Tinjauan tentang antidepresan Anafranil - analog yang efektif namun berbahaya sedikit lebih baik

Ini adalah obat yang termasuk dalam kelompok klinis dan farmakologis "antidepresan".

agen psikotropika ini sebaiknya digunakan dalam pengobatan negara depresi dan gangguan mental EFINITIONS.

Bahan aktif utama adalah klomipramine hidroklorida.

Dengan segala kelebihannya, obat ini memiliki banyak kekurangan, tentang hal ini nanti di artikelnya.

Obat dengan sifat antidepresan yang diucapkan. Ini juga memiliki tindakan penghambatan analgesik dan H2-histamin. Menghilangkan mengompol, membantu mengurangi nafsu makan. Obat

memperlambat konduksi intraventrikular, dengan demikian, efek antiaritmia terjadi.

sifat antidepresan disebabkan peningkatan konsentrasi noradrenadina dan( atau) serotonin dalam sinapsis dari sistem saraf pusat. Akumulasi zat ini disebabkan penurunan serotonin reuptake membran sel saraf presinaptik.

Penjelasan: serotonin adalah hormon kenikmatan, sukacita, kebahagiaan.

Noradrenalin bertanggung jawab atas terjaganya tubuh.

Panjang penerimaan berarti menurunkan aktivitas adenosin dan beta GM reseptor serotonin, adrenergik dan menormalkan transmisi serotoniergicheskuyu - sistem ini pergi keluar dari keseimbangan dalam negara depresi.

diasumsikan bahwa depresi suasana hati, kecemasan dan kebingungan dieliminasi ketika mengambil obat dengan mengubah isi monoamina dalam sistem saraf pusat( terutama serotonin).

Juga pada kondisi seperti itu, efek obat pada sistem opioid endogen memiliki efek positif. Mekanisme

efek menenangkan karena penurunan kecepatan proses eksitasi( mempengaruhi fungsi beta dan alpha adrenegicheskih reseptor sirkuit norepinefrin).

Khasiat bulimia nervosa jelas, bagaimanapun, mekanisme kerja belum dijelaskan( mekanisme efek mungkin antidepresan yang dijelaskan di atas).

Hal ini diyakini bahwa efek analgesik dicapai dengan memfasilitasi pertukaran impuls saraf, yang dimediasi oleh norepinefrin dan serotonin.

Memilih tablet yang efektif dan aman dari migrain tidak begitu mudah. Setelah mempelajari umpan balik pasien, kami bisa melakukan ini.

Adakah gejala khusus tekanan intrakranial pada wanita yang abnormal? Bagaimana saya bisa secara independen menentukan bahwa ICP tidak normal.

Farmakokinetik

Clomiperamine benar-benar terserap di jalur internal setelah penerimaan atau di / dalam administrasi / m.

mengikat protein darah sebesar 97,6%.

0,6 dari obat ini diekskresikan dalam urin dan 0,4 - faeces( 1).

Tablet

Bioavailabilitas: kira-kira 50%, dengan asupan pertama akan sedikit lebih rendah.

Asupan makanan tidak mempengaruhi jumlah zat aktif yang mudah dicerna, hanya kecepatannya.

Dengan asupan 75 mg obat harian, konsentrasi klomipramine dalam darah adalah 20-175 ng / ml.

Clomipramine diekskresikan dalam ASI kira-kira dalam jumlah yang sama seperti yang terkandung dalam plasma darah.

Ekskresi di dalam tubuh dalam bentuk metabolit N-desmethylclomipramine.

Waktu setengah hari dari plasma darah: clomipramine - dari 12 sampai 36 jam, desmethylclomipramine - rata-rata 36 jam.

Pada orang tua, obat ini diekskresikan lebih lama dan waktu untuk mencapai konsentrasi maksimal dalam plasma darah lebih besar.

Larutan

Dengan suntikan harian 50-140 mg per hari, kandungan plasma darah kurang dari 150 sampai 447 ng / ml clomipramine dan kurang dari 15 sampai 669 ng / ml N-desmethylclomipramine.

Setelah pemberian intravena atau intravena, waktu paruh clomipramine adalah 18 jam, desmethylclimipramine adalah 20 sampai 40 jam.

Pada pasien lanjut usia, konsentrasi zat aktif dalam darah akan lebih tinggi karena penurunan laju proses metabolisme.

Indikasi penggunaan

Setelah mempelajari petunjuk penggunaan obat Anafranil, adalah mungkin untuk membedakan indikasi berikut: keadaan depresif

• dari berbagai gejala dan gejala( depresi reaktif, endogen, organik, masking. ..);Sindrom depresi pikun
• ;Sindrom depresi
• pada gangguan kepribadian dan skizofrenia;Obsesi
• ;Serangan panik
• karena ketakutan( hanya tablet);Kehilangan otot
• , yang biasanya menyertai narkolepsi;
• sebagai bagian dari rangkaian umum sindrom nyeri kronis( pada pasien kanker yang menderita migrain, dengan gangguan pasca trauma, neuropati diabetes, dll.);Fobia
• ;
• mencegah atau menghilangkan sakit kepala, migrain;
• buang air kecil di malam hari yang tidak terkontrol, tidak terkait dengan gangguan fungsi kencing( hanya tablet).

Obat ini diindikasikan pada anak-anak hanya pada kasus enuresis obsesif, neurotik atau malam hari( usia di atas 5 tahun).Dengan patologi lain, obat ini tidak disarankan dari daftar. Kontraindikasi

untuk mengambil Anafranil

Tidak disarankan, jika:

• baru-baru ini mentransfer infark miokard;Hipersensitifitas
• terhadap satu atau lebih komponen obat;
• Intoksikasi akut dengan alkohol, analgesik, obat psikotropika;Glaukoma sudut tertutup
• ;
• gangguan konduksi akut( blokade);Stroke
• ;Tirotoksikosis
• .

Tetapkan dengan hati-hati:

• asma bronkial;
• psikosis manik-depresif;
• memperlambat hematopoiesis sumsum tulang;Kegagalan kardiovaskular
• ;Angina
• , aritmia;
• epilepsi;
• alkoholisme kronis;Retensi urin
• ;Hiperplasia
• pada prostat;Skizofrenia
• ( risiko aktivasi psikosis);Usia
• ;Fungsi motorik abnormal
• dari saluran cerna( risiko obstruksi kelumpuhan);Hipertensi intraokular
• ;
• mengurangi tekanan darah;
• ambang sensitivitas tinggi untuk dibenzazepin;
• tumor medula adrenal( neuroblastoma, pheochromacitoma) - krisis hipertensi adalah mungkin.

Mengonsumsi obat oleh anak-anak

Anafranil dapat meningkatkan pikiran untuk bunuh diri dan kondisi depresi selama periode tertentu.

Tablet

Tidak disarankan untuk menggunakan untuk anak di bawah usia 5 tahun, karena tidak cukup informasi tentang kemungkinan risiko dalam kasus ini.

Beberapa otoritas membatasi obat sebelum usia 12 - dalam pengobatan depresi, dan sampai 10 tahun - negara obsesif.

Semua risiko harus dipertimbangkan sebelum penugasan. Bahkan kelebihan minimal dari dosis obat yang diizinkan dapat menyebabkan hasil fatal pada masa kanak-kanak. Solusi

untuk anak-anak tidak ditugaskan.

pilihan antidepresan untuk anak-anak dari berbagai usia

Penerimaan selama hewan kehamilan

Penelitian menerima obat dalam fase reproduksi mengungkapkan bahwa Anafranil efek negatif pada janin.

kegiatan analisis tentang dampak obat pada janin manusia dalam kandungan tidak dilakukan, namun para ahli tidak merekomendasikan obat meresepkan untuk wanita hamil.

Resepnya hanya mungkin jika manfaatnya bagi ibu lebih besar dari potensi risiko bayi di rahim.

Jika meresepkan wanita hamil, orang harus menahan diri untuk tidak memeriksanya setidaknya selama trimester pertama.

Dalam hal kebutuhan mendesak yang menerima obat selama kehamilan, obat harus secara bertahap membatalkan setidaknya 8 minggu untuk tanggal pengiriman yang diperkirakan, jika bayi yang baru lahir mungkin memiliki gejala penarikan, yang dimanifestasikan oleh rasa kantuk, sesak napas, iritabilitas saraf, kolik, hiper arteri- atau hipotensi, kramLaktasi

Karena obat ini diekskresikan dalam ASI, perlu untuk membatalkan selama menyusui( karena bahaya fana dari zat aktif untuk bayi yang baru lahir).

Jika terjadi gangguan fungsi hati dan ginjal,

Tetapkan dengan hati-hati. Secara berkala, lakukan analisis fungsi hati dan jumlah sel darah selama pengobatan.

penerbitan

pelepasan obat di seperti:

1. Anafranil tablet 25 mg № 10, 30. Cahaya kuning, bikonveks, putaran.
2. Anaphranil 75 mg tablet. Pink, dalam bentuk kapsul, biconcave, dengan strip terukir di kedua sisi, di satu sisi "C / G", "G / D" - di sisi lain. Mereka dijual dengan lecet, di dalam kotak kardus. Di setiap lepuhan ada 10 buah.
3. Mortar untuk pemberian intravena atau intravena 25 mg, ampul. Tidak berwarna, transparanDijual dalam kemasan kardus sebanyak 10 buah.

Aplikasi Anafranil

Kami akan mempelajari instruksi penggunaan anaphranil secara lebih rinci.

Sebelum pengobatan harus menghilangkan kekurangan potasium di dalam tubuh:

• tablet Anafranil diambil secara oral, selama atau setelah makan, tidak dikunyah, cukup minum lembu;
• Anafranil diberikan sebagai suntikan secara intramuskular atau infus intravena, di tempat perawatan di rumah sakit.

Dosis dipilih secara individual oleh , dengan mempertimbangkan diagnosis, penyakit atau kondisi bersamaan, usia( pada anak-anak dan orang tua, dosisnya akan kurang).

Tetapkan dosis minimum yang efektif.

Dosis dan pemberiannya tergantung pada penyakit

Dosis akan tergantung pada bentuk sediaannya. Tablet

25, 75 mg

Tablet disarankan untuk menggunakan sebagai:

Depresi

1. , gangguan obsesif-kompulsif, fobia: pada hari pertama pengobatan, dosisnya adalah 25 mg, 2-3 kali sehari. Kemudian, dalam seminggu, dosis meningkat secara bertahap( misalnya, setiap beberapa hari +25 mg) sampai volume 100-150 mg. Pada kasus akut, dosis harian mungkin 250 mg. Setelah efek terapeutik, dosis pemeliharaan( 50-100 mg per hari) telah ditetapkan.
2. Serangan panik : Dosis awal adalah 10 mg per hari( dimungkinkan menggabungkan dengan obat lain dari benzodiazepin).Kemudian volume obat meningkat sampai efeknya tercapai. Kemudian obat dari benzodiazepin secara bertahap dibatalkan. Setelah penarikan obat pelengkap, dosis harian Anafranil adalah 25-100 mg. Pada kasus yang parah, 150 mg per hari dapat dikonsumsi. Kursus ini berlangsung setidaknya setengah tahun, dengan penurunan dosis bertahap.
3. Ketakutan akan ketakutan : dosis awal adalah 10-15 mg per hari. Kemudian meningkat dalam waktu 10 hari sampai efek yang diinginkan, dengan memperhitungkan dosis maksimal 50-100 mg.
4. Katalepsi, yang menyertai narkolepsi : 25-75 mg per hari.
5. Sindrom nyeri kronis : dosis dipilih secara terpisah( 10-150 mg per hari), dengan mempertimbangkan obat lain yang diambil.
6. Pada orang tua, : suatu pengobatan dimulai dengan 10 mg per hari, kemudian, dalam waktu 10 hari, dosis meningkat sampai optimum( 30-50 mg).Volume yang dicapai diambil sebelum selesai perawatan.
7. Anak-anak dan remaja : Pengobatan dimulai dengan dosis 25 mg per hari.2 minggu pertama dosis obat meningkat menjadi volume 3 mg per kg atau 100 mg. Minggu berikut bisa 200 mg jika perlu.
8. Berkemih nokturnal pada anak-anak , tidak disebabkan oleh patologi organ dalam: dosis awal adalah 20-30 mg( 5-8 tahun), 25-50 mg( 9-12 tahun), 25-75 mg( 12-17 tahun).

Volume yang lebih tinggi hanya diberikan jika tidak ada hasil setelah kursus satu minggu.

Biasanya, seluruh asupan harian diminum satu kali, sebelum tidur.

Tetapi jika malam hari buang air kecil terjadi di malam hari, maka obat tersebut harus diminum pada pukul 4 sore. Kursus penuh adalah 1-3 bulan. Dosis berkurang secara bertahap. Penarikan obat tidak diinginkan.

Bergantung pada frekuensi pengambilan dan dosis obat, dapatkan bentuk pelepasan yang paling mudah.

Intramuskular injeksi larutan

Dosis awal adalah 25-50 mg( 1-2 ampul) , maka setiap hari jumlah obat meningkat 25 mg sampai nilai 100-150 mg( 4-6 ampul).

Setelah perbaikan kondisi pasien, jumlah suntikan perlahan menurun, pasien beralih ke bentuk tablet obat( terapi pemeliharaan).

Infus intravena

Ditugaskan di pagi hari.

Drip pemberian dimulai dengan dosis 50-75 mg( 2-3 ampul) sekali sehari. Untuk menyiapkan larutan infus, 250-50 ml larutan glukosa, dekstrosa( 0,5%) atau natrium klorida digunakan.

Prosedur berlangsung 1,5-3 jam. Hal ini diperlukan untuk memantau kondisi pasien untuk deteksi efek samping yang tepat waktu( terutama perlu pemantauan tekanan darah).Setelah mencapai efek terapeutik, pengobatan berlangsung 3-5 hari lagi.

Kemudian mereka beralih ke terapi perawatan - tablet. Anda juga bisa melakukan pendahuluan pertama, dan kemudian ke asupan oral.

Untuk penyakit spesifik menunjuk: sindrom nyeri

• : 0,5-0,5 ampul per hari;
• narkolepsi dengan katalepsi: 1-3 ampul sehari.

Anak-anak dan remaja: IV atau IM tidak dianjurkan.

Pemberian intramuskular dan intramuskular diberikan jika pemberian obat secara oral oleh pasien atau dalam bentuk akut penyakit tidak mungkin dilakukan.

Overdosis Anafranil

Data overdosis anafranil didasarkan pada konsekuensi penggunaan obat serupa yang berlebihan - antidepresan trisiklik.

Gejala

terjadi dalam 4 jam pertama setelah minum obat dan bisa diekspresikan sebanyak mungkin dalam 24 jam. Juga, risiko efek samping di sana selama 4-6 hari setelah konsumsi dari obat:

1. Central sistem saraf: pingsan, mengantuk, gelisah, ataksia, koma, kelemahan otot, peningkatan refleks, kejang-kejang, demam, kram otot, kebingungan. Sistem
2. kardiovaskular: penurunan tajam dalam tekanan darah, memperpanjang interval QT, takikardia, aritmia, shock, gangguan konduksi dalam ventrikel, gagal jantung, sangat jarang - serangan jantung.
3. lain: sesak napas, berkeringat, demam, muntah, sianosis selimut, midriasis, retensi urin atau kekurangan itu di dalam kandung kemih.

Pengobatan: penawar di Anafranilom overdosis tidak ada, maka perlu untuk melakukan simtomatik dan suportif terapiyu. Ne melakukan perito- atau hemodialisis untuk mengobati gejala overdosis - tidak berpengaruh.

Jika pasien tidak sengaja menerima solusi lisan, itu harus dicuci perut segera , menginduksi muntah. Jika dia telah kehilangan kesadaran, maka sebelum mencuci perut melakukan intubasi trakea. Dalam kasus ini, jangan memaksakan muntah.

Karbon aktif akan membantu memperlambat penyerapan obat.

Dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit pasien untuk pemantauan dan perawatan terus menerus selama 3-5 hari jika terjadi overdosis. Efek samping

Biasanya, kami mendiagnosis efek negatif yang lemah selama pemberian Anafranil. Banyak pasien dapat membingungkan respon tubuh terhadap obat dengan gejala kondisi depresi.

Jika ada kelainan serius dalam sistem saraf atau gangguan mental selama pengobatan, Anda perlu untuk menghapus obat.

1. Masalah mental. Sering: kelelahan, mengantuk, nafsu makan meningkat, gelisah, disorientasi, halusinasi( terutama pada pasien usia lanjut dan menderita penyakit Parkinson), kecemasan, gangguan tidur, agresi, gangguan manik, persepsi pikiran mereka sendiri dan tindakan, mimpi buruk, kehilangan memori, suasana hati yang memburuk, menguap, ketidakmampuan berkonsentrasi, delirium. Terkadang: memiliki gejala psikotik( seseorang kehilangan kontak dengan dunia nyata).
2. Sistem saraf pusat dan perifer. Sangat sering : sakit kepala, pusing, kejang otot, gemetar anggota badan. Seringkali: kelemahan otot , gangguan bicara, hipertensi otot. Terkadang: diskoordinasi gerakan , konvulsi. Sangat jarang: sindrom neuroleptik , perubahan pada EKG.
3. Gejala antikolinergik. Sangat sering: berkeringat berlebihan, mulut kering, keburukan di mata, gangguan buang air kecil. Seringkali: berkedip panas, pupil yang melebar. Sangat jarang: retensi urin , glaukoma.
4. Sistem kardiovaskular. Seringkali: takikardia . Terkadang: meningkatkan tekanan darah, gangguan irama jantung. Sangat jarang: Perpanjangan interval QD , takikardia ventrikel.
5. GASTROINTESTINAL TRACT.Sangat sering: muntah, mual, diare, anoreksia, ketidaknyamanan perut. Sangat jarang: hepatitis .Epidermis
6. .Seringkali: urtikaria , ruam, kepekaan kulit terhadap sinar matahari, gatal. Sangat jarang: rambut rontok, bengkak, alergi, tromboflebitis, sensasi terbakar yang disebabkan oleh pemberian intravena. Sistem endokrin
7. .Sangat sering: menurunkan gairah seksual, kenaikan berat badan. Seringkali: keluar dari payudara, pembesaran kelenjar susu.
8. Sistem hematopoiesis. Sangat jarang : agranulositosis, purpura, trombositopenia, leukopenia, eosinofilia.
9. Sense organ. Seringkali: tinnitus , persepsi rasa terganggu.
10. Jika Anda membatalkan obat. Sering : muntah, mual, nyeri perut, insomnia, diare, iritasi, sakit kepala, kecemasan.

Sebagian besar efek samping terjadi tanpa perlu membatalkan pengobatan.

Petunjuk khusus

Perlu dicatat, bahwa:

1. Keluarga pasien harus diberi peringatan untuk menggunakan obat ini, karena pemantauan keadaan mental pasien secara hati-hati diperlukan.
2. Ada beberapa kasus perkembangan karies gigi dengan pengobatan yang panjang. Hal ini diperlukan untuk menjalani pemeriksaan rutin di dokter gigi.
3. Efek samping dari penggunaan Anafranil mempengaruhi kemampuan mengendarai kendaraan dan melakukan pekerjaan lain yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian, respon cepat.
4. Bahwa tidak ada sindrom penarikan, Anda perlu berhenti minum obat secara bertahap.
5. Terapi elektrokonvulsif harus dilakukan dengan pengawasan ketat dengan pemberian obat secara bersamaan.

Interaksi Anafranil dengan sediaan

lainnya Harus diingat bahwa bahwa:

1. Sebelum anestesi, dokter spesialis harus diberi tahu tentang perawatan narkoba.
2. Jangan gunakan dengan obat memperpanjang QT.
3. Jangan gunakan dengan obat lain yang menghambat tindakan Anafranil( serotonin kembali dan norepinephrine).
4. Jika perlu untuk menunjuk fluoxetine, antara mengkonsumsi obat ini dan anafranil sebaiknya minimal 2-3 minggu.
5. Dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi diuretik selama kursus berlangsung.
6. Anaphranil menghambat aksi batanidin, guanethidine, rubber, alfamethyldopa, clonidine.
7. Anafranil dapat meningkatkan efek antikolinergik pada sistem saraf pusat, mata, kandung kemih, usus( atropin, biperidin, antihistamin, obat antiparkinson).
8. Jangan mengelola bersama atau segera setelah penarikan obat penghambat MAO.Obat
9. dapat meningkatkan efek obat simpatomimetik pada CAS( epinephrine, norepinephrine, efedrin, feniletrin).

Obat ini dapat meningkatkan efek alkohol dan penindas SSP lainnya.

Ulasan pasien dan dokter

Ulasan pasien yang telah menerima pengobatan dengan obat Anafranil ambigu.

1. Pasien Antonina: "Setelah perceraian sering tertekan, dokter meresepkan Anafranil. Ada rasa sakit di perut, jadi saya diberi resep suntikan obat itu. Depresi mulai berlalu, saya mulai sering bersukacita, kesan negatif meninggalkan pikiran saya. "
2. Pasien Katerina: "Anaferin adalah satu-satunya hal yang membantu suami saya mengatasi kecanduan alkohol. Dia memiliki ketergantungan psikologis yang berat. Telah menunjuk atau mencalonkan nyxes. Ia santai, menjadi cukup, meski agak sedih. Dan sebelum itu, tanpa alkohol, dia menjadi sangat marah. "
3. Dr. Anton: "Meski memiliki daftar efek samping yang cukup mengesankan, pasien pada umumnya akan menjalani perawatan dengan baik. Terkadang penyesuaian dosis individu hanya diperlukan. "

Berdasarkan pengalaman aplikasi praktis, kami mencatat pro dan kontra obat

. Pros:

• sama persis seperti yang dijelaskan dalam manual;Harga
• yang wajar;Hasil
• terlihat setelah minggu pertama aplikasi.

Cons:

• dosis dalam petunjuk tidak universal dan dapat menyebabkan efek samping;
• tidak membantu semua orang;
• tidak bisa menghentikan pengobatan secara tiba-tiba;
• "menakutkan" daftar efek samping.

Biaya pengobatan di apotek

Harga Anafranil bervariasi dan setara dengan kira-kira: tablet

• 25 mg, 30 buah: 290-355 rubel;Tablet
• 75 mg, 10 buah: 480-715 rubel;Injeksi
• untuk 25 mg, 10 ampul: 640-750 rubel.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Produk dapat disimpan selama 5 tahun di tempat kering yang tidak dapat diakses oleh anak-anak, pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

. Tinggalkan di apotek

Obat ini dijual dengan resep dokter. Analog

Anafranil

memiliki komponen aktif yang sama - clomipramine.

Perbedaan akan di harga, variasi bentuk pelepasan dan komponen tambahan yang mempengaruhi bioavailabilitas, tingkat penyerapan dan penarikan obat, serta kemungkinan kontraindikasi dan kekuatan tindakan.

Dasar analog Anaphranil:

1. Clomipramine tablet 25 mg. Harganya: dari 160 rubel. Waktu paruh dan waktu penyerapan kurang dari pada Anafranil, oleh karena itu tindakannya lebih cepat.
2. Tablet Clofranil 25 mg. Harga: dari 235 rubel. Komposisinya mengandung laktosa, yang meningkatkan bioavailabilitas obat ini, namun akan dikontraindikasikan pada orang dengan intoleransi laktosa atau defisiensi laktosa. Sulit ditemukan di apotek.
3. Clone dragee 25 mg, larutan 25 mg. Sulit ditemukan di apotek.

Anda juga dapat mengambil obat dengan spektrum tindakan yang serupa, namun dengan bahan lain, jika zat ini tidak sesuai dengan Anda.

Video: Perhatian: Antidepresan trisiklik!

Apa bahaya antidepresan dan bagaimana orang "duduk" pada mereka. Apa yang perlu Anda ketahui tentang efek obat jenis ini pada tubuh manusia.