Divertikulitis kolon sigmoid, gejala dan perawatan

Diverticulosis dari kolon sigmoid disebut salah satu penyakit kronis usus, yaitu sigmoid. Hal ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hernia sakular - divertikulum terbentuk pada dinding usus.

Penyakit ini terjadi pada satu dari sepuluh orang yang telah mencapai usia empat puluh. Dia dengan cepat menjadi kronis dan tujuh puluh tahun dari diverticulosis dapat ditemukan di setengah populasi.

Perlu dicatat bahwa penyakit yang paling umum adalah di negara-negara di mana diet adalah dasar untuk produk yang berasal dari hewan. Di negara-negara dengan persentase vegetarian tradisional dari kasus jauh lebih rendah.

Apa itu?

Diverticulosis kolon sigmoid - adalah proses patologis yang terjadi di usus besar, disertai dengan munculnya pluralitas diverticula yang tonjolan baggy (diverticula sigmoid usus).

alasan

Seperti yang Anda sudah tahu, divertikula memiliki banyak orang, tetapi hanya 10-20% dari mereka mulai diverticulitis. Sekarang kita mencoba untuk memahami apa yang menyebabkan memprovokasi peradangan.

1. Radang usus besar. Penyebab diverticulitis dapat: berbisul, spasmodik atau iskemik kolitis, enterokolitis menular, infeksi usus. Penyakit ini menyebabkan peradangan pada mukosa usus. Jika Anda dapat cukup cepat mengatasi bakteri yang menyebabkan penyakit, divertikula mereka terus bertambah banyak dalam lumen usus. Sebuah imunitas lokal melemah dan pelanggaran mikroflora dalam usus berkontribusi pada pengembangan diverticulitis.
2. makanan serat miskin, menyebabkan sembelit. Jika Anda makan kurang dari 30 gram serat (dietary fiber), maka Anda berada pada risiko. Perhatikan bahwa sebagian sesama warga kami hanya menerima setengah norma. Dalam hal ini, memperlambat gerakan makanan melalui saluran pencernaan. Isi usus menjadi lebih kering dan keras, dan terjebak dalam sel usus - mengembangkan sembelit. Usus sangat kompres tinja, dan tekanan naik kuat. Hal ini menyebabkan penyumbatan dan peradangan diverticula.
3. predisposisi keturunan. Diwarisi dari karakteristik orang tua mereka ditransmisikan struktur usus dan kelemahan jaringan ikat nya. Dalam hal ini, anak lahir dengan divertikula atau mereka muncul pada usia dini dan sering beberapa. Ketika dysbacteriosis atau menurunkan kekebalan setelah infeksi divertikula usus meradang.
4. Usia. Dengan usia menurunkan nada otot, gangguan motilitas usus dan sembelit terjadi. Selaput lendir usus menjadi kekebalan lebih tipis dan lebih lemah. Orang tua bentuk sering divertikula buruk dibersihkan dan karena itu lebih mungkin untuk menjadi meradang.
5. Infestasi cacing usus. Cacing yang hidup di usus, kerusakan mukosa, istirahat mikroflora dan mengurangi perlindungan terhadap bakteri. Dalam kondisi seperti itu, mereka berkembang biak dengan cepat bakteri berbahaya yang ingin menetap di dilapisi erosi permukaan divertikulum.

Penyakit ini tidak memiliki gejala tertentu, yang akan menjadi dokter bisa mengatakan dengan tegas: "Itu Anda memiliki diverticulitis!". Penyakit ini sering keliru untuk usus buntu, penyakit ginekologi atau kolik ginjal.

jenis penyakit

penyakit divertikular diklasifikasikan menurut langkah-langkah berikut.

1. diverticulosis akut. Manifestasi ditandai kejang dinding usus, gagal pencernaan dan lingkungan usus.
2. diverticulosis tanpa gejala. Pasien tidak ada manifestasi klinis dari penyakit. Divertikula ditemukan dalam diagnosis patologi lainnya.
3. diverticulosis rumit. Hal ini membutuhkan perawatan darurat.

penyakit divertikular rumit diklasifikasikan dalam kategori sebagai berikut.

1. menyusup Perienteric. Hal ini terjadi sebagai akibat dari peradangan pada rongga peritoneum, Break dinding divertikular.
2. Diverticulitis. Berkembang karena konsentrasi kotoran di diverticula yang mempromosikan pertumbuhan bakteri dan infeksi.
3. fistula usus. Dengan dibukanya abses pada kulit dinding perut atau organ yang berdekatan, sebagai akibat dari bernanah ada fistula internal dan eksternal, yang memerlukan intervensi bedah.
4. Perforasi divertikulum tersebut. Dalam kasus perforasi ke dalam rongga perut, peritonitis terjadi pada mesenterium dari kolon sigmoid - abses retroperitoneal.
5. pendarahan usus. Mukosa kerusakan tinja padat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan pluralitas kehilangan darah saat buang air besar dan secara terpisah.

penyakit divertikular bersama oleh kedua benar dan salah. Bentuk yang benar adalah bawaan di alam dan disebabkan oleh penonjolan semua sektor usus besar. bentuk palsu penyakit divertikular diperoleh dan dikembangkan dalam perjalanan hidup dan ditandai dengan penonjolan mukosa.

Juga berbagi divertikula tunggal dan ganda dari kolon sigmoid. Konfigurasi diverticulum cukup beragam: berbentuk buah pir, bulat, oval, dll Ukuran lubang dan mereka juga berbeda. Semakin kecil lebar pembukaan, semakin besar kemungkinan pembentukan dan akumulasi kotoran di batu divertikulum dan pembentukan proses inflamasi.

Gejala radang kolon sigmoid

Divertikulitis kolon sigmoid ditandai dengan suatu bagian yang tersembunyi. Pada beberapa pasien gejala muncul sangat terang, bahkan disertai dengan nyeri kram. Diverticulosis kolon sigmoid pada tahap peradangan memiliki gejala lain:

• kembung dengan bias ke sisi kiri;
• pegal di kiri bawah sehubungan dengan perut;
• Kursi yang tidak stabil dengan sering sembelit;
• berat di perut, melewati hanya setelah buang air besar;
• dengan lebih parah - mual dan muntah;
• adanya darah dalam tinja;
• demam;
• malaise umum.

Diverticulosis bisa disertai dengan hampir semua manifestasi usus, tergantung pada karakteristik dari penyakit. Dengan demikian, dapat terjadi konstipasi, dan diare, dan sakit perut, dan kembung. Rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa menit sampai beberapa hari.

Karena sebagian besar diverticula tidak menimbulkan gejala apapun, ketika mereka terjadi menunjukkan diverticulosis gejala. Manifestasi dari penyakit yang sudah menunjukkan adanya komplikasi dan memerlukan pengobatan segera. Beberapa gejala ini dapat disebabkan oleh penyakit lain dan kondisi patologis, seperti radang usus buntu, kolik. Mereka dapat mengancam jiwa, seperti dirinya, divertikulitis, sehingga untuk menunda bantuan medis tidak diperlukan.

Jika Anda melihat gejala-gejala seperti harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli bedah. Dokter akan meresepkan pemeriksaan lebih lanjut: USG, X-ray kolon, kolonoskopi, tes darah, dll

komplikasi

Perkembangan penyakit penuh dengan abses, dan abses bisa meledak ke dalam rongga peritoneum. Gejala mereda dalam semua kasus mengarah pada penyelesaian akhir dari infiltrat, maka kasus ada pengerasan mesenterium dan jaringan sekitarnya yang mungkin berakhir tumor abdomen rongga.

serangan berulang diverticulitis dapat menyebabkan perlengketan usus dengan organ tetangga. Sudah ada abses telah kemampuan untuk dibuka dalam kandung kemih, vagina, uretra, usus kecil, dan fistula terbentuk. Namun, perforasi divertikulum kolon sigmoid bebas di dalam rongga perut dapat konsekuensi cukup tragis, karena mengembangkan dan berkembang pesat peritonitis.

pendarahan usus pada penyakit ini tidak dapat dianggap berlimpah, tetapi begitu diucapkan itu cepat melihat dan pasien dan dokter. Tersembunyi bentuk, biasanya muncul pada anemia. Sebagai untuk mengenali penyebab semua gejala ini sulit, penggunaan penelitian yang kompleks. Selain manifestasi klinis dari penyakit ini, diperhitungkan dan hasil studi radiografi dan endoskopi sangat diperlukan.

diagnostik

Diagnosis diverticulosis dari kolon sigmoid melibatkan tentu saja tidak rumit dan tidak adanya gejala proses inflamasi, oleh karena itu untuk studi rinci dari alat penyakit yang digunakan metode.

Pertama-tama, ini adalah tes darah dan feses. Data yang diperoleh cukup informatif. Untuk diduga diverticulitis kolonoskopi ditunjuk. Hal ini memungkinkan Anda untuk visual memeriksa kondisi mukosa usus, tetapi juga memberikan kesempatan untuk mengambil sampel jaringan untuk analisis. Perangkat ini sebuah tabung fleksibel dengan cam tetap yang dimasukkan dalam anus. gambar ditransmisikan ke monitor.

1. Barium enema. Untuk informasi lebih rinci, kolon sigmoid dan divertikula deteksi akurat menerapkan metode kontras ganda: Pasien meminum campuran barium, dan selanjutnya itu dimasukkan ke dalam lumen udara dari usus yang memanjang formasi, dan selanjutnya zat radiopak berkontur. Pada radiografi yang dihasilkan disajikan dalam bentuk tonjolan, bentuk tertentu, dengan leher yang menghubungkan dengan lumen usus. Metode ini memungkinkan untuk menentukan jumlah, jenis dan lokalisasi diverticula.
2. Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar dilakukan USG. Ini memberikan gambaran dari keadaan kolon sigmoid. Metode ini adalah yang paling aman dan tanpa rasa sakit. Namun, dapat mendeteksi hanya divertikula jelas, sehingga beberapa ahli meresepkan ultrasound sebagai studi tambahan.

Ketika digunakan eksaserbasi laparoskopi. Ini adalah kedua diagnosis dan pengobatan. Selama perjalanan 3 dibuat sayatan melalui yang diperkenalkan ke dalam rongga peritoneum dari kamera resolusi tinggi. Hal ini memungkinkan untuk memperbaiki perubahan dari permukaan luar dari usus. Jika perlu, divertikulum segera dihapus oleh ahli bedah. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.

perawatan diverticulitis

Dalam kasus pengobatan diverticulitis dari skema kolon sigmoid akan tergantung pada banyak faktor: langkah penyakit, risiko komplikasi, pasien usia dan keadaan umum kesehatan, hidupnya-gaya dan fitur kekuasaan. diverticulosis tidak rumit diobati secara konservatif, bentuk parah dari terapi penyakit melibatkan operasi.

1. Jika divertikula meradang, tetapi risiko komplikasi minimal, itu ditugaskan antibiotik. Pengobatan dengan antibiotik selalu disertai dengan diet khusus dan mengambil probiotik.
2. Jika diverticulum itu ditemukan secara kebetulan, tidak meradang dan tidak memanifestasikan dirinya, pengobatan hanya dalam pencegahan sembelit, diet koreksi.
3. Dalam kasus saja yang serius dan rumit dari penyakit pasien dirawat di rumah sakit. Antibiotik diberikan secara intravena.
4. Bedah ditugaskan hanya dalam kasus yang ekstrim ketika risiko komplikasi serius, divertikula istirahat dan peritonitis. Dalam hal ini, menghapus bagian yang terkena usus.

Pengobatan konservatif meliputi pendekatan yang kompleks, termasuk terapi diet khusus dan obat-obatan medis. Pasien diresepkan:

1. Analgesik dan antispasmodik, mengurangi kejang otot (drotaverin, tidak ada spa, mebeverine);
2. Antibiotik memiliki spektrum yang luas dari aktivitas (sefalosporin, penisilin);
3. Obat pencahar laktulosa berdasarkan (Duphalac);
4. Prokinetics, merangsang motilitas usus;
5. Obat-obatan yang mengembalikan mikroflora usus (Linex, bifidumbacterin);
6. Enzim untuk pencernaan (mezim, pancreatin, Festalum);
7. Berarti untuk menyingkirkan diare dan perut kembung (Biseptol, sulgin).

Dalam bentuk parah dari diverticulosis melaksanakan langkah-langkah perbaikan berikut:

1. Membongkar usus melalui enema siphon;
2. Membuat lavage lambung;
3. Membawa infus solusi terapi kristaloid;
4. Terapkan fresh frozen plasma.

perawatan bedah

Alasan untuk operasi, ada dua jenis indikasi - dan perencanaan darurat.

Untuk darurat meliputi:

• perforasi divertikulum tersebut;
• perdarahan hebat;
• ileus.

Dari direncanakan meliputi:

• tidak ada hasil dari metode konservatif pengobatan penyakit;
• kehadiran fistula;
• pembentukan infiltrasi kronis.

Dalam kebanyakan kasus, bukan intervensi bedah perut yang parah dilakukan laparoskopi. Alih-alih besar jahitan penyembuhan yang lama di kulit perut beberapa tusukan dan sayatan kecil untuk mengambil bagian terpencil dari usus. Hal ini memungkinkan Anda untuk berlangganan pasien tanpa komplikasi selama 3-5 jam.

obat tradisional

Kami merekomendasikan obat tradisional berikut yang mempromosikan normalisasi tinja dan mengembalikan fungsi usus:

1. Bubuk dari biji wortel (Anda perlu untuk menggiling biji wortel hati-hati dan menggunakan bedak beberapa kali sehari (2-3), minum banyak air - 200-300 ml).
2. Air garam acar kubis atau lobak jus (minum beberapa sendok makan setelah makan 1-2 kali sehari).
3. Infus daun lidah buaya (sekitar 150 g daun hancur tuangkan 300 g madu, campuran yang dihasilkan infus 24 jam, filter dan mengambil sendok jam sebelum makan).
4. Minyak biji rami 1 sendok makan setiap hari pada waktu perut kosong.
5. Mint tea (tambahkan daun 2-3 mint dalam teh konvensional).

Diet untuk Penyakit

Diet harus sesuai dengan kebutuhan tubuh pasien kalori, dan jumlah makanan yang dikonsumsi pada satu waktu, tidak melebihi 200 ml. Banyaknya metode makanan 6-7 kali sehari, untuk menghindari sejumlah kecil massa makanan dalam usus.

Ketika diverticulosis dari kolon sigmoid dianjurkan:

• daging tanpa lemak (ayam, daging sapi, kelinci, kalkun) dan semua jenis ikan;
• makan makanan dengan tingkat tinggi serat (buah-buahan mentah dan sayuran, sereal, varietas keras pasta dan dedak);
• menghilangkan dari diet kue belanja, produk tepung Anda, membuat atas dasar menggigil, permen, merokok, makanan asin dan pedas, serta kacang-kacangan, teh kental dan kopi, minuman beralkohol;
• pagi puasa wajib untuk mengambil satu sendok makan minyak biji rami, yang mencegah pengembangan dari sembelit dan mengurangi peradangan dalam usus.

Hal ini dilarang untuk makanan cepat saji.

Prediksi dan pencegahan

Menghindari pembentukan divertikula kolon sigmoid mungkin akan mengikuti nutrisi yang tepat: itu Penyakit praktis tidak terjadi di negara-negara di mana orang makan sebagian besar sayuran, buah-buahan dan sereal. Diet harus terdiri dari makanan kaya serat. Langkah pertama adalah bubur (oat, gandum, gandum), buah-buahan, mentah dan sayuran kukus. Anda juga harus lebih memperhatikan olahraga ringan.

Karena kenyataan bahwa 80% pasien diverticula dari kolon sigmoid tidak menunjukkan gejala, prognosis penyakit ini cukup menguntungkan. Dia semakin memburuk dengan usia, sejak awal kemajuan perubahan atrofi pada dinding usus. prognosis kurang menguntungkan komplikasi seperti abses, peritonitis, perforasi diverticula dari kolon sigmoid.