Untuk pertama kalinya sebagai penyakit leptospirosis independen telah dijelaskan oleh seorang ilmuwan Jerman oleh Weyl pada tahun 1886. Di antara para ilmuwan Rusia yang bekerja pada studi leptospirosis N. AP Vasiliev, dan pada tahun 1888 ia menggambarkan penyakit ini, yang disebut "jaundice menular." Dari titik ini telah ada banyak penelitian bertujuan untuk memahami penyebab penyakit, tapi bahkan sekarang, dokter tidak dapat melarikan diri kematian pada bentuk parah dari penyakit.
Apa itu?
Leptospirosis - penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri tertentu yang disebut leptospira. Paling sering, penyakit ini dapat diperoleh dengan berenang di tercemar Leptospira kolam kecil atau makan air baku, daging atau susu dari hewan yang menderita leptospirosis.
Ada beberapa jenis penyakit ini, beberapa di antaranya bisa sangat berbahaya bagi kehidupan manusia.
Etiologi dan patogenesis
agen infeksius adalah pikiran parasit interrogans keluarga Leptospiraceae.
Mereka menembus ke dalam tubuh pembawa melalui kulit dan selaput lendir, dan kemudian disimpan di kelenjar getah bening dan mulai aktif berkembang biak. hasil leptospirosis lebih lanjut untuk organ dan sistem lainnya menumpuk terutama di ginjal, hati dan sistem saraf pusat. Kegiatan mikroorganisme berbahaya mengarah ke jaringan nekrotik dan perubahan degeneratif, pelanggaran integritas epitel tubulus ginjal, pengembangan DIC dan perdarahan berikutnya ruam.
Cara infeksi:
- Hubungi - jika seseorang berada dalam kontak langsung dengan hewan yang sakit atau menyentuh barang-barang rumah tangga yang terinfeksi, air.
- Pencernaan - dengan makan produk dari hewan yang terinfeksi dan tanaman yang terinfeksi produk limbah makanan.
- Aerogenic - jika saluran pernapasan mendapat kontaminasi udara.
- Menular - sebagai akibat dari gigitan kutu atau kutu yang terinfeksi.
Paling sering pekerja sakit dari peternakan hewan, gembala, pemerah susu, dokter hewan dan orang yang bekerja di padang rumput basah. Sebagai aturan, leptospirosis didiagnosis pada orang di musim panas, terutama pada bulan Agustus, ketika kondisi sempurna untuk bakteri.
gejala
Seseorang dengan periode laten leptospirosis berlangsung dari empat hari untuk dua minggu. Penyakit ini dimulai tiba-tiba, tajam, tanpa peringatan, dan ditandai oleh:
- sakit kepala parah;
- insomnia,
- sakit parah di betis dan otot lainnya;
- mialgia, disertai dengan hyperesthesia kulit;
- bengkak dan hiperemia dari leher dan wajah;
- menggigil;
- sclera injeksi kapiler;
- meningkatkan suhu;
- haus terus-menerus;
- hilangnya nafsu makan.
Pada hari keempat setelah gejala pertama dari gejala penyakit gejala penyakit kuning dilengkapi dengan pewarnaan kulit, munculnya eksantema, hipotensi, bradikardia, jantung teredam suara, serta perubahan patologis epitel saluran pernapasan. Pada periode yang sama, hampir semua pasien meningkat secara signifikan dalam jumlah hati dan limpa, ada gejala kerusakan jaringan ginjal.
Pada pasien leptospirosis berat meningkat toksikosis, ada yang berhubungan dengan manifestasi dari mereka, gejala uremia muncul.
diagnostik
Melakukan tes laboratorium memungkinkan dokter untuk menentukan leptospirosis, bahkan ketika dihapus bentuk penyakit. berbagai indikasi dari penelitian yang diperlukan adalah sebagai berikut:
- Urinalisis (ditentukan hematuria, silinder, pigmen empedu);
- hitung darah lengkap (ditentukan oleh leukositosis, dipercepat laju endap darah, anemia, jumlah trombosit berkurang);
- analisis biokimia darah (peningkatan bilirubin dan enzim ALT, AST, alkaline phosphatase, creatine kinase, pengurangan protrombin, darah koagulasi waktu kenaikan);
- Analisis cairan serebrospinal (didefinisikan atau pleositosis neutrophilic campuran, meningkat kadar protein, eritrosit);
- metode serologi ELISA, RA, RNGA (memungkinkan untuk menentukan antibodi spesifik untuk Leptospira diikuti oleh peningkatan titer);
- Mikroskop (deteksi Leptospira di dalam darah, cairan serebrospinal, urine);
- (PCR mengungkapkan DNA dari Leptospira dalam bahan biologis pasien).
komplikasi penyakit
komplikasi berbahaya dari penyakit ini mungkin termasuk:
- gagal ginjal;
- perdarahan;
- kerusakan mata;
- koma hepatik;
- toxic shock;
- meningitis;
- pneumonia sekunder,
- penglihatan kabur;
- gangguan jantung;
- kelumpuhan, paresis;
- abses,
- luka baring.
Tingkat kematian yang tinggi adalah tetap karena gangguan ginjal atau hati, dan itu adalah sekitar 60%.
pengobatan leptospirosis
Pengobatan pasien harus dilakukan di lingkungan rumah sakit. Pasien dengan bentuk parah dari penyakit ditempatkan dalam perawatan intensif untuk pemantauan terus menerus dari status kesehatan dan dinamika parameter laboratorium.
Arah utama dalam pengobatan leptospirosis pada manusia adalah perjuangan langsung dengan agen dan Terapi patogenetik individu (pengobatan yang melibatkan organ-organ yang terkena dengan pengembangan suatu mekanisme penyakit).
Di antara sejumlah besar antibiotik modern untuk preferensi leptospirosis kelompok dangkal penisilin. Ternyata, penisilin di antara yang paling merusak bagi leptospira. Penisilin diberikan dalam dosis dari 4 sampai 12 juta unit per hari dengan membaginya ke dalam beberapa kali. Total durasi pengobatan antibiotik adalah 10-14 hari. Menguntungkan untuk pemulihan, jika terapi tersebut akan dimulai pada empat hari pertama dari onset, jika efektivitas pengobatan di bawah ini.
Terapi patogenetik diarahkan untuk mengurangi gejala keracunan, mengisi kerugian cairan tubuh, indeks darah sistem koreksi dan homeostasis. Pada dasarnya ini melibatkan penggunaan:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum dan lain-lain);
- antihistaminic persiapan (anti alergi) (Suprastin, loratadine, Zodak, Suprastineks dan lain-lain);
- analgesik dan obat anti-inflamasi nonsteroid (ibuprofen, parasetamol, Ksefokam dan lain-lain);
- larutan infus dan detoksifikasi obat (garam natrium klorida, solusi glukosa, suplemen kalium, larutan Ringer, Reosorbilakt, Reamberin dan sebagainya);
- hormon (mereka terutama diindikasikan pada kasus yang berat, dengan peningkatan pendarahan dan keracunan yang parah). Ditugaskan kursus singkat dengan tapering (Prednisolon, Deksametason);
- antigipoksantov antioksidan (vitamin E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen dan lain-lain). Pemilihan obat tertentu ditentukan oleh lesi organ. Misalnya, ketika luka hati Essentiale lebih, dan dengan lesi dari jaringan otak - Cerebrolysin.
Pada kasus yang parah, beberapa tindakan farmakologis tidak memadai. gagal ginjal dan hati mungkin memerlukan metode luartubuh detoksifikasi (hemodialisis, plasmapheresis, hemosorbtion, hemofiltration). Jumlah prosedur akan ditentukan oleh indikator homeostasis, urine dan tes darah, kondisi umum pasien.
masa rehabilitasi
Setelah pengobatan berhasil pasien leptospirosis harus diletakkan pada rekening klinis untuk jangka waktu sekitar enam bulan. Selama periode ini, dilakukan langkah-langkah rehabilitasi, yang terdiri dari konsultasi dokter mata, ahli saraf, internis atau dokter anak (jika pasien - anak). Enam bulan kemudian, pasien harus setiap bulan untuk tampil di sebuah resepsi di terapis, yang, jika perlu, menunjuk pemeriksaan oleh profesional khusus. Selama dua bulan pertama rehabilitasi reguler uji klinis dan laboratorium.
Jika pada akhir analisis periode rehabilitasi pada leptospirosis tidak memberikan hasil yang positif, pasien dikeluarkan dari daftar. Jika pengamatan dengan kegiatan rehabilitasi yang tepat lalu selama 2 tahun.
pencegahan
Leptospirosis diklasifikasikan sebagai penyakit yang berbahaya dengan tingkat kematian yang tinggi, tetapi tindakan pencegahan tertentu belum dikembangkan. Hal ini disebabkan fakta bahwa strain yang berbeda dari Leptospira komponen antigenik yang berbeda. Oleh karena itu, untuk membuat vaksin yang akan melindungi terhadap infeksi andal, itu tidak mungkin.
sehingga ia adalah mungkin untuk mencegah penyakit:
- Untuk mengecualikan atau membatasi berenang di air tergenang kondisi alam;
- Melawan tikus kecil. Tentu dilakukan di rumah-rumah dan terutama pada fasilitas katering, toko dan toko-toko. Masing-masing perwakilan dari jumlah hewan dapat menjadi pembawa infeksi Leptospira;
- Darurat antibiotik doxycycline atau infeksi mungkin setelah munculnya gejala manifestasi periode prodromal;
- Penggunaan pakaian pelindung karet jika kontak yang diperlukan dengan air yang terkontaminasi.
Setelah infeksi dimaksudkan sebagai profilaksis doksisiklin darurat dapat diberikan.
