Hemoragik vaskulitis: gejala, foto, penyebab, pengobatan

Hemorrhagic vaskulitis masih nama purpura alergi, kapillyarotoksikoz atau nama dijelaskan oleh penulis, - penyakit-Henoch purpura. Penyakit ini termasuk dalam kelompok besar vaskulitis, radang pembuluh darah dari berbagai jenis dan ukuran.

Fitur reaksi dari dinding pembuluh darah - kondisi aseptik (tidak adanya patogen) dan keutamaan reaksi alergi yang parah. Penyakit ini berhubungan dengan peningkatan trombosis, sirkulasi darah terganggu pada jaringan dan organ-organ internal, menyebabkan kekalahan dari ginjal, sendi, organ pencernaan.

laki-laki kapillyarotoksikoz lebih rentan terhadap usia 20 tahun, anak-anak 7-13 tahun. Insiden di populasi ini adalah antara 14 dan 24 per 10.000.

Apa itu?

Hemoragik vaskulitis - penyakit sistemik rematik ditandai dengan peradangan kronis dari kapiler, arteriol dan venula, memberi nutrisi kulit, sendi, organ perut dan ginjal. Nama lain untuk hemorrhagic vaskulitis - penyakit-Henoch purpura.

penyebab

Penyebab penyakit ini tidak mapan. Hal ini dianggap sebagai autoimun dia. Namun, ada komunikasi dengan kontributor proses patologis. Ini termasuk:

• lesi traumatik pada kulit dan pembuluh darah;
• penyakit menular ditanggung virus dan bakteri, sangat penting melekat peradangan akut dan kronis di saluran pernapasan atas (influenza, SARS, tonsilitis, sinusitis), Campak, sering sakit tenggorokan, cacar air, tifus, streptokokus penyakit;
• vaksinasi dengan vaksinasi rutin, penggunaan profilaksis imunoglobulin;
• alergi makanan;
• organisme penataan ulang pada tumor ganas dan jinak;
• Perubahan pada wanita selama kehamilan;
• efek peningkatan dosis radiasi matahari (sunburn berkepanjangan), variasi suhu, radiasi;
• reaksi alergi terhadap obat (antibiotik paling, antihipertensi dan obat penenang);
• pada penyakit metabolik endokrin (diabetes);
• predisposisi genetik dalam keluarga.
• rumah tangga dan keracunan profesional, keracunan;
• anak - kecacingan;
• reaksi terhadap gigitan serangga.

Dengue vaskulitis pada orang dewasa berkembang paling sering pada orang tua, dengan kekebalan yang lemah dan dikompromikan.

Gejala hemoragik vaskulitis, Foto

Manifestasi dari penyakit tergantung pada organ dan mereka dilindungi oleh sistem. Hemoragik vaskulitis dapat menyatakan sendiri dengan satu atau lebih kelompok gejala (lihat. foto). Yang utama adalah:

• lesi kulit;
• kerusakan sendi;
• lesi pada saluran pencernaan;
• sindrom nefritis;
• dalam kasus yang jarang - penyakit paru-paru dan sistem saraf.

Yang paling khas adalah onset akut dari penyakit disertai dengan kenaikan suhu untuk demam digit. Mungkin ada kasus ketika tidak ada kenaikan suhu.

1. sindrom kulit (atau ungu) terjadi pada setiap pasien. Hal ini ditunjukkan sebagai simetris atau melkopyatnistoy makulopapular hemoragik ruam lokal terutama pada permukaan ekstensor yang lebih rendah (kurang atas) tungkai, sekitar sendi besar dan pantat. Ruam dapat diwakili oleh unit sel, dan dapat intens, dikombinasikan dengan angioedema. Sebagai aturan, ruam berulang yang bergelombang. Pada berakhir sisa-sisa pigmentasi ruam. Dalam kasus kekambuhan sering di lokasi lesi terjadi pengelupasan kulit.
2. sindrom artikular sering terjadi bersamaan dengan kulit, hal ini sangat khas untuk orang dewasa. Paling sering dibahas proses sendi-sendi besar kaki, paling langka - siku dan pergelangan tangan. Ada memiliki rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan. Khas untuk hemorrhagic vaskulitis adalah sifat volatile lesi artikular. Dalam 25% kasus, migrasi nyeri sendi diawali dengan lesi kulit. sindrom artikular, yang untuk durasi jarang melebihi seminggu, kadang-kadang dikombinasikan dengan myalgia dan edema ekstremitas bawah.
3. Dalam 2 \ 3 pasien juga telah sindrom perut. Hal ini ditandai dengan sakit perut, alam kejang, mual, muntah, pendarahan lambung. Dalam hal ini, fenomena memang mengancam jiwa diamati hanya 5% pasien.
4. Sindrom nefritik jarang diamati (40 sampai 60% dari kasus) dan tidak berkembang segera. Ini terwujud sebagai hematuria (pemilihan darah dalam urin) dari berbagai tingkat keparahan, dalam kasus yang jarang pengembangan glomerulonefritis (radang ginjal) atau bentuk nefrotik hematuric. Glomerulonefritis sering menyajikan dirinya dalam tahun pertama penyakit ini, jarang terjadi selama kekambuhan biasa hemoragik vaskulitis atau setelah hilangnya semua manifestasi lain dari penyakit ini.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada keluhan paru - perdarahan, perdarahan. Juga jarang terjadi lesi sistem saraf - sakit kepala, kejang dapat mengembangkan ensefalopati atau polineuropati.

Dengue vaskulitis pada anak-anak

Gejala-gejala vaskulitis pada anak-anak, tergantung pada frekuensi mereka kejadian sebagai berikut:

• ruam papula dan bintik-bintik merah - 100% dari kasus
• arthritis dan nyeri sendi - 82%
• sakit perut - 63%
• penyakit ginjal (glomerulonefritis) - 5-15%.

Paling sering, pemulihan terjadi secara spontan. Oleh karena itu, penyakit ini relatif jinak pada anak-anak, terutama jika mereka memenuhi aturan penyediaan dan penghapusan mungkin faktor penyebab dimulai. Setelah risiko peradangan penurunan kekambuhan terbesar selama 3 bulan pertama, tetapi mungkin nanti.

Setelah pemulihan, harus mematuhi prinsip-prinsip untuk diet tahun dan menghindari kontak dengan alergen yang menembus melalui saluran pernafasan.

sindrom kulit pada gambar klinis vaskulitis memimpin. Hal ini ditandai dengan fitur berikut:

• ruam yang disebut purpura;
• simetri;
• purpura naik di atas kulit dan baik teraba;
• bersamaan dengan itu mungkin bintik-bintik merah, jerawat, vesikel yang ditandai dengan gatal-gatal;
• lesi primer pada kaki, dan kemudian mereka menyebar ke paha dan bokong;
• beberapa hari kemudian ruam terang gilirannya merah coklat dan kemudian memudar dan menghilang;
• kadang-kadang dapat tetap lesi berpigmen, yang bertahan untuk waktu yang lama.

Pengembangan glomerulonefritis biasanya terjadi dalam waktu satu bulan dari timbulnya gejala. Penyakit ginjal dapat mengalir dengan gejala minimal atau cenderung untuk aliran agresif. Tergantung pada ini tanda-tanda klinis dan laboratorium glomerulonefritis sangat beragam. Mereka termasuk:

• protein dalam urin;
• bengkak, kadang-kadang sangat terasa dalam sindrom nefrotik, di mana hilangnya protein dalam urin dapat setinggi 3,5 gram per hari;
• nyeri di daerah lumbal;
• kemerahan urin (hematuria) atau hanya mikroskopis menentukan bahwa mengandung eritrosit (microhematuria);
• peningkatan sementara tekanan.

sindrom perut adalah konsekuensi dari iskemia usus. Pada anak-anak, hal ini ditandai dengan:

• mual;
• muntah;
• Penampilan berdarah garis-garis dalam tinja;
• berdifusi nyeri di seluruh perut untuk jenis kolik;
• nyeri semakin memburuk setelah makan;
• diare.

bentuk perut hemoragik vaskulitis mengingatkan "abdomen akut", secara tradisional memerlukan intervensi bedah. Namun, ketika penyakit ini kontraindikasi karena menyebabkan lesi pada pembuluh darah. Pastikan terapi obat yang memadai.

Artikular sindrom hemorrhagic vaskulitis dengan fitur khas yang membedakannya dari sindrom artikular pada penyakit lain (osteorartroz, rheumatoid arthritis, gout). Ini termasuk:

• tidak adanya kerusakan sendi;
• simetri dari lesi;
• tidak adanya migrasi nyeri;
• sering kerusakan pergelangan kaki dan sendi lutut.

anak dengan pengobatan hemoragik vaskulitis harus dimulai di rumah sakit. Biasanya menawarkan istirahat tiga minggu diikuti dengan ekstensi.

Cara memasang diagnosis hemoragik vaskulitis?

Penyakit-mudah Henoch purpura cukup untuk mengekspos pasien dengan ketiga gejala utama.

Ada perbedaan kecil dari penyakit pada anak-anak dan orang dewasa.

Pada anak-anak:

• Lebih dari 30% anak-anak mengalami demam.
• Ditandai dengan onset akut dan perjalanan penyakit.
• Perut syndrome disertai tinja cair bernoda darah.
• Seringkali dalam proses dari awal terlibat ginjal, dengan identifikasi urine hematuria dan proteinuria.

Pada orang dewasa:

• Onset terhapus gejala ringan.
• Sindrom perut terjadi hanya 50% dari pasien dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Keterlibatan ginjal mengarah ke pengembangan glomerulonefritis difus kronis dengan pembentukan gagal ginjal kronis.

diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan secara komprehensif. Pertama-tama, dokter melakukan tanya jawab lisan, di mana pasien menemukan keluhan, mengumpulkan sejarah. Penelitian berikut dapat ditugaskan di masa depan:

• USG perut dan ginjal.
• Menentukan durasi perdarahan.
• Memegang sampel lengan serta sampel dan mencubit baju zirah.
• Studi tentang kotoran.
• Melakukan studi imunologi, dan biokimia darah.
• Studi virologis untuk mendeteksi hepatitis.
• Endoskopi saluran pencernaan.
• Tes darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Juga mengamati gangguan imunologi dalam bentuk peningkatan immunoglobulin A dan imunoglobulin G. mengurangi
• Selama pemeriksaan fizkalnogo, dokter memeriksa fungsi sendi, hati-hati memeriksa kulit untuk mendeteksi perubahan warna mereka dan kemungkinan ruam. Dalam acara yang akan ditemukan pembengkakan pada wajah, mungkin menunjukkan pelanggaran terhadap fungsi normal dari sistem urin. Anda juga harus memeriksa denyut nadi Anda.

Penyakit ini harus dibedakan dari penyakit dan kondisi berikut:

• endokarditis infektif.
• vaskulitis sistemik (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
• Berdifusi penyakit jaringan ikat (systemic lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Makroglobulinemicheskaya Waldenstrom purpura.
• Yersiniosis.
• penyakit Crohn.

Selain itu, dapat ditugaskan untuk melakukan perawatan trepanobiopsy dan pemeriksaan sumsum tulang.

Pengobatan hemoragik vaskulitis

Pertama, Anda perlu diet (tidak termasuk makanan alergi). Kedua, istirahat yang ketat. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, agen imunosupresif, azathioprine, dan terapi antitrombotik).

Terapkan obat berikut:

• aktivator fibrinolisis - asam nikotinat.
• heparin dengan dosis 200-700 unit per kilogram per hari secara intravena atau subkutan 4 kali sehari, secara bertahap dibatalkan dengan penurunan dosis tunggal.
• agen antiplatelet - Glockenspiel 2-4 miligram / kilogram per hari, Trental intravena.
• Pada serius meresepkan plasmapheresis atau kortikosteroid terapi.
• cytostatics sangat digunakan seperti Cyclophosphamide atau Azathioprine.

Pada dasarnya cocok untuk penyakit dan immunosupressantnaya atau terapi sitostatik jarang digunakan (misalnya, selama pengembangan nefritis autoimun).

• Lama pengobatan hemoragik vaskulitis tergantung pada bentuk klinis dan keparahan: 2-3 bulan - dalam waktu kurang parah; 4-6 bulan - dengan moderat; sampai 12 bulan - untuk parah saja berulang dan nefritis Henoch - Schönlein; dalam kursus pengobatan diulang kronis dilakukan selama 3-6 bulan.

Anak-anak yakin untuk Apotik akuntansi. Diadakan selama 2 tahun. Pertama 6 bulan dari kunjungan pasien dokter setiap bulan, zatem- 1 isolator 3 bulan zatem- 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan cara penyesuaian kembali fokus infeksi kronis. Secara teratur memeriksa kotoran di telur cacing. anak-anak tersebut merupakan kontraindikasi olahraga, berbagai fisioterapi dan paparan sinar matahari.

Jawaban untuk pertanyaan

Apa yang dimaksud dengan diet hypoallergenic?

• Di tempat pertama harus dikeluarkan dari makanan penggunaan vysokoallergennye seperti telur, coklat, buah jeruk, kopi, kakao, ikan air asin dan makanan laut, kacang-kacangan. Hal ini juga diperlukan untuk menyerah berlemak dan makanan yang digoreng. Dalam diet harus menang produk susu dengan rendah lemak, dikukus dan makanan rebus. Menetap apel hijau, sereal bubur, kalkun dan daging kelinci, minyak nabati.

Bagaimana prognosis untuk hemoragik vaskulitis?

• Sebagai aturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan dari penyakit ini, adalah menguntungkan. hemoragik berat vaskulitis kekambuhan penuh dari penyakit dan terjadinya komplikasi (nefritis, insufisiensi ginjal yang rumit). Ketika petir membentuk probabilitas tinggi kematian dalam beberapa hari setelah onset.

Apakah pasien yang diambil dengan riwayat hemoragik vaskulitis, pada akun klinis?

• Apotik pada orang dewasa setelah penyakit ini tidak ditampilkan. Anak-anak harus dipantau selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama setiap bulan, enam bulan berikutnya setelah seperempat, dan tahun lalu setiap 6 bulan. Anak-anak seharusnya tidak bermain olahraga, mereka fisioterapi kontraindikasi dan insolation (paparan sinar matahari).

Apakah mungkin perkembangan komplikasi dan gejala sisa setelah hemoragik vaskulitis, dan apa?

• Ya, penyakit ini dapat menyebabkan obstruksi usus dan peritonitis, gagal ginjal kronis, disfungsi organ internal (jantung, hati), anemia, dan perdarahan paru pada anak-anak dapat mengembangkan hemoragik diathesis.

Bagaimana mencegah kekambuhan?

Pasien setelah keluar dari rumah sakit tidak boleh lupa tentang penyakit mereka di rumah. Tentu saja, saat itu dia sudah tahu semua tentang sifat penyakit, pencegahan eksaserbasi, perilaku di rumah, makanan dan waktu hari. Terjun dalam suasana yang jelek, pasien tidak akan tanpa resep dokter untuk mengambil obat apapun, tidak nakinetsya pada produk yang dapat memicu kekambuhan (alergen), tapi untuk makan pada saat yang sama sepenuhnya dan setiap malam akan menjadi besar untuk berjalan-jalan santai dalam cahaya segar udara.

Selain itu, seseorang kontraindikasi:

• kecemasan yang berlebihan, stres mental;
• Inokulasi (mungkin hanya karena alasan kesehatan);
• kerja fisik yang berat (anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani);
• hipotermia;
• imunoglobulin Pendahuluan (antistaphylococcal, tetanus, dll).

Karena hemoragik vaskulitis terutama penyakit anak-anak, untuk anak-anak (? Atau orang tua) memberikan rekomendasi spesifik:

• Setiap enam bulan, anak mengunjungi dokter (dengan tidak adanya eksaserbasi);
• supervisi klinis selama minimal 5 tahun, jika ginjal yang sehat, tetapi kontrol kekalahan mereka dapat hidup;
• Anak-anak sepenuhnya dibebaskan dari fizzanyaty selama satu tahun, kemudian ditransfer ke kelompok persiapan;
• 3 kali setahun menempatkan kunjungan wajib ke dokter gigi dan audiolog;
• tes urine rutin (total dan nechyporenko) dan cacing tinja;
• Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan setelah waktu ini vaksinasi rutin dilakukan, namun dengan izin dari dokter dan di bawah "penutup antihistamin";
• Kepatuhan antiallergic diet - 2 tahun;

Tips untuk orang tua atau kerabat lainnya tentang perawatan di rumah, pencegahan kambuh, gizi dan perilaku di sekolah dan di rumah.