Sangat berbahaya negara ini untuk otak. Sel-sel saraf di bawah hipoksia mati, yang mengarah ke degradasi bertahap individu. Pada tahap awal penyakit ini seseorang merasa kelelahan konstan dan penurunan kinerja. Jika gejala ini melakukan tes darah di laboratorium, itu ditentukan oleh penurunan hemoglobin dan sel darah merah.
Apa itu?
Anemia - sindrom klinis dan hematologi yang komprehensif, dimanifestasikan oleh penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Anemia - penyakit yang cukup umum, dan menurut berbagai sumber kejadian berkisar 7-17% dari populasi.
Kekurangan zat besi anemia - sebuah hipokromik (pengurangan hemoglobin) mikrositik (Kurangi ukuran eritrosit) anemia, yang berkembang karena kekurangan zat besi absolut tubuh.
Mengapa kekurangan zat besi menyebabkan penyakit
Hal ini didirikan bahwa mekanisme penyakit yang berhubungan dengan kekurangan mineral zat besi dalam darah. Perannya adalah sulit untuk melebih-lebihkan. Setelah jumlah total 70% secara langsung terlibat dalam pembangunan hemoglobin. Ini berarti bahwa besi - bahan yang sangat diperlukan untuk memegang molekul oksigen eritrosit dan proses transfer berikutnya dari gelembung paru dalam jaringan.
Setiap varian dari kekurangan zat besi menyebabkan penurunan dalam sintesis hemoglobin dan oksigen kelaparan dari seluruh organisme.
Mekanisme lain yang mempengaruhi tingkat zat besi
Hal ini tidak hanya asupan mineral dari makanan (zat besi dalam tubuh tidak dihasilkan), tetapi juga proses yang benar asimilasi dan migrasi.
Molekul untuk penyerapan zat besi dari duodenum 12 sesuai dengan protein khusus (transferin). Dia memberikan Fe di sumsum tulang, di mana sel-sel darah merah disintesis. tubuh membentuk "gudang" di sel-sel hati untuk segera mengisi dalam kasus kekurangan akut. Cadangan disimpan sebagai hemosiderin.
Jika Anda menempatkan semua bentuk besi di bagian, kita mendapatkan berikut:
- 2/3 hemoglobin;
- saham di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
- bentuk transportasi (serum iron) - 30,4 mmol / l;
- pada pernapasan enzim sitokrom oksidase - 0,3 g
akumulasi dimulai selama masa prenatal. Buah mengambil bagian besi dalam organisme ibu. Anemia berbahaya bagi ibu dan pembentukan bookmark dari organ-organ internal anak. Dan setelah kelahiran bayi harus menerima hanya dengan makanan.
Ekskresi surplus mineral terjadi dalam urin, feses, melalui kelenjar keringat. Para wanita dari remaja menopause ada cara perdarahan menstruasi.
- Output harian dari sekitar 2 g besi, kemudian disediakan dalam diet seharusnya tidak lebih sedikit.
Fungsi yang benar dari mekanisme ini tergantung pada menjaga keseimbangan yang tepat untuk respirasi jaringan.
penyebab
Kondisi yang diperlukan untuk pengembangan penyakit adalah konsumsi jaringan prostat selisih lebih penerimaan. Kekurangan zat besi memprovokasi negara-negara berikut (tercantum pada prevalensi):
kehilangan darah
kronis (kehilangan darah harian 5-10 ml)
- sering mimisan;
- perut dan pendarahan usus;
- menstruasi berat;
- patologi ginjal dengan hematuria karakteristik.
Akut (kehilangan darah besar)
- trauma, luka bakar yang luas;
- sumbangan yang tidak terkendali;
- perdarahan abnormal (misalnya, patologi kanker rahim dan pada al.).
asupan zat besi yang tidak memadai
- melelahkan diet dan kelaparan;
- diet tidak seimbang;
- vegetarian.
Pengurangan dalam penyerapan zat besi
- penyakit pencernaan, infestasi parasit;
- pikun dan bayi.
Meningkatkan tingkat yang diperlukan besi
- pertumbuhan aktif (1-2 tahun dan remaja);
- kehamilan, menyusui (kebutuhan zat besi meningkat sampai 30 mg dua kali / hari.);
- pembentukan siklus menstruasi;
- olahraga, olahraga;
- sering radang (ARI et al.).
anemia bawaan pada anak-anak
- kehamilan prematur
- anemia pada ibu hamil.
kerasnya
Tergantung pada kedalaman kekurangan zat besi membedakan 3 keparahan IDA:
- Light - nilai hemoglobin yang berjarak 110 - 90 g / l;
- Medium - konten Hb berkisar 90-70 g / l;
- Berat - tingkat hemoglobin turun di bawah 70 g / l.
Man mulai merasa buruk sudah pada tahap kekurangan latency, tetapi gejala akan menjadi jelas terlihat hanya ketika sindrom sideropenic. Sebelum munculnya gambaran klinis dari anemia defisiensi besi secara penuh akan memakan tahun 8 - 10 dan hanya jika orang yang tidak tertarik pada kesehatan mereka, belajar bahwa ia memiliki anemia, yaitu, ketika penurunan nyata hemoglobin.
Gejala anemia defisiensi besi
Gejala utama dari anemia defisiensi besi pada wanita dan laki-laki:
- sesak napas;
- rasa dan bau;
- kecenderungan untuk infeksi;
- hilangnya bahasa;
- kelelahan;
- perubahan kulit (peeling dan kemerahan) dan kuku / rambut (pemisahan, rugi);
- selaput lendir (misalnya, ulkus oral dapat muncul pada jenis stomatitnyh);
- pelanggaran perkembangan intelektual - konsentrasi berkurang perhatian, anak mulai menyerap materi pengajaran yang buruk, kehilangan memori;
- kelemahan otot.
Dalam gambaran klinis dari anemia defisiensi besi mengalokasikan 2 sindrom utama:
- giposideroz;
- sindrom anemia.
sindrom anemia
Sindrom ini dimanifestasikan oleh gejala nonspesifik, karakteristik dari semua anemia:
- dyspnea yang muncul dengan tenaga minimal;
- gangguan di jantung;
- pusing ketika mengubah posisi tubuh;
- tinnitus.
Intensitas gejala di atas tergantung pada tingkat penurunan hemoglobin. anemia defisiensi besi adalah sifat kronis aliran, sehingga pasien dapat beradaptasi dengan manifestasinya.
Dalam beberapa kasus, keluhan pertama pada anemia defisiensi besi dapat:
- pingsan;
- angina;
- dekompensasi lesi pembuluh darah otak.
Giposideroz
Gejala Giposideroza terkait dengan kekurangan zat besi dalam jaringan. Ini diikuti dengan:
- kerusakan struktur rambut dengan ujung delaminasi;
- gejala asthenia;
- kulit kering berlebihan, menghasilkan koreksi minimal menggunakan kosmetik pelembab;
- perubahan patologis di kuku, pergoresan melintang dari lempeng kuku, mengubah bentuknya;
- pelanggaran terhadap sifat pelindung dari organisme dengan penyakit virus sering;
- munculnya sudut stomatitis, retak diwujudkan dengan peradangan bagian dari sudut mulut;
- tanda-tanda lesi inflamasi bahasa;
- mengubah warna kulit dengan warna kehijauan pucat;
- kebiasaan makan yang tidak biasa (seperti makan kapur, abu dan bahan lainnya);
- predileksi bau yang tidak biasa;
- sclera biru karena perubahan degeneratif pada kornea terhadap kekurangan zat besi.
Menurut penelitian terbaru yang dilakukan oleh dokter anak dan hematologi pada anak-anak dengan kekurangan zat besi jaringan diamati keterbelakangan mental. Hal ini terkait dengan mielinisasi gangguan serabut saraf dengan penurunan aktivitas otak listrik. Juga pada pasien muda memiliki risiko lebih tinggi terkena gagal jantung, bagaimanapun, mekanisme yang jelas dari kerusakan miokard tidak terungkap saat giposideroze.
diagnostik
Kesalahan negara dan tekad beratnya dilakukan pada hasil laboratorium. Untuk anemia defisiensi besi ditandai dengan perubahan berikut:
- penurunan hemoglobin darah (wanita normal - 120-140 g / l untuk pria - 130-150 g / l);
- poikilocytosis (mengubah bentuk sel darah merah);
- mengurangi konsentrasi feritin (norma untuk wanita - 22-180 g / l untuk pria - 30-310 g / l);
- mikrositosis (kehadiran abnormal kecil dalam ukuran sel darah merah);
- hipokromia (warna indeks - kurang dari 0,8);
- menurunkan konsentrasi besi serum (wanita normal - 8,95-30,43 mol / l untuk pria - 11,64-30,43 mol / l);
- pengurangan saturasi besi dari transferin (norma - 30%).
Pengobatan yang efektif dari anemia kekurangan zat besi penting untuk menetapkan penyebabnya, menyebabkannya. Dalam rangka untuk mendeteksi sumber kehilangan darah kronis ditampilkan memegang:
- FEGDS;
- barium enema;
- USG organ panggul;
- X-ray dari perut dengan kontras;
- kolonoskopi;
- mempelajari darah tinja okultisme.
Dalam kasus yang kompleks melakukan diagnostik sumsum tulang tusuk dengan histologi berikutnya dan pemeriksaan sitologi belang-belang diperoleh. Penurunan signifikan dalam sideroblas itu menunjukkan adanya anemia kekurangan zat besi.
Diagnosis banding dengan jenis lain dari anemia hipokromik (talasemia, anemia sideroblastik).
Pengobatan anemia defisiensi besi
Menyediakan pengobatan anemia kekurangan zat besi hanya penerimaan yang panjang persiapan besi besi dalam hati dosis sedang, dengan peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin, berbeda dengan peningkatan kesejahteraan, tidak akan segera - melalui 4-6 minggu.
Biasanya diberikan obat setiap besi - besi sulfat biasanya - lebih baik daripada bentuk sediaan yang berkepanjangan, dalam dosis terapi yang tinggi selama beberapa bulan, maka dosis dikurangi seminimal mungkin untuk beberapa bulan, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak diselesaikan), terus menerima mendukung dosis minimal selama seminggu, sebulan, banyak tahun.
Dengan demikian, praktek ini juga dibenarkan dalam pengobatan wanita dengan tardiferon posting anemia defisiensi besi hemoragik kronis akibat jangka panjang giperpolimenorrei - satu tablet di pagi dan sore hari dari 6 bulan berturut-turut, diikuti oleh satu tablet per hari, 6 bulan lagi, dan kemudian beberapa tahun selama seminggu setiap hari hari bulanan. Hal ini memberikan beban besi ketika menstruasi berat diperketat selama menopause. Apakah berarti tingkat anakronisme hemoglobin sebelum dan sesudah menstruasi.
Ketika agastralnoy (gastrektomi untuk tumor) efek anemia yang baik memberikan dosis minimum penerimaan obat terus-menerus bertahun-tahun dan pengenalan vitamin B12 untuk 200 mikrogram per hari, intramuskular atau subkutan selama empat minggu setiap tahun hidup.
Wanita hamil dengan kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan hemoglobin dan sel darah merah akibat polyplasmia fisiologis dan moderat membutuhkan perawatan) ditugaskan dosis rata-rata besi sulfat dalam hati sebelum pengiriman dan selama menyusui, jika anak tidak timbul diare, yang biasanya jarang terjadi.
produk populer dari besi
Saat ini perhatian dokter dan pasien berbagai obat-obatan untuk meningkatkan kandungan zat besi dalam tubuh.
Obat yang paling efektif untuk meningkatkan konsentrasi zat besi antara lain:
- Ferrum Lek;
- Maltofer;
- Ferropleks;
- gemofer;
- Ferrotseron; (Urin noda dalam warna pink);
- tardiferon;
- Ferrogradumet;
- Heferol;
- Ferograd;
- Sorbifer-durules.
Persiapan untuk pemberian parenteral ditunjuk melanggar penyerapan zat besi di saluran pencernaan (Gastrectomy, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum eksaserbasi, reseksi daerah besar tipis usus).
Ketika resep obat untuk injeksi intravena dan intramuskuler di tempat pertama harus menyadari reaksi alergi (Hot flashes, palpitasi, nyeri dada di belakang dan betis bawah otot, rasa logam di mulut), dan kemungkinan perkembangan anafilaksis shock.
daftar Ferrumsoderzhaschih obat bukanlah panduan untuk bertindak, menetapkan dan menghitung dosis - itu adalah dokter yang merawat. dosis terapi ditugaskan untuk menormalkan tingkat hemoglobin, maka pasien dipindahkan ke dosis pencegahan.
Berapa lama saya harus mengambil suplemen zat besi?
- Jika pengobatan yang efektif, 10-12 hari secara dramatis meningkatkan jumlah sel darah merah muda - retikulosit.
- Setelah 3-4 minggu meningkat hemoglobin.
- 1,5-2 bulan keluhan hilang.
- Kekurangan zat besi dalam jaringan tetap hanya setelah 3 bulan dari besi lisan terus menerus - yang adalah berapa banyak dan harus melanjutkan pengobatan.
Dengan demikian, kekurangan zat besi anemia - penyakit yang sering dan baik dipelajari, melainkan ofensif. Rendahnya tingkat hemoglobin - hanyalah puncak gunung es, mengungkapkan perubahan signifikan pada jaringan yang berhubungan dengan kekurangan zat besi. Untungnya, obat-obatan modern dapat memperbaiki masalah ini - dengan syarat bahwa pengobatan akan diakhiri, dan alasan mengapa, dieliminasi kemungkinan.
efek samping
Paling sering dalam pengobatan persiapan besi diamati berikut efek samping: rasa logam, penggelapan enamel gigi, alergi ruam kulit, gangguan pencernaan akibat iritasi selaput lendir dari saluran pencernaan, terutama usus (diare, mual, muntah). Oleh karena itu, dosis awal obat harus 1 / 3-1 / 2, diikuti dengan pengobatan untuk meningkatkan dosis total mereka selama beberapa hari untuk menghindari efek samping jelas.
administrasi intramuskular persiapan besi dilakukan hanya pada ketat karena efek samping diucapkan lokal dan sistemik. Indikasi untuk administrasi intramuskular dari persiapan besi adalah: penyakit pencernaan (gangguan sindrom usus penyerapan, ulcerative colitis, enterocolitis kronis, gastro-intestinal perdarahan) dan preparat besi intoleransi saat menerima melalui mulut.
Kontraindikasi untuk persiapan besi anemia bukan karena kekurangan zat besi (hemolitik, aplastik), hemosiderosis, hemochromatosis.
diet
Hematologi Asosiasi Internasional menyatakan bahwa untuk normalisasi makan pasien dengan gejala ringan dari besi anemia, bisa sebagian besar menormalkan darah dan tidak resor untuk penggunaan suplemen zat besi untuk memperbaiki kekurangan zat besi negara. Pasien dengan anemia berat menunjukkan penggunaan diet khusus sebagai suplemen untuk pengobatan dasar.
Prinsip-prinsip dasar dari terapi nutrisi pada anemia kekurangan zat besi adalah pembatasan tajam penggunaan Lemak baik nabati dan hewani, serta makanan yang diperkaya mengandung sejumlah besar protein. Hal ini membuktikan bahwa penyerapan zat besi oleh tubuh dengan cara apapun tidak mempengaruhi karbohidrat, sehingga mereka tidak harus membatasi konsumsi.
Untuk mengisi diperlukan untuk tingkat hematopoiesis besi yang normal, Anda harus menyertakan dalam diet pasokan pasien besar jumlah produk yang mengandung zat besi (hati, lidah sapi, daging kalkun tanpa lemak, spesies merah ikan laut, soba dan millet sereal, blueberry dan peach). Sebagian besar dari besi juga ditemukan dalam semua jenis sayuran, daging sapi dan telur. Di antara buah-buahan harus lebih disukai kesemek, quince dan apel mentah atau bentuk dipanggang.
Dari diet dengan pasien anemia kekurangan zat besi dianjurkan untuk sepenuhnya menghilangkan makanan susu dan sejumlah teh hitam karena mengandung zat komposisi mereka yang mencegah penyerapan besi. Sebaliknya, produk, sinergis, yang harus di banyak digunakan dalam hubungannya dengan produk yang mengandung besi yang yang mengandung persentase yang tinggi dari vitamin C (coklat kemerah-merahan, kismis, sauerkraut, buah segar dan jus jeruk dengan pulp).
Fitur anemia pada kehamilan
Alasan untuk pengembangan anemia defisiensi besi pada wanita menganggap periode menstruasi yang berat, serta proses kehamilan dan persalinan. Namun, kekurangan zat besi selama kehamilan anak tidak selalu ada, bahwa ada kondisi khusus:
- anemia kronis pada wanita;
- penyakit organ internal;
- sering hamil dan melahirkan;
- vynashivanie kembar atau kembar tiga;
- toksikosis akut atau diet yang tidak tepat.
anemia defisiensi besi pada ibu hamil dinyatakan dalam gejala yang mudah bingung dengan toksisitas dan hanya pada pasien dengan gejala defisiensi berat menjadi jelas.
Pada penyakit tanpa gejala, membantu mengidentifikasi anemia tes darah, dan dalam tahap parah gejalanya Mereka adalah: pusing, sesak napas, kulit pucat dan kering, perubahan sensasi rasa dan rambut rontok. Anemia tidak selalu hilang setelah melahirkan, sering itu harus dirawat sedini selama kehamilan. Pengobatan untuk dokter wanita hamil mengatur sebuah alasan yang diberikan untuk defisit. Wanita tingkat ditugaskan persiapan besi besi dalam kombinasi dengan asam folat.
Komplikasi dari anemia defisiensi besi
Timbul komplikasi dengan durasi berkepanjangan pengobatan tanpa anemia dan mengurangi kualitas hidup.
- penurunan kekebalan,
- komplikasi langka dan serius adalah koma hipoksia,
- peningkatan denyut jantung, yang mengarah ke stres lebih pada jantung dan akhirnya gagal jantung,
- pada wanita hamil meningkatkan risiko kelahiran prematur dan retardasi pertumbuhan janin,
- Kekurangan zat besi pada anak-anak menyebabkan keterlambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan,
- hipoksia karena kekurangan zat besi mempersulit ada penyakit kardio-paru (penyakit jantung iskemik, asma bronkial, bronkiektasis, dan lain-lain).
pencegahan
WHO ahli telah merumuskan dogma dasar langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mengurangi prevalensi anemia defisiensi besi di kalangan penduduk. Cara utama untuk mencapai tujuan ini adalah:
- Makan makanan diet kaya bentuk yang mudah dicerna besi;
- penggunaan sarana yang meningkatkan penyerapan zat besi (berbagai vitamin yang disebutkan di atas);
- Pengobatan fokus infeksi kronis.
pemeliharaan preventif harus dilakukan, menurut para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia, di populasi tingkat, tanda-tanda awal dari anemia defisiensi besi diamati di hampir 25% dari dunia dunia. Dan ini bukan angka yang kecil, dan efek dari penyakit ini sangat tidak menyenangkan.
Selain itu, pencegahan anemia defisiensi besi dibagi menjadi primer, sekunder dan tersier, masing-masing. Tujuan dari primer - untuk menghilangkan faktor utama yang berkontribusi terhadap tubuh anemia, sekunder - cepat mengidentifikasi tanda-tanda dalam waktu kompeten mendiagnosa dan mengobati penyakit. Tujuan dari pencegahan tersier - meminimalkan kemungkinan komplikasi.
pandangan
Dalam sebagian besar kasus, anemia kekurangan zat besi dapat diperbaiki dengan sukses, tanda-tanda dan gejala anemia yang mundur. Namun, jika tidak diobati, mengembangkan komplikasi dan penyakit berkembang.
Jika Anda telah mengidentifikasi tingkat hemoglobin yang rendah, maka perlu menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium penuh dan menentukan penyebab anemia. diagnosis yang benar - kunci keberhasilan perawatan.
