Hipertensi intrakranial: Gejala, Pengobatan.

Intrakranial hipertensi - adalah peningkatan tekanan dalam tengkorak. tekanan intrakranial (ICP) - kekuatan dengan yang tekanan fluida intraserebral pada otak.

perbaikan nya biasanya disebabkan oleh peningkatan isi rongga tengkorak (darah, cairan serebrospinal, cairan jaringan, jaringan asing). ICP secara berkala dapat meningkat atau menurun karena perubahan kondisi lingkungan dan kebutuhan untuk beradaptasi tubuh mereka. Jika nilai-nilai yang tinggi disimpan untuk waktu yang lama, sindrom didiagnosis hipertensi intrakranial.

Penyebab sindrom yang berbeda, paling sering bawaan dan penyakit yang diperoleh. hipertensi intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa menderita hipertensi, edema otak, tumor, otak traumatis trauma, ensefalitis, meningitis, hidrosefalus, stroke hemoragik, gagal jantung, hematoma, abses.

Apa itu?

hipertensi intrakranial - suatu kondisi patologis dimana tekanan naik di dalam tengkorak. Artinya, pada kenyataannya tidak seperti peningkatan tekanan intrakranial.

konsep dasar

tekanan intrakranial adalah perbedaan tekanan di rongga tengkorak dan tekanan atmosfer. Biasanya, indikator ini pada orang dewasa berkisar dari 5 sampai 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tunduk pada doktrin Monroe-Kelly.

Dasar dari konsep ini didasarkan pada keseimbangan dinamis dari tiga komponen:

1. otak;
2. cairan serebrospinal;
3. Darah.

Mengubah tingkat tekanan dari salah satu komponen harus mengarah kompensasi transformasi lain. Hal ini terutama karena sifat dari darah dan cairan serebrospinal untuk menjaga keajegan keseimbangan asam-basa, yaitu, untuk bertindak sebagai sistem penyangga. Selain jaringan otak dan pembuluh darah memiliki elastisitas yang cukup, yang merupakan salah satu tambahan untuk konservasi keseimbangan ini. Karena mekanisme pelindung tersebut dan tekanan normal dilakukan untuk menjaga di dalam tempurung kepala.

Jika ada alasan yang menyebabkan kerusakan pada regulasi (tekanan konflik disebut), ada intrakranial hipertensi (ICH).

Dengan tidak adanya focal menyebabkan sindrom (misalnya, pada hyperproduction CSF moderat dengan sedikit atau distsirkulyatsii vena) dibentuk intrakranial jinak hipertensi. Setelah diagnosis ini hadir dalam International Classification of Diseases ICD-10 (kode G93.2). Ada sebuah konsep yang sedikit berbeda - "idiopathic hipertensi intrakranial" Pada keadaan ini, etiologi sindrom ditetapkan dan tidak dapat.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, peningkatan tekanan intrakranial terjadi karena pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal (CSF). Hal ini dimungkinkan dengan meningkatkan produksi, pelanggaran outflow-nya, kerusakan penyerapan. gangguan peredaran darah adalah penyebab masuknya miskin darah arteri dan vena stasis di departemennya, yang meningkatkan volume total darah dalam rongga tengkorak, dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Secara umum, penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial mungkin:

• tumor dari rongga tengkorak, termasuk tumor menyebar di situs lain;
• peradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
• cacat bawaan dari struktur otak, pembuluh tengkorak (imperforata saluran keluar cairan serebrospinal, Arnold-Chiari anomali dan sebagainya);
• cedera otak traumatis (gegar otak, memar, hematoma intrakranial, cedera lahir, dll);
• gangguan peredaran darah akut dan kronis otak (stroke, trombosis sinus dural);
• penyakit organ lainnya, yang menimbulkan kesulitan aliran vena darah dari rongga tengkorak (penyakit jantung, penyakit paru obstruktif, leher neoplasma dan mediastinum, dll);
• keracunan dan gangguan metabolisme (keracunan alkohol, timbal, karbon monoksida sendiri metabolit seperti sirosis hati, hiponatremia, dan sebagainya).

Ini, tentu saja, tidak semua situasi yang mungkin yang mengarah pada pengembangan hipertensi intrakranial. Kami ingin mengatakan tentang keberadaan yang disebut hipertensi intrakranial jinak, peningkatan tekanan intrakranial bila ada, seolah-olah gratuitously.

gejala

Pembentukan sindrom hipertensi klinis, sifat manifestasinya tergantung pada lokalisasi proses patologis, prevalensi dan kecepatan pembangunan.

sindrom hipertensi intrakranial dimanifestasikan oleh gejala pada orang dewasa:

1. Kepala peningkatan frekuensi atau keparahan nyeri (meningkatkan sakit kepala) kadang-kadang terbangun dari tidur, sering dipaksa posisi kepala, mual, muntah berulang. Hal ini dapat rumit oleh batuk, berkemih dan buang air besar, mirip dengan tindakan manuver Valsava. Kemungkinan gangguan kesadaran, kejang. Dengan adanya jangka panjang bergabung gangguan penglihatan.
2. sejarah dapat mencakup trauma, iskemia, meningitis, shunt cairan serebrospinal, keracunan timah atau gangguan metabolisme (sindrom Reye, ketoasidosis diabetik). Neonatus dengan perdarahan ke dalam ventrikel otak, meningomielokel atau memiliki kecenderungan untuk hidrosefalus intrakranial. Anak-anak dengan penyakit jantung biru cenderung untuk abses pada anak dengan penyakit sel sabit dapat dideteksi oleh stroke, yang menyebabkan hipertensi intrakranial.

bukti obyektif hipertensi intrakranial yang papilledema, tekanan meningkat cairan serebrospinal, meningkatkan tekanan osmotik dari anggota badan, perubahan radiografi yang khas tulang tengkorak. Ini akan dihargai bahwa fitur ini tidak segera muncul, dan setelah waktu yang lama (kecuali peninggian tekanan cairan serebrospinal).

Juga menghasilkan gejala-gejala seperti:

• kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit kepala, mengantuk;
• kurangnya perhatian, penurunan kemampuan untuk bangun;
• papilledema, paresis lookup;
• peningkatan tonus, sebuah Babinski positif;

Dengan peningkatan yang signifikan dalam tekanan intrakranial mungkin gangguan kesadaran, kejang, perubahan viseral-otonom. Ketika dislokasi dan impaksi batang struktur otak timbul bradikardi, gagal napas, berkurang atau menghilang reaksi pupil terhadap cahaya, meningkatkan tekanan darah sistemik.

hipertensi intrakranial pada anak-anak

Anak-anak dua jenis patologi:

1. meningkat sindrom perlahan-lahan pada bulan-bulan pertama kehidupan, ketika fontanel tidak tertutup.
2. Penyakit ini berkembang dengan cepat pada anak-anak setelah satu tahun, ketika jahitan dan fontanelles ditutup.

Pada anak-anak sampai satu tahun karena jahitan tengkorak terbuka dan fontanelles gejala biasanya terpendam. Kompensasi ini disebabkan pembukaan sendi dan mata air dan meningkat kepala.

Untuk tipe pertama patologi ditandai dengan fitur berikut:

• muntah terjadi beberapa kali sehari;
• bayi tidak tidur;
• menyimpang jahitan kranial;
• anak sering dan lama menangis tanpa alasan;
• fontanel membengkak, berdenyut di dalamnya tidak akan didengar;
• bawah vena kulit terlihat jelas;
• anak-anak tertinggal dalam pembangunan dan kemudian mulai memegang kepala dan duduk;
• Tengkorak usia tidak besar;
• tulang tengkorak terbentuk dahi tindakan tidak wajar proporsional;
• ketika seorang anak melihat ke bawah antara iris dan kelopak mata atas terlihat garis putih bola mata protein.

Masing-masing fitur ini saja tidak menunjukkan tekanan meningkat di dalam tengkorak, namun keberadaan setidaknya dua dari mereka - adalah kesempatan untuk memeriksa anak.

Ketika ditumbuhi fontanelles dan jahitan tengkorak, manifestasi hipertensi intrakranial yang diucapkan. Pada saat ini anak memiliki gejala berikut:

• muntah terus-menerus;
• kecemasan;
• kejang;
• kehilangan kesadaran.

Dalam hal ini, perlu untuk memanggil ambulans.

Sindrom ini dapat berkembang pada usia lanjut. Pada anak-anak dua tahun dari penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• melanggar fungsi dari organ-organ indera karena akumulasi CSF;
• muntah terjadi;
• di pagi hari bangun tidur muncul sakit kepala melengkung yang menempatkan tekanan pada mata;
• ketika mengangkat rasa sakit berkurang atau retret karena arus keluar CSF;
• anak tertinggal dalam pertumbuhan, kelebihan berat badan.

Peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak menyebabkan gangguan dalam perkembangan otak, sehingga sangat penting untuk mendeteksi kelainan sedini mungkin.

Jinak hipertensi intrakranial (DBH)

Ini adalah salah satu varietas dari ICP, yang dapat dikaitkan dengan fenomena sementara, yang disebabkan oleh sejumlah faktor yang merugikan. Status hipertensi intrakranial jinak adalah reversibel dan tidak menimbulkan bahaya serius, seperti dalam kasus ini, meremas otak bukan karena pengaruh dari setiap asing tubuh.

DBH dapat menyebabkan faktor-faktor berikut:

1. hiperparatiroidisme;
2. Kegagalan dalam siklus menstruasi;
3. Pembatalan beberapa obat;
4. kekurangan vitamin;
5. obesitas;
6. kehamilan;
7. Overdosis vitamin A dan lain-lain.

hipertensi intrakranial jinak dikaitkan dengan gangguan penyerapan atau keluar cairan cerebrospinal. Pasien mengeluh sakit kepala, diperburuk oleh gerakan, dan kadang-kadang bahkan ketika Anda bersin atau batuk. Perbedaan utama dari penyakit klasik hipertensi otak adalah bahwa pasien tidak tidak ada tanda-tanda penindasan kesadaran, dan negara itu sendiri tidak memiliki efek apapun dan tidak memerlukan perlakuan khusus.

komplikasi

Otak - organ rentan. kompresi berkepanjangan menyebabkan atrofi jaringan saraf, dan, karena itu, menderita perkembangan mental, kemampuan untuk bergerak, ada gangguan vegetatif.

Jika waktu tidak melihat spesialis, akan ada meremas. Otak dapat dipindahkan di foramen magnum atau memotong tentorium cerebelli. Dengan demikian dikompresi medulla oblongata, di mana pusat-pusat respirasi dan sirkulasi. Hal ini akan menyebabkan hilangnya nyawa. Terukir di gallop konstan kliping disertai dengan kantuk, menguap, napas menjadi dalam dan dipercepat, siswa nyata menyempit. Ditemukan wedging hippocampus hook, yang merupakan gejala dari midriasis atau tidak adanya cahaya di sisi reaksi cedera. Peningkatan tekanan akan menyebabkan perluasan tingkat kegagalan murid kedua respirasi dan koma.

tekanan intrakranial tinggi selalu disertai dengan kehilangan penglihatan karena kompresi saraf optik.

diagnostik

Untuk diagnosis pengukuran adalah tekanan di dalam tengkorak menggunakan manometer jarum penyisipan melekat kanal tulang belakang atau ke rongga tengkorak cairan.

Untuk pernyataan diperhitungkan sejumlah fitur:

1. Mengatur arus keluar miskin darah vena dari daerah tengkorak.
2. Menurut MRI (magnetic resonance imaging) dan CT (Computed Tomography).
3. Dinilai dari tingkat pengenceran ventrikel otak dan tepi perluasan rongga cairan.
4. Menurut tingkat ekspansi dan pasokan darah vena ke bola mata.
5. Menurut US pembuluh darah otak.
6. Menurut hasil EEG.
7. Jika vena mata Ulasan baik dan sangat penuh dengan darah (mata merah), adalah mungkin untuk secara tidak langsung menegaskan meningkatnya tekanan di dalam tengkorak.

Dalam prakteknya, dalam banyak kasus, untuk diagnosis yang lebih akurat penyakit dan tingkat penggunaan Diferensiasi gejala manifestasi klinis hipertensi, dikombinasikan dengan hasil studi tentang hardware kepala otak.

Pengobatan hipertensi intrakranial

Apa pengobatan dari peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa? Jika hipertensi jinak, ahli saraf menunjuk diuretik. Sebagai aturan, salah satu yang cukup untuk memfasilitasi kondisi pasien. Namun, pengobatan tradisional ini tidak selalu diterima pasien dan mereka tidak selalu dapat dilakukan. tidak "duduk" di diuretik selama jam kerja. Oleh karena itu, Anda dapat melakukan latihan khusus untuk mengurangi tekanan intrakranial.

Hal ini juga sangat baik untuk membantu dengan hipertensi intrakranial rezim minum khusus, hemat diet, chiropractic, fisioterapi dan akupuntur. Dalam beberapa kasus, pasien mengelola, bahkan tanpa perawatan medis. Gejala penyakit ini dapat lulus selama minggu pertama memulai pengobatan.

Beberapa pengobatan lain diterapkan pada hipertensi craniocerebral yang timbul atas dasar beberapa penyakit lainnya. Tapi sebelum Anda memperlakukan efek dari penyakit-penyakit tersebut, diperlukan untuk menghilangkan penyebabnya. Misalnya, jika seseorang telah mengembangkan tumor, yang menciptakan tekanan dalam tengkorak, Anda harus terlebih dahulu menyelamatkan pasien dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan konsekuensi dari perkembangannya. Jika itu meningitis, tidak ada alasan untuk mengobati diuretik tanpa kontrol simultan dari proses inflamasi.

Dalam kasus yang sangat parah (misalnya, blok minuman keras setelah operasi bedah saraf atau unit minuman keras bawaan) perawatan bedah. Sebagai contoh, teknologi yang dikembangkan tabung implantasi (shunt) untuk pemakaian cairan cerebrospinal berlebihan.

PS: Untuk mengurangi tekanan intrakranial (hipotensi), menyebabkan dehidrasi (muntah, diare, kehilangan darah tinggi), stres kronis, vegetatif-vaskular dystonia, depresi, neurosis, penyakit disertai dengan sirkulasi darah di pembuluh otak (misalnya iskemia, ensefalopati, serviks osteochondrosis).

hasil

Dengan demikian, intrakranial hipertensi - adalah suatu kondisi patologis yang dapat terjadi ketika berbagai macam penyakit otak dan tidak hanya. Hal ini membutuhkan perawatan wajib. Jika tidak, berbagai kemungkinan hasil (termasuk kebutaan dan bahkan kematian).

Apa yang sebelumnya akan didiagnosis dengan patologi ini, hasil terbaik dapat dicapai dengan sedikit usaha. Jadi jangan menunda kunjungan ke dokter jika ada kecurigaan dari peningkatan tekanan intrakranial.