Menurut statistik, tardive empedu menderita kebanyakan wanita. Beberapa statistik menunjukkan bahwa wanita 10 kali lebih rentan terhadap penyakit ini dibandingkan laki-laki. Selain itu, dyskinesia sakit bisa pada usia berapa pun. Juga, ada statistik, DZHVP orang-orang muda ditandai dengan sekresi berlebihan empedu, dan dalam tahun kemudian ada tidak cukup untuk pencernaan. Pengobatan penyakit ini memiliki pandangan positif, jika seorang pasien pergi ke dokter ketika gejala pertama.
Apa itu?
Empedu dyskinesia - gangguan fungsional dari nada dan motilitas kandung empedu, saluran empedu, dan mereka sfingter, pelanggaran nyata dari aliran empedu ke duodenum, disertai dengan munculnya rasa sakit di sebelah kanan hipokondria. Dalam hal ini perubahan organik dari badan-badan ini tidak hadir.
klasifikasi
Ini adalah dari cara di mana ada pengurangan dari kandung empedu, dan tergantung pada definisi bentuk psoriasis:
| gipomotornaya | Penurunan terjadi perlahan-lahan, aktivitas fungsi kandung empedu berkurang secara signifikan. Menurut statistik gipomotornaya dyskinesia empedu sering didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun dan pada pasien dengan persisten neurosis / psikosis. |
| gipermotornaya | dalam hal ini tubuh pengurangan sangat sering dan cepat. Bentuk penyakit tersebut melekat pada orang muda. |
Tergantung pada penyebab patologi ini dokter dapat membaginya menjadi dua jenis:
| primer | biasanya berhubungan dengan anomali kongenital dari struktur saluran empedu. |
| sekunder | penyakit ini diperoleh selama hidup dan merupakan hasil dari kelainan pada organ-organ lain dari saluran pencernaan (Misalnya, tardive empedu sekunder sering "menyertai" pankreatitis - peradangan pankreas besi). |
penyebab
Berbicara tentang penyebab psoriasis, kita harus ingat bahwa penyakit ini primer atau sekunder. Tergantung pada ini akan berubah dan alasan yang memicu dyskinesia.
Bentuk utama dari tardive mungkin disebabkan oleh alasan berikut:
- inkonsistensi dalam sistem saraf parasimpatis dan simpatis, sehingga gelembung itu sendiri dan sfingter Oddi kehilangan nada mereka;
- stres (akut, kronis), pengembangan patologi psikosomatik;
- kegagalan dalam hati, sehingga empedu diproduksi dengan komposisi kimia diubah;
- nutrisi yang tidak tepat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, akhir sarapan, makan siang dan makan malam);
- gangguan usus menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk kontraksi kandung empedu;
- tidak makan, makan makanan terlalu banyak lemak, makan berlebihan, kurangnya perbaikan, makan terburu-buru, dll.;
- alergi menyebabkan neuromuskuler aparat kandung empedu adalah kondisi jengkel dan tidak memberikan tubuh pengurangan normal;
- berat cukup tubuh, gaya hidup, distrofi otot.
Penyebab diskinesia sekunder mungkin sebagai berikut:
- riwayat penyakit kronis dari rongga perut - kista ovarium, pielonefritis, adnexitis, dll.;
- duodenitis miokard sebelumnya, penyakit ulkus peptikum, gastritis, atrofi mukosa dari saluran pencernaan;
- kecacingan;
- cholelithiasis, hepatitis, kolangitis, kolesistitis;
- anomali kongenital dari saluran empedu dan kantong empedu;
- gangguan endokrin, lonjakan hormonal;
- penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri patogen, seperti salmonella.
Ada kasus terdokumentasi dari mendiagnosa tardive empedu pada latar belakang gaya hidup, kelebihan berat badan (Obesitas tahap 2-3), olahraga berlebihan (terutama jika Anda terus-menerus mengangkat beban) dan setelah psiko-emosional gangguan.
Gejala dyskinesia empedu
Gambaran klinis yang dijelaskan oleh patologi cukup menyatakan, sehingga diagnosis tidak sulit seni. Gejala utama dari dyskinesia saluran empedu pada orang dewasa adalah:
- sindrom dispepsia ditandai dengan mual, kepahitan dan mulut kering, bersendawa rasa pahit, kembung, tidak stabil bangku sembelit-dominan atau diare, lemak tinja. Gejala-gejala ini disebabkan oleh gangguan dari proses pencernaan terkait dengan cukup atau kelebihan aliran empedu ke dalam lumen.
- sindrom nyeri. Terjadinya rasa sakit yang disebabkan oleh kesalahan dalam diet atau stres situasi. Ketika bentuk hyperkinetic disfungsi pasien yang bersangkutan, sifat spastik nyeri pada bagian kanan perut bawah tulang rusuk, memperluas ke sisi kiri dada, bahu atau dalam mengambil herpes zoster karakter. Pada bentuk hypokinetic sakit yang penuh dengan karakter, menarik, memancarkan atau tanpa mengintensifkan atau terancam ketika mengubah posisi tubuh. Nyeri dapat hilang sendiri dan muncul lagi dengan berbagai frekuensi - dari beberapa serangan per hari untuk episode langka selama sebulan.
- Sindrom asthenic-vegetatif ditandai dengan kelemahan, kelelahan, perasaan kelemahan konstan, mengantuk atau insomnia, kecemasan meningkat dan gejala lainnya.
- sindrom kolestasis adalah varian langka dengan dyskinesia hypokinetic ketika melanjutkan biasanya menghasilkan empedu tidak masuk tepat layar ke dalam usus, dan disimpan dalam kantung empedu, menyebabkan munculnya penyakit kuning pada kulit dan sklera, pruritus, urin gelap, pucat kotoran, peningkatan hati.
- Gejala neurosis - serangan panik, fobia (ketakutan), pikiran obsesif, dorongan, agresi, kemarahan, tearfulness, kerentanan, dan lain-lain.
Jika pasien menderita manifestasi dari dyskinesia hipotonik, maka negara ini ditandai dengan kusam dan sakit, di mana juga memanifestasikan perasaan kenyang di hypochondrium yang tepat. Rasa sakit pasien terus-menerus khawatir, dengan nafsu makannya adalah nyata mengurangi, orang itu sering sakit, diwujudkan regurgitasi. Kenaikan suhu tubuh tidak diamati, tes darah klinis juga menunjukkan adanya kelainan.
Jika itu adalah dyskinesia hipertensi, rasa sakit paroksismal dibedakan di alam. Dalam hal ini, rasa sakit yang tajam cukup, tapi terus dalam waktu singkat. Nyeri dapat diberikan ke bahu kanan, atau tulang belikat. Sangat sering serangan tersebut terjadi setelah mengkonsumsi makanan berlemak, stres yang tinggi, baik fisik dan emosional. Sangat sering pasien tardive hipertensi merayakan manifestasi dari kepahitan dalam mulut, yang sering terjadi di pagi hari.
kemungkinan komplikasi
Sebagai aturan, pasien tardive empedu mencari bantuan dari dokter segera setelah serangan pertama sakit. Tapi banyak dari mereka dengan menghapus gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan pengobatan yang diresepkan, sehingga memicu perkembangan komplikasi:
- duodenitis - peradangan pada membran duodenum;
- pembentukan batu di kandung empedu dan saluran - cholelithiasis;
- kolesistitis kronis - peradangan pada kandung empedu yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
- dermatitis atopik - penyakit kulit, yang merupakan konsekuensi dari tingkat penurunan kekebalan;
- pankreatitis kronis alam - radang pankreas dalam waktu 6 bulan.
dyskinesia empedu cukup menguntungkan prognosis dan tidak memperpendek hidup pasien. Tapi dengan tidak adanya pengobatan efektif, dan kegagalan untuk mematuhi rekomendasi dari perkembangan gizi komplikasi di atas tidak bisa dihindari. Dan bahkan penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan manusia, namun kondisi pasien akan memburuk jauh, akan menyebabkan kecacatan dari waktu ke waktu.
diagnostik
Sebuah peran penting dalam diagnosis bermain pemeriksaan instrumental pasien. Hasil yang paling efektif memberikan intubasi duodenum, USG, gastroduodenoscopy, kolesistografi.
- Pemeriksaan USG selama dyskinesia empedu dilakukan dalam dua tahap. Pertama, perut kosong dan kemudian lagi setelah 30-40 menit setelah "test makan". Sebagai hasil dari prosedur tersebut, menganalisis fungsi saluran empedu.
- intubasi duodenum dilakukan dengan probe khusus yang ditempatkan dalam duodenum. Studi empedu mengambil sampel untuk analisis laboratorium. Selama manipulasi dilacak saluran kerja empedu, pembukaan sfingter mereka, menganalisis jumlah empedu yang disekresikan.
- kolesistografi oral. Selama studi pasien meminum zat kontras. Saat masuk ke kandung kemih, melakukan studi fungsinya atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa beberapa bentuk dyskinesia diwujudkan dalam pasien.
- Gastroduodenoscopy dilakukan dengan menggunakan probe. Selama prosedur ini, meneliti keadaan selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum. Jika mukosa dari organ-organ ini dalam keadaan peradangan dan iritasi, adalah mungkin untuk menyimpulkan bahwa kelebihan ekskresi asam empedu.
- metode laboratorium: menggunakan tes darah biokimia untuk menilai kondisi dari sistem empedu. Analisis lipid darah, atau "lipidogram" menunjukkan tingginya kandungan lipoprotein, rendah dan sangat rendah-density lipoprotein (HDL, LDL, VLDL), serta kolesterol.
Hal ini juga diperlukan untuk melaksanakan diagnosis diferensial penyakit dengan patologi lain dari saluran pencernaan, yang mencatat gejala yang sama.
Bagaimana mengobati tardive empedu?
Pada orang dewasa, pengobatan harus lengkap, ditujukan untuk normalisasi aliran empedu dan mencegah stagnasi dalam kandung empedu.
Untuk melakukan hal ini, metode berikut digunakan dalam pengobatan dyskinesia saluran empedu:
- Diet (Tabel № 5);
- Normalisasi dan pemeliharaan kerja dan istirahat;
- Penerimaan air mineral;
- Fisioterapi (elektroforesis, arus diadynamic, mandi parafin);
- Aplikasi ditutup tyubazh dan intubasi duodenum;
- akupunktur;
- pijat;
- perawatan spa (Truskavets, Myrhorod, resor Transcarpathian Ukraina);
- Obat normalisasi aliran empedu, mengurangi sindrom nyeri, sfingter kejang menghapus dan menghilangkan simtomatologi menyakitkan (enzim, choleretic, antispasmodic);
- Obat normalisasi sistem saraf (penenang, obat penenang, tonik, dll).
metode mengikat pengobatan dyskinesia adalah normalisasi kerja dan istirahat, diet, obat-obatan dan penggunaan tyubazh. Semua metode lain saling melengkapi dan dapat digunakan pada permintaan dan tergantung pada ketersediaan. Durasi metode diskinesia wajib pengobatan adalah 3 - 4 minggu. metode pembantu dapat digunakan lebih lama lagi, kursus bersepeda untuk pencegahan kekambuhan penyakit.
obat-obat
Sejak dyskinesia mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan saraf tergantung pada kondisi mental, sebelum awal pengobatan gangguan gerakan di saluran empedu menggunakan obat choleretic, ini diperlukan untuk memulihkan latar belakang mental yang pasien. Jika patologi telah muncul di latar belakang lesu, perlu untuk menunjuk suatu program antidepresan paru-paru. Jika pelanggaran itu disebabkan oleh proses sekresi menyatakan kecemasan neurosis, disarankan untuk memulai dengan neuroleptik dan obat penenang.
obat-obatan seperti dapat menunjuk seorang psikiater atau psikoterapis. Selain itu, kita memperlakukan penyebab psoriasis: koreksi dysbiosis, penghapusan kekurangan vitamin, pengobatan alergi, terapi antihelminthic.
Pilihan obat untuk pemulihan fungsional zhelcheoobrazovaniya ekskresi bilier dan tergantung pada jenis dyskinesia.
- Ketika jenis hipotonik empedu dyskinesia diresepkan flamen, cholecystokinin, magnesium sulfat, pancreozymin; air mineral salinitas tinggi (Essentuki 17 ARZNI et al., suhu kamar atau lembut hangat selama 30-60 menit sebelum makan, tergantung pada sekresi lambung). Phytotherapy: rambut jagung, bunga, Helichrysum, chamomile, daun jelatang, naik pinggul, Wort St John, marjoram.
- Ketika jenis hipertonik empedu dyskinesia digunakan oksafenamid, Nicodin, air mineral lemah mineralisasi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan di tempat yang panas atau dipanaskan negara 5-6 kali hari). Untuk bunga herbal digunakan chamomile, peppermint, akar licorice, akar valerian, rumput motherwort, buah adas.
- Ketika kolestasis intrahepatik dilakukan tyubazh (tubeless sistem drainase bilier, atau "buta" sensing) 1-2 kali seminggu. Resep tonik, choleretic dan holekinetki. Pada enzim hati ALT koleretik tidak diberikan.
- Ketika jenis hypokinetic saluran empedu dyskinesia merekomendasikan sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfat, air mineral dari suhu kamar salinitas tinggi atau lembut hangat selama 30-60 menit sebelum makanan. Phytotherapy baik dalam jenis hipotonik.
- Ketika jenis hyperkinetic empedu dyskinesia digunakan spasmolytics kursus singkat, persiapan kalium dan magnesium, air mineral lemah mineralisasi dalam bentuk dipanaskan 5-6 kali per hari. Pengobatan Herbal: bunga chamomile, peppermint, akar licorice, akar valerian, rumput motherwort, buah adas.
Terapi dalam setiap kasus secara individual, dan untuk ini Anda perlu menghubungi seorang spesialis. pemeriksaan komprehensif akan dijadwalkan, dan saat diagnosis dokter akan memilih obat yang tepat. Pengobatan sendiri adalah berbahaya: pengakuan salah dari gejala hanya dapat menyebabkan kerusakan kesehatan.
Diet dan nutrisi yang tepat
Andalan pengobatan dyskinesia adalah makanan. Hanya melalui kepatuhan jelas dengan aturan dapat menghindari serangan dan melaksanakan pencegahan komplikasi bedah seperti cholelithiasis dan kolesistitis akut. Diet untuk dyskinesia mengasumsikan bahwa daya total aturan, tetapi ada poin yang berbeda sangat tergantung pada jenis penyakit (hypokinetic dan hyperkinetic).
Dari diet untuk segala bentuk dyskinesia harus benar-benar dikeluarkan produk berikut:
- pedas, goreng, lemak, merokok, asam, asin, dan semua kaleng;
- lemak daging dan ikan;
- kembang gula, termasuk cokelat, kakao;
- kue kue;
- soda, kopi, alkohol;
- bumbu;
- sayuran, iritasi saluran pencernaan - bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerah-merahan;
- Produk memperkuat perut kembung (kacang-kacangan, roti gandum, dll);
- susu;
- bumbu-bumbu.
Fitur makanan di gipomotornoy dyskinesia. diet harus terdiri dari produk yang merangsang motilitas saluran empedu:
- krim;
- telur;
- roti hitam;
- krim asam;
- minyak sayur dan mentega;
- sayuran (direbus, dikukus, dipanggang);
- buah.
Fitur makanan di hypermotor dyskinesia:
Di hadapan bentuk penyakit itu adalah wajib untuk mengecualikan produk dari makanan sehari-hari, yang merangsang sekresi empedu dan pembentukan empedu: soda, kaldu, sayuran segar, asam lemak susu dan produk susu, roti cokelat, hewan lemak.
Dalam bentuk apapun dari dyskinesia harus makan 5 - 6 kali sehari dalam porsi kecil (porsi konten harus sesuai dengan dua segelintir). Jangan biarkan istirahat antara makanan dari 2 jam. Semua makanan dan minuman harus hangat atau suhu kamar dan tidak dingin atau panas, karena suhu terlalu tinggi atau rendah dapat memprovokasi serangan dyskinesia. Garam ini diperlukan untuk membatasi, mengkonsumsi tidak lebih dari 3 gram per hari untuk menghilangkan stagnasi cairan dalam jaringan. Masak masakan yang berbeda untuk memasak metode, memanggang atau mengukus.
air mineral
Air mineral harus diminum secara teratur, 1/2 - 1 gelas selama 20 - 30 menit sebelum makan dalam bentuk panas, memilih spesies yang diinginkan tergantung pada bentuk dyskinesia. Jadi, ketika gipomotornoy dyskinesia dianjurkan minum air salinitas tinggi (misalnya, Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk, dll), dan pada hypermotor -. Salinitas rendah (misalnya Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya dan dll).
Air mineral dapat dan harus diminum sebagai diet jangka waktu yang panjang, yaitu minimal 3 - 4 bulan. Namun, jika air mineral tidak dapat dimasukkan dalam perawatan yang komprehensif dari penyakit, maka penggunaannya sangat mungkin untuk menyerah.
Gaya hidup dengan dyskinesia
Untuk pasien dengan tardive empedu sangat penting untuk menjalani hidup sehat, konsep yang meliputi:
- menghindari kebiasaan berbahaya,
- aktivitas fisik moderat tanpa berlebihan fisik,
- Modus rasional kerja dan istirahat,
- tidur malam yang baik,
Komponen utama dari gaya hidup - makan sehat - pengecualian lemak, goreng, pedas, asin, pedas makanan, pembatasan produk hewani, peningkatan konsumsi produk nabati asal. Selama pengobatan dyskinesia harus mengikuti diet ketat, atau meja medis №5.
obat tradisional
Di rumah, pengobatan dyskinesia adalah melakukan yang terbaik dalam hubungannya dengan penggunaan teknik tradisional. Tapi sebelum menyiapkan atau makan mereka harus berkonsultasi dengan dokter mereka
infus yang digunakan, decoctions, ekstrak herbal dan sirup, dapat mengaktifkan pembentukan empedu, untuk menyesuaikan fungsi motorik dari sfingter dan saluran-saluran empedu.
- Ketika jenis hipertonik dan hyperkinetic digunakan mint, bunga chamomile, rumput motherwort, akar licorice, buah adas, valerian root.
- Pi bentuk hipotonik dan hypokinetic, digunakan untuk pinggul herbal, bunga Helichrysum, St John Wort, stigma jagung, marjoram, daun jelatang, camomile.
tindakan choleretic memiliki thistle, Immortelle, tansy, daun dan akar dandelion, rambut jagung, sawi putih, rosehip, fumitory, peterseli, kunyit root, thyme, yarrow.
Rebusan herbal yang digunakan selama 20-30 menit sebelum makan.
perawatan bedah
Dengan tidak adanya bantuan yang memadai setelah ditunggu dan dokter terapi kompleks konservatif menggunakan teknik bedah. Mereka bisa:
- invasif minimal (sering menggunakan alat endoskopi);
- radikal.
Dalam kasus sfingter Oddi disfungsi terdeteksi belanja:
- injeksi langsung ke sphincter toksin botulinum (secara signifikan mengurangi kejang dan tekanan, tetapi efeknya sementara);
- balon dilatasi sfingter;
- pengaturan stent Katerere khusus di saluran empedu;
- sphincterotomy endoskopik (eksisi dengan papilla duodenum) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty bedah.
Pada ukuran untuk memerangi disfungsi empedu perwujudan hipotonik-hypokinetic parah adalah kolesistektomi (atonic penghapusan lengkap dari kantong empedu). Hal ini dilakukan laparoskopi (bukan sayatan pada dinding perut untuk membuat beberapa aparat tusukan dan instrumen) atau laparotomi (insisi dengan tradisional) rute. Tapi efektivitas operasi besar ini tidak selalu dirasakan oleh pasien. Seringkali, setelah pembukaan kembali keluhan terkait dengan mendirikan sindrom postcholecystectomic. Jarang terjadi.
dyskinesia empedu pada anak-anak
Untuk pengobatan anak-anak lebih suka obat herbal. Mereka dipilih sesuai dengan jenis patologi.
Jadi, ketika ditunjuk dyskinesia gipomotornoy:
- Obat-obatan yang meningkatkan nada saluran empedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
- obat-obatan yang merangsang pembentukan empedu: Holagol, holosas, allohol, liobil;
- "Blind penginderaan" penerimaan sorbitol atau xylitol;
- Terapi Herbal: infus dandelion, mawar liar, stigma jagung, mint;
- air mineral "Essentuki 17".
Ketika pengobatan hypermotor psoriasis dilakukan:
- Terapi Herbal: teh herbal St John Wort, chamomile, jelatang jelatang;
- obat, antispasmodik: aminofilin, Riabal;
- elektroforesis dengan novocaine di daerah kandung empedu;
- air rendah-mineral "Slavyanovskaya", "Smirnoff".
Setelah bekam serangan dilakukan rehabilitasi di sebuah sanatorium, di mana air mineral diangkat, fisioterapi lainnya:
- natrium klorida mandi;
- terapi microwave;
- kerah galvanik pada Shcherbak;
- dengan tujuan obat penenang: mandi pinus, bromelektroson;
- untuk meningkatkan aktivitas lokomotor saluran empedu: CMT-terapi, elektroforesis magnesium sulfat.
- untuk menghilangkan spasme saluran empedu: magnitotrapiya, elektroforesis antispasmodic (No-Spa, papaverin) di daerah saluran empedu /
Anak-anak dengan dyskinesia terdaftar di anak-anak gastroenerologa, ahli saraf dan dokter anak. Mereka dua kali setahun, ditugaskan rutin holding USG. Juga, setiap 6 bulan kursus dilakukan terapi choleretic. Sekali atau dua kali setahun, anak diberi petunjuk pada melakukan pengobatan sanatorium.
pencegahan
Untuk mencegah munculnya dan perkembangan penyakit harus:
- Membangun tidur yang baik dan istirahat (tidur minimal 8 jam sehari);
- Memberikan latihan di luar ruangan setiap hari;
- Mengatur diet yang tepat dan seimbang;
- Kecualikan kehadiran stres dan stres psiko-emosional.
Untuk pencegahan sekunder (yaitu setelah mengungkapkan tardive) dapat mencegah penyakit, mengikuti rekomendasi dokter dan pemeriksaan teratur