Gangguan konduksi tersebut akan intermiten atau terus-menerus. Bundel Nya terdiri dari kaki kiri dan kanan. Perpecahan pertama menjadi dua cabang: bagian depan dan belakang. Pada mereka adalah impuls ke ventrikel, maka dipotong lalu. Setiap memblokir eksitasi pulsa mengarah pada pengembangan berbagai jenis aritmia.
BNPG - bukan penyakit yang terpisah independen, tapi konsekuensinya dan elektrokardiologicheskoe manifestasi dari penyakit jantung yang mendasarinya. Pasien dengan usia persentase deteksi gangguan ini meningkat.
Apa itu?
bundle branch block - suatu kondisi patologis yang rusak karena memegang pulsa listrik di CBH dan LNPG. Akibatnya, kerusakan terjadi melakukan sistem.
Penyebab blokade
bundle branch block mungkin memiliki berbagai penyebab.
| blok cabang berkas kanan | Hal ini muncul dalam kasus-kasus yang melibatkan kemacetan dan hipertrofi ventrikel kanan - stenosis mitral, defek septum atrium, katup trikuspid, penyakit jantung iskemik, cor pulmonale, hipertensi, infark miokard akut (atau zadnediafragmalnom verhneverhushechnom) dan lain-lain. |
| Blokade blok cabang berkas kiri | memimpin kardiosklerosis aterosklerotik, malformasi katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakteri, distrofi miokard. Kurang umum, bundle branch block berkembang pada latar belakang emboli paru, hiperkalemia dan glikosida jantung keracunan. |
Alasan penutupan dua aliran biasanya penyakit aorta (regurgitasi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta.
klasifikasi
Tergantung pada jumlah elemen dari bundel dari-Nya, yang terlihat pelanggaran blok pulsa adalah:
Single-beam bila rusak holding pulsa pada satu elemen dengan penyumbatan cabang berkas:
- blok cabang berkas kanan;
- cabang anterior dari blok cabang berkas kiri;
- cabang belakang blok cabang berkas kiri.
Dua-beam saat melaksanakan pulsa patah hati dari dua elemen dengan blokade cabang berkas:
- depan dan belakang cabang bundle branch block kiri;
- kaki kanan dan cabang depan blok cabang berkas kiri;
- kaki kanan dan cabang belakang blok cabang berkas kiri.
- Tiga-beam untuk embargo pada semua elemen dari bundel dari-Nya.
blokade selesai dan tidak lengkap, konstan atau intermiten (terjadi dan menghilang ketika salah satu rekaman EKG) transient (tidak terdaftar di EKG), atau bahwa alternating (saat rekaman satu blok kaki yang berbeda EKG).
gejala
blok cabang berkas kanan adalah asimtomatik dan penemuan disengaja, terdeteksi oleh Hasil EKG penelitian selama pemeriksaan medis rutin, pemeriksaan kesehatan dasar atau pengobatan atas yang lain penyakit. Single-beam (depan atau belakang) juga meninggalkan blokade tidak memiliki manifestasi klinis yang signifikan.
Blokade bundle branch block kiri telah menyebabkan gejala penyakitnya, sering:
- mengurangi toleransi terhadap stres;
- dyspnea pada sedikit tenaga;
- gangguan jantung;
- serangan jantung;
- sakit di hati;
- perubahan suara jantung pada auskultasi [memanjang nada lemah atau saya (di 70% kasus), kurang umum (16% kasus) - membelah itu, membelah tone II (80%)].
Tiga-beam blokade adalah manifestasi klinis yang paling parah:
- denyut jantung sangat rendah - 20-40 denyut / menit .;
- tiba-tiba sesak napas saat istirahat;
- gangguan jantung;
- denyut jantung tidak teratur;
- pusing;
- episode singkat kehilangan kesadaran;
- sianosis kulit.
Seperti yang muncul bundle branch block pada EKG
Dengan tanda-tanda EKG, ditandai dengan blokade lengkap blok cabang berkas kanan, meliputi:
- Peningkatan QRS durasi kompleks lebih dari 0,120 detik.
- Setelah diperpanjang gigi cacat di lead S V4-V6.
- Setelah dipecah menjadi tiga fase (seperti huruf "M») QRS di lead V1-V3.
Berbicara tentang tanda-tanda blokade tidak lengkap blok cabang kanan bundel, perlu dicatat adanya di kompleks EKG patologis berkepanjangan QRS (atau panjangnya normal, atau di atas batas normal di kisaran 0,090-0,110 kedua), tetapi kehadiran penilaian tiga fase pada bentuk visual dari ventrikel kompleks.
Untuk melengkapi fitur visual (mempengaruhi kedua cabang) blokade kaki kiri pada EKG meliputi:
- Mungkin elongasi kompleks ventrikel lebih 0.120 detik.
- Memiliki diperpanjang gigi dalam S di lead V4-V6.
- Setelah diperpanjang dan gigi cacat R di lead I, aVL dan V5-V6.
- Tidak adanya Q dalam grafik I, V5-V6.
Blokade dari blok ranting kaki kiri cabang depan terlihat seperti ini:
- sumbu defleksi diucapkan dari hati ke sisi kiri (dari -30 sampai -90 derajat).
- Ventrikel panjang normal kompleks.
- barbs kecil R dalam kombinasi dengan gigi yang mendalam S di II, III dan aVF.
- barbs kecil ke I dan Q aVL.
Blokade cabang belakang kaki kiri Gisa terlihat:
- sumbu defleksi diucapkan dari hati ke sisi kanan (120-180 derajat).
- Ventrikel panjang normal kompleks.
- barbs kecil Q dalam kombinasi dengan amplitudo tinggi gigi R II, III dan aVF.
- barbs kecil R di I dan aVL.
Dalam mengidentifikasi dalam tanda-tanda EKG dibahas di atas, di bawah deskripsi yang tepat dari blokade kaki, dokter diperlukan untuk mengidentifikasi akar penyebab aritmia ini dan diagnosa sesuai dengan pedoman negara dan menganggap dirinya manifestasi dari blokade penyakit.
Blokade meninggalkan bundel
blokade bundel yang tepat
Blokade kaki kanan, bersama-sama dengan ventriculonector cabang kiri belakang
efek
bundle branch block membutuhkan diagnosis tepat waktu, karena jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan konsekuensi serius, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan pasien. Diantaranya adalah:
- takikardia;
- fibrilasi ventrikel;
- tromboemboli;
- gagal jantung;
- serangan jantung;
- stroke,
- kematian mendadak.
harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis profilaksis untuk mencegah komplikasi ini. Ketika rasa sakit jantung, sesak napas dan tanda-tanda lain dari penyakit, spesialis pengobatan harus segera.
Pengobatan dengan bundle branch block
Pengobatan tergantung pada jenis patologi dan EKG parameter selama diagnosis. perlakuan khusus dalam kekalahan kaki kanan lebih sering daripada tidak diperlukan. Dalam hal ini, pasien dianjurkan untuk mematuhi langkah-langkah yang ditujukan untuk pencegahan komplikasi penyakit.
Untuk melakukan hal ini, pasien harus mematuhi aturan berikut:
- dipadamkan, tuangkan air dingin;
- memadai menanggapi stres;
- masuk ke dalam diet teh, termasuk herbal anti-kecemasan (valerian, motherwort, elderberry, linden, jelatang, oregano);
- meninggalkan pekerjaan fisik yang berat, melatih kekuatan olahraga;
- mengamati diet yang tepat, untuk menolak produk yang meningkatkan kadar kolesterol dalam darah;
- menghilangkan berminyak, pedas, goreng, merokok makanan, mayones, saus, bumbu-bumbu, ketchups.
terapi farmakologi yang spesifik dari gangguan konduksi sana. Pasien dengan blok cabang berkas kanan tanpa adanya penyakit yang mendasari, pengobatan tidak diperlukan. Pasien dengan satu atau dua balok blokade untuk mengobati penyakit yang mendasari berikut kelompok obat dapat diberikan:
- antioksidan - ubiquinone, karnitin, mexidol preduktal;
- Vitamin - Thiamin (vitamin B1) dengan asam lipoat, riboflavin (vitamin B2), niasin (vitamin PP);
- obat penenang yang berasal dari tumbuhan (St John Wort, motherwort, valerian, sage);
- agen antiplatelet untuk pencegahan pembentukan trombus di jantung dan pembuluh darah - aspirin, cardiomagnil, Ass trombotik;
- penurun lipid obat untuk menormalkan kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
- obat anianginalnye untuk pengobatan penyakit jantung koroner - nitrat pendek dan long-acting (nitrogliserin, izoket, kardiket, monocinque);
- obat untuk pengobatan penyakit sistem pernapasan, menyebabkan pengembangan "paru-paru" dari hati - agonis inhalasi dan glukokortikosteroid (berotek, Flomax, Flomax, Beclason);
- antihipertensi untuk mengobati hipertensi - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril) antagonis reseptor angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blocker (bisoprolol, atenolol), saluran kalsium antagonis (amlodipine, verapamil). Yang terakhir dua kelompok harus digunakan dengan hati-hati, karena mengurangi denyut jantung;
- antibiotik, non-steroid anti-inflamasi dalam radang selaput jantung - penisilin; nimesulide, diklofenak;
- diuretik dan glikosida jantung dalam pengembangan gagal jantung kronis - diuver indapamide, Lasix; strofantin, digoxin.
Selain obat-obatan, perawatan bedah digunakan blokade, yang memasang alat pacu jantung pasien (ECS). blokade lengkap benar, terutama dalam kombinasi dengan gemiblokadoy kiri (blokade salah satu cabang dari kaki kiri), dan blokade penuh kiri, yang dikembangkan pada periode akut infark infark (10 - 14 hari), merupakan indikasi untuk elektroda mondar-mandir sementara oleh pemerintah melalui vena sentral, tepat ventrikel.
Tiga-beam dengan atrial blokade lengkap - blok ventrikel, irama langka dengan kontraksi ventrikel dan kejang Morgagni - Edemsa - Stokes (buti kehilangan kesadaran) merupakan indikasi untuk pacu jantung permanen (implantasi alat pacu jantung buatan atau kardioverter - defibrillator).
pandangan
Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa bundle branch block blokade bukanlah penyakit, dan gejala penyakit jantung yang dapat memanifestasikan dirinya secara klinis atau terdeteksi pada elektrokardiogram. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan penyebab blokade, meresepkan pengobatan yang memadai dan dalam hal ini adalah mungkin untuk menganggap konsekuensi dari satu atau lain dari blokade.
Jika pasien memiliki hak tunggal-beam penyumbatan dan tidak ada penyakit jantung dan fungsi paru-paru, kita bisa bicara tentang hasil yang menguntungkan.
prognosis buruk dalam kasus blokade total kaki kiri karena infark miokard, karena dalam hal ini angka kematian 40-50 kasus dari 100. Dalam kasus di mana tiga balok penyumbatan mungkin untuk mengembangkan detak jantung dan prognosis juga tidak menguntungkan.
pencegahan
Tindakan pencegahan antara lain:
- menghindari situasi stres;
- menghindari penggunaan alkohol dan tembakau;
- hari rejimen, tidur penuh dan tenang;
- penolakan untuk goreng, kaleng dan makanan pedas;
- Hanya obat yang diresepkan oleh dokter dan di bawah pengawasan-Nya;
- makan makanan dengan kandungan tinggi serat: buah segar, sayuran, rempah-rempah;
- diagnosis dan pengobatan penyakit dari semua organ, bukan hanya hati;
- konsultasi wajib dengan dokter pada awal gejala.
Jika operasi untuk menginstal alat pacu jantung, seseorang harus menghilangkan pengaruh pada dirinya peralatan listrik, telepon selular digelar. Ketika penyakit sangat penting untuk mengunjungi dokter Anda untuk menilai kondisi jantung dan keadaan umum pasien kesehatan.
