Pericarditis: Gejala dan Pengobatan. Bagaimana mengobati perikarditis pada orang dewasa

Perikarditis - peradangan perikardium, lapisan luar dari jantung yang memisahkan dia dari organ-organ lain dari dada. pericardium terdiri dari dua (layer) dalam dan luar lapisan. Di antara mereka, biasanya ada sejumlah kecil cairan yang memfasilitasi perpindahan mereka relatif terhadap satu sama lain selama kontraksi jantung.

Peradangan perikardium mungkin memiliki penyebab yang berbeda. Paling sering kondisi ini sekunder, yang merupakan komplikasi dari penyakit lain. Ada beberapa bentuk perikarditis, ditandai dengan gejala dan pengobatan. Tanda dan gejala penyakit ini bervariasi. Sering tidak segera didiagnosis. Kecurigaan peradangan perikardium - dasar rujukan pasien ke ahli jantung.

Apa itu?

Perikarditis - peradangan pada membran serosa dari jantung, daun visceral yang paling umum yang terjadi sebagai komplikasi dari berbagai penyakit, jarang sebagai penyakit independen.

Etiologi membedakan infeksi, autoimun, trauma dan idiopatik perikarditis. Morfologis, diwujudkan dengan peningkatan volume cairan dalam rongga perikardial dan pembentukan striktur fibrotik, yang mengakibatkan sulitnya hati.

Penyebab perikarditis

The perikarditis paling umum pada orang dewasa disebabkan oleh Escherichia coli, meningokokus, streptokokus, pneumokokus, dan staphylococci. Pericarditis disebabkan oleh wakil-wakil lain dari mikroflora, jauh kurang umum, tetapi mereka juga mencatat dalam statistik. Sebagai contoh, TBC kontribusi untuk perikarditis di 6 dari 100 kasus. Sekitar 1% dari pasien dengan perikarditis disebabkan oleh tinggal dalam tubuh parasit dan penyakit jamur. Penyebab idiopatik (non-spesifik), pericarditis dapat menjadi agen penyebab kelompok influenza A atau B, virus ECHO dan enterovirus kelompok Coxsackie A atau B dengan cepat berkembang biak di saluran pencernaan.

Ada penyebab metabolik perikarditis. Hal - hipertiroidisme, sindrom Dressler, myxedema, encok, Gagal ginjal kronis. Dengan pericarditis dapat menyebabkan demam rematik, meskipun dalam beberapa tahun terakhir, kasus perikarditis rematik diamati sangat jarang. peradangan, tetapi daun visceral, yang disebabkan oleh penyakit kolagen atau lupus eritematosus sistemikIni menjadi semakin didiagnosis. Pericarditis sering terjadi sebagai akibat dari alergi obat. Hal ini muncul sebagai akibat dari lesi alergi perikardium.

klasifikasi

Klasifikasi membagi akut penyakit (berlangsung hingga enam bulan) dan bentuk kronis.

perikarditis kronis	Memiliki durasi panjang, khas untuk infeksi seperti demam rematik, TBC. Dengan lambat perikardium mengisi cair dapat menampung sejumlah besar, kadang-kadang tanpa gangguan peredaran darah tajam.
pericarditis akut	terjadi ketika infeksi yang cukup kuat atau melemahnya tiba-tiba tubuh, di selebaran perikardial traumatis selama luka tembus. Hal ini ditandai dengan kursus yang lebih parah. Hal ini tergantung pada pengisian cepat dari perikardium dan cairan meradang disebabkan oleh gangguan peredaran darah.

perbedaan anatomi dibedakan:

• kering, fibrinous perikarditis - di tas rongga jatuh fibrin, yang mengarah ke perpaduan berikutnya dari lembar;
• perikardial, disertai dengan akumulasi cairan.

Perikarditis dibedakan oleh sifat cairan (eksudat): fibrinous, seroplastic, serosa, purulen, hemoragik (berdarah), busuk.

Penyakit ini dapat berkembang tanpa reaksi inflamasi, misalnya, hydropericarditis dengan gagal jantung, menurunkan fungsi tiroid ditandai dengan akumulasi bertahap cairan. Dalam hal ini pengobatan perlu komposisi hormonal koreksi.

Hemoperikardium dengan darah di tas rongga jantung muncul pada luka, pendarahan, penyakit darah, tumor perkecambahan.

Gejala-gejala perikarditis

Pericarditis pada orang dewasa jarang mengembangkan sebagai penyakit independen, paling sering merupakan komplikasi dari penyakit umum. Untuk pericarditis ditandai dengan sedikit peningkatan suhu tubuh. rasa sakit di tulang dada, yang oleh kekuatan dan intensitas mengingatkan nyeri angina atau infark miokard mereka, tetapi terus untuk waktu yang lama. sensasi menyakitkan tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, dapat meningkatkan selama inhalasi, menelan, perubahan posisi tubuh.

Kunci, "payudara", gejala perikarditis pada orang dewasa meliputi:

1. Sharp, nyeri seperti pisau di belakang tulang dada. Ini disebabkan oleh gesekan dari perikardium jantung.
2. Rasa sakit dapat diperkuat saat batuk, menelan, napas dalam-dalam, mencoba untuk pergi.
3. Rasa sakit menjadi kurang ketika seseorang duduk miring ke depan.
4. Dalam beberapa kasus, pasien memegang dada dengan tangan Anda atau mencoba untuk memeras sesuatu untuk itu (misalnya, bantal).

Gejala lain dari perikarditis mungkin termasuk:

1. nyeri dada, menjalar ke punggung, leher dan lengan kiri.
2. Sesak napas, lebih buruk berbaring.
3. batuk kering.
4. Kecemasan, kelelahan.

Beberapa orang dengan perikarditis mungkin muncul bengkak di kaki. Biasanya itu adalah gejala perikarditis konstriktif, bentuk yang sangat parah dari penyakit.

perikarditis konstriktif, mengental jaringan perikardial, dipadatkan dan tidak memungkinkan jantung untuk bekerja secara normal, membatasi jangkauan gerak. Dalam hal ini, jantung tidak dapat mengatasi dengan volume darah yang dipompa ke dalamnya. Karena ini, dan ada pembengkakan. Jika pasien tersebut tidak akan menerima perlakuan yang memadai, mungkin berkembang edema paru.

Perikarditis atau kecurigaan padanya - alasan untuk segera memanggil ambulans atau mendapatkan di rumah sakit sendiri (dengan bantuan teman-teman dan kerabat), t. Untuk. Kondisi ini sangat berbahaya dan membutuhkan pengobatan.

diagnostik

Pemeriksaan dimulai dengan mendengarkan dada dicurigai perikarditis melalui stetoskop (auskultasi). Pasien harus berbaring telentang atau bersandar dengan dukungan pada siku. Dengan demikian Anda dapat mendengar suara khas, yang menerbitkan jaringan yang meradang. kebisingan ini menyerupai gemerisik kain atau kertas, yang disebut gesekan perikardial.

Di antara prosedur diagnostik yang dapat dilakukan dalam diagnosis diferensial dengan penyakit lain dari jantung dan paru-paru:

1. USG menyediakan gambar jantung dan struktur dalam real time.
2. Dada X-ray untuk menentukan ukuran dan bentuk jantung. Ketika volume cairan dalam 250 ml gambar jantung perikardial dalam gambar meningkat.
3. Elektrokardiogram (EKG) - pengukuran impuls listrik jantung. Fitur karakteristik dari perikarditis EKG membantu membedakannya dari infark miokard.
4. Magnetic Resonance Imaging - tubuh berlapis dari suatu gambar yang diperoleh oleh medan magnet dan gelombang radio. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat penebalan, peradangan dan perubahan lain dalam pericardium.
5. computed tomography berguna jika Anda perlu untuk mendapatkan gambar rinci dari jantung, misalnya, untuk menghindari trombosis arteri paru atau diseksi aorta. Menggunakan CT juga menentukan tingkat penebalan perikardium untuk diagnosis perikarditis konstriktif.

Tes darah biasanya meliputi: analisis umum, penentuan ESR (indikator proses inflamasi), tingkat urea nitrogen dan kreatinin untuk menilai fungsi ginjal, AST (aspartat aminotransferase) untuk analisis hati, laktat dehidrogenase jantung sebagai penanda.

pengobatan pericarditis pada orang dewasa

Rawat inap dan rawat inap adalah bentuk yang diinginkan dari perawatan. Namun, setelah hari pertama pemeriksaan pasien dapat dipulangkan ke rumah untuk perawatan medis rawat jalan (perawatan di rumah dengan kunjungan berkala untuk klinik rawat jalan). Hal ini dimungkinkan dengan penyakit ringan ketika dokter yakin bahwa penyakit ini tidak rentan terhadap komplikasi.

Metode pengobatan pericarditis pada orang dewasa dan durasinya menentukan penyebab, penyebab peradangan dan pengembangan komplikasi tertentu. Ketika tanda-tanda pertama dan gejala perikarditis harus berkonsultasi dengan dokter atau terapis-ahli jantung. Para ahli ini dapat mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari diagnosis dan pengobatan. Pengobatan sendiri dengan pericarditis tidak valid karena beberapa bentuk penyakit dapat membahayakan kehidupan pasien.

Prinsip-prinsip umum pengobatan non-obat perikarditis:

• nutrisi;
• pembatasan lemak hewani;
• pengecualian dari minuman beralkohol;
• diet dengan pembatasan produk garam dan cairan apapun.

Pentingnya utama dalam pengobatan pericarditis milik terapi anti-inflamasi, serta memerangi penyakit primer, memprovokasi perkembangan gejala perikardial.

Di antara metode utama pengobatan pericarditis termasuk obat-obatan dan operasi. Terapi obat dasar diindikasikan pada pasien dengan proses inflamasi. Untuk tujuan ini, diangkat obat inflamasi dan analgesik. terapi tersebut secara khusus menghilangkan gejala penyakit dan memiliki efek positif pada kondisi pasien, tetapi sebagai unsur pengobatan simtomatik tidak menghilangkan penyebab peradangan.

pengobatan etiologi dilakukan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit. Dalam hal ini resep tergantung pada penyakit primer.

• Jika proses purulen diperlukan antibiotik oral atau intravena melalui kateter ke dalam rongga pericardial, setelah menghapus nanah dari itu.
• pericarditis kering akut diobati gejalanya - diresepkan analgesik, antiinflammatories, obat untuk mempertahankan metabolisme normal di otot jantung, magnesium dan kalium formulasi.
• Dalam perikarditis alergi digunakan glukokortikoid, dan suplemen perawatan ini dari proses yang menyebabkan perikarditis.
• Pada lesi tuberkulosis menunjuk dua atau tiga obat anti-TB selama enam bulan atau lebih.

Dengan cepat akumulasi cairan dalam rongga perikardial dari tusukan jarum dilakukan dengan pengenalan kateter dan menghapus cairan. Dalam pembentukan adhesi dilakukan operasi jantung, menghilangkan bagian cacat dari perikardium dan adhesi.

pandangan

prognosis relatif baik. perawatan yang memadai mengarah ke pemulihan penuh kehidupan normal, tapi mungkin cacat sebagian.

bentuk purulen penyakit dengan tidak adanya langkah-langkah perbaikan yang diperlukan menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan pasien. Hasilnya tahan perubahan perekat pericarditis dalam hati, dan bahkan operasi dalam kasus ini tidak menunjukkan efisiensi yang tinggi.