Penyakit Cushing: gejala, foto, pengobatan sindrom Cushing

Cushing penyakit hipofisis - patologi neuroendokrin sering etiologi tidak diketahui. Untuk penyakit yang ditandai dengan produksi berlebihan dari hormon kortikosteroid yang mengatur proses metabolisme dalam tubuh.

Sindrom ini berkembang sebagai akibat dari disfungsi hipotalamus, thalamus, formasi reticular, yang secara alami menyebabkan perubahan hipofisis, menghasilkan terlalu banyak hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang memicu produksi kortikosteroid di korteks adrenal.

Apa itu?

Hipofisis - Cushing - gangguan neuroendokrin ditandai dengan peningkatan produksi hormon kerak kelenjar adrenal, yang disebabkan oleh sekresi berlebihan dari sel-sel ACTH hiperplastik jaringan hipofisis atau tumor (90% mikroadenoma).

penyebab

Penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya ditentukan. Kami hanya bisa mengatakan bahwa menurut statistik dari pasien sindrom hipofisis Cushing menderita sejarah yang ada luka, otak traumatis cedera, gegar otak, ensefalitis, peradangan pada meninges dan cedera lainnya ke kepala, otak dan sumsum tulang belakang, pengiriman SSP di wanita.

1. Studi terbaru telah menemukan bahwa penyakit ini sering dikaitkan dengan adenoma hipofisis, tumor lainnya (Kelenjar adrenal, dan kadang-kadang paru-paru, kanker pankreas, adenoma bronchial, kanker pada testis, ovarium).
2. Neuroendokrin memprovokasi patologi ini mungkin dosis tinggi hormon steroid dalam pengobatan arthritis atau asma. Oleh karena itu mustahil untuk penggunaan waktu yang lama dalam dosis tinggi "Hidrokortison", "Methylprednisolone" dan obat-obatan gormonosoderzhaschie serupa.
3. Bukan faktor terakhir pada penyakit ini adalah pengembangan dari kecenderungan genetik.

Kadang-kadang penyakit ini dapat menimbulkan kecanduan alkohol, beberapa patologi hati.

Gejala penyakit Cushing

Orang dengan penyakit Cushing secara bertahap menjadi penampilan cukup spesifik - bulan sabit berbentuk wajah merah, lemak tubuh dengan kaki tipis (lihat. foto).

Di perut karena obesitas stretch mark muncul. Ditunjuk gesekan (siku dan leher) dan lipatan kulit karena peningkatan pigmentasi menjadi lebih gelap dari bagian lain dari kulit. Penyakit ini secara signifikan mengurangi kekebalan tubuh, mengakibatkan sekitar 50% dari pasien meninggal dari penyakit menular. Terhadap latar belakang penyakit Cushing sering mengembangkan gangguan psikologis yang serius.

Fitur utama dari penyakit Cushing:

1. Seseorang menjadi "lunoobraznym";
2. Peningkatan tekanan darah (hipertensi);
3. kepadatan tulang menurun (osteoporosis);
4. Peningkatan gula darah (hiperglikemia);
5. Ada deposisi meningkat lemak di daerah: perut, bahu, leher dan wajah;
6. jaringan yang dihasilkan otot ekstremitas distrofi menipis;
7. Ada kelemahan otot;
8. Ada pola vena yang jelas pada tungkai dan dada;
9. Perempuan yang mungkin manifestasi dari rambut tubuh dari jenis laki-laki.

Penyakit ini dapat progresif (gejala dikembangkan selama enam sampai dua belas bulan) dan tumpul (peningkatan bertahap dalam gejala dalam waktu tiga sampai sepuluh tahun).

Bentuk-bentuk perjalanan klinis

Tingkat keparahan penyakit Cushing dapat ringan, sedang atau berat.

1. penyakit ringan disertai dengan gejala cukup parah: Fungsi menstruasi dapat dipertahankan, osteoporosis kadang-kadang offline.
2. Dengan beratnya rata-rata gejala penyakit Cushing menyatakan dengan jelas, tetapi komplikasi tidak berkembang.
3. Suatu bentuk parah dari penyakit yang ditandai dengan perkembangan komplikasi: atrofi otot, hipokalemia, hipertensi, ginjal, gangguan mental yang berat, dll ...

Kecepatan perkembangan perubahan patologis membedakan progresif dan tumpul untuk penyakit Cushing. Tentu saja progresif yang ditandai dengan peningkatan pesat (dalam waktu 6-12 bulan) dari gejala dan komplikasi penyakit; dengan lesi saja tumpul terbentuk secara bertahap selama 3-10 tahun.

diagnostik

Diagnosis Cushing Sindrom Cushing - proses yang sulit dan bertanggung jawab, akurasi dan ketepatan waktu yang tergantung pada kehidupan, kesehatan. Ini termasuk:

• Urinalisis, darah untuk menentukan tingkat kortisol dan ACTH konsentrasi;
• CT dan MRI dari peritoneum;
• USG;
• sinar X-tulang belakang;
• penelitian biokimia, tes dengan deksametason CRH, ACTH untuk memperjelas lokalisasi patologi dalam tubuh.

Pada pemeriksaan, dan pemeriksaan pasien sangat penting untuk menyingkirkan penyakit lain mungkin sebelum menetapkan diagnosis akhir.

Pengobatan Cushing penyakit

Ketika hipofisis - pengobatan Cushing bertujuan untuk menghilangkan hipotalamus menggeser pemulihan metabolisme, normalisasi sekresi kortikosteroid dan ACTH. Untuk tujuan ini ditugaskan terapi medis, terapi bedah, terapi proton wilayah hipotalamus-hipofisis, gamma, terapi X-ray, terapi diet, dan kombinasi berbagai metode.

Tergantung pada bentuk dokter penyakit gravitasi Cushing meresepkan:

• Obat ketika ditulis keluar agonis dopamin reseptor, obat antikanker, dan obat yang memperlambat sintesis steroid.
• Pada kasus yang berat, itu dibenarkan penggunaan perawatan bedah, bila diberikan satu atau kedua sisi Pengenalan adrenalectomy di dalamnya, menghancurkan struktur mereka, penghapusan neoplasma hipofisis.
• Terapi radiasi - proton, atau gamma dengan sedang dan berat.

Untuk normalisasi organ dan sistem memberikan pengobatan simtomatik. Dalam hal ini:

• pada deteksi gagal jantung - digitalis obat-obatan dan glikosida jantung;
• hipertensi meresepkan diuretik dan obat-obatan untuk mengurangi tekanan;
• osteoporosis - vitamin kompleks dengan vitamin D, persiapan untuk pemulihan struktur protein tulang dan meningkatkan proses penyerapan kalsium;
• diabetes resep diet ketat dengan mengikat mengambil obat untuk menurunkan gula darah;
• untuk memperkuat penyakit sistem kekebalan tubuh dokter Cushing mengatur sarana untuk merangsang pertumbuhan dan pematangan limfosit.

Dengan maksud untuk pencegahan osteoporosis dan batu ginjal, dokter menyarankan mereka untuk makan telur, susu produk, dan obesitas - meninggalkan garam dan makanan berlemak, dan untuk meningkatkan jumlah diminum air hari.

pandangan

Hal ini tergantung pada durasi, tingkat keparahan gejala penyakit dan usia pasien:

• dengan durasi pendek dari penyakit, bentuk dan usia pasien di bawah 30 tahun yang menguntungkan prognosis yang ringan;
• srednetyazholyh dalam kasus-kasus dengan kursus jangka panjang dari penyakit setelah normalisasi fungsi korteks adrenal sering disimpan gangguan ireversibel dari sistem kardiovaskular, fungsi ginjal, hipertensi, diabetes, osteoporosis;
• adrenalektomi bilateral mengarah ke pengembangan insufisiensi adrenal kronis, yang memerlukan terapi penggantian hormon konstan untuk mencegah perkembangan sindrom Nelson.

Dalam kasus gejala cacat penuh recourse dapat disimpan. Ketika Total adrenalectomy kehilangan kemampuan untuk bekerja.

pencegahan

Orang dengan gejala penyakit Cushing - Cushing perlu diamati di berbagai spesialis dan untuk menghindari stres psiko-emosional dan fisik yang berlebihan. Juga langkah-langkah obscheprofilakticheskie D. termasuk memerangi neuroinfections, intoksikasi, pencegahan cedera kepala, dan sebagainya.