Kehadiran atrium fibrilasi flash untuk lebih dari 48 jam menyebabkan risiko lebih tinggi stroke iskemik, infark miokard, tromboemboli, berbagai organ dan penyakit pembuluh darah perifer, kardiovaskular parah kegagalan.
Apa itu?
fibrilasi atrium diterjemahkan dari bahasa Latin berarti "gila hati". Hal ini identik dengan istilah "fibrilasi", dan definisi penyakit ini termasuk fibrilasi atrium - tipe supraventricular tachycardia, atrial ditandai aktivitas kacau dengan pengurangan mereka dengan frekuensi 350-700 menit.
Gangguan irama jantung ini cukup umum dan dapat terjadi pada semua usia - anak, orang tua, pria dan wanita, muda dan tengah umur. Sampai dengan 30% kasus, kebutuhan untuk perawatan darurat dan rawat inap untuk pelanggaran ritme dikaitkan dengan konsekuensi fibrilasi atrium. Dengan usia, insiden penyakit meningkat jika 60 tahun itu terjadi pada 1% pasien, penyakit kemudian direkam sudah di 6-10% orang.
Dalam fibrilasi atrium, kontraksi atrium terjadi dalam bentuk apnea, atrial flutter, karena itu, pada mereka adalah riak berkilauan, dengan kelompok-kelompok yang terpisah dari serat berjalan tidak terkoordinasi dengan menghormati satu sama lainnya. Penyakit ini menyebabkan gangguan alami dari kanan dan ventrikel kiri, yang tidak bisa mendapatkan cukup darah ke aorta. Karena itu, ketika atrial fibrilasi pada pasien sering terdeteksi defisit pulsa di kapal besar, dan denyut jantung tidak teratur. Diagnosis akhir dapat dibuat di EKG, yang mencerminkan aktivitas listrik abnormal atrium, dan mengidentifikasi acak, siklus jantung tidak memadai.
penyebab
Memprovokasi pelanggaran irama jantung atrial fibrilasi berbagai kondisi akut dan kronis.
alasan tajam:
- Faktor suhu paparan - hiper atau hipotermia;
- operasi;
- infark miokard;
- penggunaan berlebihan kafein, alkohol dan nikotin;
- penyakit radang jantung - perikarditis, miokarditis;
- pemberian obat dengan efek aritmogenik;
- efek mekanik pada tubuh - luka, getaran;
- beberapa jenis lain aritmia (WPW-syndrome).
Dampak dari faktor yang disebutkan di atas, di jantung sehat, fibrilasi atrium kemungkinan besar tidak memprovokasi - itu berkontribusi pada munculnya perubahan struktural dan metabolik pada miokardium, serta beberapa jenis non-jantung patologi:
- kardiomiopati;
- tumor hati;
- perikarditis konstriktif;
- endokrin patologi, khususnya;
- penyakit jantung koroner;
- dibeli dan beberapa cacat jantung bawaan;
- hipertensi;
- hipertiroidisme;
- penyakit saluran pencernaan (kolesistitis calculary, hernia diafragma);
- patologi sistem saraf pusat;
- keracunan.
Gejala fibrilasi atrium
Harus diingat bahwa dalam 20-30% kasus fibrilasi atrium terjadi tanpa gejala, tanpa menyebabkan sensasi apapun. Deteksi formulir ini biasanya sengaja.
Keluhan utama pasien dengan atrial fibrilasi meliputi:
- Keluhan utama - tiba-tiba berdebar-debar atau tidak teratur detak jantung perasaan denyut jantung tidak teratur konstan, denyutan pembuluh darah di leher;
- konstriksi nyeri di jantung jenis angina pektoris;
- kelemahan umum, kelelahan;
- sesak napas (dyspnea), terutama selama latihan;
- pusing, gaya goyah;
- negara semiunconscious, pingsan;
- keringat berlebihan;
- jarang meningkatkan urin (poliuria) ketika mengalokasikan hormon natriuretik.
Dengan perkembangan konstan bentuk penyakit, pasien tidak lagi merasakan ketidaknyamanan atau gangguan jantung dan beradaptasi untuk hidup dengan penyakit ini.
komplikasi
Komplikasi yang paling berbahaya dari MA:
- Pengembangan tromboemboli karena pembentukan trombus di bilik jantung.
- gagal jantung.
- Timbulnya kematian mendadak karena serangan jantung yang disebabkan oleh penyumbatan bukaan internal.
- Pengembangan stroke kardioembolik, yang terjadi karena stagnasi darah di atrium.
- syok kardiogenik, memprovokasi penurunan yang signifikan pada tekanan darah, yang mengakibatkan otoritas dan jaringan manusia tidak lagi menerima nutrisi yang diperlukan, dan proses ireversibel dimulai pada mereka.
- pembentukan trombus, yang aliran darah bisa masuk ke setiap organ, termasuk otak, memicu kematian jaringan otak (stroke).
Fibrilasi atrium hanya pada pandangan pertama tampaknya penyakit sederhana. Pasien dengan diagnosis ini harus diingat bahwa berkedip-kedip aritmia - adalah patologi yang berhubungan dengan risiko komplikasi yang timbul dari kurangnya perawatan yang memadai tepat waktu atau transisi menjadi penyakit kronis bentuk.
diagnostik
Paparan diagnosis atrial fibrilasi atas dasar:
- pengumpulan dan analisis sejarah;
- mendeteksi keluhan karakteristik pasien;
- deteksi perubahan spesifik tertentu untuk merekam elektrokardiogram standar.
tanda-tanda elektrokardiografi patologi ini adalah sebagai berikut:
- menemukan gelombang beberapa f, membenarkan fibrilasi (flicker) atrium. Jenis gelombang mungkin amplitudo yang berbeda, bentuk dan karakteristik lain;
- pada rekaman garpu benar absen P yang tentu ditemukan dalam irama sinus normal denyut jantung;
- sambil mempertahankan kompleks QRS, ada pelanggaran kacau interval RR.
Selain itu, selama elektrokardiografi standar dokter dapat menentukan jantung patologi terkait gangguan memprovokasi irama pasien. Juga, untuk membangun diagnosis yang akurat dan deteksi semua dokter bisa komorbiditas metode diagnostik menggunakan seperti Holter monitoring, kardiografi gema, AS jantung dan sebagainya.
CONTOH aritmia atrium paroksismal di EKG
Pengobatan fibrilasi atrium
Sampai saat ini, di atrial fibrilasi dengan menggunakan beberapa pengobatan yang ditujukan untuk memulihkan denyut jantung yang memadai dan mencegah serangan baru. obat yang digunakan, kardioversi listrik. Dengan efektivitas yang lemah teknik ini menggunakan metode bedah pengobatan - ablasi kateter atau implantasi alat pacu jantung. Pendekatan terpadu untuk terapi dapat mencegah serangan baru.
Berikut obat untuk fibrilasi atrium:
- Mencegah terjadinya agen menipis pembekuan darah darah - desagregants.
- Beta-blocker (betaxolol, carvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) dan blocker kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka memperlambat denyut jantung. Obat ini untuk fibrilasi atrium jantung mencegah kontraksi berlebihan yang cepat dari ventrikel, tetapi tidak mengatur irama jantung.
- Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan diangkat, tidak termasuk pembentukan bekuan darah, tetapi mengurangi risiko ini, dan, akibatnya, terjadinya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
- Juga, obat yang mencegah pembentukan trombus dan terjadinya stroke (warfarin pradaksa) digunakan dalam diagnosis fibrilasi atrium.
- agen Antiaritmichnye (amiodaron, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flekainid).
Untuk mengendalikan pengaruh obat memerlukan tes darah secara teratur. Hanya dokter akan dapat memilih pil yang tepat untuk fibrilasi atrium, karena banyak dari mereka memiliki serius kontraindikasi, dan aktivitas proarrhythmic saat menerima obat itu sendiri dapat memicu tiba-tiba fibrilasi atrium.
Sebelum Anda memperlakukan fibrilasi atrium jantung, harus diambil ke komorbiditas akun, tersedia untuk pasien. Kadang-kadang minum obat dimulai di rumah sakit, di mana dokter lebih mudah untuk mengontrol respon tubuh dan detak jantung. Dengan terapi ini dalam 30-60% dari kondisi pasien membaik, tapi dengan waktu dapat dikurangi khasiat. Oleh karena itu, dokter sering meresepkan beberapa agen anti-arrhythmic.
Pengobatan fibrilasi atrium persisten
Dalam bentuk ini pasien diberikan formulasi tablet, memperlambat denyut jantung. Kelompok utama di sini adalah beta-blocker dan glikosida digitalis, misalnya konkor mg x 5 kali dalam 1 hari Coronal 1 x 5 mg sekali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, betalok KRC 1 x 25-50 mg sekali sehari dan et al. Dari glikosida jantung digunakan digoxin 0,025 mg pada 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, istirahat - 2 hari (Sabtu, Minggu).
Diperlukan antikoagulan tugas dan agen antiplatelet, misalnya cardiomagnyl 100 mg per makanan, atau 75 mg clopidogrel untuk makan siang, atau warfarin 2,5-5 mg x 1 per hari (wajib di bawah kontrol multi - parameter koagulasi darah, biasanya dianjurkan 2.0-2.5). Obat ini mencegah pembekuan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.
gagal jantung kronis diperlakukan diuretik (1,5 mg indapamide pagi veroshpiron 25 mg pada pagi hari) dan inhibitor ACE (Prestarium 5 mg di pagi hari, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg di pagi hari), memberikan efek organo pada pembuluh dan jantung.
Bedah pengobatan penyakit
Mengingat perkembangan aktif dari ilmu pengetahuan dan kedokteran, metode bedah untuk pengobatan aritmia sangat menjanjikan. Ada beberapa pendekatan yang berbeda:
- Implantasi mini cardioverter-defibrillator. pilihan pengobatan ini lebih cocok untuk orang yang memiliki paroxysms jarang fibrilasi atrium. alat tersebut akan secara otomatis mengenali gangguan irama dan menghasilkan impuls listrik yang dapat mengembalikan fungsi jantung normal.
- Fisik kerusakan elemen atrioventrikular node atau balok patologis dari impuls saraf dari atrium ke ventrikel. Dengan beralih ke perwujudan tersebut, bila tidak ada efek terapi obat. Akibatnya, operasi pengurangan denyut jantung dicapai dengan normalisasi jumlah sinyal dilakukan untuk ventrikel. Pada saat yang sama cukup sering koneksi atrioventrikular benar-benar diblokir, dan untuk alat pacu jantung ventrikel normal ditanamkan di dalamnya (IOM - alat pacu jantung buatan).
Gaya hidup di atrial fibrilasi
Semua penyakit jantung menyarankan gaya hidup mempertahankan, yang secara tradisional digambarkan sebagai sehat. Fibrilasi atrium tidak terkecuali.
rekomendasi standar termasuk latihan ringan dengan atrial fibrilasi jantung: latihan pagi, jalan-jalan harian di udara segar. Satu harus menjaga mobilitas alam tidak harus berbaring secara permanen (kecuali periode episode aritmia).
Sebuah isu yang terpisah adalah kombinasi dari diagnosis atrial fibrilasi dan alkohol. Orang dengan penyakit jantung harus tidak menyalahgunakan alkohol.
Pada saat yang sama, kita tahu bahwa alkohol dalam jumlah kecil dapat memiliki efek positif, khususnya: pada sistem saraf (efek sedatif), sistem pencernaan (merangsang pencernaan), wadah (melebar kapal). Dalam kasus luar biasa, seseorang yang menderita fibrilasi atrium, bisa minum per hari tidak lebih dari 50 g minuman dengan fraksi alkohol 40% dan tidak lebih dari 150 g minuman dengan fraksi alkohol 12%.
diet
Pada pasien tersebut didasarkan pada pembangkit listrik harus makanan rendah lemak, dan sereal dari sereal utuh, sup air. Menampilkan semur sayuran dan casserole, salad segar, berpakaian dengan sedikit minyak olahan apapun, direbus atau dikukus ikan laut prigotolennaya.
Ada kebutuhan dalam porsi kecil: makan berlebihan menyebabkan iritasi pada saraf vagus, yang mempengaruhi fungsi menekan sudut sinus mana maka ada impuls patologis.
Secara terpisah ingin katakan tentang alkohol: itu harus benar-benar dihapus dari sistem pangan. Bahkan pada orang yang relatif sehat minum alkohol dapat memicu aritmia, untuk menghentikan yang sangat sulit karena perubahan degeneratif maju dengan cepat di dalam hati.
Apa prognosis?
Prediksi hidup untuk fibrilasi atrium ditentukan terutama menyebabkan penyakit. Misalnya, orang yang selamat dari infark miokard akut dan dengan cardiosclerosis signifikan prognosis jangka pendek untuk hidup dapat bermanfaat, dan kesehatan dan medium Istilah yang tidak menguntungkan, karena jumlah sedikit waktu pasien mengalami gagal jantung kronis, memburuknya kualitas hidup dan mempersingkat nya durasi.
Namun, dengan asupan rutin obat yang diresepkan prognosis untuk kehidupan dan kesehatan tentu membaik. Dan pasien dengan didokumentasikan di usia muda bentuk permanen MA, dengan kompensasi yang layak hidup dengan itu masih sampai 20-40 tahun.
