureter menyimpang terlalu tinggi, maka ada infleksi nya. Hal ini mengganggu aliran urin dari ginjal dan memberikan kontribusi untuk stagnasi. Kompresi dapat disebabkan oleh arteri ginjal tidak semestinya dibuang.

Penyebab lain hidronefrosis:

1. Kehamilan.
2. penyakit ginekologi: kanker serviks, kista ovarium, endometriosis, abses (bisul), saluran tuba dan ovarium.
3. Tumor yang terletak di dekat ureter dan meremas mereka.
4. lesi jamur pada ureter dan uretra.
5. Penyakit kandung kemih: divertikula, tumor, reverse pengecoran urin dari kandung kemih ke dalam ureter sebagai akibat dari fungsi katup tidak cukup.
6. aneurisma aorta.
7. Penyakit prostat: prostatitis, adenoma prostat jinak, tumor ganas.
8. penyakit batu kemih (sumbatan ureter batu).
9. ureter dan cedera kandung kemih.

penyakit radang dari sistem urin: uretritis (radang ureter), sistitis (infeksi kandung kemih).

klasifikasi

Tergantung pada tingkat keparahan parenkim atrofi ginjal adalah 4 derajat hidronefrosis:

• 1 derajat - parenkim yang diawetkan,
• Kelas 2 - kerusakan sedikit untuk parenkim,
• Kelas 3 - kerusakan besar,
• Kelas 4 - kurangnya parenkim ginjal tidak berfungsi.

Ada tiga tahap penyakit:

• Tahap I - diperluas hanya pelvis ginjal, fungsi ginjal tidak diubah atau terganggu ringan.
• Tahap II - ginjal ukuran meningkat sebesar 15-20%, panggul secara signifikan memperluas dinding nya menjadi lebih tipis. Secara signifikan terganggu evakuasi kemampuan panggul. fungsi ginjal berkurang 20-40%.
• Tahap III - ukuran ginjal meningkat 1,5-2 kali. Panggul dan cangkir sangat diperluas, ginjal adalah rongga multi-chamber. Ini telah terjadi pelanggaran dramatis panggul kapasitas evakuasi. fungsi ginjal berkurang 60-80%, atau tidak ada sama sekali.

Tergantung pada penyebab hidronefrosis mungkin bawaan atau diperoleh.

• hidronefrosis ariobretonny dapat disebabkan urolithiasis, tumor kerusakan saluran kemih.
• gidronefrostenoze dengan cacat bawaan mungkin seluler struktur atau stenosis nefron pyeloureteral segmen, yang karena stenosis katup ureter mukosa, kompresi tambahan kapal dan sebagainya. d.

Sebagai hidronefrosis bawaan dan diperoleh dapat aseptik atau terinfeksi.

gejala hidronefrosis

Hidronefrosis - kondisi akut dan gejala yang sering mirip dengan gejala pielonefritis.

Untuk sebagian besar dari hidronefrosis ditandai dengan gejala berikut:

1. Pasien mungkin mengeluhkan bagaimana nyeri di daerah lumbal, dan ketidaknyamanan di bawah dan tengah perut (berbagai lokalisasi rasa sakit yang terkait dengan berbagai faktor yang menyebabkan penyakit).
2. sensasi menyakitkan adalah permanen, setidaknya - paroksismal di alam, dapat diperburuk oleh gerakan. Rasa sakit ini disebabkan oleh kapsul ginjal membentang di bawah tekanan dari tubuh tumbuh;
3. suhu tubuh meningkat lebih dari 38 ° C, diamati dalam kasus bergabung infeksi hidronefrosis;
4. Gangguan Dysuric (gangguan berkemih), seperti mengurangi jumlah urin, penggelapan atau opacity terkait dengan proses stagnan dalam sistem kemih.

Sisa dari tanda-tanda keracunan (sakit kepala, muntah, kelemahan dan mengantuk) dapat terjadi terlepas dari ada atau tidaknya infeksi.

diagnostik

Pada kecurigaan sedikit pun dari hidronefrosis diperlukan untuk menerapkan metode diagnosis, mengkonfirmasikan diagnosis, menentukan penyebab hidronefrosis, memastikan tahap perkembangan mereka;

1. Ini harus dilakukan survei komprehensif: darah, urin.
2. sinar X-ginjal - metode utama diagnosis hidronefrosis. radiografi survei memungkinkan kita untuk menentukan ukuran batu ginjal, dan untuk menemukan jika mereka tersedia. Dalam serangkaian membatalkan intravena dapat dicatat akumulasi lambat dari solusi kontras ke dalam panggul melebar ginjal (pelvis) dan cangkir. Pada urograms melihat diperluas, bulat panggul, cangkir diperpanjang. Dengan pelanggaran yang signifikan dari solusi kontras fungsi ginjal dapat terakumulasi dalam konsentrasi yang cukup setelah 1- 2 jam atau tidak membedakan ginjal yang sakit.
3. Untuk menentukan tingkat fungsi yang dilakukan penelitian radioisotop ginjal dan pemindaian ginjal.
4. Ultrasonografi - untuk menentukan peningkatan dimensi dan panggul dan calyces ginjal, tingkat ekspansi, jaringan ginjal ketebalan.

Untuk memperjelas diagnosis mungkin angiografi, computed tomography dan magnetic resonance.

efek

Konsekuensi dari hidronefrosis dapat menjadi gagal ginjal. Dalam hal ini, ginjal berhenti bekerja dan tidak menyaring darah. Karena keracunan, kematian dapat terjadi.

urolitiasis sangat umum, sebagai pendamping dalam hidronefrosis. Tidak kurang berbahaya adalah pecahnya spontan pelvis ginjal atau cangkir urine dan mencurahkan ke dalam rongga perut, menyebabkan sepis urinogenous. Juga uremia dapat mengembangkan razvivshemsya hidronefrosis. Oleh karena itu, dalam kasus-kasus penyakit ginjal yang diduga harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Pengobatan hidronefrosis ginjal

Terapi penyakit harus bertujuan untuk menghilangkan penyebab dan pelestarian fungsi ginjal. Mungkin pengobatan konservatif dan bedah hidronefrosis. terapi obat yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi tekanan darah, penghapusan uremia dan perusakan infeksi sekunder.

Apa obat yang diresepkan untuk hidronefrosis:

• antibiotik spektrum luas - penisilin dilindungi (Augmentin), sefalosporin (tsefadoks), fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin);
• β2-adrenoagonists hexoprenaline (ginipral) - menurunkan nada dan memperluas lumen ureter;
• antispasmodik myotropic - Drotaverinum (no-spa), papaverin;
• diuretik - sering lingkaran (furosemid, torasemide);
• antihipertensi - terbaik menampakkan diri ACE inhibitor (ENAP, prestarium) dan calcium channel blockers (amlodipine);
• analgesik - opioid (morfin, promedol) di kolik ginjal atau agen anti-inflamasi nonsteroid (movalis, nimesil).

Untuk menghilangkan penggunaan uremia metode aferen detoksifikasi: plasmapheresis, hemodialisis.

perawatan bedah

Ahli bedah menggunakan dalam pengobatan transformasi hidronefrosis ginjal dari beberapa teknik kunci.

Pada tahap awal dari penyakit secara efektif merupakan perluasan dari lumen ureter, dan kemudian - menunjukkan panggul plastik dan ukuran koreksi. Jika transformasi hidronefrosis mengalami ginjal kanan, maka perawatan bedah risiko tinggi cedera pankreas.

Dalam hanya beberapa hari sebelum operasi didirikan kateter atau sistostomi untuk memfasilitasi drainase urin dan mengurangi beban pada organ yang terkena. Jika pelestarian parsial spesialis fungsi ginjal melakukan salah satu operasi berikut:

1. Membuat mulut tambahan antara ginjal dan mochetonikom.
2. operasi plastik Flap.
3. Endotomiya stiktury diterapkan untuk mengurangi ukuran panggul.
4. plastik ginjal menggunakan teknik laparoskopi.
5. Probing ureter.

Sama pentingnya adalah diet, yang terdiri dalam mengurangi jumlah protein dan peningkatan konsumsi serat. Hal ini mengurangi beban pada organ yang terkena, dan untuk memfasilitasi kondisi pasien. Periode pemulihan membutuhkan waktu sekitar 14 hari.

Pada tahap terakhir dari proses patologis, ginjal dihapus. Keputusan ini dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik, jika tubuh fungsi hilang.

Hidronefrosis pada neonatus

Hidronefrosis baru lahir atau setelah melahirkan hidronefrosis merupakan konsekuensi dari antenatal (ANC) hidronefrosis. Hidronefrosis - perpanjangan pelvis ginjal dan / atau peningkatan ukuran ginjal akibat melanggar arus keluar urine.

Dalam kebanyakan kasus, alasannya adalah penyumbatan saluran kemih (di persimpangan ureter dari ginjal atau kandung kemih, dan uretra penyumbatan) atau lebih kasus yang jarang terjadi vesicoureteral refluks (gangguan operasi katup antara kandung kemih dan ureter, yang mencegah arus balik urin ke dalam ureter dan ginjal dari kandung kemih kandung kemih). Hidronefrosis biasanya didiagnosis pada janin selama kehamilan melalui studi USG, dan dokter siap untuk memilih pengobatan dan observasi yang tepat.

Pengobatan hidronefrosis pada anak-anak

Kebanyakan anak USG akan diadakan kira-kira setiap tiga bulan untuk tahun pertama kehidupan, sehingga profesional benar dapat menentukan luas dan perkembangan hidronefrosis. Banyak anak-anak dengan diagnosis prenatal hidronefrosis berada di bawah pengawasan medis hati-hati, karena negara mereka mampu akhirnya kembali normal pada mereka sendiri tanpa operasi intervensi. Dalam kebanyakan kasus bentuk ringan dan sedang dari hidronefrosis hanya membutuhkan pemantauan berkala.

Jika hidronefrosis untuk anak semakin parah dari waktu ke waktu, atau awalnya didiagnosis dengan bentuk yang serius, intervensi medis mungkin diperlukan. Operasi ini biasanya dilakukan ahli urologi pediatrik. Prosedur yang paling umum dilakukan untuk koreksi hidronefrosis adalah pyeloplasty. Pieloplasti adalah untuk hapus menyempit atau bagian yang sakit dari obstruksi ureter dan kemudian bergabung kembali dalam bagian yang sehat dari sistem drainase. Keberhasilan dan hasil pyeloplasty adalah sekitar 95%. Ada kalanya mereka dapat diperlukan operasi lainnya.

Hidronefrosis selama kehamilan

Selama kehamilan, hidronefrosis menjadi ujian serius bagi perempuan. Pertumbuhan janin dapat menekan ureter, dengan demikian menghalangi aliran normal urin.

Sering hidronefrosis pada kehamilan berlangsung cepat, menyebabkan pielonefritis. Oleh karena itu, ibu hamil harus selalu dilihat oleh dokter. Pada mengungkapkan hidronefrosis pada wanita hamil harus terapi konservatif, dengan mempertimbangkan status perempuan dan dengan risiko minimal bagi janin. Jika perlu, operasi tidak bisa dihindari, sehingga wanita hamil harus sangat hati-hati memantau kondisi mereka.

pandangan

Prognosis hidronefrosis dapat memberikan angka yang berbeda. Semuanya tergantung pada jalannya operasi dan kemungkinan komplikasi. Setengah dari pasien setelah intervensi adalah komplikasi beroperasi yang menyebabkan operasi berulang, rawat inap sistematis dan terapi terus menerus.

Jika hidronefrosis dikembangkan hanya kiri atau hanya kanan, prognosis relatif baik, karena bahkan ketika satu ginjal dapat menghapus penyakit berat, dengan demikian menyelamatkan tubuh dari infeksi dan selanjutnya penyakit.

Dalam kasus operasi dual diagnosis tidak selalu efektif. Dan meskipun hidronefrosis ganda terjadi terlalu jarang, pasien tidak dapat bertahan hidup tanpa transplantasi setidaknya satu ginjal, seperti dalam kebanyakan kasus ada indikasi untuk menghapus kedua ginjal, yang tidak sesuai dengan hidup. Jika Anda masih berhasil menyelamatkan kedua ginjal, maka dalam setiap pasien kedua mengungkapkan gagal ginjal. Seperti penyakit lainnya tergantung pada prediksi negara dan tahap kehidupan. Semakin cepat operasi adalah untuk dimasukkan, semakin besar kesempatan hidup yang penuh, sehat.

Hasil adalah ini: anak-anak sampai tiga tahun dalam 90% kasus setelah operasi menjalani hidup normal. Hasil yang baik ditentukan pada 80% anak usia 3 sampai 15 tahun. Dewasa sembuh sepenuhnya dalam lima puluh persen kasus.