Risiko meningkat penyakit dengan usia, penyakit tidak boleh dianggap remeh - jika tidak melaksanakan pengobatan yang tepat tidak mengubah tradisional kebiasaan diet dan gaya hidup - dapat dibawa ke cedera dan peradangan kronis dari kerongkongan, esofagitis erosif, dan bahkan kanker kerongkongan.
Apa itu?
Reflux esophagitis - penyakit radang esofagus yang berkembang terhadap latar belakang dari refluks biasa - membuang ke dalam kerongkongan dari isi perut. Makanan dengan asam lambung memasuki kerongkongan, menjengkelkan dan melukai selaput lendir. Pada awalnya muncul hanya mulas, maka pasien menderita sakit.
penyebab
Bentuk akut biasanya terjadi akibat faktor tindakan jangka pendek. Hal ini dapat:
- kerusakan bahan kimia korosif,
- penyakit menular,
- dampak fisik (dengan pengenalan probe, membakar)
- Reaksi alergi terhadap makanan.
Efek paling parah terjadi karena cedera kimia. Dengan lesi menular menyebabkan menjadi lemah kekuatan kekebalan tubuh.
bentuk kronis muncul di latar belakang alkohol atau makanan pedas. Dampak ini harus konstan. Jika seseorang bekerja dengan pasang bahan kimia tanpa perlindungan pernapasan, profesional esofagitis berkembang.
bentuk kronis dapat disebabkan oleh:
- intoksikasi berkepanjangan,
- alasan yang tidak dapat dijelaskan,
- defisiensi vitamin,
- fungsi evakuasi gangguan kerongkongan.
Jika ada cast dari isi lambung ke kerongkongan, berkembang esofagitis peptikum.
Tingkat dan bentuk
Untuk penyakit yang ditandai dengan beberapa tahapan, gejala secara bertahap meningkatkan dan erosif lesi esofagus menjadi lebih jelas.
| grade A | satu (atau lebih) dari kerusakan mukosa kurang dari 5 mm, luar lipatan mukosa yang terbatas |
| derajat | satu (atau lebih) lesi mukosa lebih besar dari 5 mm, luar lipatan mukosa yang terbatas |
| derajat C | satu (atau lebih) lesi mukosa, memperluas ke dua atau lebih lipatan mukosa, tetapi kurang dari 75% dari lingkar kerongkongan |
| gelar D | satu (atau lebih) lesi mukosa meluas ke 75% atau lebih dari lingkar esofagus |
Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk sebagai berikut:
| Catarrhal reflux esophagitis | dalam bentuk ini terjadi edema mukosa esofagus. Menelan penyebab sakit parah, pasien tidak meninggalkan sensasi benda asing di tenggorokan. |
| refluks esofagitis akut | untuk bentuk penyakit yang ditandai nyeri hanya selama makan, dengan rasa sakit lokal di bagian atas tulang dada, di sepanjang kerongkongan. Juga untuk esofagitis refluks akut ditandai dengan pelanggaran menelan, dan malaise umum. |
| Erosif reflux esophagitis | bentuk yang rumit dari penyakit di mana ulkus kecil (erosi) yang terbentuk pada mukosa esofagus. Dengan erosif refluks esofagitis semua gejala ini menjadi lebih jelas, membawa ketidaknyamanan pasien yang signifikan. Manifestasi dari penyakit ini diperkuat setelah makan, serta obat-obatan tertentu, seperti aspirin. |
Bentuk kronis dimanifestasikan gejala penyakit amplifikasi biasa, bergantian dengan fase istirahat. Dalam bentuk ini penyakit ada peradangan kronis pada dinding kerongkongan, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit terbakar retrosternal "perut". refluks kronis esofagitis disertai, serta sering cegukan, sesak napas dan muntah.
Gejala refluks esofagitis
Pada orang dewasa dengan refluks esofagitis pertama dan utama gejala akrab bagi banyak mulas. Mungkin muncul pada waktu yang berbeda dari hari segera setelah makan atau pada manusia dalam posisi horizontal.
Juga, gejala cukup sering dimanifestasikan refluks esofagitis sebagai nyeri di dada, yang sering dirasakan sebagai rasa sakit di hati. Dalam kasus lain mungkin sama sekali tidak ada di atas tanda-tanda dan pelanggaran nyata menelan. Ini mungkin menunjukkan perkembangan penyempitan cicatricial kerongkongan dan transisi ke tahap penyakit yang lebih serius.
Kita juga harus mencatat gejala lain refluks esofagitis:
- Disfagia, atau pelanggaran berlalunya makanan, kegagalan refleks menelan.
- Regurgitasi isi lambung atau udara.
- batuk kronis atau "Mask paru" yang disebabkan oleh oklusi dari sekresi kental bronkus. Seringkali ini adalah karena paparan partikel kecil di bronkus kerongkongan.
- Penghancuran enamel gigi karena pengecoran asam ke rongga mulut dari kerongkongan.
- "Otolaryngology Mask" dikaitkan dengan pengembangan rhinitis dan faringitis. Meradang mukosa hidung dan tenggorokan karena sering kontak dengan isi lambung asam memasuki laring.
Sayangnya itu tidak selalu mungkin untuk secara akurat menentukan adanya penyakit refluks, karena sering "bertopeng" oleh penyakit lain.
diagnostik
Untuk diagnosis yang akurat dan menentukan tingkat kerusakan mukosa kepada pasien dilakukan:
- pH Metry harian - untuk mengevaluasi tingkat keasaman dalam kerongkongan, jumlah dan durasi refluks per hari;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - salah satu metode yang paling informatif, memungkinkan spesialis untuk melihat dan mengevaluasi kondisi mukosa esofagus dan adanya erosi, peradangan dan perubahan lainnya;
- X-ray diagnostik dengan media kontras - itu perlu untuk mengidentifikasi bisul, konstriksi, radang perubahan kerongkongan dan untuk menilai patensi nya.
juga dapat membawa studi radioisotop untuk menilai bermotor dan evakuasi kapasitas kerongkongan, Studi morfologi sel mukosa - untuk menghindari transformasi ganas dan lainnya penelitian.
Pengobatan refluks esofagitis
Dalam hal hasil refluks esofagitis yang baik memberikan perawatan yang komprehensif, yang terdiri tidak hanya di minum obat, tetapi juga dalam diet, dalam mengejar perbaikan keseluruhan dari tubuh.
pasien gaya hidup diet dengan refluks esofagitis:
- Sleep. Hal ini juga penting untuk mendapatkan tidur yang cukup baik (jika mungkin selama 7-8 jam per hari).
- rutinitas sehari-hari saya adalah akan dibangun sehingga untuk menghilangkan kelebihan saraf di tempat kerja atau di rumah.
- Cobalah untuk tidak mengangkat beban, dan kurang tegang otot perut
- Kecualikan menerima obat yang mengurangi nada sfingter esofagus bagian bawah (nitrat, a-blocker, eufilin, sedatif, hipnotik, dll).
Anda juga perlu berhenti memakai ketat pakaian, ikat pinggang, korset. Perlu untuk tidur di bantal yang tinggi untuk kepala di atas tingkat perut.
obat
Ada beberapa kelompok obat yang diresepkan di penyakit refluks.
1) Antasida - obat mengurangi keasaman dengan menetralisir itu.
- Almagel - 5.10 mg. (1-2 mengukur sendok) 3-4 kali sehari selama 10-15 menit sebelum makan.
Dalam kasus sakit parah setelah makan dianjurkan penerimaan Almagel Dan, karena memiliki selain untuk menetralkan asam dan mengurangi rasa sakit. Lama pengobatan Almagel Dan tidak lebih dari 7 hari, dan kemudian ditransfer ke Almagel biasa.
2) prokinetic - obat yang meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah. zat aktif yang disebut dompiridon, itu adalah bagian dari persiapan seperti (Motilium, Motilak). Itopride atau bahan aktif lainnya (genaton).
- dosis dewasa 20 mg - Motilium. (2 tablet) 3 kali sehari selama 20-30 menit sebelum makan, bila ada gejala dan di malam hari, dan sebelum tidur.
3) obat antisekresi - obat mengurangi keasaman dengan menekan pembentukannya.
- Omeprazole - 40 mg 20- (1-2 kapsul sehari), diperas kapsul sedikit air. kapsul tidak harus dikunyah.
- Famotidine 20 mg. 2 kali sehari.
Lamanya pengobatan dan jumlah obat tergantung pada beratnya penyakit. Rata-rata, pengobatan dilakukan minimal dua kelompok obat (Motilium + Almagel, Motilium + omeprazole). Lama pengobatan 4-6 minggu. Dalam kasus yang parah kelompok 3 diberikan obat selama lebih dari 6 minggu.
perawatan bedah
Jika tidak ada efek dijelaskan oleh teknik non-invasif dan sering kambuh refluks esofagitis pasien pertama mungkin disarankan pengobatan endoskopik. Ini adalah menjahit dari sfingter esofagus bagian bawah, atau pemberian dalam berbagai bahan polimer, berkontribusi terhadap perbaikan fungsi penghalang nya.
Indikasi untuk operasi radikal dianggap:
- komplikasi (perdarahan berulang, penyempitan et al.);
- Gejala pelestarian dan manifestasi dari esofagitis endoskopik yang disediakan perawatan medis yang memadai selama enam bulan;
- sering pneumonia, mengembangkan karena aspirasi kandungan asam lambung;
- esophagus Barrett dengan mendirikan displasia berat;
- kombinasi refluks esofagitis dengan tidak memberikan perawatan yang memadai dari asma bronkial.
Dalam semua situasi ini, ahli bedah melakukan fundoplikasi (esofagus bagian bawah menurunkan porsi 2-3 cm ke dalam rongga perut dari dinding lambung terbentuk manset asli di tempat koneksi ke kerongkongan dan dijahit ke diafragma dijahit pembukaan terlalu lebar di diafragma, dan kerah tersebut akan dipindahkan ke mediastinum).
Akses dapat tradisional (ketika dipotong perut atau dada) atau laparoskopi (semua tanggal manipulasi dilakukan melalui lubang kecil - tusukan melalui mana perut rongga memperkenalkan endoskopi yang diinginkan alat).
diet
Seorang pasien dengan esofagitis refluks resep diet yang sangat ketat. Daftar produk yang dilarang adalah sangat besar:
- sup bergizi atau kaldu.
- bumbu-bumbu, daging asap, acar - juga meningkatkan fungsi sekresi lambung.
- minuman povyshayushie keasaman lambung - ini termasuk alkohol, minuman berkarbonasi, jus buah alami.
- permen, coklat, teh kental, kopi - makanan ini mengendurkan sphincter bagian bawah perut, menyebabkan stagnasi makanan.
- kubis, roti hitam, buncis, kacang polong, susu segar - makanan ini berkontribusi penyerangan dgn gas beracun dan meningkatkan tekanan di perut.
- buah-buahan, terutama buah jeruk, berkontribusi mulas.
- berlemak dan makanan yang digoreng juga memperlambat pencernaan, memprovokasi sakit maag.
- Permen karet juga dikenakan larangan tersebut. Hal ini meningkatkan air liur dan meningkatkan produksi asam lambung.
- Kita perlu untuk menyerah penggunaan berlebihan dari makanan pedas, rempah-rempah, mayones dan saus lainnya.
Menu dengan refluks esofagitis harus terdiri dari produk-produk berikut:
- susu, rendah lemak keju cottage dan krim asam;
- ayam, telur rebus;
- sereal, dimasak dalam air;
- roti putih kering;
- daging tanpa lemak, dikukus dalam oven;
- sayuran yang dimasak;
- rebus ikan ramping;
- buah direbus, jelly buah manis.
Hal ini tidak diinginkan untuk menggunakan buah-buahan atau sayuran dalam bentuk mentah, yang terbaik adalah untuk memanggang mereka dalam oven. Sayuran dapat dipadamkan dengan sedikit minyak, memasak sup sayuran ringan dengan daging tanpa lemak.
Hal ini juga harus memperhatikan jadwal makan - dianjurkan untuk makan setiap 3-4 jam, dan bagian harus kecil, harus makan malam lebih awal - 4 jam sebelum tidur. Produk tidak boleh terlalu panas (agar tidak melukai dinding esofagus yang terkena dampak) atau dingin (ini menyebabkan vasospasme). Proper diet seimbang - adalah kunci untuk keberhasilan pengobatan refluks esofagitis.
