Pielonefritis kronis: gejala, pengobatan, diet

Pielonefritis kronis - penyakit yang ditandai dengan eksaserbasi periodik. Di bawah penyakit ini memahami proses inflamasi nonspesifik yang mempengaruhi parenkim ginjal diikuti sclerosis. Menurut statistik medis, pielonefritis mempengaruhi sekitar 20% dari populasi.

Pada anak-anak usia 2 sampai 15 tahun, mereka mendapatkan lebih sering sakit anak perempuan, penyakit usia tua mempengaruhi kebanyakan pria. Meskipun demikian, pielonefritis dianggap penyakit terutama perempuan karena lokasi anatomis organ urogenital dan fitur fungsional lainnya dari tubuh wanita.

Apa itu?

Pielonefritis kronis - penyakit yang memiliki menular-inflamasi di alam dimana Proses patologis melibatkan kelopak, tubulus ginjal dan pelvis ginjal dengan lesi glomerulus berikutnya dan mereka kapal.

Menurut statistik, pielonefritis kronis di antara semua penyakit organ urogenital dengan alam nonspesifik inflamasi didiagnosis pada 60-65% kasus. Dan di 20-30% dari kasus itu konsekuensi dari bentuk akut dari penyakit.

alasan

Alasan utama adalah pielonefritis mikroba - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Dalam pengembangan pielonefritis kronis stabil sangat relevan dengan faktor negatif dan mikroba antibiotik berbentuk. Mereka dapat disimpan untuk waktu yang lama dalam cangkir dan panggul, dengan penurunan pertahanan kekebalan menyebabkan aktivasi peradangan.

Mengapa proses akut menjadi kronis?

Penyebab pielonefritis kronis dapat dipertimbangkan:

• pengobatan standar dari pielonefritis akut, kegagalan pasien pedoman klinis dokter pemecahan pengamatan apotik dari anak atau orang dewasa;
• akhir diagnosis dan pengobatan penyakit melanggar aliran urin (urolitiasis, Nephroptosis, vesicoureteral refluks, kelainan bawaan dari penyempitan saluran kemih, benign prostatic hyperplasia);
• kehadiran penyakit kronis bersamaan yang melemahkan sistem kekebalan tubuh, atau fokus permanen infeksi (obesitas, diabetes, antritis, radang amandel, Kandung empedu, usus, pankreas);
• kemampuan beberapa agen untuk membentuk L-bentuk, yang mungkin lama di ginjal jaringan dalam keadaan tidak aktif, tetapi memperburuk sekaligus mengurangi pertahanan tubuh atau defisiensi imun negara.

Pielonefritis kronis kelompok risiko standar sana, tapi praktisi percaya bahwa infeksi yang paling berbahaya untuk:

• wanita hamil;
• anak-anak sampai tiga tahun, sebagian besar pada makanan buatan;
• gadis di seks pertama;
• orang di usia tua.

Hal ini ditunjukkan paling pencegahan pasien pielonefritis kronis.

klasifikasi

Bentuk pielonefritis kronis:

1. bentuk laten. Gejalanya ringan. Pasien mungkin mengganggu kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala, kadang-kadang secara signifikan dapat meningkatkan suhu. Biasanya, rasa sakit, bengkak, dan disuria tidak hadir, meskipun beberapa mencatat Pasternatskogo gejala positif (nyeri selama effleurage pada daerah lumbal). Dalam urinalisis mengungkapkan proteinuria kecil, leukosit dan bakteri dalam urin dapat dilepaskan secara berkala. Ketika tentu saja laten biasanya rusak kemampuan ginjal berkonsentrasi, sehingga menurunkan kepadatan urin ditandai dan poliuria. Kadang-kadang adalah mungkin untuk mendeteksi anemia ringan dan sedikit peningkatan tekanan darah.
2. bentuk kambuh. Ditandai dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi. Dapat mengganggu ketidaknyamanan pasien di punggung bawah, menggigil, demam. Muncul disuria (sering buang air kecil, kadang-kadang menyakitkan).
3. bentuk Azotemicheskaya. Apakah kasus-kasus di mana penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gagal ginjal kronis. Mereka harus diklasifikasikan sebagai perpanjangan dari yang ada, tapi kali tidak mendeteksi perkembangan penyakit laten. Ini bentuk azotemicheskaya adalah ciri khas dari gagal ginjal kronik.
4. bentuk idiopatik. Didominasi oleh hipertensi. Ada sakit kepala, pusing, gangguan tidur, menusuk rasa sakit di proyeksi jantung, krisis hipertensi sering, sesak napas. Perubahan dalam urin menyatakan sedikit dan tidak konstan. Hipertensi pada pielonefritis sering karakter ganas.
5. bentuk anemia. Dicirikan oleh kenyataan bahwa di antara tanda-tanda penyakit ini didominasi oleh gejala anemia - mengurangi jumlah darah lengkap sel darah merah. Bentuk penyakit pada pasien dengan pielonefritis kronis lebih umum, lebih parah daripada di penyakit lain pada ginjal, dan biasanya karakter hipokromik. Pelanggaran diuresis lemah.

Eksaserbasi pielonefritis kronis gambaran klinis menyerupai peradangan akut. Sebagai perkembangan dari proses syndrome terkemuka menjadi hipertensi, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, sakit di hati. Kadang-kadang, sebagai akibat dari arus pielonefritis jangka panjang mengembangkan sindrom anemia. Hasil dari penyakit ini ada gagal ginjal kronis.

tahap

Dalam pielonefritis kronis membedakan tiga perkembangan tahap:

• Gelar awal ditandai dengan perkembangan peradangan, edema dari jaringan ikat lapisan dalam organ kemih, dimana wadah dikompres, ada atrofi tubulus, perdarahan ginjal menurun;
• terdeteksi oleh tingkat kedua renogram mana ada berdifusi penyempitan saluran darah ginjal, ukuran zat kortikal menjadi kurang interlobar arteri hadir;
• derajat ketiga dari penyempitan dinyatakan dalam pielonefritis dan perubahan bentuk dari pembuluh darah organ kemih, jaringan ginjal digantikan oleh bekas luka, ginjal menjadi keriput.

gejala

Derajat manifestasi gejala pielonefritis tergantung pada lokalisasi peradangan (satu atau kedua sisi ginjal), tingkat inflamasi oleh hambatan petugas untuk aliran urine dan sebelumnya pengobatan. Pada langkah manifestasi remisi tidak dapat sepenuhnya, atau mereka mungkin minimal - sedikit perubahan dalam urine tersebut.

Gejala utama dari pielonefritis pada wanita dan laki-laki:

1. Memburuknya kesehatan, kelelahan dan kelemahan, lebih jelas di pagi hari, suasana hati tertekan, sakit kepala.
2. Peningkatan suhu tidak di atas 38 ° C, biasanya di malam hari, tanpa alasan yang jelas.
3. Sering buang air kecil, terutama pada malam hari.
4. Peningkatan tekanan darah. Pada periode remisi itu bisa menjadi satu-satunya gejala.
5. Sebuah pembengkakan kecil pada wajah, tangan, lebih dari di pagi hari, kaki dan kaki - ke akhir hari.
6. Nyeri punggung sering tidak intensif, sakit, biasanya tidak seimbang. Hal ini melihat bahwa rasa sakit sering tidak muncul di sisi yang terkena, dan sebaliknya. Ini mungkin sebuah perasaan tidak nyaman, berat di punggung bawah, terutama ketika berjalan atau standing berkepanjangan. Pasien mengeluh bahwa pinggang dingin, cenderung berpakaian lebih hangat. Kuat atau kram agak khas dari urolithiasis. Ketika dataran rendah atau ginjal bergerak, serta anak-anak sampai 10-12 tahun rasa sakit bisa dilokalisasi di perut.

Dalam remisi semua gejala pielonefritis yang minimal, tetapi lagi memiliki pielonefritis, semakin besar kemungkinan hipertensi, hipertrofi jantung, insufisiensi ginjal kronis dan distrofik sekunder perubahan dalam ginjal. Pada tahap selanjutnya dapat terjadi polinevrit, nyeri tulang, perdarahan, poliuria sampai dengan 3 atau lebih liter urin dengan haus dan mulut kering, anemia.

komplikasi

Dengan perkembangan pielonefritis kronis berkembang gagal ginjal kronik. Hal ini peningkatan diwujudkan dalam jumlah urin harian dan bagian terutama di malam hari, mengurangi kepadatan urine, rasa haus, mulut kering.

Eksaserbasi tajam pielonefritis kronis bisa disertai dengan perkembangan gagal ginjal akut.

diagnostik

Pielonefritis akut dan kronis didiagnosis berdasarkan gejala pasien dan gambaran klinis dari penyakit ini. dokter menentukan apakah serangan pielonefritis akut ditoleransi, cystitis, radang saluran kemih dan ginjal di masa kecil atau selama kehamilan pada wanita.

Dalam sebuah survei dari perhatian laki-laki ditransfer cedera tulang belakang, radang kandung kemih dan organ kemih. Dokter mengungkapkan adanya faktor yang mempengaruhi untuk terjadinya pielonefritis - (. adenoma prostat, diabetes, dan lain-lain) adanya penyakit kronis.

Diagnosis dilakukan dengan sejumlah penyakit:

1. Hipertensi. Penyakit rentan terhadap orang tua, perubahan dalam darah dan urin tidak.
2. glomerulonefritis kronik. Jika tidak ada patologi leukosit aktif dan mikroorganisme patogen hadir tapi eritrosit.
3. amiloidosis ginjal. Bakteri dan tidak ada tanda-tanda peradangan. Penyakit yang ditandai dengan adanya fokus infeksi dan sedikit sedimen urin.
4. glomerulosklerosis diabetes. diabetes bersamaan, menunjukkan tanda-tanda angiopati.

Pemeriksaan pasien dengan pielonefritis kronis dengan cara ini akan membantu mencegah kesalahan medis, dan untuk menunjuk pengobatan yang efektif.

Daripada mengobati pielonefritis kronis?

Terapi harus diarahkan pada menghilangkan masalah seperti:

• penghapusan alasan yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal normal;
• menggunakan obat antibakteri dan obat lain;
• meningkatkan imunitas.

Obat yang paling efektif adalah: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, furadonin, serta rekan-rekan mereka.

obat

Antibiotik selama eksaserbasi penyakit diresepkan hingga 8 minggu. durasi tertentu terapi akan ditentukan oleh hasil tes laboratorium yang dilakukan. Jika kondisi pasien yang serius, ia diresepkan kombinasi antibiotik, diberikan secara parenteral atau intravena dan dalam dosis tinggi. Salah satu uroseptikov paling efektif dan modern dianggap obat 5-NOC.

Mengobati diri sendiri itu sangat dilarang, meskipun obat untuk pengobatan pielonefritis ada banyak. Penyakit ini adalah tanggung jawab spesialis.

Biasanya obat ini digunakan untuk pengobatan pielonefritis kronis:

1. Nitrofurans - furazolidone, furadonin.
2. Sulfonamid - Urosulfan, Etazol dan lain-lain.
3. Asam nalidiksat - Negri nevigramon.
4. Sefalosporin - Kefzol, Tseporin, ceftriaxone, sefepim, cefixime, sefotaksim, dan sebagainya.
5. penisilin semisintetik - oksasilin, Ampisilin, amoxiclav, sultamicilin.
6. Fluoroquinolones: Levofloxacin, Ofloxacin, tsiprinol, moksifloksasin, dan sebagainya.
7. Terapi antioksidan mengurangi menerima tokoferol, asam askorbat, retinol, selenium, dan sebagainya.
8. Dengan beralih aminoglikosida pada penyakit yang berat - kanamisin, gentamisin, Kolimitsin, tobramisin, Amikacin.

, Dokter harus akrab sebelum Anda memilih satu atau yang lain dari obat antibakteri dengan Indikator pasien keasaman urin, karena mempengaruhi efisiensi obat dana.

fisioterapi

teknik terapi fisik memiliki efek sebagai berikut:

• memperkuat sirkulasi darah ginjal, meningkatkan aliran plasma ginjal yang meningkatkan pengiriman ke ginjal agen antibakteri;
• meringankan kejang otot polos dari pelvis ginjal dan ureter, yang mempromosikan debit lendir, kristal kemih bakteri.

Fisioterapi digunakan dalam pengobatan pielonefritis kronis.

perawatan spa

Ini masuk akal, karena efek terapi air mineral cepat hilang ketika pembotolan. Truskavets, Zheleznovodokh, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - yang resor spa ini (atau lainnya) untuk memilih - itu adalah pertanyaan dari kedekatan geografis dan kemampuan keuangan.

Baku dingin, merokok dan alkohol merugikan mempengaruhi jalannya pielonefritis. Sebuah cek-up rutin dengan tes urine kontrol dan perawatan preventif berkontribusi untuk remisi jangka panjang dan mencegah perkembangan gagal ginjal.

Diet dan Nutrisi aturan

Tentu saja kronis penyakit memerlukan perhatian serius untuk diet. direkomendasikan:

• sereal, produk susu dan hidangan vegetarian;
• semangka, melon dan labu hidangan;
• asupan cairan meningkat menjadi 2,5 liter;
• termasuk dalam diet sejumlah kecil daging atau ikan kaldu;
• ikan dan daging tidak berlemak varietas mendidih atau memasak hanya beberapa;
• buah-buahan dan sayuran segar atau direbus;
• Itu harus dikeluarkan dari diet lobak, bawang putih dan lobak;
• asupan garam per batas hari untuk 8 gram.

Diet yang seimbang mempromosikan pemulihan yang cepat. Selama eksaserbasi penyakit dalam diet harus mencakup buah-buahan segar dan sayuran, serta tidak kurang dari 2 liter cairan. Tidak diperbolehkan dalam diet - goreng, pedas, berlemak dan makanan asin.

pencegahan

Bahkan dengan tidak adanya tanda-tanda infeksi aktif diperlukan untuk secara berkala (1 setiap tahun atau setiap enam bulan) untuk menyelidiki fungsi ginjal yang sebelumnya sakit. Di hadapan sering kambuh pada wanita dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang antibiotik pada dosis rendah (atau Biseptolum furadonina).

Semua wanita hamil pada trimester pertama perlu dilakukan kultur urin. Jika Anda mendeteksi bakteriuria diobati dengan penisilin atau nitrofurans.

Sebagai pencegahan eksaserbasi juga merekomendasikan 10-hari program antibakteri dan kemudian selama 20 hari mengejar kursus jamu (telinga rebusan beruang, daun birch, ekor kuda, buah juniper, bunga cornflower). program tersebut perlu menghabiskan beberapa, setiap bulan dianjurkan untuk mengubah agen antibakteri.