Trigemini (penyakit Fozergilya, tic Trousseau menyakitkan) mencoba untuk mengobati para dokter dari Abad Pertengahan abad terakhir, dan deskripsi pertama neuralgia trigeminal dicatat dalam karya-karya penyembuh Cina kuno Hua - Toa.
Prevalensi neuralgia trigeminal - dari 40 sampai 60 kasus untuk setiap 10 000 orang. Maksimum trigeminy risiko ditandai pada kelompok usia menengah - orang antara 45 dan 60 tahun. Fitur lain dari penyakit ini berhubungan dengan jenis kelamin pasien - diketahui bahwa perempuan menderita nyeri jati jauh lebih sering daripada pria.
Apa itu?
Trigeminal neuralgia (trigeminal neuralgia) - penyakit kronis yang ditandai dengan serangan penembakan intens, rasa sakit terbakar di zona persarafan dari saraf trigeminal.
Asosiasi Internasional untuk Studi of Pain (IASP-internasional Assosiation untuk Studi Pain) trigeminal neuralgia didefinisikan sebagai sindrom, ditandai dengan tiba-tiba, singkat, padat, nyeri berulang zona persarafan dari satu atau lebih cabang saraf trigeminal, biasanya dengan satu sisi wajah.
Membedakan primer (idiopatik) bentuk trigeminal neuralgia, terjadi karena tidak adanya penyakit lain atau proses patologis karena trigeminal akar saraf kompresi, dan sekunder (gejala) membentuk penyakit komplikasi yang disebabkan lain (infeksi, tumor, tersebar sclerosis).
jenis neuralgia
Konvensional, semua jenis neuralgia trigeminal dapat dibagi menjadi primer (benar) dan sekunder neuralgia.
- Primer (benar) dianggap sebagai patologi neuralgia terpisah yang timbul karena kompresi saraf atau gangguan peredaran darah di daerah ini.
- neuralgia sekunder - hasil patologi lainnya. Ini termasuk proses tumor, penyakit menular parah.
Neuralgia dapat mempengaruhi semua cabang saraf segera dan peradangan dimanifestasikan oleh satu atau dua cabang.
Penyebab neuralgia
Pada mekanisme neuralgia trigeminal, patologi ini dapat bersifat primer atau benar (terisolasi hanya mengalahkan saraf trigeminal) atau sekunder (manifestasi neuralgia sebagai gejala dari penyakit sistem saraf sistem).
Penyebab pasti dari neuralgia trigeminal tidak jelas, seperti yang disebutkan di atas, mengacu pada penyakit idiopatik. Tapi membedakan faktor yang sering menyebabkan perkembangan penyakit.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan neuralgia trigeminal:
1) Kompresi saraf trigeminal di tengkorak atau cabang-cabangnya setelah muncul dari tengkorak:
- trauma dan pasca-trauma bekas luka;
- trauma pada sendi lisan dan temporal;
- cacat bawaan dari struktur tulang tengkorak;
- pembentukan tumor otak atau daerah wajah sepanjang cabang saraf trigeminal;
- proliferasi jaringan ikat (adhesi) sebagai akibat dari peradangan menular, multiple sclerosis dengan lesi dari selubung mielin serabut saraf;
- ekstensi serebrovaskular: aneurisma (patologis vasodilatasi), aterosklerosis, iskemik dan stroke hemoragik, peningkatan intrakranial tekanan sebagai akibat dari penyakit degeneratif disc dari tulang belakang leher, anomali kongenital pembangunan pembuluh darah, dan sebagainya - penyebab paling umum dari neuralgia trigeminal saraf.
2) alasan Odontogenous (terkait dengan gigi):
- reaksi kanal anestesi;
- Rahang gigi dengan trauma kerusakan;
- fluks gigi;
- "Gagal" mengisi atau penghapusan gigi atau intervensi bedah lainnya pada wajah dan rongga mulut.
3) Penyakit Sistem Saraf:
- multiple sclerosis;
- Anak-anak palsy pusat (CP);
- meningitis, meningoencephalitis (virus, tuberkulosis);
- epilepsi;
- tumor otak dan sirkulasi yang buruk di core dan serat-serat saraf trigeminal dan sebagainya;
- ensefalopati akibat trauma kepala, proses infeksi, hipoksia (kekurangan oksigen di otak), kekurangan gizi;
4) lesi saraf Viral: infeksi herpes, polio, neuro-AIDS.
Gejala neuralgia trigeminal
Neuralgia dari saraf wajah pada sifat gejala dibagi menjadi kelompok berikut: refleks dan gerakan gangguan, nyeri, gejala otonom-tropik.
Intens, paroksismal, terbakar, tajam, sakit luar biasa. Saat serangan, pasien kadang-kadang membekukan menggambarkan perasaan seperti ruang, aliran arus listrik. Durasi kejang - dari 3 detik hingga beberapa menit dalam beberapa kasus tingkat pengulangan adalah 300 per hari. Lokalisasi nyeri:
- saraf mandibula: dagu, bagian bawah pipi, bagian bawah bibir, leher, kepala, gigi dan permukaan rahang bawah.
- Maksilaris: rendah kelopak mata, rahang atas dan gigi, pipi bagian atas, mukosa hidung, bibir atas, sinus maksilaris.
- saraf optik: hidung, dahi, kelopak mata atas, depan kulit kepala, sudut bagian dalam mata, sinus ethmoid.
Motor dan refleks gangguan:
- kejang otot wajah (nyeri tick). Selama serangan terjadi kontraksi otot tak sadar dalam sifat otot melingkar mata yang disebut blepharospasm. Gejala mempengaruhi mengunyah dan otot-otot lain dari wajah, sering menyebar ke seluruh bagian wajah.
- perubahan kornea terjadi, superciliary, refleks rahang bawah yang ditentukan oleh pemeriksaan dokter.
gejala vegetatif-tropik selama serangan pada tahap awal memiliki intensitas lemah, tetapi dengan perkembangan patologi menjadi lebih terlihat:
- pilek, air liur, mata berair;
- kemerahan lokal yang diamati atau pucat dari warna kulit;
- tahap akhir pengembangan kekeringan / greasiness kulit, pembengkakan wajah, hilangnya bulu mata.
Jika waktu tidak mulai untuk mengobati penyakit adalah pembentukan titik yang menyakitkan aktivitas patologis di talamus. Hal ini menyebabkan perubahan dalam lokalisasi, sifat nyeri. Pada tahap ini, pengobatan penghapusan penyakit ini tidak mengakibatkan pemulihan.
Tahap ini ditandai dengan gejala berikut:
- Ini mencakup seluruh bagian wajah;
- Setiap sentuhan pada wajah menyebabkan rasa sakit;
- suara keras, cahaya terang menjadi menjengkelkan dan faktor rasa sakit memprovokasi;
- dalam beberapa kasus, bahkan memori penyakit mengarah ke serangan tiba-tiba sebuah;
- dari rasa sakit paroksismal berkembang menjadi permanen (kronis);
- gangguan vegetatif-trofik buruk.
Ciri khas penyakit ini lebih untuk orang setengah baya. Mendiagnosa gejala neuralgia trigeminal di 40-50 tahun. Dalam kebanyakan kasus, ada mengalahkan sisi kanan wajah (70%). Jarang neuralgia trigeminal dapat dua arah, penyakit ini siklus: eksaserbasi diganti dengan remisi dan lagi ada penurunan, eksaserbasi terjadi pada musim gugur dan musim semi periode.
diagnostik
Terapi obat dapat menghilangkan rasa sakit, neuralgia tetapi perlu untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab yang mendasari penyakit. Jika tidak, serangan nyeri akan menjadi lebih akut, tampil lebih sering.
Metode dasar diagnostik:
- pemeriksaan gigi. Neuralgia sering terjadi dengan latar belakang penyakit gigi, gigi palsu berkualitas rendah.
- konsultasi ahli saraf. Dokter hasil pemeriksaan awal menentukan jenis pemeriksaan lebih lanjut.
- MR. Studi ini membantu kita untuk melihat struktur saraf, ketersediaan dan lokasi lesi vaskular, tumor dari berbagai jenis.
- Sebuah radiograf panoramik gigi dan tengkorak. Pendidikan membantu untuk melihat siapa yang bisa mencubit saraf.
- Tes darah - menghilangkan asal virus perubahan patologis pada saraf trigeminal.
- Elektromiografi - dirancang untuk mempelajari karakteristik dari bagian impuls saraf.
Bagaimana mengobati neuralgia trigeminal?
Metode pengobatan yang dipilih tergantung pada penyebab yang memicu penyakit.
Pengobatan utama untuk neuralgia trigeminal dianggap carbamazepine. Dia mengembangkan proses penghambatan dalam sel-sel saraf, yang rentan terhadap aktivitas paroksismal (rangsangan yang menyakitkan). Dosis obat memilih dokter, jadi kita tidak akan berkutat pada rejimen obat yang digunakan. Cukuplah untuk mengatakan bahwa carbamazepine diambil untuk waktu yang lama, hingga 8 minggu.
Selain itu, obat ini cukup beracun. Ini mempengaruhi hati, kencing, sistem bronkial. Di antara efek samping dari carbamazepine ditandai berbagai gangguan mental, gangguan memori, mengantuk. Karbamazepin merupakan kontraindikasi pada wanita hamil. Obat ini teratogenik - memiliki efek toksik pada embrio. Hanya tidak bisa mengambil orang carbamazepine dengan glaukoma, penyumbatan jantung, penyakit darah.
Selama pengobatan dengan carbamazepine tidak bisa makan jeruk, karena buah meningkatkan ekspresi reaksi obat yang merugikan. Untuk meningkatkan efek dianjurkan untuk dikonsumsi bersamaan dengan carbamazepine pipolfenom. Lama pengobatan jarang melebihi 30 hari.
jenis obat:
- antikonvulsan - Phenibut, baclofen;
- penenang - Dizepam;
- antipsikotik - pimozide;
- vazotoniki diresepkan untuk lesi vaskular otak - Trental, Niacin.
Selain tablet, dalam terapi menggunakan vitamin suntikan asam askorbat, vitamin B. Sebagai anestesi yang digunakan NSAID dalam bentuk suntikan atau pelet - Neurodiclovit, Milgama, Diklofenak. Neuralgia Antidepresan - amitriptyline, membantu menghilangkan ketegangan dan kondisi stres pasien. Untuk meningkatkan metabolisme, mencegah pembentukan plak kolesterol menunjuk Atoris.
Tidak kurang berguna adalah fisioterapi. Hal ini dapat meningkatkan kerja obat apapun, serta efisiensi. Pengobatan radang saraf trigeminal dibuat dengan cara terapi fisik:
- elektroforesis
- phonophoresis
- USG.
- Akupunktur.
- terapi laser. Ini mengurangi rasa sakit, seperti memperlambat bagian dari impuls saraf di sepanjang serat.
- Paparan medan elektromagnetik.
- Penyinaran dengan sinar ultraviolet atau inframerah. Hal ini memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit.
terapi obat dipilih untuk setiap pasien secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit, serta fitur tubuhnya.
perawatan bedah
Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif di rumah usloviya, serta dalam kasus di mana trigeminal neuralgia disebabkan oleh kompresi dari struktur tulang anatomi, digunakan metode bedah:
- jika penyebabnya adalah kompresi kapal yang sakit yang mikrovaskuler dekompresi dilakukan. Inti dari prosedur adalah kapal pemisahan dan saraf menggunakan teknik bedah mikro. Operasi ini adalah sangat efisien, tapi sangat traumatis;
- kompresi balon perkutan: penghentian impuls nyeri sepanjang serabut saraf oleh kompresi via cartridge yang dipasok ke saraf melalui kateter;
- Percutaneous stereotactic rhizotomy: penghancuran akar saraf dilakukan dengan menggunakan arus listrik dipasok ke saraf dengan jarum untuk membentuk elektroda;
- perusakan saraf menggunakan radiasi pengion: teknik non-invasif menggunakan iradiasi;
- suntikan gliserol: kerusakan saraf melalui injeksi gliserol di tempat saraf bercabang;
- jika penyebabnya adalah proses tumor, tentu saja, datang ke penghapusan kedepan tumor;
- radiofrequency ablation: penghancuran serabut saraf melalui suhu tinggi.
Sebuah fitur karakteristik dari semua teknik bedah adalah efek yang lebih nyata ketika melaksanakan awal mereka. yaitu semakin cepat kita melakukan ini atau operasi itu, semakin besar kesempatan untuk sembuh. Hal ini juga harus diingat bahwa hilangnya serangan nyeri tidak terjadi segera setelah operasi, dan beberapa jarak jauh (istilah tergantung pada durasi penyakit, extensiveness proses dan jenis operasional intervensi). Oleh karena itu, semua pasien dengan trigeminal neuralgia harus pengobatan tepat waktu ke dokter.
olahraga senam
Gerakan dan kontraksi otot wajah tidak hanya bantuan selama serangan penyakit, tetapi juga membantu untuk mengurangi kompresi cabang saraf di masa depan. efek positif tambahan dari senam:
- peningkatan sirkulasi darah;
- Optimalisasi drainase getah bening;
- memulihkan impuls saraf konduksi (jika pelanggaran);
- mencegah perkembangan dari stagnasi dalam otot.
Untuk melengkapi latihan yang direkomendasikan untuk berdiri di depan cermin untuk melakukan kontrol yang lebih baik atas proses. Satu sesi gym termasuk kelas seperti:
- Lereng dan melingkar berputar kepala (2 menit).
- Peregangan leher dan kepala sejauh ke sisi setiap lengan (4 kali).
- bibir peregangan di tersenyum, pengurangan mereka di "tabung" (6 kali).
- Typesetting udara di pipi, itu menghembuskan napas melalui celah sempit di bibir (4 kali).
- Retraksi pipi (6 kali).
- Penutupan dan pembukaan mata untuk mengepalkan kuat kelopak mata (6 kali).
- Mengangkat alis dan secara bersamaan memperbaiki dahi lengan (6 kali).
perkembangan baru
Metode yang paling modern dan efektif pengobatan saraf trigeminal bisa disebut operasi radiosurgical menggunakan Cyber Knife. Perangkat ini menggunakan untuk mengobati fluks foton yang menembus persis dengan peradangan dan menghilangkan itu. Pengobatan dengan Cyber Knife memberikan dosis radiasi yang sangat akurat, penyembuhan nyaman dan cepat. Selain itu, prosedur ini benar-benar aman bagi pasien.
pengobatan modern dengan Cyber Knife dapat dianggap paling produktif. Gunakan teknik ini tidak hanya di luar negeri tetapi juga di bekas Uni Soviet: Rusia, Ukraina, Belarus. Informasi untuk perawatan di Moskow akan dikenakan biaya 180 000 rubel.
langkah-langkah pencegahan
pencegahan penyakit adalah:
- Cobalah untuk menjaga diet seimbang dan penggunaan multivitamin.
- Dalam hal deteksi penyakit menular dan terutama rongga mulut dan nasofaring, cobalah untuk segera dan sepenuhnya menyembuhkan mereka.
- Menghindari hipotermia sebagai orang, dan seluruh organisme. Berpakaian untuk cuaca jauh lebih masuk akal daripada pengobatan (kadang-kadang sia-sia) sakit parah.
- kunjungan rutin ke dokter gigi untuk mendeteksi infeksi yang kemudian dapat menyebabkan penyakit.
- Aterosklerosis (penampilan plak di pembuluh darah tubuh, otak tidak terkecuali), yang tunduk, di lebih banyak orang lebih kelompok usia ditambahkan ke sejumlah penyebab trigeminal saraf.
Setiap penyakit lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati, sehingga penekanan harus pada pencegahan neuralgia trigeminal untuk menghindari konsekuensinya. Jika begitu terjadi bahwa penyakit menang, tidak mengobati diri sendiri, tidak mengambil obat penghilang rasa sakit apapun, mengurangi rasa sakit selama beberapa jam, silahkan hubungi spesialis berpengalaman untuk pengelolaan dan penuh kursus pengobatan.
pandangan
Neuralgia tidak menanggung ancaman langsung bagi kehidupan. trigeminal neuralgia tidak terkecuali. Namun, pikiran manusia dapat sangat dipengaruhi oleh penyakit ini. Sering dan sangat intens sindrom nyeri cepat mendorong pasien ke dalam keadaan depresi. Dia mulai menghindari kontak, mulai gaya hidup antisosial. Hal ini dapat memulai pengembangan berbagai gangguan mental.
pengobatan dini akan membantu meminimalkan kerusakan pada kesehatan mental seseorang. Bahkan dalam situasi yang paling sulit, tidak perlu menanggung rasa sakit. Hal ini lebih baik untuk memutuskan operasi, karena penyakit ini dapat diobati secara efektif, bahkan dalam situasi yang paling sulit akan.
