Penyakit ini biasanya menjadi: Staphylococcus; pneumokokus; bacillus influenza; streptokokus. Kadang-kadang ada mastoiditis, yang berkembang karena penetrasi infeksi tuberkulosis, sifilis sekunder, sepsis.
Apa itu?
Mastoiditis - radang selaput lendir gua-gua (antrum) dan struktur selular proses mastoid dari tulang temporal terletak di belakang telinga dan terdiri dari rongga tulang berisi udara. Mastoiditis berkembang karena penyebaran infeksi di sel mastoid.
Paling sering berkembang mastoiditis sekunder, yang terjadi sebagai komplikasi dari otitis media akut atau kronis diobati yang disebabkan oleh infeksi telinga tengah. Kadang-kadang mastoiditis utama diamati ketika proses patologis awalnya berkembang dalam struktur proses mastoid (misalnya, karena trauma).
klasifikasi
Pada terjadinya infeksi yang berbeda:
- mastoiditis utama, dengan hit agen inflamasi asli dalam rongga mastoid,
- mastoiditis sekunder terjadi sebagai komplikasi dari proses inflamasi tubuh.
mastoiditis sekunder dapat terjadi:
- sebagai akibat dari otitis media, hal itu disebut otogenny,
- sebagai akibat dari cedera kepala,
- sebagai fokus untuk aliran sepsis (septikopiemichesky perapian).
mastoiditis terpaut dapat:
- khas, dengan kehadiran semua gejala klasik,
- Atipikal atau latency, peradangan mengalir lamban tanpa gejala yang jelas.
penyebab
Dalam kebanyakan kasus, mastoiditis sebagai komplikasi dari otitis media akut - radang telinga tengah. Infeksi dalam hal ini memanjang dari rongga timpani di wilayah mastoid. Akibatnya, penyebabnya mestoidit bakteri yang sama yang menyebabkan otitis media, yaitu:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- catarrhalis Moraxella.
Penyebaran infeksi telinga tengah difasilitasi oleh:
- mengurangi status kekebalan organisme;
- kurangnya perawatan yang memadai dari otitis media (tertunda drainase tympanum, digelar akhir paracentesis, lubang berdiameter kecil di gendang telinga atau awal penutupan itu, mencegah arus keluar massa purulen).
Infeksi dapat menembus hematogen rute mastoid (darah) di tuberkulosis, sifilis sekunder, sepsis.
Semua kasus mastoiditis dijelaskan di atas adalah sekunder (t. e. muncul dengan latar belakang penyakit lain). Kemungkinan primer dan mastoiditis. Dia muncul ketika sel-sel yang rusak mastoid karena:
- syok;
- luka tembak;
- cedera otak traumatis.
Dalam kasus ini, rongga mastoid memasuki darah, adalah tempat berkembang biak yang sangat baik untuk banyak spesies bakteri.
Pada latar belakang penyakit kronis somatik (TBC, diabetes, penyakit rematik, hepatitis, dll D.) Dan proses patologis di nasofaring (rinitis kronis, sinusitis, faringitis, laringitis, tracheitis), serta perubahan struktur telinga yang ada (karena cedera, sebelumnya dilakukan otitis), mastoiditis akut sering terjadi dan terjadi lebih berat.
gejala mastoiditis
Gejala mastoiditis berbeda, dan itu ditunjukkan, sebagai suatu peraturan, dengan purulen otitis rata-rata (untuk 2 atau 3 minggu). Mastoiditis pada anak-anak dapat terjadi bahkan tanpa adanya membentuk punggungan tulang (hingga 3 tahun proses yang lama masih tidak punya waktu untuk membentuk).
Gejala-gejala yang biasa penyakit ini adalah:
- penurunan persepsi suara;
- demam;
- sakit kepala;
- nyeri akut di belakang telinga;
- nanah, yang diamati dari saluran telinga eksternal.
Jika jumlah nanah secara signifikan melebihi ukuran membran timpani, atau rusak, maka itu menunjukkan penyebaran lebih lanjut dari penyakit telinga tengah. Jika jumlah pus sedikit - infeksi belum menyebar lebih lanjut dan integritas membran timpani disimpan.
Pasien dapat terlihat menonjol telinga, membentuk halus di belakang telinga bukannya biasanya terletak di sana lipatan kulit. Nanah bisa menyebar ke seluruh bagian tengkorak, menyebabkan pembekuan darah, nekrosis periosteum dan pembentukan fistula eksternal.
Karakteristik penyakit pada anak-anak
Karena mastoid terbelakang pada bayi, nanah dengan otitis media hanya menembus ke dalam gua temporal tulang - antrum dan mengarah ke pengembangan purulen antrita. Otitis dan antritis didiagnosis pada anak-anak dengan resistensi berkurang, prematur dan reyot.
Sebuah ciri khas dari patologi pada anak - pesatnya perkembangan abses subperiosteal, sering tanpa kerusakan tulang.
Gejala klinis dari mastoiditis pada anak-anak:
- demam,
- menangis,
- kemurungan,
- tidur gelisah,
- Miskin nafsu makan,
- Gejala meningisme,
- purulen debit berlebihan.
Gejala Oto-: menggembung membran timpani, mengubah warna, bengkak dan munculnya refleks berdenyut di tempat perforasi.
diagnostik
Mendiagnosa mastoiditis eksplisit tidak sulit. Hal ini dianggap diagnosis lebih parah dari jenis atipikal penyakit bila gejala yang jelas (edema, abses, nyeri) tidak diamati.
Sebuah metode yang penting untuk mempelajari penyakit tersebut memiliki sinar-X. Tapi yang paling efektif dianggap CT dan MRI dari daerah tulang temporal.
Dokter memeriksa gendang telinga dan daerah belakang telinga. Juga, tes darah dapat diberikan. Dalam hal ini, parameter yang menarik bagi dokter - itu adalah ESR. Karakteristik ini mungkin menunjukkan peradangan dalam tubuh dan intensitasnya.
efek
Komplikasi yang paling serius adalah mastoiditis lesi saraf wajah:
- asimetri wajah terjadi,
- sudut mulut atau mata turun ke bawah,
- wajah seperti topeng,
- kelopak mata yang buruk menutup.
komplikasi lain yang berbahaya dari mastoiditis menjadi terobosan nanah di dalam rongga tengkorak dengan pembentukan peradangan pada meninges, atau bahan otak. Jadi ada gejala umum dari infeksi:
- demam dengan perubahan inflamasi darah,
- gangguan tidur dan nafsu makan,
- mual dan bahkan muntah,
- penolakan untuk makan karena rasa sakit di telinga.
Bagaimana mengobati mastoiditis?
pengobatan gejala mastoiditis hanya diberikan setelah pemeriksaan penuh pasien. Hal ini konservatif dan bedah, dilakukan di rumah sakit (di departemen THT).
pengobatan konservatif mastoiditis hanya dapat berhasil di panggung eksudatif penyakit, selama tidak mengembangkan degradasi tulang dan tidak terganggu arus keluar eksudat. Dalam antibiotik ini untuk mastoiditis ditampilkan tanpa gagal, sering secara intravena. Hal ini juga harus memastikan drainase bebas nanah dari rongga telinga tengah dan penggunaan yang diperlukan antibiotik topikal. Pemilihan persiapan ini dilakukan dengan mempertimbangkan sensitivitas flora telinga. Prognosis untuk bentuk mastoiditis positif hanya jika inisiasi terapi dan kepatuhan dengan semua janji dokter.
Secara parsial, namun perbaikan yang jelas dari pasien merupakan indikasi yang baik dan dapat memperluas dan mengoptimalkan pengobatan konservatif. Dalam hal ini, jika dalam waktu 24 jam setelah dimulainya pengobatan gejala utama dari penyakit, seperti demam, nyeri wilayah BTE dan pada kondisi reaktif palpasi di telinga, tidak menurun, pasien dikirim untuk bedah pengobatan.
pandangan
Mastoiditis menyembuhkan dimungkinkan dengan intervensi medis segera. Oleh karena itu pentingnya awal perawatan-seeking. Tapi karena antibiotik mengalami kesulitan menembus ke dalam struktur infeksi mastoid setuju untuk menyembuhkan dengan kesulitan; tidak dikecualikan kambuh. Ada berbagai komplikasi yang terkait dengan penyebaran infeksi ke struktur anatomi yang berdekatan. Mungkin mengembangkan gangguan pendengaran, radang labirin telinga bagian dalam (labyrinthitis) menyebabkan pusing; Tinnitus dapat berkembang bersama dengan gangguan pendengaran, sehingga sulit untuk berkomunikasi.
Infeksi dapat mempengaruhi saraf wajah (saraf kranial VII), yang mengakibatkan kelemahan atau kelumpuhan otot wajah pada sisi yang terkena. Di antara komplikasi lainnya terjadi Bezold abses (kumpulan nanah di bawah otot sternokleidomastoid leher), abses Chitelli, subperiosteal (subperiosteal) proses mastoid abses tulang temporal, biasanya mengarah pada pergeseran dari tonjolan dan telinga shell.
komplikasi parah terjadi pada penyebaran infeksi di jaringan otak. Komplikasi ini termasuk meningitis (radang meninges), abses epidural (antara tulang tengkorak dan dura), cerebral thrombosis sinus vena, abses otak otak.
pencegahan
Tindakan pencegahan dengan mastoiditis meliputi:
- latihan moderat,
- Penghapusan pusat tubuh dari infeksi kronis,
- Stimulasi sistem kekebalan tubuh,
- Yang tepat, makan sehat,
- tidur nyenyak,
- Mempertahankan gaya hidup sehat,
- Pencegahan penyakit merupakan komplikasi yang mastoiditis - otitis, TBC, diabetes, rhinitis, sinusitis.
- diagnosis dan pengobatan penyakit radang telinga tengah.
